剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择分析

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究【摘要】目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对新生儿结局的影响。

方法回顾性分析我院2008年6月至2010年6月收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇160例的临床资料，分析该组产妇的分娩方式，母婴结局。

结果 160例产妇进行阴道分娩试产62例，40例试产成功，再次剖宫产120例。

阴道分娩组的产后再出血率、出血量、产褥感染率显著优于对照组，p0.05。

结论剖宫产术后再次妊娠分娩，不是再次剖宫产的绝对指征，应该给予试产的机会。

【关键词】剖宫产；再次分娩；阴道分娩；新生儿结局【中图分类号】r114.3 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0416-02合理利用剖宫产解决在分娩过程中存在的实际问题，是衡量产科技术质量的标志之一［1］。

近年来，随着剖宫产手术指证的放宽，产妇行剖宫产率也逐渐增加，手术并发症发生率也相应增加。

剖宫产术后再次妊娠是选择阴道分娩还是再次剖宫产已经成为产科亟待解决的问题。

以往由于过度强调子宫破裂问题，绝大部分孕妇直接选择了再次剖宫产。

为探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择，现对我院2008年6月至2010年6月剖宫产术后再次妊娠产妇160例进行分析，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：该组产妇160例，均为我院收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇，均无传染病史及凝血功能障碍，无精神病，年龄20～42岁，平均年龄28岁。

孕34～41周。

文化层次：大学24例，初高中120例，小学16例。

前次剖宫产术式：腹膜外剖宫产24例，子宫下段剖宫产115例，子宫体部剖宫产4例，术式不详17例。

1.2分娩方式的选择：经详细查阅病历及询问病史，了解切口无延长及异常裂伤，由医生及其家属共同商量决定产妇的分娩方式。

阴道试产指征［2］：①孕妇愿意接受试产。

②此次妊娠距上次剖宫产2年以上。

③无相对头盆不称。

④无再次子宫损伤史。

⑤前次剖宫产指征不复存在，又未发现新的剖宫产指征。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及围产儿结局目的：研究分析剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对新生儿结局的影响。

方法：回顾性分析2010年6月-2011年12月期间本院收治的84例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料，按照患者选择的不同分娩方式将84例孕妇随机分为两组，阴道分娩组42例，剖宫产组42例。

比较两组孕妇的分娩结局和新生儿结局。

结果：治疗后阴道分娩组孕妇的产后不良症状发生情况明显低于剖宫产组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），但是两组孕妇分娩后的新生儿结局比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：剖宫产术后再次妊娠不是剖宫产手术的绝对指征，应对无产可手术指征的孕妇给予试产机会。

寬，选择剖宫产手术分娩的患者逐年增加，由此而引发的术后并发症也逐渐增加，为术后再次妊娠分娩方式的选择带来一定的难度，成为临床医师、学者们争论的热点问题[1]。

本文回顾性分析2010年6月-2011年12月期间，本院收治的84例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料，探究剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对新生儿结局的影响。

具体报告内容如下。

1资料与方法1.1一般资料本组研究所涉及的研究对象是2010年6月-2011年12月本院收治的84例剖宫产术后再次妊娠孕妇，占同期分娩总数的3.6%。

最大年龄39岁，最小年龄21岁，平均（31.48±9.64）岁；孕周最长42周，最短34周，平均（39.21±6.35）周；其中具有1次剖宫产史孕妇76例，剖宫分娩两次以上的患者8例；患者本次妊娠距离上次分娩的时间间隔为1~11年，平均（4.62±3.24）年。

入选本组研究的所有孕妇均为子宫下段剖宫产，前次剖宫分娩指征主要有头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎位异常、巨大儿、妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、社会因素等。

按照患者选择的不同分娩方式将84例孕妇随机分为两组，阴道分娩组42例，剖宫产组42例，两组孕妇在年龄、孕周、手术指征、分娩间隔、产次等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式选择及结局分析【摘要】目的：对剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式进行合理选择，探究分娩结局。

方法：随机选择50例剖宫产手术后再次妊娠分娩孕妇，依据分娩方式的差异分为两组，研究组采取阴道分娩，共计25例，对照组采取再次剖宫产分娩，共计25例，对比两组孕产妇的相关指标，对两组孕产妇的分娩结局进行统计整理。

结果：对比对照组，研究组住院时间、产后出血、新生儿体重均明显更低，P＜0.05；对比两组孕产妇的不良分娩结局，P＞0.05。

结论：对于剖宫产术后再次妊娠分娩孕产妇来说，推荐选择阴道分娩，在可以保障母婴安全的前提下，是首选分娩方式，意义重大，可以取得理想分娩结局。

【关键词】剖宫产手术；再次妊娠；分娩方式；结局Choice of the modes of re-pregnancy and delivery after cesareansection and analysis of the outcomeCao YanchunTraditional Chinese Medicine Hospital of Liuhe District, Nanjing,Nanjing 211500, Jiangsu, China【Abstract】Objective: To make a reasonable choice of the way of re-pregnancy and delivery after cesarean section and explore the outcome of delivery. Methods: Randomly select 50 pregnant women who gave birth again after cesarean section and pided them into two groups according to the difference of delivery methods. The study group was given vaginal delivery, a total of 25 cases, and the control group was given another cesarean delivery, a total of 25 cases. The relevant indicators of the two groups of pregnant women were statisticallysorted out for the delivery outcomes of the two groups of pregnant women. Results: Compared with the control group, the study group's hospitalization time, postpartum hemorrhage, and newborn weight were significantly lower, P<0.05; comparing the two groups of pregnant women with poor delivery outcomes, P>0.05. Conclusion: For pregnant women who give birth to another pregnancy after cesarean section, vaginal delivery is recommended. Under the premise of ensuring the safety of mother and child, it is the preferred method of delivery, which is of great significance and can achieve ideal delivery outcomes.[Keywords] cesarean section surgery; second pregnancy; delivery method; outcome随着临床上不断发展相关医学技术，临床上越来越常见剖宫产手术患者，由于这一技术较为成熟，加上多数孕产妇恐惧阴道分娩，在初次分娩时一般选择剖宫产手术，国家二孩政策开放后，多数剖宫产孕妇再次妊娠，在选择分娩方式上有一定争议，对分娩方式进行合理选择，可以确保母婴不受到较大伤害，安全性较高，对于产科医护人员来说，对其较为关注[1]。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析[摘要] 目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的合理选择，提高分娩质量。

方法将2011年7月—2012年7月在该院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇200例分为剖宫产组71例和阴道试产组129例，对两组的分娩情况进行对比。

结果阴道试产组试产成功81例（62.79%）。

两组的新生儿窒息率、产褥感染率、出血量以及住院天数相比，差异有统计学意义（p<0.05）。

结论剖宫产术后再次妊娠阴道试产的指征，已经不是剖宫产史，只要满足条件的孕妇均能够在密切的监视下进行阴道试产。

[关键词] 剖宫产；再次妊娠；分娩方式[中图分类号] r719.8 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0085-02由于剖宫产的指征在不断地扩大，以至于接受剖宫产后再次妊娠的数量越来越多，现在重要的问题在于该选择什么样的分娩方式才能够更有助于孕妇的分娩。

为了探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的合理选择，提高分娩质量，现对2011年7月—2012年7月在该院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇200例的资料分析并报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组资料的200例均为在该院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇。

年龄24～37岁，平均（28.8±2.2）岁。

产次2～4次，孕周36～40周，距上次剖宫产手术时间l4个月～9年。

产妇均符合试产条件。

分为剖宫产组71例和阴道试产组129例。

1.2 分娩方式在孕妇住进医院后，要整体掌握孕妇的妊娠情况以及以前的剖宫产情况，要进行产前检查，避免子宫下方出现瘢痕的状况，对于分娩方式的选取而言，不仅要听取医生的意见，还应该结合孕妇及其家属的意见。

其中阴道的试产指征包括：①孕妇能够进行试产。

②该次妊娠与前1次剖宫产的时间应该超过两年。

③没有出现相对头盆不称的情况。

④子宫没有受到任何破坏。

⑤上一次剖宫产没有遗留任何不良体征。

⑥妊娠后没有并发症或者是综合征出现。