梨状肌综合征
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临床梨状肌综合征位置、解剖、变异分型、临床表现、诊断、特殊查体及治疗措施解剖SP:骶神经丛;S:坐骨神经;STL:骶结节韧带;P:梨状肌;SG:上孖肌;OI:闭孔内肌;IG:下孖肌;SN: 坐骨神经;P: 梨状肌;GM: 臀中肌;GMax:臀大肌;OI:闭孔内肌;QF:股方肌;GT: 大粗隆;STL:骶结节韧带。
梨状肌起自骶骨前外侧面,止于股骨大粗隆,属于下肢外旋肌群之一,坐骨神经起自腰骶神经丛,经坐骨神经通道穿至臀部,位于臀大肌和梨状肌的前面,上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌的后面。
变异分型坐骨神经在臀部与梨状肌关系密切,二者间关系常有变异。
1、坐骨神经变异:a、未分裂的坐骨神经走行梨状肌下方(正常);b、分裂的坐骨神经穿过梨状肌及下方;c、分裂的坐骨神经穿过梨状肌上下;d、未分裂的坐骨神经穿过梨状肌;e、分裂的坐骨神经穿过梨状肌及上方;f、未分裂的坐骨神经走行梨状肌上方。
2、梨状肌变异:A、梨状肌正常,53.6%;B、梨状肌与上孖肌和闭孔内肌融合,29.5%;C、梨状肌与闭内肌和臀中肌融合,13.4%;D、梨状肌与臀中肌融合,3.6%。
临床表现主要症状为臀中部相当于梨状肌投影部位的疼痛,并向股外侧、股后侧、小腿外侧放射。
大部分病人有间歇性跛行和下肢痛,蹲位休息片刻可缓解,极少有腰痛症状;亦可有臀部、股部等肌肉萎缩表现。
诊断有臀腿酸胀、疼痛、麻木的症状;梨状肌投影区可触及索条状或块状物;直腿抬高试验可呈阳性, 但直腿抬高 60°以上疼痛减轻;X线、CT 检查或MRI 检查排除结核、肿瘤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。
特殊查体1、梨状肌紧张试验。
患者仰卧位于检查床上,将患肢伸直,做内收内旋动作,如坐骨神经有放射性疼痛,再迅速将患肢外展外旋,疼痛随即缓解,即为梨状肌紧张试验阳性。
2、直腿抬高试验。
患肢在直腿抬高 60°以前疼痛显著阳性,但抬高超过 60°,损伤的梨状肌不再被拉长,疼痛反而减轻。
梨状肌综合征诊治(完整版)一、概述由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛称为梨状肌综合征。
梨状肌起于骶椎2、3、4的前面骶前孔外侧和骶结节韧带,肌纤维穿出坐骨大孔后,抵止于股骨大转子,梨状肌把坐骨大孔分为上下两部分,称为梨状上孔和梨状下孔,坐骨神经从梨状肌下孔穿过(84.2%)或穿过梨状肌(15.8%)下行。
该肌受到风寒发生炎症,慢性劳损等可引起肌肉充血、水肿、痉挛、肥厚粘连,从而刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛,或使坐骨神经局部营养血管供血不足和回流受阻出现病理改变。
本病属中医学“筋痹”、“筋伤”、“环跳风”等范畴,俗称“臀痛”,“腿痛”。
伴有腰痛时称“腰腿痛”。
《素问.长刺节论》记载:“病在筋,筋挛节痛,不可以行,名日筋痹。
”跌仆闪挫,或下肢屈伸、展、旋等任何活动都可使髋部或骶髂关节错位,使梨状肌受到牵拉,引发局部气血瘀滞而发本病。
跌仆闪挫是引起本病的主要原因,临床上绝大多数都是由此引发。
虽然有些病例与梨状肌解剖变异有关,但跌仆闪挫仍是重要的诱因;慢性梨状肌综合征也可由于跌仆闪挫而重新诱发本病发生,另外跌仆闪挫日久不愈或失治,又感风寒湿邪外侵,阻塞络道而引发本病。
中医学对梨状肌综合征的治疗是内治外治相结合,传统的外治方法是以推拿、针灸为主要疗法,其疗效良好,近年来,使用小针刀疗法或中药离子导入疗法,也有很好效果。
二、临床表现(一)症状本病临床主要症状是臀部疼痛并向下肢放射,不能行走或跛行。
咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加重,出现坐骨神经的放射性串痛。
严重者臀部呈“刀割样”或“跳脓样”剧痛,双下肢屈曲,生活不能自理,一些患者还有阴部不适,阴囊、睾丸抽痛,阳事不举。
但腰椎尚无畸形,疼痛或运动障碍均不明显。
(二)体征(1)梨状肌体表投影区有明显压窜痛。
(2)局部可触及条索状隆起的肌束,有钝厚感,局部封闭后疼痛消失。
(3)患肢直腿抬高在60。
以前,臀部及下肢疼痛剧烈,当抬腿超过60。
时,疼痛即减轻。
(4)梨状肌紧张试验阳性,即内旋患侧下肢可诱发臀部和下肢疼痛。
临床梨状肌综合征病因、检查、诊断、治疗、伸展训练及预防措施梨状肌综合征是坐骨神经在梨状肌部位受到压迫引起的下肢疼痛、感觉麻木和下肢肌肉力量减弱的神经卡压性疾病。
梨状肌是一块扁平的带状肌肉,位于臀部靠近髋关节顶部的位置。
它在下肢运动中很重要,因为:它可以稳定髋关节并将大腿抬离身体;使我们能够走路并保持平衡;还可用于抬起和旋转大腿的运动。
解剖1.梨状肌梨状肌起自骶骨前外侧面,止于股骨大转子尖,属于下肢外旋肌之一。
梨状肌属臀肌中较小的肌肉,位于臀区中部,位置较深,与臀中肌处于同一平面。
梨状肌从坐骨大孔穿出骨盆,并大体填满该孔,此处成了其上、下方穿出结构的重要提及点。
梨状肌借圆腱止于大转子上缘内侧边。
臀下后方的正常解剖SP:骶丛,SN:坐骨神经,STL:骶结节韧带,P:梨状肌,SG:上孖肌,OI:闭孔内肌,IG:下孖肌。
梨状肌变异A.梨状肌正常,53.6%;B.梨状肌与上孖肌和闭孔内肌融合,29.5%;C.梨状肌与闭孔内肌和臀中肌融合,13.4%;D.梨状肌与臀中肌融合,3.6%。
2.坐骨神经坐骨神经是人体全身最长最粗大的神经,起自腰骶神经丛,经坐骨神经通道穿至臀部。
位于臀大肌和梨状肌的前面,上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌的后面,向下至大腿。
坐骨神经变异(下图)a.传统解剖:一条完整的坐骨神经从梨状肌下方穿出。
b.坐骨神经分开穿过梨状肌和从梨状肌下方穿出。
c.坐骨神经分开从梨状肌上下穿出。
d.一条完整的坐骨神经穿过梨状肌。
e.坐骨神经分开穿过梨状肌和从梨状肌上方穿出。
f.一条完整的坐骨神经从梨状肌上方穿出。
梨状肌和坐骨神经之间的解剖变异SN:坐骨神经,P:梨状肌,SG:上孖肌。
梨状肌和坐骨神经之间的解剖变异的模式图病因梨状肌本身存在病变,如肌筋膜痛;解剖变异;肌肉肥大;创伤;与骶髂关节功能障碍相关。
危险因素引起梨状肌综合征的危险因素有多种,比如:梨状肌综合征在女性中更常见,比例为6:1,可能是解剖学差异所致。
梨状肌综合症彻底治愈方法梨状肌综合症,又称梨状肌综合征,是一种常见的神经肌肉疾病,主要表现为臀部、髋部和大腿后侧疼痛,甚至可能伴有麻木、刺痛等症状。
梨状肌是位于臀部的一个小肌肉,当这个肌肉发生痉挛或压迫均可引起梨状肌综合症。
梨状肌综合症给患者带来不适,严重影响生活质量,因此治疗梨状肌综合症是非常重要的。
治愈梨状肌综合症的方法有很多,包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
但在这里,我将重点介绍一种彻底治愈梨状肌综合症的方法——综合疗法。
首先,综合疗法包括药物治疗。
患者可以根据医生的建议服用镇痛药、肌肉松弛剂等药物,以缓解疼痛和肌肉痉挛。
同时,还可以通过中药贴敷、针灸等中医疗法来调理患部,促进梨状肌的舒缓和恢复。
其次,物理疗法也是综合疗法的重要组成部分。
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等方法,可以有效缓解肌肉紧张和疼痛,促进梨状肌的舒张和恢复。
此外,还可以通过瑜伽、普拉提等运动方式来加强梨状肌的力量和灵活性,从而减轻症状。
最后,心理疗法也是综合疗法的重要一环。
梨状肌综合症常常伴随着情绪波动、焦虑和压力,而这些因素又会加重症状。
因此,患者可以通过心理咨询、放松训练等方式来调整情绪,减轻压力,从而有助于治愈梨状肌综合症。
综合疗法的优势在于可以全面、多角度地治疗梨状肌综合症,从而达到彻底治愈的效果。
当然,在进行综合疗法治疗的同时,患者还需注意日常生活中的保健和预防措施,如避免长时间保持同一姿势、适量运动、合理饮食等,以避免梨状肌综合症的复发。
总的来说,梨状肌综合症的治疗需要综合疗法,包括药物治疗、物理疗法和心理疗法。
通过综合疗法的治疗,可以有效缓解症状,促进梨状肌的康复,最终达到彻底治愈的目的。
希望患者能够在医生的指导下积极配合治疗,早日摆脱梨状肌综合症的困扰,重获健康和快乐的生活。
梨状肌综合征什么是梨状肌综合征?梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症。
为什么会造成梨状肌综合征?梨状肌是臀部的深部肌肉,从骶椎前面开始,穿出坐骨大孔,而将其分成梨状肌上孔与下孔,止于股骨大转子。
梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作。
坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。
可见梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切,梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变异就可能使坐骨神经受到挤压而发生各种症状。
梨状肌综合征的主要原因是什么?梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因,大部分患者都有外伤史,如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。
某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。
梨状肌损伤后,局部充血水肿或痉挛,反复损伤导致梨状肌肥厚,可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。
其次,梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异,也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。
此外,由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌,影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。
因此对于此病的女性患者还需了解有无妇科炎症疾患。
梨状肌综合征主要症状是什么?疼痛是梨状肌综合征的主要表现。
疼痛以臀部为主,并可向下肢放射,严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈,需休息片刻后才能继续行走。
患者可感觉疼痛位置较深,放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧,有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。
疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛,双腿屈曲困难,双膝跪卧,夜间睡眠困难。
大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重。
梨状肌综合征的诊断依据是什么?梨状肌综合征主要的临床表现如上面所说:臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射;大小便、咳嗽、喷嚏可增加疼痛。
除此之外,梨状肌综合征的诊断还需要一些检查体征的支持:患侧臀部压痛明显,尤以梨状肌部位为甚,可伴萎缩,触诊可触及弥漫性钝厚,成条索状或梨状肌束,局部变硬等。
梨状肌综合征
臀部大腿根疼,检查腰椎没问题,罪魁祸首是它
中医养生 2020.12.04 土生微信
也叫“厚钱包综合征”
❖原因是有钱人的钱包厚,又不需要干活,每天只要坐着就好,久而久之,厚钱包搁在一边的屁兜里,导致单边屁股疼,这个问题其实就是梨状肌综合征。
❖表现症状非常直白:就是单边屁股疼。
❖长时间久坐,走姿或跑姿不对,喜欢翘二郎腿等,都会导致臀部肌群无力,很容易就过度疲劳,从而引起梨状肌综合征;外伤、腰椎间盘突出、风寒等其他情况,也都可能导致梨状肌损伤。
一个方式自测
保持平躺,将单腿缓慢抬高,当抬高角度小于60度时出现明显的疼痛,即为阳性。
继续抬高当角度高于60度时,疼痛减轻,可以判断为梨状肌综合征。
病发原因
1、梨状肌的过度使用
经常会出现痉挛,肌肉麻木,没有知觉等等状况。
这种现象通常是由于过度、过量地进行体育运动锻炼而产生的;或者是在高强度的运动之后,没有及时进行拉伸运动,从而使肌肉一直处在紧绷的状态。
2、臀部的一些肌群活动量太少
现代生活很多白领需要长时间的久坐,或者是习惯翘二郎腿这样不健康的生活状况,非常容易引起以上症状的出现
3、过度的进行跑步以及骑车等等运动
临床表现
疼痛是本病的主要表现,以臀部为主,并可向下肢放射,严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈,需休息片刻后才能继续行走。
患者可感觉疼痛位置较深,放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧,有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。
严重时,臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛,双腿屈曲困难,双膝跪卧,夜间睡眠困难。
大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。
预防
想要预防梨状肌综合征,强化臀部肌群力量,推荐跪姿后抬腿以及小燕飞两个动作。
提示
不是所有的坐骨神经痛都是腰突,其中就有骨盆倾斜导致的梨状肌综合征,骨盆倾斜导致梨状肌综合征,从而压迫坐骨神经出现下肢放射性疼痛。
另外,由于椎间盘突出引起的神经压迫,与梨状肌损伤都会引起腰骶部软组织疼痛不适,临床上往往容易混淆,但椎间盘突出引起的神经传导阻滞,会出现抬腿受限,而梨状肌损伤虽然刚刚抬起时有一定牵扯感,但抬到90度后反而会明显改善,另外,通过体征检查及触诊,也可以发现梨状肌有明显的粘连或条索状,已及在某些体态时,梨状肌有明显的压痛点。
从目前的症状表现来看,的确有梨状肌损伤的可能,但同时也要注意,梨状肌损伤的疼痛范围多在臀部到腘肌,所以小腿及脚背处的症状,更多还是考虑椎间盘突出引起的,也就是椎间盘突出合并有梨状肌损伤。
梨状肌位于臀部,因为梨状肌综合征主要是因为病人过度劳累、劳损、着凉等因素引起的,梨状肌综合征的临床表现是局部压痛明显,而且会有向四周放射痛,影响腰部活动,出现这些症状后,应卧床休
息,同时应用艾灸、理疗按摩、烤电等治法,如果上述治疗无效,及时就医,可以考虑给予局部封闭治疗,不管采用何种治疗方法,梨状肌综合征病人一定要注意休息,避免劳累、劳损、着凉等不利因素。
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审核:卢药师
编辑:三七小妹。