梨状肌综合征怎么引起

梨状肌综合征诊治（完整版）一、概述由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛称为梨状肌综合征。

梨状肌起于骶椎2、3、4的前面骶前孔外侧和骶结节韧带，肌纤维穿出坐骨大孔后，抵止于股骨大转子，梨状肌把坐骨大孔分为上下两部分，称为梨状上孔和梨状下孔，坐骨神经从梨状肌下孔穿过(84.2%)或穿过梨状肌(15.8%)下行。

该肌受到风寒发生炎症，慢性劳损等可引起肌肉充血、水肿、痉挛、肥厚粘连，从而刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛，或使坐骨神经局部营养血管供血不足和回流受阻出现病理改变。

本病属中医学“筋痹”、“筋伤”、“环跳风”等范畴，俗称“臀痛”，“腿痛”。

伴有腰痛时称“腰腿痛”。

《素问．长刺节论》记载：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名日筋痹。

”跌仆闪挫，或下肢屈伸、展、旋等任何活动都可使髋部或骶髂关节错位，使梨状肌受到牵拉，引发局部气血瘀滞而发本病。

跌仆闪挫是引起本病的主要原因，临床上绝大多数都是由此引发。

虽然有些病例与梨状肌解剖变异有关，但跌仆闪挫仍是重要的诱因；慢性梨状肌综合征也可由于跌仆闪挫而重新诱发本病发生，另外跌仆闪挫日久不愈或失治，又感风寒湿邪外侵，阻塞络道而引发本病。

中医学对梨状肌综合征的治疗是内治外治相结合，传统的外治方法是以推拿、针灸为主要疗法，其疗效良好，近年来，使用小针刀疗法或中药离子导入疗法，也有很好效果。

二、临床表现（一）症状本病临床主要症状是臀部疼痛并向下肢放射，不能行走或跛行。

咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加重，出现坐骨神经的放射性串痛。

严重者臀部呈“刀割样”或“跳脓样”剧痛，双下肢屈曲，生活不能自理，一些患者还有阴部不适，阴囊、睾丸抽痛，阳事不举。

但腰椎尚无畸形，疼痛或运动障碍均不明显。

（二）体征(1)梨状肌体表投影区有明显压窜痛。

(2)局部可触及条索状隆起的肌束，有钝厚感，局部封闭后疼痛消失。

(3)患肢直腿抬高在60。

以前，臀部及下肢疼痛剧烈，当抬腿超过60。

时，疼痛即减轻。

(4)梨状肌紧张试验阳性，即内旋患侧下肢可诱发臀部和下肢疼痛。

梨状肌综合征诊断标准
梨状肌综合征是一种较为常见的神经肌肉疾病，主要是由于梨状
肌压迫坐骨神经所引起的症状，而目前已经确定了一些诊断标准。

以
下是梨状肌综合征的诊断标准：
一、临床表现
1、臀部疼痛或坐骨神经放射痛。

2、出现顽固性的臀部或背部疼痛，特别是在坐位或长时间行走时。

3、疼痛加重，伴有局部痛点、麻木、刺痛、感觉异常等不适症状。

4、坐骨神经放射痛可表现为下肢疼痛、麻木或无力等症状，而坐
骨神经压迫引起的疼痛常在膝盖以下。

二、影像学检查
1、通过MRI或CT检查可以发现梨状肌压迫坐骨神经的位置和程
度等。

2、同时检查下肢肌肉力量、反射、感觉等方面。

三、诊断标准
根据以上表现和检查结果，可以明确的诊断梨状肌综合征。

但需
要注意的是，除非上述全部症状明显时所做的检查，才有可能得出准
确的诊断。

总之，梨状肌综合征的症状多样化，诊断需要结合临床表现和影像学检查来作出。

只有通过全面的检查，才能确定诊断和治疗计划。

同时，在治疗过程中要及时跟踪和评估疗效，以保证患者能够尽快恢复健康。

梨状肌综合征,梨状肌综合征的症状,梨状肌综合征治疗【专业知识】疾病简介本病是由于梨状肌压迫坐骨神经引起的坐骨神经痛。

梨状肌起自骶骨的髂骨面，止于股骨大转子上缘。

在奔跑或坐位时，梨状肌可以挤压从其下经过的坐骨神经。

疾病病因一、病因梨状肌可因某种激烈或不协调的运动，如髋部闪时，髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩，或髋关节突然内收、内旋使梨状肌受到牵拉等，而发生急性损伤，故致该肌充血、水肿、痉挛。

如梨状肌急性损伤未获得及时治疗或因某种工作使梨状肌经常处于过度紧张、车拉状态，而造成梨状肌劳损，慢性劳损而致该肌持续性充血、水肿痉挛以致梨状肌肥厚、硬化或粘连等刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛。

症状体征一、症状彻底的体格检查极其重要.Freiberg手法,即内旋患肢产生疼痛.Pace手法,即外展患肢诱发疼痛.Beatty手法,即让患者躺在桌上,健侧卧位,患侧下肢膝关节弯曲,置于健侧下肢后面的桌面上,抬高膝关节数英寸即引起疼痛.Mirkin试验,患者取站立位,双膝伸直,缓慢弯腰向下,检查者按压臀部坐骨神经穿越梨状肌的部位,在两者接触的那一点起引起疼痛,并延伸至小腿后侧.骨盆和直肠检查亦会出现疼痛.用药治疗一、西医患者应立刻停止跑步，骑车以及其他一切可能诱发疼痛的活动。

如果坐位时也有疼痛，则应取站立位或抬高患侧臀部。

虽然牵引疗法是常规治疗，但很少有效。

任何强迫伸直膝关节的动作均会引起疼痛，局部注射皮质类固醇激素，通常有效，可能与其减少肌肉周围脂肪，减少对神经的压迫有关。

预防和护理一、预防二、护理1、患者取站立位或坐位，用患侧拇指的指尖按压环跳、承扶、阿是等穴，每穴按压10 —20秒钟，以局部感到酸胀为度。

2、患者体位如前，用患侧拇指的指腹对梨状肌处进行弹拨6－10次，以局部感到酸痛为度。

3、患者体位如前，用患侧拇指的指腹在环跳穴处进行由轻而重，再由重而轻地按揉 l—3分钟，以局部感到酸胀、发热、舒适为度。

4、患者体位如前，用患侧手掌的掌根在患处进行按揉2、3分钟，以局部感到发热、舒适为度。

梨状肌综合征作者：来源：《风湿病与关节炎》2013年第03期1 范围本《指南》规定了梨状肌综合征的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于梨状肌综合征的诊断和治疗。

2 术语和定义下列术语及定义适用于本《指南》。

梨状肌综合征（piriformis syndrome）。

梨状肌综合征是指由梨状肌损伤引起，以骶髂关节区疼痛，坐骨切迹和梨状肌痛较重，放射到大腿后外侧，引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。

3 诊断3.1 诊断要点3.1.1 病史多有扭伤病史、腰臀部劳损病史或感受风寒湿病史，起病较突然。

3.1.2 症状体征臀部或腰臀部疼痛，疼痛沿着坐骨神经放射并出现行走困难；弯腰、举重导致疼痛加重，通过牵引可以不同程度缓解。

查体在梨状肌的解剖部位可以触到梭形、腊肠状的块状物；lasegue 征阳性。

3.2 鉴别诊断3.2.1 腰椎椎管狭窄症腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。

安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。

随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。

3.2.2 弹响髋又称为髂胫束摩擦综合征。

髂胫束因某些原因导致肥厚或紧张，或大转子过于突出，或有滑囊炎，就可以造成髋关节活动时两者相互摩擦产生弹响。

还有一种弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛，造成髋关节过伸外旋时出现弹响。

3.2.3 坐骨结节滑囊炎发于体质瘦弱而久坐的中老年人，臀部摩擦、挤压经久劳损而引起局部炎症，故又称“脂肪臀”。

儿童可因蹲挫伤引起。

发病与长期过久地坐位工作及臀部脂肪组织缺失有关，特别是体质较瘦弱者。

由于坐骨结节滑囊长期被压迫和摩擦，囊壁渐渐增厚或纤维化而引起症状。

因剧烈活动髋关节使附着在坐骨结节上的肌腱损伤，从而牵拉损伤滑囊或肌腱损伤处的疤痕刺激周围滑囊所致。

4 辨证4.1 早期由于暴力冲击或闪扭，损伤经脉、筋肉，经脉受损则气机不畅，气血运行不利而气滞血瘀，不通则痛。

梨状肌综合征注意事项梨状肌综合征是一种常见的神经肌肉疾病，主要由于梨状肌痉挛引起。

下面是关于梨状肌综合征的一些注意事项：1. 病因诱因：梨状肌综合征的发生可以与多种因素有关，例如长时间站立、坐姿不良、运动过度、肌肉疲劳、寒冷环境、压力等。

应避免长时间保持一个姿势，避免过度运动和过度劳累，保持良好的体态和姿势。

2. 避免寒冷刺激：寒冷刺激可以刺激梨状肌痉挛，导致疼痛加重。

在冬季或寒冷环境下，应注意保暖，特别是腰部和臀部。

可以穿暖和的衣物，使用暖宝宝等方法来保暖。

3. 忌长时间静坐：长时间静坐会导致肌肉疲劳和血液循环不畅，容易引发梨状肌痉挛。

如果需要长时间坐着，应该经常调整坐姿，活动腰部和臀部肌肉，保证血液循环顺畅。

4. 适当休息和运动：适当的休息和运动可以缓解肌肉疲劳，增强肌肉的代谢和血液循环。

可以进行一些伸展运动或瑜伽动作来放松和拉伸梨状肌，保持肌肉的灵活性。

5. 睡眠姿势：睡觉时也需要注意梨状肌综合征的防治。

最好选择合适的枕头和硬度适中的床垫，保持腰部的自然曲线，并避免侧躺时梨状肌的压迫，可以使用一个小枕头来支撑腿部。

6. 忌长期穿高跟鞋：长期穿高跟鞋会导致脚踝、小腿和腰部肌肉过度紧张，增加梨状肌痉挛的风险。

应该选择合适的鞋子，避免过高的鞋跟，经常休息和放松脚部肌肉。

7. 合理使用热敷和按摩：在疼痛发作期间，可以使用热敷来缓解肌肉痉挛和疼痛。

热水袋、热敷巾等都可以使用。

同时，也可以进行梨状肌的按摩，促进血液循环和肌肉松弛。

8. 避免压力和情绪紧张：压力和情绪紧张容易导致肌肉紧张和痉挛，加重梨状肌综合征的症状。

可以通过放松瑜伽、冥想等方式来缓解压力，保持心情愉快和放松。

9. 注意饮食：合理的饮食对身体健康至关重要，梨状肌综合征也不例外。

应该多摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果和全谷类等，避免过食或偏食。

10. 定期就医检查：及早发现和诊断梨状肌综合征是关键，以便早期治疗。

如果出现腰痛、臀部痛或下肢放射痛等症状，特别是持续时间较长或加重时，应该尽早就医并接受专业医生的诊断和治疗。

梨状肌综合征是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍梨状肌综合征的病理病因，梨状肌综合征主要是由什么原因引起的。

*一、梨状肌综合征病因
*一、病因：
1.梨状肌损伤（30%）：
多由于大腿内旋，下蹲突然站立，或腰部前屈伸直时，一旦发生旋转，使梨状肌受到过度牵拉而致损伤。

亦可左髋部扭闪时。

髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩，亦可引起该肌损伤。

2.坐骨神经变异（28%）：
部分病例仅有过劳或夜间受凉，而产生臀疼痛。

小腿外侧及后侧麻木。

抽痛，或腓总神经麻痹等症状和体症，此种情况可能与坐骨神经和梨状肌损伤变异有关。

*温馨提示：以上就是对于梨状肌综合征病因，梨状肌综合征是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关梨状肌综合征方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“梨状肌综合征”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。

梨状肌症候群是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍梨状肌症候群的病理病因，梨状肌症候群主要是由什么原因引起的。

*一、梨状肌症候群病因
*一、发病原因
与坐骨神经盆腔出口狭窄症相似，实际上，亦可将其视为坐骨神经盆腔出口狭窄症的原因之一。

本病早期的病理改变，多系局部外伤后(以极度外展外旋的急性扭伤为多见，次为突然由蹲位站起时)的创伤性反应，轻者表现为梨状肌肌纤维的水肿、渗出和毛细血管扩张，重者梨状肌可出现痉挛、出血和肿胀。

如损伤轻微，或及时予以有效的治疗，一般可恢复到正常状态。

但如损伤过重，或是反复多次损伤。

再加之其他致病因素，如寒冷、潮湿等，则使此病理过程持续发展，形成慢性过程，并出现一系列继发性改变。

*二、发病机制
真正因梨状肌本身肥厚或瘢痕组织压迫坐骨神经干者少见，多系因挛缩的梨状肌构成坐骨神经盆腔出口狭窄，以至坐骨神经等被嵌于此狭窄出口之中而引起症状。

其发病机制实质上与坐骨神经盆腔出口狭窄症相一致，因此亦出现相似的继发性改变，包
括局部静脉怒张、动脉壁增厚及其他所见。

*温馨提示：以上就是对于梨状肌症候群病因，梨状肌症候群是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关梨状肌症候群方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“梨状肌症候群”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。

“梨状肌综合症-教你如何”手到痛除[1]梨状肌综合症是指由梨状肌损伤引起，以骶髂关节区疼痛，坐骨切迹和梨状肌痛较重，放射到大腿后外侧，引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。

一、梨状肌综合征的病因权威：臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成，注射药物使梨状及变性、纤维挛缩、髋臼后上部骨折移位，骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压，此外，少数病人理想因坐骨神经出骨盆时行径变异，穿行于梨状肌内，当髋外旋时肌强力收缩可使坐骨神经受到过大压力，长此以久也是一种慢性现在致伤因素。

二、梨状肌综合征的推荐临床表现：梨状肌综合症是以坐骨神经痛为主要普通表现，疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射，由于症状较剧且影响行走，病人就诊时间也较早，肌力的下降多不太严重。

检查时病人有疼痛性跛行，轻度小腿肌萎缩，小腿以下皮肤无感觉异常，有时臀部(环跳穴附近)可扪及索状(纤维瘢痕)或块状物(骨痂) 。

“4 ”字试验时予以外力拮抗加重或诱发坐骨神经痛，臀部压痛处Tinel 征可阳性，有髋臼骨折病史者X线片上可显示移位之骨块或骨痂。

三、梨状肌综合征的治疗手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。

采用手法治疗时，首先要选准部位。

患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。

手法治疗围绕此部位进行，常用的手法有以下几种：(一)按摩揉推法患者俯卧推拿治疗硬板床上，暴露臀部，术者于患者左侧或右侧，两手重叠，用手掌根，按压梨状肌，反复揉按3min，以右侧下肢为例，右侧患肢置于左腿上部，呈交叉形，术者右手将病员右下肢用力向左方推，使左腿最大限度内收;[u前臂肘关节屈曲[/用肘尖部按揉[u跳穴[/约3min;体位同上，患肢交叉到健肢上，用拇指指腹在梨状肌部位垂直涤按，在指尖触及梨状肌肌腹后，沿外上方至内上方，来回拔动，并沿全部肌腹拔动一遍，再往压痛部位弹拔2-3遍;指压[u髓[/[u溪[/[u门[/环跳，[u陵泉[/穴位。