改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的临床研究

环扎子宫下段救治剖宫产术中急性大出血的临床探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）摘要：目的：探讨橡胶止血带环扎子宫下段阻断子宫血流救治剖宫产术中急性大出血的临床价值。

方法：回顾性分析21例采用橡胶止血带环扎子宫下段方法救治剖宫产术急性大出血的临床资料。

结果：所有病例术后7天子宫复旧好，无一例行子宫切除术，子宫如期复旧，术后2－6 个月间月经恢复正常，周期规律，经量与产前无异常。

结论：采用橡胶止血带环扎子宫下段方法，可快速控制出血，止血时间明显缩短，输血率明显降低，并发症减少，技术操作简单易行，效果确切，费用低。

关键词：剖宫产；环扎子宫；止血带近年来，随着剖宫产技术水平的提高，剖宫产率逐年上升，剖宫产过程中的各种并发症也日益受关注。

而大出血是剖宫产术中最常见而后果严重的并发症之一，一旦抢救不利，将极大危及产妇生命。

因此剖宫产出现大出血时，采取迅速有效的止血方法是抢救的关键。

2007年以来，我院采用橡胶止血带环扎子宫下段方法止血，取得良好效果。

1 资料与方法1.1 研究对象选取我院2007年至2011年，产科住院行剖宫术中，有产后出血高危因素的产妇21 例的有关资料，年龄23～35岁，孕周34～40周。

选取产妇由于前置胎盘、子宫收缩乏力、胎盘早剥、胎盘面积过大、胎盘粘连部分植入、子痫前期等因素，引起剖宫产时大出血，出血量约在1000～2500 mL 之间，21例均采用橡胶止血带环扎子宫下段阻断子宫血流。

1.2 方法1.2.1 麻醉方法和手术方式：病例采用腰麻、腰－硬联合麻醉和硬膜外麻醉，手术方式为子宫下段横切口剖宫产。

1.2.2 方法：剖宫术中发生大出血时，将子宫提出腹腔，用橡胶止血带直接环形结扎剖宫产切口下方子宫颈部分，暂时完全阻断子宫血流并计时。

助手配合手术者检查出血部位及血管时短暂放松，阻断时间最长10分钟，缝合过程中每5－10分钟内松1次橡胶止血带，放松5分钟后再加压，缝合后观察15分钟无活动性出血，则立即继续手术。

前置胎盘的临床分析，研究进展及治疗进展【摘要】在临床上前置胎盘属于比较常见且严重的妊娠并发症，其变化多样，在产前准确预测存在一定的困难，会对妊娠结局产生较大的影响。

近几年来引起了广大学者的高度重视，展开了大量的前置胎盘临床与治疗的研究，在诊断、治疗以及妊娠结局方面获得了良好成效。

本文出于对前置胎盘的研究进展进行阐述的目的，从前置胎盘的病因与危险因素、前置胎盘的超声检查、前置胎盘对妊娠结局的影响以及前置胎盘的治疗等方面进行综述。

【关键词】前置胎盘；病因；超声；妊娠结局；治疗在临床上，所谓的前置胎盘就是指在妊娠28周以后，胎盘附着在子宫的下段，甚至是胎盘下缘已经到达或者是覆盖了宫颈的内口，位置较头显露部低。

近几年的流行病学调查结果显示，前置胎盘的发病率呈现逐年升高的趋势，对母婴健康构成了严重的威胁，为妊娠期比较严重的并发症。

目前已经受到了广大医学工作者和患者的高度重视。

现阶段关于前置胎盘的临床研究逐渐增多，本文便从前置胎盘的病因与危险因素、前置胎盘的超声检查、前置胎盘对妊娠结局的影响以及前置胎盘的治疗等方面对相应的研究成果进行阐述，详见下文。

1 前置胎盘的病因与危险因素经研究发现，孕妇存在早产史、吸烟、在怀孕期间超负荷工作、孕妇高龄、应用相应技术辅助妊娠、有人工流产史、前次剖宫产等。

近期有文献报道，前次剖宫产者发生前置胎盘的几率为非剖宫产者的5倍甚至更高，且随着剖宫产次数的增加，前置胎盘的发生率逐渐升高；曾有学者指出，孕妇吸烟或吸毒会使前置胎盘发生的危险性增加2倍，其主要原因为一氧化碳致使低氧血症的发生，最终引起胎盘代偿性增生；近几年辅助生育技术得到了一定的发展，然其同时也增加了高危妊娠几率。

曾有学者将人工受孕与自然受孕孕妇前置胎盘的发生率进行了对比分析，结果发现，相对于自然受孕孕妇而言，人工受孕孕妇牵置胎盘的发生率发生显著增加，为自然受孕者的6倍之高，曾经自然受孕后再次接受人工受孕者的前置胎盘发生率也增加了3倍以上[1]。

综合护理在前置胎盘伴反复阴道出血患者中的应用价值和护理措施评价发布时间：2021-07-01T11:52:27.837Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：唐淑玲赵宏梅[导读] 目的：对前置胎盘伴反复阴道出血患者临床资料分析后，总结其综合护理内容、唐淑玲赵宏梅和田地区人民医院西院区新疆和田 848000摘要：目的：对前置胎盘伴反复阴道出血患者临床资料分析后，总结其综合护理内容、应用成效。

方法：以随机抽签法为指导原则，对阶段内筛选患者分组，其疾病分类为：前置胎盘伴反复阴道出血，具体组别为：对照组、实验组，且2组患者病例总数为82，各组收入例数为41，选取起止时间在2019年7月、2021年1月，为其提供常规护理、综合护理后，对比最终效果，包括：不良妊娠结局发生率、新生儿存活率、Apgar评分情况。

结果：关于不良妊娠结局发生率，常规护理数据、综合护理数据有意义，且实验组更低，P＜0.05；新生儿存活率、Apgar评分方面，实验组比对照组高，P＜0.05。

结论：开展综合护理，既可促进新生儿存活率提升，又能降低前置胎盘伴反复阴道出血患者、新生儿不良妊娠结局发生率，可推荐使用。

关键词：前置胎盘；反复阴道出血；不良妊娠结局；新生儿存活率；综合护理前置胎盘，多见于妊娠28周以上患者，为合并症的一种，指的是在子宫下段附着胎盘，或宫颈内口附着胎盘下缘的病理性表现；临床发作时，阴道反复流血症状较为普遍，对患者自身、体内胎儿生命安全会造成严重威胁[1]。

本文重点分析综合护理方法，探讨该措施对2019年7月至2021年1月在我院就医前置胎盘伴反复阴道出血患者的临床成效，现做如下汇总。

1资料及方法1.1资料2019年7月至2021年1月，对确诊疾病患者（n=82例）筛选，分为2组，依据为：随机抽签法，组别为：对照组（41例）、实验组（41例），经调查统计，患者病理类型为：前置胎盘伴反复阴道出血，资料如下。

对照组：初产妇/经产妇为22:19，年龄值最小23，最大36，平均（29.51±1.64）岁；实验组：初产妇/经产妇为23:18，年龄值最小22，最大37，平均（29.48±1.56）岁。

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果子宫下段横形环状压迫缝合术（简称环状缝合术）是一种治疗剖宫产子宫下段出血的手术方法。

这种手术方法通过使用环形缝合线将子宫下段组织进行压迫缝合，从而达到止血的效果。

下面我们将详细介绍这种手术方法的治疗效果及其在临床应用中的意义。

一、环状缝合术的治疗效果1. 压迫止血效果显著环状缝合术通过将环形缝合线缝制在子宫下段组织上，形成一种环形压迫的效果，有效阻止子宫下段出血的发生。

这种手术方法能够迅速有效地止血，减少术后出血的风险。

临床研究表明，环状缝合术对于剖宫产术后子宫下段出血的治疗效果显著，大大降低了患者的出血风险。

2. 手术操作简便安全环状缝合术是一种相对简便安全的手术方法，手术操作相对比较简单，医生只需将环形缝合线固定在子宫下段组织上即可。

这种手术方法风险较低，术后恢复快速，临床观察表明，患者术后疼痛轻微，恢复良好。

3. 避免子宫切除的可能性对于一些剖宫产术后出现子宫下段出血的患者，采用环状缝合术可以避免进行子宫切除的可能性。

通过迅速有效地止血，避免了患者因为出血严重而需要进行子宫切除的情况，减少了对患者身体的创伤和手术的风险。

二、环状缝合术的临床意义1. 对于剖宫产术后子宫下段出血的患者具有重要的治疗意义2. 为保留子宫提供了有效的手术选择三、环状缝合术的应用前景子宫下段横形环状压迫缝合术是一种治疗剖宫产子宫下段出血的新型手术方法，具有明显的止血效果，对于剖宫产术后子宫下段出血具有重要的临床意义。

随着医疗技术的不断发展，环状缝合术的应用前景将会越来越广阔，为更多患者提供有效的治疗方法，促进患者的康复和健康。

子宫下段防波堤样缝合和“8”字缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中止血的效果比较陈诗虹;柯毓敏;黄鹂;周志梅;谢雅静【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2024(37)3【摘要】目的:分析比较子宫下段防波堤样缝合和“8”字缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中止血的临床效果。

方法:回顾性选取2020年1月—2023年1月本院收治的前置胎盘行剖宫产术的86例产妇,根据缝合方式将产妇分为观察组(n=36)和对照组(n=50)。

观察组产妇使用子宫下段防波堤样缝合术,对照组产妇使用“8”字缝合术。

分析比较两种缝合方式在前置胎盘产妇剖宫产术中止血的效果,比较手术时间等围术期指标,比较月经恢复时间、产后24h尿量、新生儿1min Apgar评分以及两组产妇的术后不良事件发生情况。

结果:观察组产妇术中出血量以及术后3h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组产妇手术时间及产后24h 尿量相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组产妇新生儿1min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:子宫下段防波堤样缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中的止血效果优于“8”字缝合术,且月经恢复时间更短,同时也不会增加不良事件发生率。

【总页数】3页(P453-455)【作者】陈诗虹;柯毓敏;黄鹂;周志梅;谢雅静【作者单位】福建医科大学附属第二医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R719.8【相关文献】1.子宫下段压迫缝合术与Bakri球囊压迫用于前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果比较2.子宫下段后壁防波堤样缝合术+宫颈环扎在前置胎盘合并胎盘植入孕妇剖宫产分娩止血过程中的应用3.子宫下段后壁防波堤样缝合术对前置胎盘合并胎盘植入手术的止血效果分析4.间断环形缝合术与8字缝合术在前置胎盘剖宫产子宫下段出血产妇中的应用比较5.前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中采用子宫防波堤样缝合法止血效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

宫颈机能不全行改良宫颈环扎术的临床价值分析作者：于美贞徐文竹禚立梅来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的研究分析宫颈机能不全行改良宫颈环扎术的临床价值。

方法选取我院收治的64例宫颈机能不全行改良宫颈环扎术患者的临床资料进行研究分析。

结果本次研究中选取的64例患者实施手术治疗后，62例患者获得活婴，占96.88%，其中，24例患者37周前分娩，38例患者37周后分娩；2例失败，占3.12%，其中，1例患者在24周时，因宫内感染选择人工方式终止妊娠，娩出死胎，1例患者在25周时，出现宫缩无法抑制现象，被迫拆除环扎线，自然流产；对比两组患者成功率，分娩时妊娠天数及新生儿出生体质量，孕20周前组同孕20周后组（包含孕20周患者）之间存在显著差异性，有统计学意义（P【关键词】宫颈机能不全；改良宫颈环扎术；临床价值文章编号：1004-7484（2013）-12-7208-021 资料与方法1.1 临床资料选取我院在2011年12月至2012年11月收治的64例宫颈机能不全行改良宫颈环扎术患者，患者年龄为24-39岁，平均年龄为31.52±1.02岁；47例患者具有1-2次人流史，21例患者有中晚期流产史，8例患者为首次妊娠；实施宫颈环扎术患者孕周为13-26周，其中，32例患者孕周小于20周，32例患者孕周大于20周。

1.2 诊断1.2.1 临床诊断标准1.2.1.1 孕前经妇科检查，患者宫颈内口松弛，可顺利通过8号宫颈扩张棒[1]。

本次选取的64例患者中，19例患者经此方法确诊。

1.2.1.2 孕期对患者实施妇科检查，发现宫颈扩张不低于2min，宫颈缩短不低于75%、伴胎膜达到或者是超过宫颈外口水平[2]。

本次选取的64例患者中，7例患者经此方法确诊。

1.2.2 超声诊断标准在患者孕周12周之后，选用腹部B超和阴道内置水囊法测量患者宫颈长、宽以及内颈，如患者3条内径中1条出现异常，即患者宫颈长度小于2.5cm，宫颈宽度大于3.2cm，宫颈内径大于0.5cm，可对患者确诊为宫颈机能不全[3]。

宫颈环扎术36例临床分析黄伟娥【摘要】目的分析宫颈环扎术患者治疗情况,为临床科学治疗提供借鉴.方法 36例行宫颈环扎术患者,根据手术时机不同分为观察组(择期)与对照组(紧急),各18例.统计所有患者手术原因并记录手术成功情况,比较两组患者手术效果.结果 36例患者中,孕检时发现宫颈长度≤25 mm并伴进行缩短情况实施宫颈环扎术18例,怀疑宫颈机能不全而行宫颈环扎12例,边缘性前置胎盘并出血行宫颈环扎6例.所有患者手术总成功率为100.00％(36/36).观察组患者优良率为94.44％(17/18),明显高于对照组的66.67％(12/18),差异具有统计学意义(P<0.05).结论宫颈环扎术作为提升宫颈机能,实现宫颈机能不全科学治疗的主要手段,对延长患者妊娠期、减少流产及早产的发生,具有科学的实践意义.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)011【总页数】2页(P66-67)【关键词】宫颈环扎术;宫颈机能;临床分析【作者】黄伟娥【作者单位】529200 台山市妇幼保健院【正文语种】中文不良妊娠以异位妊娠、前置胎盘等为主, 主要受宫颈机能不全而引发, 从危害程度来讲, 可导致中孕期流产和早产,主要手术实际在孕13～16周。

在妇产科临床上出血性疾病中,实施宫颈环扎术止血和保胎治疗, 成为临床研究中证实为科学有效的手术治疗方法［1］。

本研究对36例宫颈环扎术患者的临床分析中, 为提升疗效, 实施相关的手术选择, 对实现患者健康, 具有重要的临床意义, 具体临床实践结果分析研究如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年7月1日～2017年12月1日收治的36例行宫颈环扎术患者作为研究对象。

患者均有≥3次不明原因中孕期流产及早产史；患者包括孕前经宫颈检查确诊为宫颈机能不全者、妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者等。

排除胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿畸形等患者。

根据手术时机不同分为观察组(择期)与对照组(紧急), 各18例。

宫颈环扎术与宫颈机能不全自然流产连续发生3次或以上称为习惯性流产,宫颈机能不全是导致习惯性流产的一个重要的因素。

所谓宫颈机能不全,就是指在没有宫缩的情况下,子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。

典型的临床表现为孕中、晚期的宫颈无痛性扩张,伴有妊娠囊膨入阴道。

不予纠正则反复发生流产。

宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的常用方法,在一定程度上提高了胎儿的成活率。

一、导致宫颈机能不全的病因主要包括先天性宫颈发育不良和创伤所致宫颈损伤。

宫颈由结缔组织及平滑肌组成,其中结缔组织占85%,平滑肌占15%。

结缔组织主要由胶原纤维组成,弹性强,对妊娠宫颈起到括约肌的功能。

先天性宫颈发育不良患者,主要由于构成宫颈的胶原纤维减少,在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段,羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐渐缩短,宫颈在无腹痛情况下开大,继而发生晚期流产及早产。

外科创伤见于分娩造成的宫颈裂伤、宫颈扩张过快、宫颈锥切术或LEEP术后。

宫颈管损伤导致宫颈括约功能的完整性受损。

锥切术后是否引起宫颈机能不全,与锥切术后颈管的长短有关。

二、宫颈机能不全的诊断宫颈机能不全的诊断主要依靠妊娠中期反复自然流产或早产史和经阴B超测量宫颈内口宽度、宫颈长度。

而子宫输卵管碘油造影,非孕黄体期宫颈扩张器探查宫颈内口宽度,这些方法都没有经过严格的科学验证。

1.病史:具有明确的宫颈损伤史或者妊娠中期反复自然流产史,流产多发生在相同的孕周,且无明显腹痛和宫缩、产程进展很快,发病前病人常仅感盆腔压迫感、粘液分泌增加。

有些患者虽然有过多次中孕自然流产或早产史,但仔细询问病史,通常是先有胎膜早破,随后是数小时乃至数天后出现规律腹痛,甚至需要应用催产素才能诱发宫缩。

导致此类患者流产或早产的原因可能是胎膜早破,并非宫颈机能不全。

2.查体:妊娠中期无明显的腹痛而宫颈内口开大 2cm以上,宫颈管缩短并第 1 页共5 页 1软化,尤其是软化更为重要。

有时羊膜囊已突出宫颈口外。

实用中西医结合临床2020年11月第20卷第15期子宫下段后壁防波堤样缝合术+宫颈环扎在前置胎盘合并胎盘植入孕妇剖宫产分娩止血过程中的应用胡凤丽（河南省周口市妇幼保健院妇产科周口466001）摘要：目的：分析子宫下段后壁防波堤样缝合术+宫颈环扎在前置胎盘合并胎盘植入孕妇剖宫产分娩止血过程中的应用效果。

方法：选取2018年3月~2020年2月收治的前置胎盘合并胎盘植入孕妇77例，均行剖宫产，38例行常规缝合+宫颈环扎进行止血的孕妇为对照组，39例行子宫下段后壁防波堤样缝合术+宫颈环扎的孕妇为试验组。

比较两组术中出血量、术后2%h出血量、手术时间、月经恢复时间、产后恶露时间、子宫切除率、凝血因子（凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ）。

结果：试验组术中出血量、术后2%h出血量少于对照组，月经恢复时间、产后恶露时间短于对照组（P＜0.05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组子宫切除率为0.00%（0/39），对照组为5.26%（2/38），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后2%d两组凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ水平均较治疗前提高，且试验组较对照组高（P＜0.05）。

结论：子宫下段后壁防波堤样缝合术联合宫颈环扎应用于前置胎盘合并胎盘植入孕妇剖宫产分娩止血，可减少术中及术后出血量，缩短术后康复进程，改善凝血因子水平，降低子宫切除率。

关键词：前置胎盘；胎盘植入；剖宫产；子宫下段后壁防波堤样缝合术；宫颈环扎中图分类号：R719.8%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.15.015前置胎盘是妊娠期常见并发症，是由于胎盘向子宫下段生长所致，子宫下段血流丰富、平滑肌较薄弱，分娩时易出现大出血，且由于子宫收缩力较差，血窦难以闭合，止血难度较大[1]。

西南医科大学学报2020年第43卷第6期Journal of Southwest Medical University Vol.43No.62020 I西南医科大学学报总目录非酒精性脂肪性肝病专栏非酒精性脂肪性肝病的更名之争…………………………………………………………………金倩，黄磊杰，范建高（93）非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的发生机制、诊断与治疗……………………………………魏倩综述，郭津生审校（97）非酒精性脂肪性肝炎无创性评估方法研究进展……………………………………………夏幼辰综述，陆伦根审校（102）非酒精性脂肪性肝炎药物治疗的研究动态………………………………………………………………………袁平戈（107）正常体重非酒精性脂肪性肝病的临床特征及防治…………………………………………卓莉莉综述，施军平审校（114）基础医学与研究长期使用阿奇霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效的系统评价…………………………………………吴雨宸，梁宗安（1）风药、活血化瘀药对脑缺血大鼠血脑屏障保护作用的研究………………………………………刘秀娟，罗礼容，江玉（10）宫颈鳞癌及正常宫颈组织细胞中TAZ的表达分析……………………………………………刘尧芳，詹平，王霞，等（15）基于数据挖掘研究新安医家王任之治疗痹证处方用药规律………………………………孙宇洁，付书璠，奚然然，等（19）lncRNA ABHD11-AS1在宫颈癌中的表达及其临床意义………………………………………黄晶，林也容，李娟（24）枣梨、山楂口服液对高脂血症胰腺炎患者脂代谢及LPL基因的影响…………………………王清，刘宇，付金强，等（28）2014~2018年某三甲医院血流感染分布及革兰阴性菌耐药性分析………………………石娇，王光西，丁曼琳，等（118）E-钙粘蛋白、β-连环素和基质金属蛋白酶-7与口腔鳞状细胞癌分化程度的关系………李秀，聂敏海，刘旭倩，等（124）食管癌血浆miR-92a的表达及临床诊疗意义………………………………………………徐涛，戴天阳，何开明，等（130）TRPM7通道对人口腔颊黏膜成纤维细胞增殖和迁移的影响………………………………李爱迪，聂敏海，左东川，等（135）HOTAIR与miRNA-148b-3p交互作用初步探究…………………………………………………………张卫建，张晖（140）巨噬细胞来源外泌体的提取与鉴定………………………………………………………………晏飞利，李慧，李春红（238）卡托普利对大鼠酒精性肝炎的防治作用及抗炎机制研究…………………………………邓谷霖，李万平，李国春，等（242）替代对照品法测定复方甘草酸苷胶囊中甘草酸苷含量…………………………………………………王丽琼，余敏灵（247）基于IRS-PI3K-AKT-mTOR信号通路探讨祛痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝病大鼠的机制…曾勇，彭孟云，张玉蓉，等（323）蛭龙活血通瘀胶囊对高脂血症颈动脉粥样硬化家兔NLRP3及TGF-β的影响…………刘孟楠，韩梅，杨思进，等（329）TLR4及NF-κB在DMBA诱导的金黄地鼠颊囊黏膜癌前病变及口腔鳞癌中表达的研究……冯燕，罗波，毛樱逾（335）HPLC法同时测定龙胆泻肝胶囊中4种活性成分的含量…………………………………………………郑佳，罗华玲（340）HPLC法同时测定月桂油中3种成分的含量……………………………………………………梁欣雨，杨世艳，何兵（344）不同桩道预处理对玻璃纤维桩粘接强度的影响………………………………………………万书，谭裕洁，解静（433）自体血回输在剖宫产手术中应用的有效性与安全性系统评价………………………………冉鑫，周述芝，曹开栏（439）高温需要蛋白A对乳牙变异链球菌果糖基转移酶表达的影响……………………………毛玲，杨维虹，徐仕珍，等（446）2018年内江市两家三甲综合医院细菌耐药性监测…………………………………………付魏萍，袁翊，王小龙，等（450）液质联用法测定复方板蓝根颗粒中2种成分的含量……………………………………………………罗华玲，朱敏凤（456）血管紧张素II诱导的足细胞损伤及其机制探讨……………………………………………赵长英，林晓，孙楠，等（543）环吡酮胺-β-环糊精包合物的制备及表征…………………………………………………吴依洁，乔珍珍，魏月，等（548）富血小板血浆对兔冈上肌全层损伤模型的生物力学研究…………………………………石杰，暴丁溯，曾胜强，等（554）三种常见肝脏血管铸型剂比较及温度对混合铸型剂影响…………………………………袁浩，杨秋语，童继玉，等（560）Her-2表达与非小细胞肺癌预后关系的系统评价…………………………………………………………王英，周佳（564）临床医学研究368例乳腺癌患者术后复查依从性及其影响因素分析………………………………………胡琴，徐鑫，蒋德勇，等（32）泸州市叙永县贫困农村地区60岁以上老年人健康自评状况研究…………………………陈佩，李正业，贾红，等（36）超声监测婴幼儿甲状腺测值对先天性甲状腺减退症预后诊断效能研究…………………………………………赵玲（40）肾血流参数结合CysC评价子痫前期患者肾损伤的临床意义……………………………………………侯超，李明星（44）腓骨固定在儿童胫腓骨远端骨折手术治疗中的作用………………………………………罗雷茗，王远辉，叶里子，等（47）II第6期西南医科大学学报总目录24例输尿管软镜工作鞘放置困难原因分析及对策…………………………………………周健，张茂，闻斌，等（50）针灸推拿联合西药治疗腰椎间盘突出症临床效果观察…………………………………………潘道友，钱伶敏，王小琴（54）乳腺癌根治术后锁骨上区IMRT与3D-CRT放疗技术剂量对比研究………………………刘小龙，杨波，庞皓文，等（146）发生支气管肺发育不良早产儿血流动力学改变的动态监测………………………………章斌，雷小平，康兰，等（150）TiRobot骨科机器人辅助与传统闭合复位PFN-A内固定术在治疗股骨转子间骨折的疗效比较…刘彦，区文欢，揭牧夫，等（156）探索TACE+微波消融同步治疗肝癌的临床疗效……………………………………………黄永东，张振岳，张英，等（161）电针治疗骨质疏松症临床研究的选穴规律探讨……………………………………………张勇，罗婧，闫爵，等（165）成釉细胞瘤的临床病理及其与复发的关系分析……………………………………………凌瑞，张铁柱，陈坤，等（169）血液病输血不良反应特征分析及处理措施…………………………………………………王雨涵，江灵，王洁，等（173）基于数据包络分析法的杵针综合疗法对腰椎间盘突出症临床效率分析…………………吴昊阳，谢一舟，董赐成，等（178）甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移的情况及影响因素研究…………………………………张国梁，瞿彩兴，蒋鹏程，等（184）基于临床路径的年龄相关性白内障住院费用研究……………………………………………干锦华，刘利，王芳（188）基于加速康复外科理念的医护患一体化模式在整合式大隐静脉曲张日间手术患者中的应用……石代红，宋琴，陈代鸿（192）四类体液microRNAs对OSCC诊断价值的系统评价………………………………………何儒雅，聂敏海，陈潇，等（252）口腔医师对牙槽骨吸收相关知识的认知调查………………………………………………罗永华，吕冬梅，陈俊良，等（258）急性主动脉夹层Stanford A型术前猝死危险因素分析………………………………………罗骏，姚莉君，邵月，等（263）种植钉前方牵引时上颌骨骨质条件的CBCT研究…………………………………………孟耀，刘曼，邓倩楠，等（268）经右胸全胸腔镜下行心房粘液瘤切除术的临床研究………………………………………罗永金，杨庆军，陈灏，等（272）胆道探查术中自制自脱落支架内引流及一期缝合的临床应用……………………………付金强，乌建平，王清，等（276）CPM联合雾化吸入对膝关节置换术后康复疗效评价及住院天数影响因素分析…………郑舒凌，张建华，邹龙飞，等（280）经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效的研究…………………………………………………………………………………………………刘易其，李冬琼，陈明菊，等（349）某三甲医院2017-2018年环孢素A治疗药物监测回顾性分析……………………………陈幽攸，任小群，李华云，等（354）基于聚类与因子分析研究新安医家王任之治疗月经不调用药规律………………………付书璠，奚然然，赵永璐，等（360）改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的系统评价与Meta分析……………………兰秋丽，傅晓冬，宁俞智（365）局部使用氨甲环酸减少腮腺肿瘤手术失血效果的临床分析…………………………………秦兆华，郭正峰，韩新生（374）等效均匀剂量联合剂量体积优化法在颈段及胸上段食管癌调强放疗中的应用……………刘小龙，庞皓文，杨波（378）成都市城乡学龄前儿童患龋情况比较……………………………………………………………………李慧，郭建申（382）超声造影对甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断价值的系统评价………………………………汤雪瑶，宣吉晴，李璇，等（386）罗哌卡因连续硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇泌乳素水平及新生儿神经行为的影响分析…李海洋，蔡明阳，刘晶，等（392）泸州市中小学生近视流行病学调查及相关因素分析………………………………………吴进川，杨贵奇，唐敏，等（396）前臂皮瓣与股前外侧皮瓣在舌癌术后软组织缺损修复中的应用研究………………………李峻屹，杨双林，饶鹏程，等（463）自制一体式冲洗引流管治疗脊柱手术深部感染……………………………………………王松，杨函，杨剑，等（469）单肺通气时间与老年患者术后认知功能障碍的相关性研究………………………………周妮娜，温小林，边疆，等（473）CSRS特异性量表调查恶性肿瘤患者自杀风险及相关因素分析…………………………周霜，叶盈，张琴，等（478）防栓方预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的临床观察……………………………林光耀，万小林，聂红，等（483）超敏C反应蛋白与慢性心力衰竭合并房颤患者心功能相关性分析………………………刘火五沙，唐超，赵立志（487）双眼视觉及调节功能训练对儿童近视的临床效果研究……………………………………刘惠东，柯建林，龚莉莉，等（492）腮腺Warthin瘤上皮恶变为黏液表皮样癌1例的临床病理特征并文献复习………………王瑜，郭鹏，代燕波，等（496）孕妇的心理抑郁状况调查及影响因素分析………………………………………………………………王明艳，喻小兰（499）新型冠状病毒肺炎与细菌肺炎CT特征分析……………………………………………………向刚，徐凤，文亚（503）新型冠状病毒肺炎疫情下基层转入病人急诊预检分诊应对模式回顾性研究……………李光珍，刘艳，黄剑飞，等（507）新冠肺炎疫情下儿童发热门诊采血护士的感染防控策略…………………………………曹贤婷，文萍，雷小琴，等（512）新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊医护人员心理体验的质性研究……………………黄永丽，宋霞，贺文英，等（515）心脏磁共振评价益气祛风通络法对气虚血瘀型慢性心衰患者心肌重塑的影响…………罗钢，宋震宇，杨廷富，等（571）输入性普通型新型冠状病毒肺炎动态CT表现及转归分析…………………………………牟静平，成财，陈洪亮，等（576）MARCH2和NF-κB在浸润性乳腺癌中的表达及其意义…………………………………卢子剑，王勇，邹龙权，等（581）骨盆后倾俯卧位与俯卧位下L5/S1椎板间隙影像学研究及其临床意义…………………廖友鑫，郭金伟，杨博文，等（586）雷贝拉唑联合多潘立酮及心理干预治疗糜烂性食管炎的疗效观察……………………………………邓娅，黄更珍（591）本院2016-2018年第二类精神药品使用分析…………………………………………………李頔，冉娅娟，刘蕊，等（596）超声引导不同入路腹横肌平面阻滞在小儿腹股沟疝手术的应用效果比较…………………李飞，李霞，李聪，等（601）CT床板倾斜对放疗等中心点位置的影响分析………………………………………………张静，刘小龙，李磊，等（607）西南医科大学学报2020年第43卷第6期Journal of Southwest Medical University Vol.43No.62020 III醋酸甲羟孕酮在卵巢储备功能减退患者IVF/ICSI-ET助孕中的应用分析…………………刘尧芳，文露，黄华英，等（611）恒磨牙早期窝沟龋5种充填方法的临床效果比较………………………………………………………朱宗霞，廖燕（615）四川省农村地区学龄期儿童感觉统合失调与学习成绩关联性分析……………………………陈力扬，游月媛，陈润（619）病例报告超声引导下神经阻滞治疗Hunt综合征：病例报告及文献回顾………………………………李富波，龚格格，任长和，等（58）护理学不同温度清洗液对伤口疼痛和愈合影响的系统评价………………………………………陈静文，邓波，宋美璇，等（285）改良尿管外固定法在住院患者尿管固定中的应用研究……………………………………杨春，申红丽，郑思琳，等（291）基于CATCH模式下的品管圈活动在眼科老年患者跌倒中的应用………………………干锦华，刘利，王芳，等（296）新型冠状病毒肺炎防控期间泸州市三甲医院ICU护士心理弹性现状及影响因素分析…刘琰，叶丽，郭声敏，等（401）动静态结合训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能、步行能力及生活质量的影响分析………………………………刘晓云（407）中医理论基于数据挖掘探究新安医家叶熙钧《东山别墅医案》用药特色……………………………孙宇洁，李慧，奚然然，等（623）综述与讲座新型冠状病毒肺炎（COVID-19）研究现状…………………………………………………………………丁玉曦，邓存良（62）氧化应激调控ORAI/STIM通道在心血管疾病中的作用及进展……………………………何东梅综述，李鹏云审校（66）胃收缩力调节系统治疗2型糖尿病及肥胖的研究进展………………………………………谭宏伟，许春容中，罗茂（72）中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期研究进展…………………………………………彭利综述，王俊峰审校（77）恶性肿瘤的内科治疗对甲状腺功能影响的研究进展………………………………姚兰综述，徐勇，蒋成霞审校（82）甲状腺微小乳头状癌的诊治与思考…………………………………………………………黄坤，梅振宇，盛勇，等（86）静脉输液外渗的原因分析及防护对策……………………………………………………………………陈尚学，徐静（90）天然化合物抗白血病活性的研究进展………………………………………曹娅，胡源晖综述，张丹，杨靖审校（300）糖尿病睡眠障碍的护理进展…………………………………………………………………魏晓艺综述，邹树芳审校（306）多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗研究进展……………………………………………………林光耀综述，王永周审校（310）肝硬化健康素养的研究进展…………………………………………………………………钟亚丽综述，宋新灵审校（314）术前焦虑抑郁对围术期神经认知障碍影响研究进展………………………………………罗天燕综述；张英审校（318）TGF-β与冠心病及相应药物的研究进展……………………………………………………毛琳慎综述，杨思进审校（411）不适合手术的原发性肝癌的综合治疗进展…………………………………………………温霄，李雨馨，刘佳，等（416）Masquelet技术修复骨缺损应用及研究进展…………………………………………………贾乐综述，葛建华审校（421）我国医护人员实施预立照护计划影响因素的研究进展…………………………梅旭综述，丁玉辉，刘梦婕审校（425）宫腔粘连松解术后预防再粘连的研究进展…………………………………………………杨晓喆综述，华媛媛审校（429）钙信号在调节干细胞迁移中的作用及机制研究现状…………………………………卫潇玉综述，杨艳审校（519）缺血性脑卒中后免疫细胞变化的研究进展……………………………………………………简晓莉，尹思源，张德绸（524）黄芪及其成分在病毒性疾病中的作用研究进展……………………………………………朱林杰，黄秋源，吴建明，等（528）CKD管理模式研究现状………………………………………………………………………何婷综述，蔡康琴审校（534）中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗新进展……………………………………………何桂琴，李和平，廖丹，等（538）P2受体介导的ATP诱导胞内Ca2+增加引起的细胞迁移及相关信号通路…………………崔艺琴综述，杨艳审校（628）母婴分离对动物神经发育的影响及护理研究进展………………黄麒榕，黄棋，刘秋霞，余思萍综述，孙鸿燕审校（634）PD-1/PD-L1抑制剂在血液肿瘤中的临床研究进展…………………………………………邱雨综述，王丽娟审校（639）COVID-19胸部CT表现及可能的病理基础………………………………………………………………代瑜，褚志刚（644）新型冠状病毒肺炎专栏新型冠状病毒肺炎早期与进展期的CT影像表现探讨……………………………………何其舟，侯云清，代平，等（196）新型冠状病毒疫情下普通外科急诊患者的诊疗策略建议…………………………………谢林浚，游千，吴斐，等（201）浅析新冠疫情期间医院药学防控和药事服务方案…………………………………………陈立，赖慧，殷文贤，等（206）新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔诊疗感染防控……………………………………………张钰林，饶鹏程，李兰萍，等（209）从中医角度探讨COVID-19病人饮食指导………………………………………………………………黄旭，江玉（213）四川省绵阳市12例新型冠状病毒肺炎患者临床特点及治疗分析…………………………董琼兰，杨雨欣，杨梅，等（217）大型三甲医院检验科COVID-19疫情应对策略……………………………………………李宝林，杨葵，宋敏，等（222）新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下中高危甲状腺癌外科治疗经验………………………伏桂明，王朝晖，陈义波，等（225）新型冠状病毒感染疫情期间围术期麻醉管理和防控………………………………………毛安琼，林培敏，杨典平，等（229）新型冠状病毒肺炎疫情期间影像科开展CT检查的防护管理措施………………………尧智，周平，周浩，等（233）。

妊娠期宫颈环扎术20例临床体会发表时间：2010-08-26T09:48:40.623Z 来源：《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者：王蕊[导读] 正常子宫妊娠后，孕30周前富颈及内口解剖无变化，初产妇和经产妇宫颈长度是恒定的，不受孕产次的影响王蕊（黑龙江省森工总医院 150040）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0179-02 【关键词】宫颈机能宫颈机能不全是导致中晚期妊娠流产的原因之一。

宫颈环扎术作为治疗宫颈机能不全的手段，用以延长妊娠期、减少早产，是一种较为简单的手术，在临床上尚未广泛应用．我们2008～2009年收治的宫颈饥能不全病人采用该术式治疗，取得了一定的临床体会。

总结如下：1 临床资科1.1病例诊断要求：①有二次以上的中、后朗流产史。

②有宫颈、宫腔手术史。

③非孕期宫颈病理性扩张，6号扩张器无阻力，造成可见的病理性扩张和应激性收缩。

④B超：宫颈长≤2．5cm，呈筒柱状扩张，宫颈内口直径≥0．5cm可疑，≥1．5cm可确诊。

⑤指检：宫口松驰质软，可容指尖，宫颈阴道部≤1．5cm。

⑥排除其他习流、早产因素。

1.2手术时机一般选择妊娠14～20周，但可据病情延长至30周，如：阴道炎、宫颈松弛出现较晚，发现较迟等情况。

1.3术前准备及术后处理①阴道分泌物涂片或培养，排除阴道炎症。

②阴道擦洗3天，可预防性用消炎药物3天。

③月份较大、胎囊下降、宫颈内口漏斗状扩张者，术前一天及术中采取臀高卧位。

④术前一天及术后三天常规黄体酮20mg，25％MgSO4适量静滴；并据病情加用氨茶碱类、钙离子释放抑制剂等对症处理。

⑤如早产不可避免应及时拆线，防止宫颈裂伤，如无异常则于孕38周拆线待产。

1.4手术方法①采用硬膜外或骶管麻醉。

②暴露宫颈：拉钩暴露宫颈，宫颈钳牵引。

③环扎：柳硫汞酊严格消毒后，用大弯圆针、聚丙烯线或10号丝线，于膀胱沟处宫颈平面依此于1、10、7、4点进针，于11、8、5、2点处出针。

前置胎盘患者的临床治疗方法正常胎盘附着于子宫体的底部、前壁、后壁或侧壁，如果附着在子宫下段甚至其边缘，达到或覆盖子宫颈内口，即称为前置胎盘。

前置胎盘是妊娠后半期阴道出血的常见原因之一。

1 临床表现1.1 主要症状前置胎盘临床特征是妊娠中、晚期无明显原因的无痛性(分娩时例外)阴道流血。

发生流血的迟早，流血量的多少及频度，因胎盘的位置不同而有区别。

一般完全性者发生较早，出血量多，间隔时间亦短；低置者出血较迟，甚至临产时才发生，出血量少，间隔时间长；部分性者则介于两者之间。

前置胎盘首次阴道出血一般量不太多，常可自然停止，但以后可反复出血，一次比一次严重；也有一开始即出血不止者。

部分性及低置胎盘在破膜后，胎先露如能迅速下降，紧压胎盘，流血可以停止，在胎儿娩出前，不再出血。

经产妇更是如此。

1.2 其他症状前置胎盘占据子宫腔下部，可妨碍胎头入盆，常使胎位发生异常。

臀先露、肩先露的发生率都高于胎盘位置正常者。

2 救治原则与方法前置胎盘的救治原则，是在保证孕妇安全的前提下，适当延长孕龄，用恰当方式适时终止妊娠，提高胎儿成活率，防止母婴并发症的发生。

故应从初次出血起，即加以重视，早期确定诊断，住院进一步检查治疗。

遇有阴道大出血，则应即时查血型、血红蛋白，输液，备血或输血，积极治疗休克，做好紧急手术准备。

前置胎盘的处理方法，视孕周、类别及母、婴情况等而不同。

常用的方法有：2.1 期待疗法期待疗法适用于阴道出血不多，一般情况尚好，妊娠在35周前，胎儿未成熟的孕妇。

(1)一般治疗：一经诊断，孕妇应绝对卧床休息，避免肛诊和阴道检查。

严密观察病情变化，包括出血情况，贫血程度，胎盘功能及胎儿成熟度检查等，并给以相应治疗。

争取将妊娠延迟至37孕周，胎儿成熟时再结束妊娠。

(2)沙丁胺醇(硫酸舒喘灵)的应用：如出血不多，为松弛子宫平滑肌，可服用沙丁胺醇2.4mg，每6h 1次，直至孕37周停药。

合并糖尿病、甲状腺功能亢进、心脏病者禁用，患者低钾血症者慎用。

改良宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的临床研究【摘要】目的：研究阴式改良宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全，为临床实践提供参考。

方法：回顾性分析山西省长治市妇幼保健院2018年1月-2020年1月收治的宫颈机能不全孕妇共54例，其中改良Shirodkar术式27例，改良Mcdonald术式27例(在本文中又称为“n”形环扎术）的临床资料分析。

结果：54例手术过程均顺利，术后无并发症发生，改良Shirodkar术式平均延长孕周14周+5，手术成功率100%，报婴回家率96.3%。

改良Mcdonald 术式（“n”形环扎术）平均延长孕周11周+4, 1例孕27周发生感染性流产，手术成功率96.3%，报婴回家率96.3%。

结论：根据宫颈管的长短选择不同的改良术式可延长孕周，提高新生儿存活率，且改良后术式简单，易操作，对孕妇的损伤小，适合在临床推广。

【关键词】宫颈机能不全；阴式改良宫颈环扎术；妊娠期；宫颈机能不全（CIC）是宫颈解剖结构或功能异常，以自发性、无痛性宫颈扩张为特征，胎膜膨出进入阴道内，继而胎膜破裂，娩出不成熟的胎儿或胎膜完整，胎儿随胎囊一起排出，导致晚期流产的一种产科综合征，其发生率为0.1%-1.0%[1]。

宫颈环扎手术是治疗宫颈机能不全的有效方法。

经阴道宫颈环扎术分为Shirodkar术式和Mcdonald术式。

本研究对阴式宫颈环扎术进行改良，现进行回顾性分析。

1 资料与方法1.1一般资料收集2018年1月-2020年1月因妊娠期宫颈机能不全在山西省长治市妇幼保健院行阴式改良宫颈环扎术患者共计54例，其中改良Shirodkar术式27例，改良Mcdonald术式27例。

术前均行阴道病监测及宫颈管分泌物检查排除感染。

1.2 纳入及排除标准①纳入标准：根据既往史及超声检查确诊为宫颈机能不全[2]，有≥1次与宫颈无痛性扩张相关的晚期流产及早产史；孕期超声检查提示宫颈管进行性缩短或产检时发现胎囊突出者；②排除标准：排除阴道炎及宫颈分泌物有细菌感染、胎盘前置状态及胎儿畸形者。