功能性子宫出血PPT

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青春期功能失调性子宫出血健康宣教PPT课件

学习减压方法，如运动、音乐、绘画等，维护心理健康。
必要时寻求专业心理咨询的帮助。
如何预防和管理？
教育与宣传
提高对青春期生理变化的认知，增强自我保护意识。
学校和家庭应共同努力，提供正确的健康教育。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？药物治疗
根据具体情况，医生可能会开具激素类药物以调节月经周期。
心理压力、生活习惯不规律等因素也可能加重此症状。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
青春期的女孩，尤其是刚开始月经周期的年轻女性，风险更高。
此外，心理压力大、生活不到影响？
相关因素
遗传因素、身体发育状况、饮食习惯等都可能影响月经的规律性。
缺乏锻炼或过度减肥也可能导致内分泌失调。
谁会受到影响？心理因素
心理压力大、情绪波动频繁的女孩更可能出现功能失调性子宫出血。
学业压力、家庭关系等都可能是影响因素。
何时就医？
何时就医？
就医指征
如果出现持续性异常出血、剧烈腹痛、贫血等症状，应及时就医。
医生会通过详细病史、体检及必要的辅助检查来判断病因。
何时就医？
必要检查
常见的检查包括血常规、激素水平检测、超声波检查等。
青春期功能失调性子宫出血健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是青春期功能失调性子宫出血？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是青春期功能失调性子宫出血？
什么是青春期功能失调性子宫出血？
定义
功能失调性子宫出血（DUB）是指没有器质性病变的情况下，月经周期不规律或出血量异常的现象。
通过这些检查可以帮助确定出血的原因和合适的治疗方案。

青春期功能失调性子宫出血患者的护理PPT课件

健康的生活方式有助于维持内分泌平衡。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状严重
如果出血量过多，或伴随剧烈腹痛等症状，应及时就医。
这些症状可能提示其他潜在的健康问题。
何时需要就医？
影响生活
如因出血问题影响到学习、工作、社交等生活方面，应寻求专业帮助。
专业的医疗帮助可以提供更有效的治疗方案。
何时需要就医？
通常见于青春期或围绝经期的女性，常伴随月经不规律。
什么是功能失调性子宫出血？病因
主要由激素失衡引起，可能与心理、环境、生活习惯等因素有关。
例如，压力、饮食不规律等都可能影响内分泌。
什么是功能失调性子宫出血？症状
表现为月经周期不规律、出血量异常等，可能伴随腹痛、疲劳等症状。
部分患者可能会出现情绪波动和心理压力。
长期不愈
若症状持续超过三个月或反复发作，需进行详细检查。
早期诊断和干预有助于改善预后。
如何进行护理？
如何进行护理？心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解情绪压力，增强自信。
心理疏导有助于改善患者的整体健康状态。
如何进行护理？健康教育
向患者及家属普及有关病症知识，指导健康生活方式。
正确的知识有助于减少患者的恐慌和焦虑。
如何预防？
适度锻炼
建议患者进行适度的锻炼，增强体质，促进血液循环。
定期锻炼有助于身体的整体健康和激素平衡。
谢谢观看
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
青春期女孩，特别是月经初潮后不久的青少年。
此阶段的身体发育和心理状态较为脆弱，容族中有类似病史的女性，可能更易受到影响。
遗传因素在某些情况下可能起到重要作用。

功能性子宫出血PPT课件

治疗：
1）一般治疗：充分休息，加强营养，纠正贫血，预防感染。 2）青春期及生育期无排卵功血治疗：以止血、调整周期为原则，有生育要求者促排卵。 3）绝经过渡期无排卵性功血：以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。 4）辅助治疗：抗纤溶药物、促凝药物。
多发生于生育期妇女有排卵，但黄体功能异常
雌激素水平突然下降，内膜失去激素支持而剥脱出血
间断性少量出血，内膜修复慢，出血时间延长
内膜增厚但不牢固，易发生急性突破出血，血量汹涌
6
病生理：
子宫内膜出血自限性机制缺陷：

组织脆性增加子宫内膜脱落不完全致修复困难血管结构与功能异常凝血与纤溶异常血管舒张因子异常
病理
1）子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia）简单型增生 (simple hyperplasia) 复杂型增生 (complex hyperplasia) 不典型增生 (atypital hyperplasia) 2）增生期子宫内膜 (proliferative phase endometrium) 3）萎缩型子宫内膜 (atrophic endometrium)
ovulatory menstrual dysfunction
常见于卵巢功能初期和衰退期。
各种原因导致卵巢不排卵，子宫内膜仅受雌激素作用，出现不同程度增殖。此后，因此激素不足导致子宫内膜突破性出血；或因雌激素持续作用的撤退，子宫内膜自限机制异常，出现经量增多或经期延长。
病因：
1）青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，FSH低水平，卵泡不能发育成熟，合成分泌的激素量未达到排卵必须的阈值。生理、心理急剧变化，易影响下丘脑-垂体-卵巢轴。 2）绝境过渡期：卵巢功能衰退，卵泡耗尽，剩余卵泡对促性腺激素反应降低，卵泡未能发育成熟。雌激素分泌量达不到排卵前高峰

功能失调性子宫出血PPT课件

排卵型功血
（2）子宫内膜不规则脱落：在月经周期中，有排卵，黄体发育良
好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。
三·临床表现
1.无排卵型功血：
• 子宫不规则出血最多见，如月经周期紊乱、经期不一、出血量不等；可伴贫血。 2.排卵型功血：
• 黄体功能不足主要表现为月经周期缩短，常有不孕或早期流产史：
功能失调性子宫出血
一·概述
功能失调性子宫出血，简称功血。
是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，无器质性病变存在，分为无排卵型和排卵型。
二·病因及发病机制
1.无排卵型功血。多见，约占85%。多见于青青春期春期和围绝经期。
2.排卵型功血。
（1）青春期：
下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间未建立稳定的协调关系。
• 子宫内膜不规则脱落主要表现为经期延长，常伴贫血，月经周期一般不受影响。
四·辅助检查
1.无排卵型功血
• 诊断性刮宫：子宫内膜在月经周期的任何时候都呈增生期变化；
• 宫颈黏液检查：在经前呈典型的羊齿状结晶；
• 基础体温：呈单相型 • 阴道脱落细胞检查：无周期性变化。
2.排卵型功血
• 黄体功能不足者：基础体温呈双向型，但体温上升缓慢、持续时间短：阴道脱落细胞有周期性变化；宫颈黏液结晶有周期性变化，子宫内膜分泌不良。
• 应用大剂量雌激素时。会出现恶心、呕吐头昏、乏力等不良反应，故宜在睡前服用。必要时同时加服镇吐剂。长期服药需检测肝功能。
• 应用促卵药物时，应坚持测量基础体温，以检测排卵情况。
• 应用雄激素时，应注意每月总量不超过300mg，以免引起男性化，对青春期病人避免使用。

青春期功能失调性子宫出血的科普知识PPT课件

这种出血通常与月经周期无关，可能表现为经期延长、出血量异常等。
什么是青春期功能失调性子宫出血？发病机制
主要是由于体内的激素水平波动，尤其是雌激素和孕激素的不平衡。
这可能与青春期的生理变化、心理压力、营养状况等因素有关。
什么是青春期功能失调性子宫出血？常见症状
包括月经不规律、经期出血量增多、血块、甚至贫血等。
非药物治疗可作为药物治疗的补充。
治疗方法有哪些？
定期复查
患者需定期复查，以监测病情变化和治疗效果。
医生会根据复查结果调整治疗方案。
谢谢观看
避免熬夜和过度疲劳，减轻身体负担。
如何预防和管理？心理疏导
适当的心理疏导和情绪管理，减轻心理压力。
可以通过运动、兴趣爱好等方式调节情绪。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？
药物治疗
医生可能会建议使用激素类药物来调节内分泌。
使用药物前需进行详细检查，以确保安全有效。
治疗方法有哪些？
非药物治疗
如心理辅导、营养咨询等，帮助患者调整生活方式。
谁容易患有功能失调性子宫出血？遗传因素
家族中有类似病史的女孩患病风险可能更高。
了解家族健康史有助于及时发现潜在问题。
何时就医？
何时就医？
症状持续
如果出血持续超过7天或出血量异常，建议及时就医。
医生可以通过检查评估是否需要治疗。
何时就医？
伴随症状
如出现严重腹痛、头晕或疲劳等，应立刻寻求医疗帮助。
这些症状可能影响女孩的身心健康，需要及时关注。
谁容易患有功能失调性子宫出血？
谁容易患有功能失调性子宫出血？年龄段
主要影响青春期的女孩，一般在9到16岁之间。

青春期功能失调性子宫出血病演示课件

青春期功能失调性子宫出血病
汇报人：XXX 2024-02-02
目录
• 疾病概述 • 病因学探讨 • 治疗方法及药物选择 • 并发症预防与处理策略 • 预后评估及随访管理 • 临床研究进展与未来方向
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
青春期功能失调性子宫出血病（简称青春期功血）是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血。
定期随访时间安排
确定随访的时间节点和频率，确保患者按时接受随访。
随访内容记录
详细记录每次随访的病情、治疗方案调整、药物使用情况和不良反应等信息。
随访结果反馈
及时向患者和医生反馈随访结果，为治疗方案的调整提供依据。
复发风险预测及干预措施
复发风险因素分析
分析导致复发的风险因素，如年龄、病情严重程度、治疗依从性等。
THANKS
感谢观看
生活习惯及环境影响因素
不良生活习惯
长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动等不良生活习惯，容易导致女性内分泌失调，从而增加患病风险。
环境因素
环境污染、化学物质接触等环境因素，也可能对女性生殖系统产生不良影响，诱发青春期功能失调性子宫出血病。
心理社会因素影响
精神压力
学习、生活、人际关系等方面的压力，容易导致女性情绪波动，进而影响内分泌系统的正常功能。
采用视觉模拟评分法或称重法等方法，对出血量进行定量评估，以判断病情改善程度。
激素水平检测
子宫内膜厚度测量
定期检测相关激素水平，如雌激素、孕激素等，以了解内分泌功能恢复情况。
通过超声检查等方法测量子宫内膜厚度，预测出血风险和病情发展趋势。
随访计划制定和执行情况
制定个性化随访计划

功能性子宫出血的诊治_图文

• 除外器质性 • 止血方法的选择
– 出血情况、血色素 – 青春期、过渡期、生育期
• 止血后的方案--患者的需要：
– 调整周期 – 减少出血 – 要求生育
68
青春期
• 孕激素撤退 • 内膜萎缩法 • 雌激素内膜生长法 • 其它
止血
生育期
• 孕激素撤退 • 内膜萎缩法 • 刮宫 • 其它
过渡期
• 孕激素撤退 • 内膜萎缩法 • 刮宫 • 其它
29
止血的方法
• 内分泌止血：
–孕激素内膜脱落法
– 雌激素内膜生长法 – 内膜萎缩法
30
孕激素内膜脱落法－原理
用孕激素使增殖期或增生过长的子宫内膜转变为分泌期，停药后使子宫内膜按预定时期脱落 (药物性刮宫)。
子宫内膜
孕激素
31
孕激素内膜脱落法－适应证
贫血不严重的病例
32
孕激素内膜脱落法－常用方案
• 月经过多的客观标准是：每月经周期的失血量（ MBL）超过 80ml
• 月经过多的主观标准是患者自己认为月经失血量过多
• 三分之二的患者存在缺铁性贫血
6
排除这些情况
• 子宫肌瘤 • 子宫腺肌病 • 创伤、血管畸
形 • 炎症 • 医源性（药物
、IUD） • 内膜息肉 • 妊娠相关
癌前病变或已发生癌变
• 黄体酮针剂 20 mg /日 X 3-5天，可加丙酸睾丸酮肌肉注射 50-100 mg /日
• 安宫黄体酮 8mg /日 X 7-10天 • 炔诺酮(妇康片) 5mg /日 X 7-10天 • 甲地孕酮(妇宁片) 8 mg /日X 7-10天 • 其他：安琪坦、达芙通……
33
孕激素内膜脱落法

功能性失调性子宫出血(共25张PPT)【25页】

用药日数
月经日数 6 10
15
20
25
2024/9/4
撤药性出血
雌、孕激素合并应用示意图
己烯雌酚黄体酮
或者
复方炔诺酮片（口服避孕药1号）全量或半量
出血
用药日数
月经日数 6 10
15
20
25
2024/9/4
撤药性出血
性激素治疗功血病人的用药指导
（1）按时按量服用性激素，以保持血中有效血药浓度，不得随意停服或漏服，（2）药物减量需在血止后开始，每3天减量一次，每次减量不超过原剂量的1/3，直至维持量。（3）维持量服用时间：按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。（4）治疗期间若有不规则阴道流血，应及时就诊。 2024/9/4
ovulatory DUB 雄激素＋孕激素：适用于围绝经期功血
Clinical Classification: 止血方法有诊断性刮宫、孕激素内膜脱落法(药物刮宫法)、雌激素内膜生长法（只适用于青春期未婚病人及血红蛋白小于60-70g/时）、合成孕激素内膜萎缩法及止血药如维生素K4、维生素K1、止血敏、止血芳酸、止血环酸等。协助医生止血并维持正常血容量 (1)止血:6h内见效，24-48h内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考虑有器质性病变存在。 3）后半周期疗法：青春期和绝经过渡期功血
4、基础体温测定
5、宫颈粘液结晶检查
6、阴道脱落细胞学检查
7、激素测定
护理诊断
可能的护理诊断
• 焦虑/恐惧：与反复阴道流血，担心预后有关/与阴道大出血，担心危及生命有关。
• 疲乏：与继发性贫血有关。
• 有感染的危险：与子宫不规则流血、出血量多导致继发性贫血，机体抵抗力下降有关。

功能失调性子宫出血病症PPT演示课件

3
早产
子宫出血可能导致宫颈环境改变，增加早产的风险。
长期健康影响
子宫内膜增生
长期无排卵性功能失调性子宫出血可能导致子宫内膜异常增生，增加癌变风险。
代谢综合征
患者可能出现肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征表现。
心理健康问题
长期患病可能对患者的心理健康产生不良影响，如焦虑、抑郁等。
06
预防与康复
定期随访和监测
定期妇科检查
定期进行妇科检查，包括子宫和卵巢的检查，以及必要的实验室检查，有助于及时发现并处理潜在的问题。
随访观察
对于已经出现过功能失调性子宫出血的患者，应定期进行随访观察，了解病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
自我监测
患者应该学会自我监测症状的变化，如月经周期、经血量、有无异常出血等，及时发现并就医处理异常情况。
无月经或月经停止。
不规则出血特点
01
02
03
出血时间不定
可在月经周期的任何时间出现出血。
出血量不定
出血量可多可少，甚至可表现为点滴出血。
出血形式多样
可表现为月经样出血、不规则阴道出血、接触性出血等。
伴随症状
贫血
由于长期或大量出血导致贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状。
感染
由于出血时间长或出血量多，容易并发感染，出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物异常等症状。
不孕
部分患者因功能失调性子宫出血导致不孕。
03
诊断与鉴别
诊断依据
病史采集
体格检查
详细询问患者月经史、生育史、避孕方式等，了解症状出现的时间、频率和严重程度。
进行全面妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈及子宫大小、形态等，排除生殖器官器质性病变。

功能失调性子宫出血PPT演示课件

与生殖器炎症相关出血
结合妇科检查、实验室检查等，鉴别生殖器炎症引起的出血，如阴道炎、宫颈炎等。
实验室检查与辅助检查
血液检查
了解患者有无贫血、感染等情况，如血红蛋白、红细胞计数
、白细胞计数等。
激素水平测定
检测血清中雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡生成素（FSH ）等激素水平，评估卵巢功能及排卵情况。
缺铁性贫血
由于失血导致铁元素丢失过多，造成体内铁储备不足，进而引发缺铁性贫血。患者可能出现易疲劳、注意力不集中、免疫力下降等表现。
感染
子宫内膜炎
子宫出血时，子宫内膜受到损伤，容易引发感染。患者可能出现下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状。
盆腔炎
若感染扩散至盆腔，可引起盆腔炎。患者可能出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状，严重者可能导致不孕。
THANKS
感谢观看
02
症状与表现
典型症状
子宫不规则出血
月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血。
贫血
由于长期出血，患者常有不同程度的贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等。
不规则出血特点
01
02
03
无周期性
出血时间不定，可能出现在月经周期的任何阶段。
出血量不等
从点滴出血到大量出血不等，甚至可能导致休克。
预防复发
生活调整
保持规律作息，避免过度劳累和精神压力，有助于预防复发。
饮食调整
均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，增强身
体抵抗力。
定期检查
定期进行妇科检查和相关实验室检查，及时发现并治疗潜在疾病
，防止复发。
05并发症与危害源自贫血失血性贫血由于长期或大量出血，导致红细胞和血红蛋白减少，引起失血性贫血。患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等症状。

功能性子宫出血护理课件

营养摄入。
疑难案例分析
患者情况
患者年龄52岁，出现严重贫血、头晕等症状，诊断为重度功能性子宫出血。
护理措施
经过手术治疗和精心护理，患者症状得到缓解，逐渐康复。
治疗过程
采用手术治疗，行子宫内膜切除术。同时，给予输血治疗和心理支持。
结果
密切监测生命体征，观察病情变化；提供心理支持，缓解患者焦虑情绪；加强营养摄入，促进康复。
体格检查
评估患者的生命体征、营养状况、腹部和盆腔器官等状况。
诊断性检查
根据病情需要进行必要的实验室和影像学检查，如血液检查、超声检查等。
患者心理状况评估
焦虑和抑郁评估
了解患者是否存在焦虑、抑郁等情绪问题，评估其严重程度。
应激源评估
了解患者面临的压力和应激源，如人际关系、工作学习压力等。
应对方式评估
功能性子宫出血护理课件
$number {01}
目
• 功能性子宫出血的护理评估 • 功能性子宫出血的护理措施 • 功能性子宫出血的预防与控制 • 功能性子宫出血的并发症及其护
• 功能性子宫出血的案例分享与讨论
01
功能性子宫出血概述
定义与分类
定义
功能性子宫出血是指由于神经内分泌失调引起的异常子宫出血，排除其他器质性病变的可能。
生活方式指导
指导患者保持良好的生活习惯和作息规律，避免过度劳累和精神刺激。
04
功能性子宫出血的预防与控制
预防措施
定期妇科检查
通过定期的妇科检查，可以及时发现并处理可能导致功能性子宫出血的潜在病因，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适量运动等健康的生活方式有助于调节内分泌，预防功能性子宫出血。

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无周期
11
正常人的月经如何止血？
• 中枢-下丘脑-垂体-卵巢轴的周期调控
• 子宫内膜局部因素
• 全身止血功能
12
子宫内膜局部因素
• 酸性粘蛋白多糖
— 对子宫内膜有聚合作用
– 雌激素促其生成
– 孕激素抑制其聚合作用，使子宫内膜脱落完全
• 子宫内膜内皮素
— 促使子宫内膜基底层小动脉收缩，从而有助于出血停止
• 其它
–血管活性肽
–血小板激活因子和前列腺素
–子宫内膜肾素血管紧张素系统
孕激素
雌激素
13
正常人的月经如何止血？
• 中枢-下丘脑-垂体-卵巢轴的周期调控
• 子宫内膜局部因素
• 症
血小板粘附和聚集功能
血管收缩功能
红斑狼疮
止血凝血-纤溶系统
肝硬化 15
血液学因素内分泌因素
4
功血
• 对许多女性的生活产生巨大影响. • 妇科常见病
– 占妇科门诊病人的10%以上
• 因为此症状就诊的人数逐年上升.
我们要重视！
5
症状
• 月经失去正常规律 • 出血量过多 • 出血时间延长 • 不规则阴道流血
……任何一种情况
6
月经量多的标准
• 月经过多的客观标准是：每月经周期的失血量（ MBL）超过 80ml
38
雌激素内膜生长法－常用方案
• 苯甲酸雌二醇 2-4mg/4-8h 肌注,至血止 • 倍美力2.5-5.0mg/q6-8h 口服，至血止 • 补佳乐4-6mg/q6-8h口服，至血止
39
雌激素内膜生长法
• 血止后逐渐减量，维持至血色素回升达正常
• 孕激素撤退，方法同上
40
雌激素内膜生长法－减量
子宫内膜
孕激素
32
孕激素内膜脱落法－适应证
贫血不严重的病例
33
孕激素内膜脱落法－常用方案
• 黄体酮针剂 20 mg /日 X 3-5天，可加丙酸睾丸酮肌肉注射 50-100 mg /日
• 安宫黄体酮 8mg /日 X 7-10天 • 炔诺酮(妇康片) 5mg /日 X 7-10天 • 甲地孕酮(妇宁片) 8 mg /日X 7-10天 • 其他：安琪坦、达芙通……
36.9 36.8 36.7 36.6 36.5 36.4 36.3 36.2 36.1
36 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35
21
子宫内膜脱落不全
• BBT双相但下降缓慢 • 月经周期正常但经期长
37 36.9 36.8 36.7 36.6 36.5 36.4 36.3 36.2 36.1
青春期功血最多见！
18
有排卵型功血（有周期）
• 黄体功能不全 • 子宫内膜脱落不全：经期延长 • 排卵期出血：经间出血，量少
19
特点
• 多发生于育龄期妇女 • 出血量不多 • 周期紊乱不严重 • BBT双相
20
黄体功能不足
• BBT双相但上升时间短
• 月经周期短、月经频发、经前点滴出血 37
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功能性子宫出血
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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功血是什么？
• 非器质性原因，而是由于神经内分泌调节紊乱引起的异常子宫出血
排除……才可以诊断
月经异常是症状
3
功血是月经过多的主要原因
妇科因素
60% 功能失调性子宫出血
• 中枢-下丘脑-垂体-卵巢轴的周期调控
• 子宫内膜局部因素 • 全身止血功能
9
中枢皮层
？
下丘脑
生
GnRH 垂体促性腺激素释放激素
殖
垂体
内
FSH 促性腺激素
LH
分
泌
轴
雌激素
孕激素
10
中枢-下丘脑-垂体-卵巢轴调节失控
• GnRH 分泌异常（失去脉冲） - 精神因素、内外环境变化
• 其它内分泌异常引起的不适当的反馈调节 - 雄激素过多：多囊卵巢
血止三天减量每次减前一次的三分之一贫血纠正后孕激素撤退孕激素
23
无排卵型功血
(无周期，无规律） • 青春期功血 • 围绝经期功血（更年期功血）
24
无排卵型功血
• 青春期：下丘脑垂体功能未成熟，周期调节和负反馈不稳定。→无排卵
• 更年期：卵巢功能衰退→对促性腺激素反应低下。→无排卵
25
无排卵功血的出血机理
雌激素孕激素子宫内膜
26
无排卵性功血
孕激素缺乏的疾病!
27
孕激素缺乏的生理基础是排卵障碍
28
无排卵功血的治疗
•止血 •止血后治疗
29
止血的方法
• 内分泌止血
• 手术止血：刮宫、子宫或内膜切除 • 其它止血药辅助止血及纠正贫血
30
止血的方法
• 内分泌止血：
–孕激素内膜脱落法
– 雌激素内膜生长法 – 内膜萎缩法
31
孕激素内膜脱落法－原理
用孕激素使增殖期或增生过长的子宫内膜转变为分泌期，停药后使子宫内膜按预定时期脱落 (药物性刮宫)。
34
孕激素内膜脱落法
• 告诉患者：
孕激素不是止血药！撤药后出血！
• 若撤血多：一般止血
35
止血的方法 • 内分泌止血：
–孕激素内膜脱落法
–雌激素内膜生长法
–内膜萎缩法
36
雌激素内膜生长法－原理
• 用雌激素促进子宫内膜的修复，复盖创面而止血。雌激素
子宫内膜
37
雌激素内膜生长法－适应症
贫血严重的青春期功血
凝血系统
凝血活酶 (组织因子)
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
纤维蛋白降解产物 (F.D.P.)
凝血-纤溶系统
纤溶酶原
纤溶酶
t-纤溶酶原激活物
纤溶系统 16
功血的分类
有排卵功血（10-20%）
无排卵功血（80-90%）多数是无排卵功血！
17
功血的分类
更年期 12%
生育期 32%
青春期 56%
36 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35
22
排卵期出血
• BBT双相 • 经间（排卵期）出血，量少
37 36.9 36.8 36.7 36.6 36.5 36.4 36.3 36.2 36.1
36 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35
• 月经过多的主观标准是患者自己认为月经失血量过多
• 三分之二的患者存在缺铁性贫血
7
排除这些情况
• 子宫肌瘤 • 子宫腺肌病 • 创伤、血管畸
形
• 炎症 • 医源性（药物、
IUD）
• 内膜息肉 • 妊娠相关
癌前病变或已发生癌变宫颈病变全身疾病：（血液病、内分泌疾病、免疫病……）
8
正常人的月经如何止血？