Xt2000i红细胞平均血红蛋白含量MCH测定-检验科临检室作业书

目录版序控制 (3)修改控制 (4)1. 检验目的 (5)2. 检验原理 (5)3. 性能参数 (5)4. 原始样品系统： (5)5. 容器和添加物类型： (6)6. 必要的设备及试剂 (6)7. 校准程序 (7)8. 操作步骤 (7)9. 室内质控的实施 (7)10. 生物参考区间： (8)11. 警告/危急值（适用时） (8)12. 实验室解释 (8)13. 安全防护措施 (8)14. 变异的潜在来源。

(8)15. 相关文件 (8)修改控制注：操作手册必须由作者修改。

修改处应用“星号”做标识，修改后的文字应用下划线标识。

修改超过十处，该操作手册应更换版本。

XN-1000平均红细胞血红蛋白含量作业指导书1. 检验目的根据红细胞、血红蛋白浓度和红细胞比容结果，计算平均红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度，可作为贫血的形态学分类。

2. 检验原理平均红细胞血红蛋白含量：是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为单位。

分析红细胞后，通过计算而得MCH 的值，公式如下：MCH=每升血液中血红蛋白浓度（g/L）×1012/每升血液红细胞数（个）=xxpg。

3. 性能参数3.1 不精密度:①全血模式HPC模式MCH 小于2.0 %②预稀释模式MCH 小于4.5 %3.2 正确度：为100份或以上人体末梢血液的测量值与使用标准仪器得出的测量值之间数据差的平均值。

3.2.1全血模式：HGB ±2% 或±0.2 g/dL以内且RBC ±2% 或±0.03 x 106/μL 以内3.2.2 预稀释模式: HGB ±5% 以内且RBC ±8% 以内4. 原始样品系统：静脉血或末梢血5. 容器和添加物类型：全血采用市售EDTA抗凝管，预稀释采用血液分析仪稀释液CELLPACK DCL与血液7:1稀释混匀。

6. 必要的设备及试剂6.1 测定仪器・全自动血细胞分析装置XN-1000（A1/A2/B1/B2/B3/B4）(希森美康株式会社)。

ＸＴ－２０００ｉ血液分析仪报警信息分析及临床应用探讨【摘要】目的探讨XT-2000i血液分析仪的异常报警信息并进行显微镜镜检，观察报警信息的敏感度，准确度，特异性,从而分析报警信息的可靠性，为临床提供可信的检验报告。

方法观察仪器无报警信息的标本和是否有幼粒细胞，有核红细胞，异型淋巴细胞等报警信息若干例，并对其进行血涂片和瑞氏染色，并进行显微镜镜检，计算仪器与显微镜镜检符合率及准确度，敏感度和特异性，阳性预测值及阴性预测值。

结果在报警信息中，其中有核红细胞报警和核左移报警信息与显微镜镜检符合率较高，分别为40%和74%，幼粒细胞报警其敏感度为100%，特异度为49．3%，准确度为57．0%，阳性预测值为26．4%；异型淋巴细胞报警其敏感度为100%，特异度为61．7%，准确度为65．6%，阳性预测值为22．5%；有核红细胞报警敏感度为100%，特异性为79．4%准确度为81．4%，阳性预测值为35．0%。

结论血液分析仪的报警信息的提供只起到一个筛选的作用，可以降低劳动强度，提高工作效率，但是并不能完全代替显微镜检查，必须学会综合分析，给临床提供全面、准确可靠的检验报告。

【关键词】血细胞分析仪；血细胞；显微镜镜检本院引进的XT-2000i全自动五分类血球仪采用半导体激光流式细胞术及液路聚焦加电阻抗方法，特别是在白细胞分类方面大大优于三分类血球仪，但是仪器并不能代替手工镜检，必须根据仪器的提示进行显微镜复检并结合散点图再根据临床病情方可提供准确、可靠的检验报告。

1 材料和方法1．1 仪器和试剂日本东亚Sysmex-2000i全自动血液分析仪及配套试剂，Nikon-500i双目显微镜。

1．2 标本来源本院各科住院患者，用EDTA-K2抗凝真空管采血，充分混匀，采血完毕后于2 h内上机检测。

1．3 方法随机抽取XT-2000i检测的500例标本进行统计，分别计算有报警信息和无报警信息的例数，计算其百分率，另外对仪器提示有幼粒细胞报警280例，无幼粒细胞报警200例，有异型淋巴细胞报警80例，无淋巴细胞报警100例和有核红细胞报警80例，无有核红细胞报警200例分别推片进行瑞氏染色后，让有细胞形态学经验的工作人员进行显微镜镜检，分别计算出其准确度，灵敏度和特异性及阳性预测值和阴性预测值。

ISO15189-2012质量管理体系文件（作业指导书）临检室作业指导书文件编号：TJDX-3-LJ-01~50第C版编制：审核：批准：生效日期：2018年01月01日TJDX附属协和医院检验科目录修订页血红蛋白电泳检查（电泳法）1. 原理血红蛋白是由两对多肽链组成的复杂分子。

每一条链含有血红素和络合铁原子的卜啉。

所有血红蛋白的血红素部分都是相同的。

所测定的血红蛋白的蛋白部分称之为珠蛋白。

正常人血红蛋白多肽链包括α、β、δ和γ。

血红蛋白的结构、分子特性取决于形成其肽链的氨基酸顺序和性状。

氨基酸不同可形成不同的血红蛋白，其表面电荷不同，在电场中的泳动率不同。

本实验在碱性（PH=8.60）条件下，以琼脂糖凝胶电泳的方法进行，对红细胞洗涤后造成溶血，电泳分离血红蛋白后以氨基黑染色。

多余的染色液用酸性液体洗去。

待琼脂糖凝胶板干燥后，肉眼可直接判别有无电泳条带异常。

运用光密度扫描仪检测准确定量分析电泳条带异常情况。

血红蛋白异常有二种类型：血红蛋白性质或结构的异常称之为血红蛋白病。

血红蛋白中的一条链合成减少引起血红蛋白性质异常，称之为地中海贫血。

2. 标本采集2.1 标本采集前病人准备：受检者应空腹。

2.2 标本种类：抗凝血2.3 标本要求：抗凝剂选用EDTA，柠檬酸或肝素均可，避免碘乙酸。

常规静脉采血1.8ml，加入含有109mmol/L枸橼酸钠溶液0.2ml的干燥。

清洁试管中，充分混匀。

4. 标本储存：储存于2-8℃冰箱中，5天。

5. 标本运输：储存于2-8℃状态下的冰壶或泡沫箱密封运输。

6. 标本拒收标准：细菌污染、溶血或脂血标本不能作测定。

7. 试剂7.1 试剂名称：血红蛋白电泳检查试剂7.2 试剂生产厂家：法国Sebia公司7.3 包装规格：150tests7.4 试剂盒组成琼脂糖凝胶10块溶血素1瓶缓冲液条带10包×2条薄滤纸1×10张氨基黑（浓缩液）1瓶×100ml 点样模具滤纸10条×1盒7.5 试剂储存条件及有效期：贮存于室温（15～30℃）或冰箱（2～8℃），不能冷冻。

Xt2000i红细胞平均血红蛋白浓度MCHC测定作业指导书1. 原理：由微处理器计算而得：MCHC由HCT和Hb计算得出：MCHC(g/dl)＝〔Hb(g/dL)/HCT(%)〕×1002. 标本采集：2.1 标本种类：新抽取的凝血或手指末梢血2.2 标本要求：2.2.1 抗凝剂采用EDTA K2抗凝2.2.2 用手指末梢血作白细胞检验时，最少样品量为200ul，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。

3. 标本储存：2小时内完成检验，室温放置下不超过8小时，4-8℃保存不超过48小时。

4.标本运输：室温运输5. 标本拒收标准：污染，凝固标本不能作测定6.试剂6.1试剂名称:sysmex血细胞分析试剂6.2 生产厂家：希森美康株式会社6.3 试剂组成试剂1：嗜碱细胞溶血素试剂2：嗜碱细胞溶血素试剂3：白细胞分类染液试剂4：稀释液6.4 试剂储存条件及有效期：储存温度为5-30℃，有效期为一年，开封后的使用期限为60天。

7. 仪器设备7.1 仪器名称：sysmex血细胞分析仪7.2 仪器厂家：日本sysmex株式会社7.3 仪器型号：XT-2000i8. 操作步骤8.1 手工模式：8.1.1 上下颠倒试管将内容物充分混匀。

8.1.2 轻轻取下盖子，防止血液溅出。

8.1.3 将试管正确放入手工吸引管，吸引管浸入样品。

8.1.4 按start键，样品开始吸取。

8.1.5 当ready led 暗（并发出两声短音）移开试管。

8.1.6 当ready led再次亮起时，准备下一个样品，重复上述步骤。

8.2 进样器模式：8.2.1 将试管入试管架，将试管架放在进样器的右侧槽中，最多能入5个试管架。

8.2.2 单击sampler start键9. 结果的分析与判断：在仪器显示屏上将显示结果10. 质量控制10.1 三种质量控制品（高、中、低），分别对应三种靶值，做出来的质控品不能超出质控靶值的上下限范围，否则实验无效。