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十大潜在风险的预防措施及处理规范康复科戚瑾雯一、跌倒/坠床（一）预防1.护士按照《跌倒/坠床评估表》认真评估患者跌倒/坠床的风险等级，制定针对性防范措施，并有效落实。
2.护理人员对跌倒/坠床高危险患者重点观察并班班交接。
3.责任护士及时对患者和家属进行宣教，使其充分了解预防患者跌倒/坠床的重要意义。
4.护士长定期督查跌倒/坠床防范措施落实情况。
（二）处理1.患者一旦发生跌倒/坠床事件，当班护士立即报告值班医师进行伤情认定并安慰患者。
2.测量生命体征，配合医生紧急处理，病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车上。
3.耐心听取患者主述，进行必要的全面检查，患者未造成骨折及器质性伤害，护士长及当班护士应给予患者密切的观察及重点的护理；发生骨折等器质性伤害，按疾病常规进行治疗及护理或抢救。
4.由病区主任及护士长对患者及家属做好告知、解释工作，如患者与家属不能理解引起纠纷，按医院医疗事故处理条例处理。
5.护士加强巡视，密切观察病情，协助生活护理。
6.病区做好登记、上报工作。
二、压疮患者住院期间积极消除诱因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换。
每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班。
1、避免局部组织长期受压：1）有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身，2）保护骨隆突出处和支持身体空隙处，3）正确使用器具。
2、避免摩擦力和剪切力的作用。
3、避免局部潮湿等不良刺激。
4、促进局部血液循环：1）对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生，2）经常检查、按摩受压部位，定期为患者温水擦浴、全身按摩。
5、改善机体营养状况，在病情允许情况下，给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。
不能进食的患者，就考虑由静脉补充。
6、合理配置人力资源，保证基础护理落实。
7、向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。
跌倒、坠床管理制度范本跌倒和坠床管理对于保障患者和老年人的安全至关重要。
下面是一个跌倒和坠床管理制度的范本，以确保机构或社区能够提供安全的环境和适当的护理服务。
一、背景介绍本机构/社区致力于提供高质量的护理服务，确保患者和老年人的安全和福祉。
在此背景下，跌倒和坠床管理制度的制定非常必要。
二、目的和目标1. 目的：制定跌倒和坠床管理制度，减少患者和老年人的跌倒和坠床事故。
2. 目标：a. 提供安全的环境，减少跌倒和坠床的风险。
b. 提高员工的意识和能力，有效预防跌倒和坠床。
c. 及时处理和报告跌倒和坠床事件，以采取适当的措施。
三、责任与义务1. 机构管理层：a. 提供足够的资源和设施，确保安全环境。
b. 制定、执行和监督跌倒和坠床管理制度。
c. 提供员工培训和教育，增强其意识和能力。
2. 员工：a. 遵守跌倒和坠床管理制度，积极参与相关培训和教育。
b. 检查和维护环境设施，及时发现和解决安全隐患。
c. 观察和监测患者或老年人的行为和状况，采取必要的预防措施。
3. 患者或老年人：a. 遵守机构或社区的安全规章制度。
b. 配合员工的相关操作和指导。
c. 主动报告身体不适或其他风险因素。
四、风险评估和风险控制措施1. 风险评估：a. 定期对患者或老年人进行风险评估，包括身体状况、移动能力、认知能力等。
b. 评估环境的安全性，包括床铺高度、地面光滑度、家具安装等。
2. 风险控制措施：a. 提供适当的助走器和支持设施，如扶手、坐垫等。
b. 安装防滑地板或地毯，确保地面的稳定性和安全性。
c. 定期检查床铺的高度和稳定性，确保床栏安全可靠。
五、培训和教育1. 提供跌倒和坠床管理相关的培训和教育，包括：a. 识别跌倒和坠床的风险因素。
b. 正确使用助走器和支持设施。
c. 安全转移和移动技巧。
d. 妥善记录和报告跌倒和坠床事件。
2. 定期组织模拟演习，培训员工处理跌倒和坠床事件的能力和应变能力。
六、跌倒和坠床事件的处理和报告1. 发生跌倒和坠床事件时，员工应立即采取以下措施：a. 确保患者或老年人的安全，提供必要的急救措施。
跌倒、坠床质量管理制度
是指为防止和减少跌倒和坠床事件而实施的一系列管理措施和规定。
这些措施和规定旨在保护人们的安全，在医疗和养老机构等环境中预防和减少跌倒和坠床事故的发生。
跌倒、坠床质量管理制度通常包括以下方面内容：
1. 评估和风险管理：对居民、病人或使用者进行跌倒和坠床风险评估，根据评估结果制定个别的预防措施，并定期复评估风险。
同时，建立跌倒和坠床风险管理的标准和程序。
2. 培训和教育：对工作人员进行跌倒和坠床预防的培训，包括如何识别和评估风险，如何使用辅助工具和设备，以及如何提供适当的援助和支持等。
3. 设施环境和设备改进：对可能导致跌倒和坠床事故的环境和设备进行评估和改进，例如安装防滑地板、扶手和防坠床装置等。
4. 监测和报告：建立跌倒和坠床事件的监测和报告机制，及时发现和记录事件，并进行分析和总结，找出潜在的问题和改进措施。
5. 治疗和干预：对跌倒和坠床事件发生后的治疗和干预进行规范和管理，包括及时的伤口处理、康复护理和安全指导等。
跌倒、坠床质量管理制度的实施可以有助于提高机构的安全水平，减少跌倒和坠床事故的发生，保护人们的生命和健康。
这
需要全体工作人员的共同努力和合作，以及定期的监督和评估来确保制度的有效执行。
跌倒坠床管理制度
，是指通过建立规范的管理流程和措施，预防和处理跌倒和坠床事故的制度。
这一制度的目的是保障被护理人员、患者或老年人的安全，避免因跌倒和坠床而造成的伤害。
跌倒坠床管理制度的主要内容包括以下几个方面：
1. 评估风险：对被护理人员、患者或老年人进行风险评估，了解其跌倒和坠床的风险程度。
包括评估其身体状况、活动能力、认知能力等，确定是否需要特殊的跌倒和坠床防护措施。
2. 安全环境：通过改善环境条件，减少跌倒和坠床的风险。
例如，在卧室、浴室、走廊等容易发生跌倒和坠床的地方安装护栏、扶手等防护设施，确保地面平整、无滑倒物品等。
3. 监测设施：安装相应的监测设备，及时发现跌倒和坠床事件的发生。
包括床垫压力感应器、摄像头、呼叫系统等，通过报警或提醒相关人员，快速采取救援措施。
4. 人员培训：培训护理人员、医护人员和家属等，提高其识别跌倒和坠床风险的能力，并学习正确的应急处理和救援方法。
包括正确的扶起姿势、使用辅助设备、固定床栏等。
5. 指导管理：建立相应的管理制度和操作规范，明确相关人员的责任和义务。
包括制定工作流程、记录跌倒和坠床事件、定期检查和维护防护设施等。
跌倒坠床管理制度的实施需要全体工作人员的共同努力和持续改进。
通过加强预防措施和提高应急处理能力，可以减少跌倒
和坠床事故的发生，保障被护理人员、患者或老年人的安全和健康。
常见护理风险及防范措施•病人安全风险及防范措施•护理操作风险及防范措施•护理管理风险及防范措施•消毒隔离风险及防范措施•仪器设备风险及防范措施目•病情观察风险及防范措施录01病人安全风险及防范措施病人跌倒、坠床的风险及防范措施对所有病人进行跌倒风险评估，识别出高危人群。
跌倒风险评估床旁防护设施警示标识病人及家属宣教确保床头、床尾有防护设施，如扶手、护栏等。
在病房、卫生间等区域设置防滑、防跌倒的警示标识。
向病人及家属介绍防跌倒相关知识，提高他们的意识。
病人烫伤、烧伤的风险及防范措施严格控制热水温度，避免过热。
温度控制向病人及家属介绍烫伤的预防及应对方法。
烫伤教育使用烫伤报警器，及时发现并处理烫伤情况。
烫伤报警器对于高危人群，如老人、儿童、残障人士等，使用皮肤保护剂。
皮肤保护病人发生压疮的风险及防范措施气垫床使用气垫床，减少局部受压。
定时翻身对于长期卧床病人，每2小时翻身一次。
软垫支撑使用软垫对骨突部位进行支撑。
营养支持保证病人的营养摄入，增强皮肤抵抗力。
皮肤检查定期进行皮肤检查，及时发现并处理压疮倾向。
02护理操作风险及防范措施静脉采血是临床护理的常规操作，但在实际操作中可能存在采血部位错误、采血量不足或过多、血液标本污染等问题。
风险加强操作培训，提高护士静脉采血操作的规范性和熟练度；对于特殊情况，如儿童或肥胖患者，可采用合适大小的采血针；严格执行三查七对制度，核对患者的身份和采血项目。
防范措施静脉采血错误的风险及防范措施风险输液泵使用不当可能会导致输液速度过快或过慢，甚至可能发生空气栓塞等严重后果。
防范措施定期对输液泵进行维护和检查，确保设备正常运行；在操作前应详细交代输液泵的使用方法和注意事项；加强巡视，及时发现并解决输液泵使用过程中出现的问题。
输液泵使用不当的风险及防范措施风险吸氧是临床常用的治疗手段，但也可能发生氧气导管脱落、氧气供应不足、火灾等意外情况。
防范措施对于氧气导管脱落，应选择合适的固定方式，并做好标记；对于氧气供应不足，应定期检查氧气设备，确保其正常运行；严格执行防火制度，禁止吸烟等易燃易爆物品进入病房。
跌倒、坠床质量管理制度范本跌倒和坠床事件是医疗机构中常见的安全问题，严重威胁患者的身体健康和生命安全。
为了有效防控跌倒和坠床的风险，医疗机构需要建立一套科学的质量管理制度。
本文将针对跌倒、坠床质量管理制度进行阐述，并给出一个范本，以供参考。
一、概述跌倒和坠床是医疗机构中最常见的安全事故之一。
严重的跌倒和坠床事故不仅会给患者带来伤害，也会对医疗机构的声誉和信誉造成不良影响。
因此，建立跌倒、坠床质量管理制度对于保障患者的安全是非常重要的。
二、目标该质量管理制度的目标是减少跌倒和坠床事故的发生率，确保患者的身体安全和生命安全。
三、指导原则1. 安全至上：将患者的安全放在首位，确保医疗环境的安全。
2. 风险评估：对患者进行全面的风险评估，及时发现可能导致跌倒和坠床的因素。
3. 预防为主：采取预防措施，提前识别患者的危险因素，减少跌倒和坠床的发生。
4. 动态管理：跟踪和监测跌倒和坠床事件的发生情况，及时调整和改进管理措施。
四、管理制度1. 建立跌倒和坠床风险评估制度风险评估是预防跌倒和坠床的关键环节，医疗机构应建立科学、系统的评估制度。
包括对患者进行入院时的风险评估、病程中的动态评估，根据评估结果制定相应的防范措施。
2. 加强环境管理措施医疗机构应确保病房和公共区域的环境整洁，清除杂物和障碍物，维护地面的平整性，保障患者的安全。
定期检查床铺的安全性，确保床栏、床轮的正常使用和固定。
3. 完善患者护理制度护理人员应加强对患者的监护，特别是对高风险患者的密切关注。
加强对患者的劝导和教育，提醒患者注意安全，避免随意离床。
4. 培训和教育医疗机构应加强对护理人员的培训和教育，提高他们对跌倒和坠床事故的认识和预防能力。
定期组织培训班和专题讲座，传授相关知识和技术。
5. 事件报告和处理医疗机构应建立完善的事件报告和处理制度，发生跌倒和坠床事件后，及时报告并进行调查分析，找出事故原因和责任人。
制定相应的处理措施和预防措施，并跟进实施情况。
护理不良事件管理制度一、护理不良事件的防范与安全隐患报告制度一护理不良事件报告制度1.护理不良事件上报范围：包括院内压疮、坠床、跌倒、给药错误、输血错误、输液反应、管道脱落／拔出、误吸／窒息、药物外渗、运输途中发生病情变化、走失、自杀、猝死、吸入异物、识别患者错误、暴力行为、外伤／割伤、咬破体温计、烫伤∕烧伤、火灾、失窃、蓄意破坏、医疗器械故障、争吵、打架、针刺伤等不良事件.1可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报.2濒临事件上报：有些事虽然当时并未造成伤害,但根据护理人员的经验认为,再次发生同类事件的时候,可能会造成患者伤害,也需上报.2.护理不良事件上报程序1一般不良事件：当事人立即口头报告上级分管护士或护士长,并及时采取措施,将损害减至最低.当事人24小时内填报护理不良事件主动上报表,签字后上报护理部.2严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员,并及时采取措施,将损害减至最低,必要时组织进行全院多科室抢救、会诊等工作,同时汇报主管领导、医务科、护理部等部门,重大事件的报告时限不超过6小时.当事科室应在24小时内填报护理不良事件主动上报表.护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实.3.科室设立护理不良事件和安全隐患报告文件夹,保存科室存档资料,要求整齐规范.4.每月统计护理不良事件和安全隐患的件数.5.需求科室存档的报告表格护理不良事件主动报告表、护理投诉记录、患者皮肤压疮报告表、患者跌倒或坠床报告表、患者管路脱落报告表、患者意外伤害报告表、输液反应登记表.6.护理不良事件的处理1发生护理不良事件时,当事者立即向科室负责人报告,科室负责人在24-72小时内向护理部报告并填写护理不良事件报告单,科室做好登记,情况特殊应立即报告,护理部在根据情况逐级报告.2当发生护理不良事件时,除积极上报并采取挽救及抢救措施,尽量减少或消除造成的不良后果.造成不良影响时,做好散后工作.3发生护理不良事件时,有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷的药品器械妥善保管,不得擅自涂改和销毁.4对疑似输液、输血、注射、药物引起不良反应,并组织有关人员会同患方对现场进行封存和启封,需检验的,由双方指定检验机构检验. 5发生护理不良事件后,科内组织讨论和分析发生的原因、安全隐患、存在的问题,针对问题及时整改,促进护理质量持续改进.7.免罚及奖励1对于主动上报不良事件的科室或责任人,根据给病人造成的后果,经护理部讨论减轻或免于处罚.2对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励.3对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励.8.护理不良事件的防范1强化安全教育.从护理部到科室重视安全教育,组织全院护士学校法律法规、规章制度及护理操作规范的培训,进行护理安全、护理质量意识的教育,及时传达上级卫生部门的吧有关医疗护理安全方面文件和有关规定.2建立健全各项护理制度,并贯彻落实.制度是保障护理质量有章可循的关键,尤其是查对制度、抢救制度值班交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度.重视病例书写质量和病例保管.3严格执行各种疾病护理疾病常规和操作规程,护理人员在执行各项护理操作时,不可随意简化操作程序,不可存有丝毫侥幸心理.4对可能发生的危险的医疗护理设备在使用前要对操作者进行培训与考核,加强设备的保养与维修,手术器械要准备从分,并检查安全性能是否正常.5落实各科室护理安全目标管理责任制,各科室开展安全质量活动,护理人员重视护理不良事件的报告.二．患者皮肤压疮预防及报告制度1.发现患者皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带来的,科室均要在24小时内向护理部上报报告.周末及节假日报告时间顺延.2.填报“患者皮肤压疮报告表”注意事项按照表中所列项目填写,在压疮来源一栏中,科外发生的要填写发生科室,科内发生的要填写发生日期.3.密切观察皮肤变化,积极采取护理措施,促进压疮早期恢复,并准确记录.4.经评估患者属于压疮高危人群,应按照要求填写“防范压疮记录表”.患者已经发生压疮,但为了预防其他部位继续发生压疮,除填写“患者皮肤压疮报告表”,仍需填写“防范患者压疮记录表”.5.患者专科时“防范患者压疮记录表”交接到新科室继续交流.6.发生患者皮肤压疮的科室有意隐瞒不报,事后发生将按照情节给予严肃处理,并纳入科室绩效考核.7.护士长要组织科室人员认真讨论,不断改进护理工作.8.病人出院或死亡后,将此表及时归入病历保存及上交护理部.9.难免压疮,实行三级报告制度.①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件,并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮.②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例,护理部和医院压疮防治指导小组成员到病区核实,批准后登记在册.③跟踪处理：对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊,制定预防措施,护士长根据病人具体情况组织实施.指导小组每周1～2次查房听取护土长汇报,对护理措施及其效果进行评估,及时纠正、调整预防措施.附：压疮分期及护理淤血红润期：为压疮初期.局部皮肤受压,出现暂时血液循环障碍,表现为红肿、热、麻木或触痛.此期皮肤表面无破损情况,为可逆性改变.此期要及时去除治病因素,加强预防措施,如增加翻身次数,红外线照射等.炎性浸润期：红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬节和或有水疱形成.水疱破溃后,可见潮湿红润的创面,病人有疼痛感.创面消毒进行无菌敷料包扎,配合红外线照射,增加翻身次数,防止局部继续受压、受潮.溃疡期：静脉血回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧.轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染,浅层组织坏死,溃疡形成；重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,可向深部扩散,甚至到达骨骼,更严重者还可出现脓毒败血症.三．患者跌倒或坠床预防及报告制度1．应本着预防为主的原则,认真评估患者是否存在跌倒坠床危险因素,填写“防范患者跌倒坠床记录表.”2．对存在上述危险因素的患者,要及时制定防范计划与措施,做好交接班.3．及时告知患者及家属,使其充分了解预防跌倒坠床的重要意义,并积极配合.4．加强巡视,随时了解患者情况并做好相关记录,根据情况适当安排家属陪护.5.如果患者发生跌倒坠床,应按照如下内容进行：①本着患者安全第一的原则,迅速采取救助措施,避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低.②值班护士要立即向护士长汇报.科室按照规定填写“患者跌倒坠床报告表”,在24小时内上交书面报告.③护士长要组织科室人员认真讨论,在“报告表”上填写改进措施,并落实整改.6.患者转科时“防范患者跌倒坠床记录表”交接到新科室急需记录.7.发生患者跌倒坠床的科室有意隐瞒不报,事后发现将按照情节轻重给予严肃处理,并纳入科室绩效考核.8.护理部定期进行分析及预警,制定防范措施,不断改进护理工作.四.患者管路脱落预防及报告制度1.管路滑脱主要指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉置管和经外周置入中心静脉导管导管等管路的脱落.2.护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度,确定患者是否存在管路滑脱的危险.3.对存在管路滑脱危险的患者,告知本人及家属,使其充分了解预防管路滑脱的重要性,取得配合.4.护理人员制定防范措施,必要时在家属同意情况下采取适当的约束,并做好交接班.5.加强巡视,随时了解患者情况及检查约束部位,并做好相关记录,根据情况做好家属陪护.6.如果发生管路滑脱,应按照如下内容进行：①立即报告医生迅速采取措施,避免或减轻对患者身体的兵贵神速或将损害降至最低.②值班护士要立即向护士长汇报,科室按照规定填写“患者管路滑脱报告表”,在24小时内上交书面报告.③护士长要组织科室人员认真讨论,不断改进护理工作.7.发生口才管路滑脱的科室有意隐瞒不报,事后发现将按照情节轻重给予严肃处理,并纳入科室绩效考核.8.护理部定期进行分析及预警,制定防范措施,不断改进护理工作.五患者意外伤害预防及报告制度1.患者意外伤害主要包括自杀、走失、烫伤及意外受伤等.2.护理人员应认真评估患者意识状态、生活自理能力和合作程度.确定患者是否存在意外伤害的危险.3.对精神异常、抑郁、烦燥及自杀倾向的患者,了解患者是否正在接受药物治疗,并要求家属24小时陪伴,提醒患者可能存在自杀隐患.4.对存在意外伤害危险的患者要提高警惕,加强医护沟通,及时制定防范措施,做好相关记录.5.加强巡视,多关心患者,了解患者的心理状态,重点交接班.6.如果发生意外伤害,应按照如下内容进行：①立即通知医生,迅速采取急救措施挽救患者生命,并保护现场.②值班护士要立即报告护士长,保卫科或者总值班.护士长及时了解情况、发生经过、患者状况及后果,填写“患者意外伤害报告表”,24小时内上交书面报告.发生意外事件要及时电话报告护理部.③护士长要组织科室人员认真讨论、不断改进护理工作.7.发生患者意外事件的科室有意隐瞒不报,事后发现将按照情节轻重给予严肃处理,并纳入科室绩效考核.8.护理部定期进行分析反馈及预警,制定防范措施,不断改进护理工作.六输液输血反应的处理报告制度当输液病人可疑或发生输液反应时,护士应及时报告当值医师,积极配合对症治疗,如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷,必要时吸氧,并按医嘱给予药物处理,同时做好下列检查工作：1.立即停止输液,启用新的输液器,改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路,并通知值班医生.2.配合值班医师,对症治疗、抢救.3.留取标本及抽血培养.4.检查液体质量,输液瓶是否有裂缝,瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器、头皮针及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号,用消毒巾、胶袋,把输液瓶袋连滴管、针头包好,放冰箱保存,与药剂科或检验科联系,药品待药剂科转交相关部门抽样检查,输液器等用具应由检验科细菌实验室做相关的细菌学检验.5.上述各项均应填写输液反应报告表,上报护理部,感染管理科,医务部,并做好护理记录及交班工作.6.准确记录病情变化及处理措施.二、护理差错事故的防范及报告制度一护理差错事故登记报告制度1.各科室建立差错、事故登记本,由本人或他人发现后及时登记,查找发生差错、事故的原因、经过、后果等,及时组织讨论与总结.2.发生差错要及时上报护士长和护理部；一旦发生事故,应及时报告科主任和上级有关部门,积极采取补救措施,以减少或消除由于差错事故造成的不良后果.3.发生严重差错事故后,应及时指定专人对各种有关记录及造成差错事故的药品、器械等做妥善保管,不得擅自涂改、销毁.4.差错事故发生后,按其性质与情节,分别组织全科和全院有关人员进行讨论、分析,以提高认识,吸取教训,改进工作,并提出处理意见.5.发生差错、事故的单位或个人,如不按规定报告发生后立即向医务处、护理部汇报并填写报告表,有意隐瞒,事后经领导或其他人发现时,须按情节轻重给予处分.6.为了弄清事实真相,应注意倾听当事人的意见,讨论时应允许本人参加.7.护理部或护士长应定期组织护理人员分析差错事故发生的原因,并提出防范措施.二差错事故的分类及评定标准根据事故的原因分为两类：由于责任心不强而造成的为责任差错事故；由于没有条件或技术水平所限而造成的为技术差错事故.1.事故—凡在护理工作中,由于不负责任,不遵守规章制度和技术操作规程,作风粗暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦,造成残疾或死亡等不良后果者.1事故等级分类一级事故：由于护理人员的过失,直接造成病人死亡者.二级事故：促使被被别人死亡或造成残疾者.三级事故：造成轻度残疾或严重痛苦者.2责任事故范围1护理人员工作不负责任,交接班不认真、观察病情不细致、病情发现不及时、以至于失去抢救的机会,造成严重不良后果者.2不认真执行查对制度而打错针、发错药、输错液、护理不周到,发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮、昏迷躁动病人或无陪护病人坠床,造成严重不良后果者.3对疑难问题不请示汇报,主观臆断盲目处理,造成严重不良后果者.4延误供应抢救物质、药品、供应未消毒灭菌的器械、敷料、药品或因无菌操作不严而发生感染,造成严重不良后果者.5不掌握医疗原则,滥用麻醉药品,造成严重不良后果者.3技术事故范围：凡是因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者.2.差错—凡是在护理工作中因责任心不强、粗心大意、不按照规章办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错.护理差错评定标准：护理差错分为一般差错与严重差错.一般差错所涉及内容：⑴违反各项护理工作的操作规程,质量未达到标准要求,增加病人痛苦,但尚未造成不良后果.⑵各种护理记录不准确,未影响诊断治疗者.⑶不认真执行查对制度,打错针、发错药,未发生任何反应一般性药物,无不良后果.⑷标本留取不及时或留取方法不正确,但尚未影响诊断治疗.⑸监护失误、静脉注射外渗外漏,面积未达到3cm×3cm者.⑹各种检查前准备未达要求,但尚未影响诊断.⑺病危患者无护理计划.⑻执行医嘱不及时,但未影响治疗.⑼无菌技术操作不熟练,造成患者轻度感染.严重差错所涉及内容：⑴执行查对制度不认真,打错针,发错药,给病人增加痛苦.⑵护理措施未落实,发生非难免性II度压疮.⑶实施热敷时造成二度烫伤、面积不超过体表％.⑷执行医嘱不及时,影响治疗但未造成严重不良后果.⑸监护失误、引流不畅、未及时发现影响治疗.⑹监护失误,静脉注射外渗外漏.面积达3cm×3cm以上,局部坏死.⑺术前未做准备或术前准备不合格,而推迟手术,尚未造成严重后果.⑻违反无菌技术操作,造成患者严重感染.⑼各种记录有遗漏或不准确影响诊断治疗.⑽遗失检查标本影响诊断治疗.⑾护理不当发生坠床、窒息、昏倒造成不良后果.⑿交接班不认真而延误诊治、护理,造成不良后果.三差错事故防范措施1.建立健全各项规章制度,考核标准,差错事故定性标准及管理办法2.护理人员在护理活动中,必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规,医院规章制度及诊疗护理常规、操作规范,遵守职业道德.3.定期培训诊疗护理常规,技术操作规范,“三基训练”常抓不懈,以科室组织学习为主,护理部每季度将大课一次.4.按照护理质量考核标准,科室和护理部定期组织检查督导,每季度召开一次质量评价分析会议,总结经验,不断提高护理质量,防范医疗护理差错事故发生.5.护士长每天进行质控检查护士长五查,每周全面检查一次,护理部每月召开护士长会议,总结本源工作,找出存在不足,进行讨论分析,提出整改措施.6.严格环节管理,合理调配人力、物力,积极组织抢救,确保工作正常运行.1防止三危时刻出差错：危险时刻：人员少工作忙,节假日、周末、交接班.危险人员：新上岗护士、生活中干扰因素大的护士.危险治疗：注射青霉素、输血、应用抗精神病药物等.2严格交接班制度：严格执行“三交”书面交接、口头交接、床头交接；“三接”治疗交接、病情交接、药械交接；“三清”口头讲清、书面写清、床头看清.3护理操作做到“五不可”：不可随意简化操作程序、不可忽视每一查每一对、不可凭主观经验估计行事、不可忽视操作中的病情变化、不可放手对新上岗无监督的独自操作.7.严格履行告知义务,告知内容书面写清,有本人或家属亲自签字或按手印为证,对拒绝签字者应注明,并有医生、护士双方签名.8.护理文书内容严禁涂改、伪造、销毁、隐匿,对抢救记录不及时的应在6小时内补记,并加以注明.9.护理人员发现或发生时,处理应冷静,根据事态程度逐级上报.以便积极采取有效措施,尽量减轻或消除由此造成的不良后果.10.各科室应建立差错事故登记本,并按时上报：一般差错一周内上报,一月讨论；严重差错及时上报,24小时内讨论,并提出处理办法及改进措施,对隐瞒不报者,一经查实,追究科室负责人及当事人责任.三、护理质量缺陷管理护理质量缺陷是指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果.一护理质量缺陷管理制度1.各病房建立护理质量缺陷登记本,及时对护理质量缺陷进行分析并记录.2.发生护理质量缺陷后,要本着患者安全第一的原则,迅速采取补救措施,避免或减轻对患者本身健康的损害或将损害降到最低的程度.3.当事人要立即向护士长汇报,护士长要逐级上报护理质量缺陷的经过、原因、后果,并填写护理质量缺陷分析记录,24~48小时内上报护理部,护理部根据缺陷的情节及对患者的影响,提出处理意见.4.发生缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,以备鉴定.5.缺陷发生后,病房要组织护理人员进行讨论,分析原因,提高认识、吸取教训、改进工作.6.发生护理质量缺陷的病房或个人,有意隐瞒不报,事后经领导或他人发现,按情节轻重给予严肃处理.7.护理部定期组织有关人员进行各种护理质量缺陷分析,不断提高护理质量.二护理缺陷分级重度缺陷1.用错了限据药、毒麻药有严重不良后果或重大影响者,如哌替啶、吗啡、西地兰、毒毛旋花子苷K等.2.延误了重危病人的治疗,如错治疗、少治疗、多治疗而造成严重不良后果或重大影响者.3.重危病人,如休克、昏迷、心衰等末做床头交接班导致严重后果者.4.化验标本处理：遗失各种特殊检验标本,如活检组织、骨髓穿刺、十二指肠引流°5.由于责任心不强而发生的以下情况：危重病人及手术病人发生坠床、跌伤、碰伤或绝对卧床病人自动下床造成严重后果者；做治疗时烫伤病人皮肤,造成二度烫伤,面积＞2%；未严格执行“三查七对”,造成严重后果或不良影响者：输液或静脉注射外漏,造成组织坏死达3cm×3cm者.6.因违反操作规程而致注射时断针,经手术取出,造成病人痛苦.7.发生Ⅲ°压疮深部溃烂,或多处Ⅱ°-Ⅲ°压疮2处以上.8.各种各样的弄虚作假行为.9.对急危重症病人因推诿、拒收、贻误抢救时机,造成严重后果的.10.对病情观察不仔细,未及时发现病情变化延误抢救时机,造成严重后果者.11.实习护生单独执行治疗性操作.12.助产工作中,未认真观察产程进程,违反技术操作规程或婴儿分娩与厕所、地上、病床上等,造成会阴Ⅲ,撕裂或损伤主要器官,造成功能障碍.13.未按操作规程,致使患者在试体温时损坏口表,误吞水银或肛表断裂损伤肛门而增加病人痛苦者.14.抢救药械准备工作失误,延误抢救或未及时执行医嘱,影响治疗者.15.凡应做过敏试验的药物未先做试验即给药者,造成重大影响者.中度缺陷1.错用一般限剧药或精神药品,如阿托品、地西泮、咖啡因等无不良后果者.2.静脉注射刺激性药物漏出血管外,产程局部肿块,面积3CM×3CM,但未造成坏死者.3.手术或特殊检查准备不全或未做,如肾盂造影、胆囊造影等,经发现纠正未影响手术、检查者.4.误用未消毒器械进行治疗,未产生不良后果者.5.因护理不当,婴儿发生鹅口疮、红臀、脓疱疮等.6.发生Ⅱ°以下压疮.7.由于手术体位不当,及使用电器未加检查,而致患者发生神经损害、皮肤烫伤、压疮等.8.违背输血操作规程,造成凝固浪费者.9.药品注射途径错误,如静脉注射错作肌肉注射或肌肉注射错作静脉注射,影响疗效,增加病人痛苦者.10.用错了限剧药,毒麻药无不良反应者.11.对毒麻药、精神药品保管不当,致账务不符者.12.由于手术台上用物清点和登记不全,手术中途反复查找而影响手术进行并增加患者痛苦者.13.错将未消毒物发给使用者.14.凡应做过敏试验的药物未先做试验即给药者,未造成重大影响者.轻度缺陷除重度及中度缺陷标准以下的各种护理质量缺陷.三护理缺陷的处理1.保护患者,密切观察病情,立即通知医生,及时纠正错误,尽可能地将错误的危害降到最小.2.逐级上报,在24小时内及时逐级上报.护理事故和严重差错应立即报告.夜间通知总值班.3.封存有关物品、输液器、注射器、残存药液、血液、药物等按规定封存,并及时送检.4.登记填写护理差错登记表.5.科室在一周内组织护理人员分析讨论差错发生的原因,并提出处理意见和改进措施.6.处理：根据差错的严重程度,分别给予口头批评、书面检讨、经济处理、质控减分、停职反省、待岗等处理意见.7.护理部每月进行差错分析,制定防范措施.四、护理投诉管理制度。
跌倒、坠床防范和报告制度
跌倒和坠床是在医疗机构、养老院等照护环境中常见的安全问题。
为了防范这些事故的发生，制定和实施跌倒和坠床防范和报告制度非常重要。
以下是一些常见的跌倒和坠床防范和报告制度的要点：
1. 风险评估：制度应包括对每个病患或老年人进行跌倒和坠床的风险评估，以确定他们是否存在跌倒和坠床的危险因素。
2. 预防措施：根据风险评估结果，实施相应的预防措施，如提供足够的照明、维持走廊、房间和浴室的清洁、提供防滑地板、安装扶手等。
3. 培训：医护人员和照护人员应接受相关的培训，了解跌倒和坠床防范的重要性、鉴别高危病患或老年人的能力和技巧以及正确的干预方法。
4. 监测设备：在必要的地方安装监测设备，如床边栏、床垫报警等，以及使用合适的便携式护栏和安全带等辅助设备。
5. 报告和调查：建立跌倒和坠床事件的报告制度，确保每起事件都能得到记录。
对每起跌倒和坠床事件进行调查，了解发生原因，并采取相应的纠正措施。
6. 教育和宣传：医护人员、照护人员、病患或老年人及其家属应定期接受关于跌倒和坠床防范的教育和宣传，提高他们的意识和知识。
7. 质量改进：制度应定期评估和审查，根据实际情况进行修订和改进，以提高跌倒和坠床防范的效果。
通过建立和实施跌倒和坠床防范和报告制度，可以减少跌倒和坠床事故的发生，保障病患或老年人的安全和健康。
同时，及时报告和调查事件，可以帮助改进相关的照护工作。
