法医学绪论PPT课件

2、鉴定人的义务
（1）按时完成鉴定任务； （2）依法主动回避； （3）保守在执业活动中知悉的国家
秘密、商业秘密和个人隐私； （4）依法按时出庭并回答相关问题； （5）遵守职业道德和执业纪律及法
律、法规规定的其他义务，否则 应承担法律责任 （6）按照委托的要求，出具规范的 鉴定书。
四、法医鉴定书
根据《刑事诉讼法》第一百二十条规定： “鉴定人进行鉴定后，应当写出鉴定结论，并 签名”。写出鉴定结论的文件就是鉴定书。鉴 定书的格式并无严格的规定，但应能反映案情、 检查对象、鉴定事由、科学的检查经过与所见、 对检查结果的说明以及鉴定结论等。鉴定书是 一个科学的证件，它不仅标志着鉴定所达到的 科学水平，也能反映鉴定人的科学素养与作风。
部分检材，以备复核或重新鉴定。对只够一次检查用的微量 检材，要征得委托部门同意后进行检查。 （5）根据《公安部刑事技术鉴定规则》第11条规定，物证分 析不出鉴定书，只出检验报告。
15个STR基因座中有6个基因座（* 所示）显示的基因型不符合遗传规律
检测基因座 D8S1179
检材1 12，13
某某 12，12
实，才能作为定案依据。”
（四）物证检验
（2）物证（physical evidence) 是指对 案件真实情况有证明作用的一切物品和 痕迹，是刑事、民事诉讼中经常用来查 明案件事实的一种证据。
（3）法医物证（medicolegal physical evidence):来源于生物体的涉及刑事案 件或民事纠纷的各种痕迹和物体。
法医临床学是运用临床医学和法医学的理论和 技术，研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其 他生理、病理状态问题的法医学分支学科。以活体 为主要研究对象，主要涉及伤残程度和劳动能力、 性功能、强奸、妊娠、分娩、堕胎、酩酊状态、虐 待、诈病(伤) 、造作病、个人识别、年龄、性别及 亲子鉴定等问题.

复核鉴定是被鉴定人对原有鉴定有异议，对上级机构提请再 次鉴定。
法医学近年的发展
安乐死 人工授精 体外受精 药物中毒 性转换术 被害者学 遗传工程 死亡判定与脏器移植 其它
损伤与疾病的关系分析。
生物性检材 法医物证学、法医人类学、法医毒物分析等各种
生物性检材。
法医学的任务
为侦查提供线索、为审判提供依据；
为医药卫生实践与立法提供科学依据；
通过科学研究促进医学发展。 例如：提供医学证据、促进赔偿医学、移植医学的发展
现代法医学的分科和内容
法医病理学 法医物证学 法医临床学 法医毒理学 法医人类学 其他法医学科（法医时间学、法医死亡学等）
法医学简史
国内法医学 国外法医学
国内法医学史
我国法医学历史悠久，据现存的文献记载，即可追溯到距今2200 余年以前 。云梦秦简（公元前262年至前217年）《封诊式》中，就 有尸体（他杀、缢死）、首级、活体（外伤性流产、麻风病）等检验 条例。
《礼记.月令》和《吕氏春秋.孟秋记》（公元前229年至前237年 都有肉眼检查操作程度的记载。
可以共同写出鉴定结论，共同签名
论
鉴定程序
亲子鉴定一例
遗传标记
D3S1358 TH01 D21S11 D18S51 Penta E D5S818 D13S317 D7S820 D16S539 CSF1PO Penta D vWA D8S1179 TPOX FGA
亲子鉴定一例
被控父亲
15,15 6,9 29,30 14,14 5,20 11,13 12,12 8,11 10,11 10,11 9,12 15,18 10,14 8,9 23.2,24
非法律评价性
鉴定结论内容是鉴定人就案件中某些专门性问题所做的判断结论，而 不是对有关事实的出的法律评价。

受到打击时，可引起严重的反射性自主神经功能紊乱，出现
休克并可迅速死亡。 人体的太阳神经丛、喉返神经分布区、颈动脉窦区、外阴 部和肛门直肠部等为敏感区，受到暴力作用易出现神经源性 休克，故这些部位又称“触发区”（trigger regions）。
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（二）震荡伤（concussive injury）
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（四）骨折（fracture）
机械性暴力作用下，造成骨组织解剖结构的完整性和
连续性的破坏。
分类：
根据皮肤软组织损伤程度：开放性、闭合性
根据骨折的严重程度和形态：线性骨折、凹陷性骨折、穿
孔性骨折和粉碎性骨折 根据骨折的连续性：完全性、不完全性 根据外力作用方式和形成机制：直接骨折、间接骨折
机械性损伤的分类 按致伤物 钝器伤 锐器伤 火器伤 按损伤方式 自杀伤 他杀伤 意外伤 造作伤 按发生时间 生前伤 濒死伤 死后伤
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二、机械性损伤的形成机制 致伤物 人体
力
（一）影响机械力作用的物理学因素 致伤物质量 、速度、作用时间、作用面积、高度等。
（二）人体组织器官的结构特性和反应性
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第二节 机械性损伤的基本形态
一、形态改变为主的损伤
（一）擦伤（abrasion）
表面粗糙的致伤物与体表摩擦致表皮层或表皮层与部分
真皮层剥脱和缺损，又称表皮剥脱。
类型
•抓痕 scratches or finger nail abrasion •擦痕 grazes or brush abrasion •撞痕 impact or crushin abrasion
一、钝器伤 二、锐器伤 三、火器伤
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一、钝器伤（blunt instrument injury）

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Hale Waihona Puke 11例 6、因怀疑妻子有外遇而要和自己离婚，彭 水县鹿角镇居民鹿胜（化名）痛下杀手， 竟借妻子晕车有些昏沉的机会，跳下自 己驾驶的车后让车“开”下约200米高的悬 崖，车子一头扎进乌江，妻子不幸身亡。 10月5日凌晨4时许，彭水县彭桑公路黄 岩乌江边上演了这样的悲情一幕。
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例7
2004年白骨推断 重庆市某区公安局刑警支队 委托对一起案件残存白骨进行年龄推 断。
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结论：
一、残存白骨为女性，年龄在27岁左右，身高153cm左右。 二、第5颈椎骨、左肱骨头有砍痕； 三、右股骨锯开（可能为提取骨髓腔内容物所致）。
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2009年残存尸块推断
经重庆法医验伤所对此案重新鉴定后，得出的结论是：周飞系颅脑损伤而引起中枢性呼 吸、循环衰竭死亡。此鉴定结论还了这桩案件的本来面目：被害人周飞之死确系暴力行为 所致。
据此，重庆市检察院第四分院于2004年1月以被告人白杨涉嫌犯故意伤害罪向重庆市第 四中级法院提起公诉；当年2月29日，第四中级人民法院开庭审理此案时，采纳了公诉人 提供的有关证据和公诉意见。3月25日，一审依法作出判决：以故意伤害罪判处白杨死刑， 剥夺政治权利终身。
2009年9月2日，重庆市交通行政执法总队高速公路支队 委 托对高速公路发现的残存尸块进行检验。
2. The Remaining body parts inference in 2004.
September 2, 2009, some remaining body parts were found and we were asked for inspection, commissioned by the Chongqing Highway Traffic Administrative Law Enforcement Corps Detachment.

鉴定人必须接受司法、行政机关的委托或聘请，方能进 行鉴定。鉴定结果应由鉴定人个人负责。
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回避
本案当事人或其近亲； 本人及其亲属与本案有利害关系 本案证人、辩护人或民事诉讼代理人 本案当事人有可能影响公正鉴定的其他关系
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鉴定人与证人的区别
证人事先知情； 无须专门Байду номын сангаас识； 无法选择或更换； 无须回避； 有作证义务，不得回避
法医解剖：限于各级人民法院、人民检察院、 公安局以及医学院校附设的法医科（室）进 行。
病理解剖或法医解剖，一般应在一个月内向 委托单位发出诊断报告。如发现其死因为烈 性传染病者，应于确定诊断后十二小时内报 告当地卫生主管部门。
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欧美一些国家，全国死亡人口的1/3作法医 尸体检查。
病理学（pathology）疾病为研究对象
法医学的产生主要基于法律的需要，通过法医学检
验提供科学证据，协助侦察及刑事和民事案件的 审判，
并作为有关法律、法规的制定提供医学资料。
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法医学与医学与法学的关系
法医学属于应用医学，需要掌握基础医学、临床医学、 生物学、物理学和化学等自然科学的知识。
2.科学的工作方法：提高业务水平，严 守操作规程，全面仔细观察，成熟可 靠方法
3.科学的态度
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鉴定程序：
受理：法医工作人员司法机关指派或聘请后， 应及时受理。
检验：是取得科学证据的基本环节。 鉴定：现场勘查，活体或尸体检查所见，各
种物证检验结果，综合分析，得出结论。 出庭作证：人民法院对案件审理要求出庭，
在美国，100万人口的城市，每年尸检约为 1000例。

l 注意事项： l 1、物证的收集提取 l 2、鉴定程序和证据链 l 3、检测方法成熟
对象：活体
应用临床医学和法医学的理论和技术，研究并解 决与法律有关的人体伤、残及其病理生理状态等 问题的法医学分支学科。对损伤性质、损伤程度 、劳动能力、及其它病理生理状态与损伤的关系 做出鉴定结论。
可以说，法医临床是法医学中最复杂的学科，不 仅涉及内容非常广泛，更为重要的是，对象是活 体。
l注意：组织病理学改变无特异性；结合案情调查、 现场勘验和尸检所见；确诊依靠从体内分离检测出 毒物（定量定性、定量 的法医学分支学科，其研究和检测的对象主要为 人体生物性检材及相关的物品。
值得注意的是：单纯靠检测毒物确定是否中毒是 不可靠的。
l是研究与法律有关的人类精神疾病和精神状态 的法医学分支学科。对受检者是否患有精神性疾 病及类型，在某一时间内是否处于精神异常状态 及程度做出鉴定。
l③为正确处理民事纠纷提供科学依据：诸如医 疗纠纷、亲权鉴定、性状态、性机能、精神状态 及劳动能力丧失程度等。 ④促进医学发展，促进医学卫生立法。将法医独 特的技术方法应用于医学课题的研究。
死亡判定
l死亡学是法医学研究的重点内容。 真死与假死。 帮助判断是否临床死亡。
医疗纠纷与医疗事故
l掌握相关法律法规，有助于避免医疗纠纷的发 生。
l四、物证检验 l目前在法医学中的地位是越来越重要。
l五、书证检验 l内容多而复杂。
l 注意事项：
l 1、按相关法律法规进行；
l 2、症状与体征，临床辅助检查；
l 3、以原发性损伤及由损伤引起的并发症或后遗 症为依据，以损伤当时伤情为主，结合损伤的后果 或结局综合评定；
l 4、正确评价和不依赖第二手资料，鉴别伪伤/诈 伤/造作伤。

二、法医学与医学
在自然科学中与法医学关系密切的有 物理学、化学、土壤学、生物学、植物学、 分子生物学、动物学以及昆虫学等。在医 学中与法医学关系密切的的有解剖学、病 理学、组织学、遗传学、生物化学、免疫 学、药理学、内科学、外科学、精神病学、 神经病学、妇产科学、五官科学及医学影 像学等。
自然科学
Flour-like Morphine
Erythema
subcutaneous hemorrhage
Morphine Toxonosis
5. 法医毒物分析（Forensic/legal Toxicological Analysis）
法医毒物分析是研究与法律有关的毒物 的分离、定性、定量的法医学分支学科。研 究的对象主要是人体的生物学检材。
法医病理学是研究与法律有关的人生伤亡的发生 发展规律的法医学分支学科。主要研究病理变化、死 亡原因、死亡方式、死亡时间、推断致伤物及进行个 人识别和医疗事故的鉴定等。
所研究的死亡包括一切暴力死、可疑暴力死、拘 禁中死亡、涉及医疗诉讼的死亡、交通事故死、群体 灾害死、工业意外死以及自然原因猝死。
Facial reconstruction
为了发现与案件相关的线索、 查明案件的性质、证实并揭露犯罪 行为而在现场实施的一系列侦查行 为称为现场堪验。
一般由侦察员、法医、痕迹员等 合作完成。
采用人类学的理论与技术，就人体骨骼或其残部、毛发、 皮肤、肤纹、人像等进行个人识别的一门学科称法医人类学。
复容法和颅相重合技术在就颅骨进行个人识别上有重要的 意义。
3. 临床法医学（Clinical forensic/legal Medicine)
法医临床学是运用临床医学和法医学的理论和 技术，研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其 他生理、病理状态问题的法医学分支学科。以活体 为主要研究对象，主要涉及伤残程度和劳动能力、 性功能、强奸、妊娠、分娩、堕胎、酩酊状态、虐 待、诈病(伤) 、造作病、个人识别、年龄、性别及 亲子鉴定等问题.

参考书目
《法医学》
郭景元
《系统解剖学》 （人卫版）
《局部解剖学》 （人卫版）
《解剖图谱》
《法医病理学》 赵子琴主编，卫生出版社，2004年
《临床法医学》 朱小曼 外文：
法医学
第一章 法医学绪论 第二章 死亡 第三章 死后变化
第四章 机械性损伤
第五章 损伤鉴定
第六章 机械性窒息
第七章 高低温损伤 第八章 其他物理损伤
第九章 猝死 第十章 法医学尸体检验
第十一章 活体检验 第十二章 法医物证检验
第一章 法医学绪 论 •第一节 法医学简史 •第二节法医学概论 •第三节法医学鉴定
（三）法医学分类
法医病理学 临床法医学 法医精神病学 法医毒理学 法医毒物分析 法医物证学
（国外分类：法医病理学 法医中毒学 法医遗传学）
（三）法医学分类
法医病理学 临床法医学 法医精神病学 法医毒理学 法医毒物分析 法医物证学
研究有关死亡的各种理论 和征象、生活反应、各种 暴力损伤的形态特征、暴 力存在的鉴定、猝死的理
（四）法医研究对象
5、活体检查：亲子鉴定，饮酒检查，性犯 罪
1、损伤鉴定 2、劳动能力鉴定 3、性功能检查 4、诈病及造作病、造作伤的鉴定 5、鉴定精神状态和责任能力 6、亲权鉴定 7、其他
（四）法医学研究对象
尸体解剖
现场勘查
活体检查
书证审查
物证检验
第三节 法医学鉴定
（一）法医学鉴定 法医学鉴定：
题。
（三）法医学分类
法医病理学 临床法医学 法医精神病学 法医毒理学 法医毒物分析 法医物证学
中毒的原因、毒理作用、 临床表现和中毒鉴定。
用化学方法鉴定检材中毒 物的性质和含量。

法医应在一个月内向委托单位发出诊 断报告。
四、物证检验 物证：对案件的真实情况有证明作用 的物品和痕迹。
物证检验；应用物理、化学、血清学、 免疫学、分子生 物学等方法对物证进 行检验，确定其性质、种属及个人特 征等。 物证应及时提取，及时送检。
五、书证检验： 书证：对案件的真实情况有证明作用 的文字资料。如：临床资料，法医学 鉴定书。 书证检验：通过对文字资料内容进行 的全面细致的分析研究，科学的论证， 答复委托机关所提出的问题。
补充鉴定：委托人认为临床法医学鉴定 的论据不足或发现了新的资料，提交原 鉴定人，行补充鉴定。
再鉴定或重新鉴定：委托方或当事人对 原鉴定有疑义时，委托其他专家重新鉴 定。 联合鉴定：聘请有关专家和其他法医进 行联合鉴定。
二、法医学鉴定的原则。
①依法鉴定的原则； ②鉴定的客观性原则； ③鉴定的独立性原则； ④鉴定的时限原则 ⑤鉴定的保密原则。
⑤死后尸体物理性与化学性变化的规 律及法医学意义。死亡与损伤、中 毒和疾病的关系等
法医病理学研究检验目的：
1. 确定死亡原因 主要鉴别暴力死或非暴力死。 死 因 必 须 通 过 系 统 全 面 地 尸 体 解 剖方能得出确定的结论。 不能单纯根据尸体解剖与病理所见 做出死因诊断，应结合毒物分析与 生化等检查手段。

医学鉴定人具备的基本素质
1. 较高的专业知识水平，有能力作 出正确结论； 2. 了解和掌握一定法医学基本知识 和理论； 3. 较高的综合素质：心理素质，语 言表达能力等。
二、临床医生与证据证人 临床医生在工作中应全面、详细地 书写病历，是重要的原始书证。经治 医生可能被传唤作为证人出庭作证。 三、临床医生与‘患者’ 有些特殊患者，可能是某些刑事或 民事案件的当事人，为了达到某种目 的可能诈病、诈伤、造作病、造作伤。 有的伪装精神病。故应引起临床医生 足够的重视。

四、法医学任务
1、为民事和刑事的侦察或审判提供医学证据揭露 犯罪行为
2、为医药卫生立法提供依据(如:赔偿医学、脑死 亡、移植医学、伤残等级评定、医疗纠纷等）
3、不断开拓新的领域，堆动医学和法医学的发展
第二节 临床医生与法医学
一、临床医生与医学鉴定人 二、临床医生与证据 三、临床医生与“患者” 四、临床医生与保险医学 五、临床医生与医疗纠纷
法医学
(Forensic Medicine)
第一节 法医学概述
一、定义
法医学是应用医学、生物学、化学 和 其他自然科学理论和技能解决法律问 题 的科学，用于侦察犯罪和审理民事或 刑 事案件提供证据
二、法医学与医学
医学：基础医学和应用医学 法医学：属应用医学
三、法医学的分支学科
法医病理学 法医临床学 法医物证学 法医毒物化学 法医毒理学 法医精神病学
第三节 法医学工作内容
一、现场勘察 二、活体检查
1、轻微伤、轻伤、重伤的鉴定；伤残等级的鉴定 2、劳动能力的鉴定
3、精神状态的鉴定
4、性犯罪的鉴定 5、医疗事故的鉴定等
三、尸体剖验及目的 1、确定死亡原因 2、判断死亡方式 3、推断死亡时间 4、推断致伤物 5、个人识别 6、医疗事故的鉴定
四、物证检验
1、个人识别 2、同一认定 3、亲子鉴定 4、血痕、精斑、毛发、骨骼等鉴定 五、书証检验
第四节 法医学鉴定
一、鉴定和鉴定人（expert witness） 二、法医学鉴定的原则 、鉴定人的权利和义务 、法医学鉴定书
第五节 法医学发展简史及展望
一、中国法医学简史 二、外国法医学简史 三、法医学发展展望