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妊娠梅毒２１２例临床分析齐碧如陈玉华王玉【摘要】目的探讨妊娠梅毒临床特点及妊娠结局以降低国产儿患病率。
方法２１２倒经血清学确诊为妊娠梅毒孕产妇，依据妊娠期是否抗梅毒治疗分为治疗组（１２７例）及未治疗组（８５例）。
比较两纽孕产妇的妊娠结局、国产儿预后及新生儿先天梅毒的发生情况。
结果１）未抗梅毒治疗组足月产发生率为２９．４１％，经过抗梅毒治疗组足月产发生率为９３．７％，两组比较，差异有极显著性（Ｐ＜０．００５）；而死胎死产及先天梅毒儿发生率，未治疗组显著高于经过抗梅毒治疗组，两组比较，差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。
２）治疗组中应用青霉素类发生先天梅毒儿发生率２０．６９％（２４／１１６），而非青霉素类发生先天梅毒发生率１００％（１１／１１）。
结论有效规范抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒患者妊娠结局、围产儿预后以及降低先天梅毒患儿发生率的关键。
【关键词】妊娠梅毒妊娠结局先天梅毒梅毒是高度传染的性传播性疾病，孕妇感染上梅毒后可引起宫内梅毒感染，导致流产、早产、死胎、死产或分娩先天梅毒儿，死亡率及致残率均高。
为降低围产儿患病率，改善母婴预后，我们将我院进１０年来收治的妊娠梅毒２１２病例对其临床资料进行分析，现报道如下。
１资料与方法１．１一般资料我院自１９９６年１月～２００５年１２月孕产妇９４８９例，其中妊娠梅毒２１２例。
发病率２．２３％，年龄最小１８岁，最大４２岁，平均年龄２６．４５岁，其中１８～２０岁１例，２０～３０岁１７８例，３０～４０岁３２例，４０～４２岁１例。
孕产次：初产妇１７１例，经产妇４１例。
一期梅毒３例，表现为外阴硬下疳，潜伏梅毒２０９例，无任何明显Ｉ临床表现。
配偶性生活史由于各种原因资料不详。
作者单位：福建省福州市第一医院邮编３５０００９收稿日期２００７一０２—１９１．２梅毒诊断标准１）孕妇本人或配偶有不洁性生活史及梅毒感染史。
２）各期梅毒的Ｉ晦床症状及体征。
３）梅毒血清学检查阳性。
４）先天梅毒诊断依据新生儿和母血梅毒血清检查均阳性，且婴儿血清滴度较母血清滴度增加４倍以上，伴有先天梅毒的临床表现，如皮肤斑疹、肝脾肿大、病理性黄疸等。
妊娠合并梅毒剖析(一)妊娠合并梅毒剖析梅毒是一种性病，在妊娠期间可能发生。
梅毒具有高度传染性，妊娠期女性如果感染梅毒，对胎儿的发育与健康将产生不良影响。
本文将从妊娠合并梅毒的病因、临床表现、诊断及治疗方面进行剖析。
一、病因梅毒的病原体是螺旋体，分为初期、次期和晚期三个阶段。
现在大多数的妊娠合并梅毒患者是初期感染，几乎都是由于并非性接触而是性伴侣的传染，导致梅毒病原体进入体内。
妊娠期女性中梅毒的发病率远高于普通女性，主要是由于孕妇体内免疫力下降，易受病原体侵袭而发生感染。
二、临床表现1.初期：梅毒初期主要表现为梅毒疹，为一些小的红色斑点，可能会出现在耳后、腹部和会阴等部位，患者常伴有发烧、头痛、咽喉痛等症状。
2.次期：梅毒次期表现为肥大的淋巴结、斑丘疹、骨骼疼痛、肝脾肿大、头痛、视力模糊等。
3.晚期：梅毒晚期表现为神经系统和心脏的受损，可能导致瘫痪、心脏病等严重并发症。
三、诊断妊娠合并梅毒的诊断应采用多种检查方法：1.实验室检查：梅毒螺旋体血清学试验是最常用的诊断方法。
2.医师检查：通过医师对患者的外科体检，配合实验室检查结果，可以确诊梅毒。
四、治疗妊娠合并梅毒对母亲和婴儿的威胁都很严重。
在妊娠期间，潜在的胎儿感染问题更加复杂。
因此，妊娠期患者应在医师的协助下积极进行治疗。
大多数患者使用青霉素进行治疗。
青霉素是治疗梅毒最有效的药物之一。
同时，孕妇应吃营养丰富的饮食，避免高危行为，保持乐观的心态。
综上所述，妊娠合并梅毒是影响母胎健康的一种疾病，孕期女性应该加强保健。
如果病情被忽视或者治疗不及时，可能会对母婴产生不良影响。
因此，孕期女性定期进行检查，并在医师的协助下进行治疗是非常重要的。
妊娠合并梅毒50例临床分析梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性性传播疾病，95%通过性交传染，血液和体液也可传染[1]。
近年来，孕妇感染梅毒发病率明显上升，不容忽视。
梅毒螺旋体自表皮或粘膜破损处进入体内，大约需要3～4周的潜伏期，然后开始发病，早期外阴部、宫颈及阴道粘膜发红、溃疡，如果没有得到及时治疗约有三分之一发展为晚期梅毒，传染力虽弱，但是有可能引起神经梅毒及心血管梅毒等，后果严重。
孕妇感染梅毒后，不仅可引起局部或全身多器官损害，而且孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，影响胎儿发育，甚至造成“先天梅毒”，严重危害妇儿健康。
本文回顾性分析我院50例妊娠合并梅毒患者的临床资料，总结诊治经验。
1.临床资料1.1 一般资料2011～2015年收治的妊娠合并梅毒患者50例，年龄20～41岁，平均（28.12±4.68）岁。
孕周1～40周，平均17±14.5岁。
初产妇31例，经产妇19例；潜伏期梅毒35例，一期梅毒10例，二期梅毒5例；孕早期30例孕妇在产前检查时接受梅毒检查和抗梅毒治疗；孕中晚期20例，转入我院未接受常规治疗的患者或未遵医嘱接受常规治疗的患者；孕早期规范治疗30例作为治疗组，孕中晚期未治疗的20例作为对照组。
两组一般资料（年龄、孕周、体重、生产次数）相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断依据1.2.1临床诊断：早期主要表现硬下疳、硬化性淋巴结炎、全身皮肤黏膜损害、晚期表现永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯心血管、神经系统。
梅毒分期：潜伏梅毒，无症状，无体征；一期梅素，表现为硬下疳；二期梅毒，扁平湿疣，梅毒玫瑰疹。
1.2.2实验室诊断：孕妇本人或配偶有婚外性行为及梅毒感染史：快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)和梅螺旋体明胶凝集实验(TPPA)均为阳性；具有各期梅毒的临床症状和体征。
产前诊断为妊娠合并梅毒的孕产妇，所有新生儿均做血清学检测，根据新生儿临床症状及脐带血或新生儿外周血中RPR或 VDRL滴度高于母血的4倍诊断为先天性梅毒[2]。
妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局分析发表时间：2013-02-05T15:39:34.640Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：刘量[导读] 内生长发育受限和围生儿死亡，或给受感染的存活婴儿带来严重的后遗症。
刘量（湖北省石首市人民医院 434400）【摘要】目的探讨分析妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局。
方法选择于2011年3月-2012年8月在我院确诊的妊娠梅毒的女性孕妇患者132例，随机分成对照组和观察组各61例，两组患者均接受妊娠梅毒的常规治疗，观察组患者同时给予一系列的干预，干预治疗后比较两组患者妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率。
结果统计结果显示观察组患者的妊娠梅毒阳性率为4.92%，而对照组患者的妊娠梅毒阳性率为13.11%；不良妊娠结局的发生率为24.59%，而对照组患者不良妊娠结局的发生率为42.62%；观察组患者在妊娠梅毒阳性率、不良妊娠结局的发生率方面均低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义。
结论常规治疗的基础上给予妊娠梅毒的女性孕妇患者针对性的干预能够降低妊娠梅毒阳性率，并且可以很大程度避免不良妊娠结局的发生，具有十分重要的临床意义。
【关键词】妊娠梅毒母婴传播干预不良妊娠结局【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0218-02 近些年梅毒的患病人数呈现出不断增加的趋势，怀孕期间的女性是感染梅毒的高危人群，其能够以母婴垂直传播的形式引起先天梅毒，绝大部分的梅毒患者通过及时有效治疗可显著改善，然而对于临床症状不是十分明显的妊娠梅毒患者而言容易出现漏诊。
妊娠期梅毒对孕妇和婴儿都会存在严重的影响，其可能致使孕妇发生流产、死胎死产、胎儿水肿、宫内生长发育受限和围生儿死亡，或给受感染的存活婴儿带来严重的后遗症。
故如何有效降低妊娠梅毒患者的妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率受到卫生部门的高度关注[1]。
妊娠梅毒的临床分析摘要】目的分析妊娠梅毒病人的临床表现和影响妊娠结果的因素。
方法回顾分析196例妊娠梅毒患者临床特点。
结果妊娠梅毒发生率为0.41% 。
196例予抗梅毒治疗有效。
128例新生儿血清和脐带血梅毒常规检查,16例呈阳性, 经治疗随访2-7月转阴。
结论早期、有效、规范的全程抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后以及降低先天梅毒患儿发生率的关键。
【关键词】妊娠梅毒感染梅毒是高度传染的性传播疾病,孕妇感染上梅毒以后会引起宫内梅毒感染。
妊娠期梅毒螺旋体能通过胎盘引起胎儿宫内感染, 甚至造成流产、死胎、早产或胎传梅毒等不良影响[1]。
对196例妊娠期梅毒患者资料进行了分析,现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对住院分娩总数为23902例, 合并梅毒196例, 发病率为0.41%。
196例患者年龄20-40岁, 平均25.6岁, 其中20-30岁比例占81%。
初产妇176例, 经产妇20例; 一期梅毒24例, 二期32例, 早期潜伏梅毒140例,无晚期潜伏梅毒。
配偶有性乱及梅毒史192例, 占97. 9%。
1.2 临床表现与诊断 24例患者检查时均发现会阴部、宫颈处有如蚕豆大椭圆形、表面光滑、明显突出、无自觉症状的红色硬结。
其中16例要求行人工流产术终止妊娠。
二期梅毒: 32例, 其中16例合并有发热、头痛、鼻塞、周身关节酸痛等全身症状, 快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒螺旋体抗原试验(TPHA)均为阳性。
早期潜伏梅毒: 140例均无梅毒损害症状及体征, 在产前筛查中发现血RPR阳性,追查TPHA试验加以确诊。
其中32例死胎死产, 16例胎儿畸形者其他检查均正常, 血化验证实梅毒。
1.3 治疗方法 196例妊娠期梅毒确诊后立即予驱梅治疗:①普鲁卡因青霉素80万U肌注, 2次/d, 15d为一个疗程。
②苄星青霉素G240万U, 分两侧臀部肌注1次/周, 共3次。
晚期妊娠用上述方案再治疗一个疗程。
204例豫东地区妊娠期梅毒不良妊娠结局临床研究摘要目的分析豫東地区妊娠期梅毒患者的妊娠结局及相关影响因素，进一步证实规范抗梅毒治疗在改善妊娠结局中的作用。
方法204例妊娠期梅毒患者，随机分为治疗组（148例）和对照组（56例）。
治疗组分为孕早期组（28周）43例。
对比各组妊娠结局，分析影响因素。
结果治疗组不良妊娠结局发生率为55.4%，低于对照组的82.1%（P＜0.05）；孕早期组不良妊娠结局发生率为24.5%，低于孕中期组和孕晚期组的71.2%、74.4%（P＜0.05）。
结论早期干预治疗可以降低妊娠期梅毒的不良妊娠结局，可以预防改善新生儿不良危险结局。
中晚期妊娠期梅毒和文化较低患者不良结局风险较大。
关键词梅毒；妊娠；妊娠结局【Abstract】Objective To analyze pregnancy outcome of syphilis in pregnancy in eastern Henan and its influencing factors，and to further confirm and standardize effect by anti-syphilis treatment for improving pregnancy outcome. Methods A total of 204 patients with syphilis in pregnancy were randomly divided into treatment group （148 cases）and control group （56 cases）. The treatment group was further divided into early pregnancy group （28 weeks）with 43 cases. Comparison was made on pregnancy outcomes in all groups for influencing factor analysis. Results The treatment group had lower incidence of poor pregnancy outcome as 55.4% than 82.1% in the control group （P＜0.05）. Early pregnancy group had incidence of poor pregnancy outcome as 24.5%，which was lower than 71.2% in midtrimester pregnancy group and 74.4% in late pregnancy group （P＜0.05）. Conclusion Early intervention can reduce poor pregnancy outcome of syphilis in pregnancy and improve neonatal adverse risk outcome. High risk exists in midtrimester and late pregnancy，and low education level patients.【Key words】Syphilis；Pregnancy；Pregnancy outcome梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病，可以侵犯全身各个器官，产生多种症状和体征，主要通过性交传染[1]，也可以通过胎盘传给下一代而发生先天梅毒。
·医学检验·59例妊娠合并梅毒的临床实验室分析文艳（新疆呼图壁县人民医院，新疆 呼图壁 831200）0 引言梅毒是由梅毒螺旋体通过直接接触感染的高度传染的性传播疾病。
患梅毒的孕妇病原体通过胎盘传染胎儿，发生母婴垂直感染（先天性梅毒）[1]。
由于妊娠合并梅毒可导致不良妊娠结局，已经成为重要的医学问题和公共卫生问题，全球大多数国家和地区对孕妇常规进行梅毒筛查。
提高优生优育水平，使先天梅毒的发病率不断降低。
1 临床资料1.1 对象。
本组59例，年龄20-29岁，平均25岁，其中20-24岁25例，25-29岁21例，30-34岁7例，35-39岁6例。
1.2 孕周。
≤11周异位妊娠孕周4例，12-27孕周8例，28-36孕周31例，37-41孕周14例，≥42孕周2例。
初产妇48例，经产妇11例；无业者42例（占71.2%）。
59例患者中，未治疗的梅毒孕妇45例发生不良妊娠结局，45例患者中包括：先天梅毒14例（31.1%）、早产10例（22.2%）、低出生体重儿8例（17.8%）、死胎5例（11.1%）、流产4例（8.9%）和新生儿死亡4例（8.9%）。
在孕晚期（28周以后）治疗的梅毒孕妇13例发生不良妊娠结局，13例患者中包括：先天梅毒6例（46.1%）、早产3例（23.1%）、低出生体重儿1例（7.7%）、死胎1例（7.7%）和流产2例（15.4%）。
早期梅毒57例（96.6%），二期梅毒2例（3.4%），无晚期潜伏期梅毒，此外，对于妊娠梅毒的患者，要加强对其及家属的健康教育，不能歧视病人，要鼓励其树立信心，减轻对梅毒的恐惧感，保持良好的情绪、营养与适当的锻炼，遵照医嘱，规范治疗，定期复查，就可以有效控制妊娠梅毒对母体及新生儿的危害。
1.3 妊娠结局。
59例妊娠合并梅毒中存活儿15例，其中足月儿9例，过期儿3例，早产儿3例；死胎15例，足月儿死亡4例，早产儿死亡17例，引产4例，流产及异位妊娠手术4例。
