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急救护理管理质量考核标准

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急救中心护理质量考核标准-定稿

急救中心护理质量考核标准-定稿
未按计划落实各项带教任务一次扣1分，满意度不达标扣1分，其余一处不符合要求扣0.5分
一处不符合要求扣1分。
一处不符合要求扣2分。
药品管理
1.各类药品定点放置，摆放整齐，标签清晰，药物无过期无变质；内服药、外用药、消毒剂标识清楚，严格分开，定点放置，高危药品标识醒目
2.毒、麻、精神药品专锁、专柜、专人保管，班班交接，有记录
3.抢救车内有必备急救药品、物品目录，做到定品种、数量，班班交接，护士长每周检查
10分
1—5项未做到扣1分
第6项主动上报不扣分或酌情扣分，不主动上报发现一次扣5分。
病人安全
1.床单位整洁、舒适、无污迹，病室定时通风
2.急诊留观室，护士能够规范地实施对患者的安全管理、病情观察和治疗等工作。
3.保持各种引流管通畅，定期更换，有标识，观察引流液颜色、性质及量，正确记录，护士知晓管道护理的相关知识
10分
1.客观、真实、准确、及时、规范、完整
2.体现专科特色，使用医学术语，并由注册护士签全名
10分
记录欠客观、及时、准确扣1分。其余一处不符合要求扣0.5分。
护理教学
10分
1.带教教师有带教计划、教学记录
2.材料齐全、完整，符合要求
3.按计划落实各项带教任务
4.实习护生对带教老师的满意度≥85%
10分
10分
一处不符合要求扣2分
护理安全
20分
安全制度落实
1.健全各项工作制度、技术操作规程、急救流程、应急预案等
2.护士知晓并落实核心制度
3.安全管理制度健全，有高危患者的安全管理措施。根据患者的需要放置安全防护工具
4．护士熟悉突发和紧急意外事件的应急预案
5.设立安全警示、安全标识

急诊护理质量评价标准

急诊护理质量评价标准

项目
质量标准
分值
落实首诊负责制
5
专人负责急诊检诊、分诊工 1
急诊检诊、分诊用物齐备， 2
急诊检诊、分诊做到一问、 3
有效分流，实施急诊分区救 3
有完整的登记资料，能够对 1
传染病、疑似传染病及特殊 3
过程
业务 管理
需要紧急抢救的急危重症患 为急诊患者提供便捷的入院 转送急危重症患者前实施病
3 1 5
（64
转送患者专人护送，做好病 3
分）

急救药品专人管理，定期检 3
有效落实重点病种（如急性 3
急诊科在实施重大抢救、突 3
急诊抢救患者抢救记录及时 2
建立由科主任、护士长与相 1
质量管 质控小组成员分工及职责明 1
理 对接受急诊诊疗总例数与死 1
受检科室：
急诊护理管理 质量评价标准
检查人：
（十九）
检查日期：
项目
质量标准
分值
有急诊科护理工作制度
2
制度职 有急诊科护理工作流程
2
责 有急诊科突发事件的应急处 2
有急诊科各类、各层级护理 2
护理人员配备符合《急诊科 1
结构
急诊护士有3年以上临床护理 1
（20 人力资 急诊在岗护士护师以上职称 1
分） 源 急诊科固定的护士不少于在 1
对进入急诊抢救室总人数与 1
说明及异 常处理措
施
说明及异 常处理措
施
说明及异
项目
质量标准
分值
常处理措
施
抢救设
备完好
5
结果 率100%
（15 抢救药
分） 品完好
5
率100%

120急救站护理质控标准

120急救站护理质控标准
3
2.救护车内急救物品定量、定人管理，定时检查有记录，使用后及时补充，确保数量充足，无过期变质。
3
3.各类急救仪器随机附有操作流程，建立使用登记本，及时记录使用情况。
2
4.急救物品一律不得外借，物品丢失及时报告。
2
专科护理
30分
1.提前15分钟上班，认真检查随车急救药品和器械，随时做好出车准备。
3
2.服从调度指令，急救出车及时规范，机动班接到急救任务规定时间内到岗。
5
4.不良事件及时汇报并记录，有原因分析、和处理改进措施。
4
5.护理质控有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有回查记录，每月护理质控不少于一次。
6
消毒隔离
12分
1.一次性无菌物品按规范定点放置，无过期和破损。
2
2.无菌物品定点放置，清洁干燥，在灭菌有效期内。
2
3.安尔碘注明开启时间，有效期为一周。
5
6.根据伤情正确安全搬运病人，放置坠床和造成二次损伤。
4
7.认真如实做好各项院前急救资料的记录和汇总工作，妥善保管。
4
护理安全
25分
1.人人掌握灭火器使用方法和火灾应急流程。
4
2.熟练掌握护理核心制度和各种突发事件应急预案，有运用能力。
6
3.利用反问式方法查对病人，认真落实查对制度，保证各项护理工作准确到位。
120急救站护理工作质量标准
考核项目
标
准
分
值
考核标准
分值
第
一
周
第
二
周
第
三
周
第
四
周
护
士
管
理
10分
1.按需合理弹性排班，有紧急情况下护士调配预案。无执业证护士不得单独上岗，无不良护理投诉。

急诊科护理质量考核标准

急诊科护理质量考核标准
5.各项制度、职责落实到位；护士长对落实情况要进行督导、考核、评价。
6.有急诊各类突发公共卫生事件应急处置预案，并组织演练有计划、有记录（每年至少一次）
7.针对督导中发现的问题及存在缺陷进行分析，汇总，积极整改，体现持续改进。
1.查看资料是否健全。
2.现场提问；查阅资料。
3.现场查看资料和实施情况。
4.相关资料缺一项扣2分；培训计划未实施扣1分；提问一人不合格1分；“三基”考核一人次不达标扣1分。
5.无专人负责带教学扣1分；无教学计划扣2分；教学老师资质不符合要求，发现1人扣1分；实习生半时独操作发现一人次扣2分。
6.一年未发表论文扣1分；篇目不够扣2分。
7.一项不合格扣1分。
安全管理
1.科室有专人负责安全管理，定期检查。
制度建设
1.健全急诊科护理工作制度、临床护理服务规范和护理技术操作规程。
2.健全本科各护理岗位说明及工作标准，相关人员知晓并履职。
3.有优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间具体措施及急危重症患者优先抢救制度和程序。
4.护士掌握护理核心制度（如查对制度、医嘱执行制度、分级护理制度、消毒隔离制度、急诊预检分诊制度、交接班制度、患者识别确认制度、抢救工作制度、危急值报告制度等），有培训和考核记录
2.分诊不准确扣1分；对新生儿、危重、急症患者或传染病或疑似患者处理不得当扣2分。
3.无学习计划扣1分；业务学习少一次扣1分；相关内容记录不全扣1分；未参加院、护理部业务学习一次扣1分；护理人员一人次学分不达标扣1分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
业务管理
4.有护理人员在职教育、专科护士培训、“三基”培训方案及培训考核记录。护士“三基”考核合格率100%；人人掌握危重病人急救技术（心肺复苏、气管插管、电除颤、呼吸机的使用、洗胃、吸痰、吸氧等），掌握护理操作中相关并发症的预防及处理；熟悉突发公共事件应急知识和传染病防治知识。

急救护理质量考核标准

急救护理质量考核标准
第五部分考核Biblioteka 目考核标准考核方法
分值
扣分标准
管理制度
1.科室有常用仪器设备及抢救物品使用制度、危重患者抢救制度、急救车管理制度，护士知晓。
2.急救药品、物品、设备做到五定：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期检查维修、定期消毒灭菌。
查看资料，询问护士
10
一项不符合要求扣1分
急救车
1.急救车定位放置，专人管理，定期检查，封条班班交接、双签名。每周专人检查一次有记录。
仪器设备管理
1.抢救仪器严格交接，班班清点，定期保养，及时维护。用后及时清洁、消毒、归位备用。
2.急救设备齐全(如：氧气袋、吸痰器、简易呼吸器、监护仪、输液泵、微量注射泵、心电图机、除颤仪等)，性能完好，处于应急状态，挂完好标记牌及操作流程，氧气筒定位放置，固定牢固，悬挂空满及四防标识牌。
3.氧气、负压管道通畅，按时更换，用后及时清洗、消毒、整理。各种引流管、套管妥善固定，保持通畅。
2.有“2卡2本”（药品一览卡、物品一览卡、交接班记录本、口头医嘱记录本、药物使用与补充登记本）。
3.有物品、药品放置示意图，护士知晓。
4.抢救车内物品清洁整齐，放置有序，完好备用，无过期物品。
5.急救药品必须放在抢救车内，无近期失效药品（一个月内）。
现场查看，询问护士
30
一项不符合要求扣1分，急救车药品、物品合格率<100%,本项不得分
4.每周专人检查、保养一次有记录。
现场查看，询问护士
30
一项不符合要求扣1分，仪器设备合格率<100%,本项不得分
急救技能
1.护理人员掌握急救理论知识，急救药品剂量及药理作用、副作用。
2.护理人员急救意识强，熟练掌握本专业急救技术（吸氧、吸痰、心肺复苏、心电监护、呼吸机、人工气囊辅助呼吸），熟悉抢救流程和仪器设备的使用。

急诊科护理工作质量控制考核评分标准

急诊科护理工作质量控制考核评分标准
一项不符合要求扣2分
专
科
护
理
15
分
1.正确分诊，指导挂号，合理安排候诊患者就诊，危重患者来诊5分钟内得到相应的处理
2.救护车到达时主动迎接，并护送患者到诊室
3.危重抢救患者开通绿色通道，先抢救,后挂号、收费
4。危重患者及时测量生命体征,发热者应有体温记录，做好抢救记录,密切观察病情变化，做好基础护理及专科护理
4.外用药、消毒剂定点放置，标签清楚
5.高危药品有醒目标识,专柜放置
一项不符合要求扣2分
无
菌
物
品
管
理
10
分
1.各类无菌物品放置整齐规范，标识清晰
2.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5 cm），柜内清洁，无积灰尘,标记明显
3.无菌物品在有效期内使用,按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称,灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带(封在开口处)及签名
环
境
管
理
5
分
1.各工作室（抢救室、诊察室、治疗室、清创室、输液室、洗胃室等)物品分类放置有序，保持整洁、齐全，有标识
2.治疗台面、无菌物品柜、药柜、治疗车、治疗盘等清洁、规范，无灰尘，清洁物、污染物分开放置
3。平车、轮椅清洁，功能良好,定点放置，有定期消毒措施,
4。急诊室安静,无噪声,护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻
3。危重患者送检查、住院、手术途中有医护人员陪送
4。输液有输液卡，项目填写齐全,瓶签有患者床号、姓名及加入药物的名称和剂量，配药注射有签名,并按时巡视患者
5.设有药物过敏试验观察区,给患者皮试后，须密切观察病情变化，及时查看皮试结果并记录,药物过敏试验阳性者有醒目标志

急救护理管理质量考核标准

⑴无建立规范统一的检查记录本
1
⑵无专人负责
1
⑶无抢救仪器操作流程图
1
⑷仪器损害无及时维修
1
⑸备用的医疗仪器不能正常使用
1
⑹记录本无固定基数
5
⑺每周检查记录一次，缺一次
1
2.抢救仪器物品定点放置
10
1、查医疗仪器有无定位放置，仪器外借、维修有否交接班记录
2、提问护士是否掌握仪器物品放置位置
⑴仪器无定点放置
急救护理管理质量考核标准
急救护理管理质量考核标准（2015.03修订）
科室：得分：
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
扣
分
实扣分
抢
救
仪
器
物
品
管
理
60%
1.健全各类抢救仪器设备管理制度，专人负责，保证仪器完好，处于备用状态
12
1、查病区有无建立抢救仪器物品检查管理制度
2、大型抢救仪器设备有无操作流程（看资料）
2
1标识不规范、破损陈旧每处
1
(5)用后用物无及时整理、未清洁消毒
3
5.急救药品设基数，备用齐全

查急救药有无按规范、全科需求配置
1抢救药品无基数
1
2不齐全。缺一种
3
3药品与基数不一致。每缺一只
1
4药品放置与标识不符
1
5抢救药品过期。每只
3
项目
质量标准
分
值
考核方法
扣分原因
扣分
实得
分
急
救
知
识
技
能
掌
握
与
1
⑵使用后仪器无及时归位

急诊科抢救室护理质量考核标准

2、落实急诊检诊、分诊制度.检诊、分诊准确率不断提高,急危重症患者得到及时抢救。非急危重症患者得到妥善处置,有去向登记。(Байду номын сангаас分）
3、检诊、分诊人员经过培训，熟悉急诊检诊、分诊业务，分诊护士主动迎接病人(救护车）,遇重大突发事故及时上报。(2分）
4、实施急诊分区救治,落实三区四级管理。（1分)
保持绿色通道通畅,实行先救治后付费原则，护理人员知晓开通绿色通道流程并按制度执行.(1分)
消毒隔离
（5分）
1、平车、轮椅、诊查床每日清洁消毒，含氯消毒剂每日监测（1分）
2、医疗废物管理规范，分类收集；垃圾袋有科室、日期、类别;利器盒有科室及使用日期及时间。(2分）
3、对疑似传染病人应及时隔离，病人离开抢救室,做好终末消毒处理.(1分）
4、每天空气消毒，有记录。(1分）
现场查看，一项不符扣0.5分。
抽查现有病历和记录本,一项不符合扣0.5分.
未评估扣0.5分，无措施记录0.5分。
未动态跟踪评估0。5分.
总分100分,合格分90分
急诊科
2016—03—16制定
现场查看2名危重患者临床护理质量
未开展危重患者风险评估扣0.5分。
危重患者风险评估应用不熟悉扣0.5分。
病情观察和护理措施落实不到位，一处不到位扣0.5分。
护士能级与病人病情轻重程度不匹配扣0.5分。
患者安全目标实施(30分)
1 正确确认患者身份：(5分）
⑴入抢救室患者5分钟内佩带腕带.
⑵使用两种方式识别患者。
⑵血液输注及时（血液出血库30分钟内输注，4h内输注完毕）。
⑶输血记录(输血前、输血后15分钟、输血结束)符合要求
⑷护士知晓常见输血反应及处理流程.

120急救站医疗质量考核评分标准

10分
未按要求执行不得分。
9.做好院前急救和院内急诊有效衔接，保障患者获得连贯的医疗救治。
5分
未按要求执行不得分。
10. 急诊抢救患者/伤员到院后根据病情进入绿色生命通道。
5分
拒收、拒载不得分。
11.制定应对突发公共卫生事件或群体灾害事件的处置预案，每半年演练一次，并积极参加上级主管部门演练。
10分
未按要求执行不得分。
院前急救护理工作质量考核评分标准
检查日期：检查人员：得分：
考核项目、内容及分值
分值
考核检查方法
扣分原因
得分
1.院前急救工作人员电话向社会公开，提供24小时应急服务，接诊后3分钟之内必须出发，跟车外出需坚守岗位，独立排班，有排班表，按照排班按时出车。
10分
未按规定执行不得分，无相应记录不得分。
2.急救药品、急救物品、车辆随时处于应急状态。保持急救车内物品齐全、性能良好、清洁无污。急救箱内物品、药品齐全、完好，无过期物品，近效期有标识及时更换。药品数量与基数卡相符，箱内物品摆放整齐有序，箱外清洁无污，抢救药品及抢救物品做好交接班，熟练掌握抢救流程。
15分
查看排班表及相应物资及车辆准备，未按要求执行不得分。
3. 保持急救车清洁卫生，每班做好急救车卫生清扫工作急救车内不得出现污物，血渍、脏乱差现象。
10分
未按要求执行不得分。
4. 院前急救应有专业负责人，全面负责院前急救工作。
15分
未按要求执行不得分。
5. 院前急救人员掌握全面的基础理论和急救知识，并能熟练运用。熟练掌握各种技术操作，强化应急能力，要做到准确而快。抢救仪器熟练操作，能排除一般故障。抢救记录完整、及时、真实。
10分
未按要求执行不得分。

急救药品、物品、仪器管理质量考核评分标准

急救药品、物品、仪器管理质量考核评分标准
受检科室：检查日期：年月日得ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
项目
考 评 标 准
分值
评分方法
扣分
质量管理
1.护士熟悉本科常见急症的治疗原则，熟悉抢救药品的作用、适应症及注意事项，熟练掌握抢救流程。
2.护士熟练使用和保养各种急救器械物品，能排除一般故障。
3.抢救物品管理做到六定(定品种、定数量、定位置、定专人管理、定期清洁消毒灭菌、定期检查维修)，及时补充(抢救病人后立即补充，由抢救病人的护士负责)。
4.护理质控
（1）抢救车每天查看封条情况，并签名。（记录在抢救药品、物品、器械交接班本上）
（2）分管护士每周检查抢救车内药品、物品、器械有效期；调试、清洁、消毒各类仪器。及时补充、消毒，并签名。
（3）护士长每周抽查1 次急救车的交接班情况，每月大检查1 次，（每月底护士长与分管护士共同逐项大检查抢救车内药品、物品、器械数量、批号、有效期等；调试、消毒各类仪器。对检查中发现的问题及时反馈、整改、追踪检查。）并签名。
50
一处不合要求扣2分，抽查护士一例不掌握扣3分
抢救物品
、
药物
、
仪器
1.按抢救车药品、物品示意图的要求摆放抢救药品和器材，定位、定数放置。
2.抢救药品、物品标签清楚可辨，无过期、变质及字迹不清药品、物品。
3.实行药品及物品失效期预警制度：①设置抢救车近3个月内失效药品、物品登记表。表内标明近3个月内失效药品、物品的名称、规格、数量、生产批号、失效日期。 ②分管护士在检查药品时如发现3月内过期的药品,即用近效期标签贴在药品上，以提醒医护人员第一时间取用或提早调换。 ③急救车上有效期低于1个月的药品、用品应清除，以确保药品质量。
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抢救车
氧气表
吸引装置
心电监护仪
呼吸机
注射泵
输液泵
除颤仪
洗胃机
气管插管
合计
完好率
检查数量
完好数量
1
(3)急救物品不经允许外借一次
3
(4)无维修仪器记录
1
(5)护士不知晓仪器放置位置
4
3.抢救仪器保持完整、符合院感要求
10
1、查医疗仪器有无定期清洁、消毒
2、提问护士消毒处置方法
⑴仪器表面不清洁
2
(2)用后仪器无及时处置
2
(3)仪器导线乱七八糟未整理
2
(4)护士不知晓消毒处置方法
4
4.抢救车用物齐全定位放置，标识规范统一，保持整洁
15
提问一名护士常用抢救物品使用，常用仪器设备报警、故障的识别与处理
1抢救物品使用不熟悉
5
2使用方法错误
5
3不知晓报警、故障的基本知识
5
2.掌握专科急重症抢救处理原则及流程
16
提问一名护士专科急重症抢救处理原则及流程
1不熟练掌握疾病抢救原则
3
⑵不知晓疾病抢救原则
5
⑶不熟练掌握抢救流程
3
⑷不知晓抢救流程
1
⑵无专人负责
1
⑶无抢救仪器操作流程图
1
⑷仪器损害无及时维修
1
⑸备用的医疗仪器不能正常使用
1
⑹记录本无固定基数
5
⑺每周检查记录一次，缺一次
1
2.抢救仪器物品定点放置
10
1、查医疗仪器有无定位放置，仪器外借、维修有否交接班记录
2、提问护士是否掌握仪器物品放置位置
⑴仪器无定点放置
1
⑵使用后仪器无及时归位
20
1、查有无心外按压板、电插板、
3、查抢救车一次性无菌物品备用是否齐全、是否过期
⑴用物不齐全每件（主要用物5分）
3
（2）用物不能处于备用状态（每件主要用物5分）
3
(3)物品无定位放置每件
2
1标识不规范、破损陈旧每处
1
(5)用后用物无及时整理、未清洁消毒
急救护理管理质量考核标准（2015.03修订）
科室：得分：
项目
质量标准
分值
考 核 方 法
扣 分 原 因
扣
分
实扣分
抢
救
仪
器
物
品
管
理
60%
1.健全各类抢救仪器设备管理制度，专人负责，保证仪器完好，处于备用状态
12
1、查病区有无建立抢救仪器物品检查管理制度
2、大型抢救仪器设备有无操作流程（看资料）
⑴无建立规范统一的检查记录本
5
3.熟悉停电时抢救仪器使用应急预防
9
提问一名护士是否熟悉停电时抢救仪器使用（如呼吸机、吸痰器）等应急预案
1不了解应急预案
5
2答错误，每处
3
3答漏/每处
1
备注：分值100分，得分≥95分为合格。（同时计算急救物品完好率）
检查人： 检查时间： 年 月 日
符表：
急救物品完好率（2016.03）
科别
检查项目
3
5.急救药品设基数，备用齐全
8
查急救药有无按规范、全科需求配置
1抢救药品无基数
1
2不齐全。缺一种
3
3药品与基数不一致。每缺一只
1
4药品放置与标识不符
1
5抢救药品过期。每只
3
项目
质 量 标 准
分
值
考 核 方 法
扣 分 原 因
扣分
实得
分
急
救
知
识
技
能
掌
握
与
应
用
40%
1.掌握常规抢救物品、仪器的使用及相关知识