(推荐课件)白内障超声乳化PPT幻灯片

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白内障超声乳化摘除ppt课件

白内障的症状
01
02
03
04
视力下降
患者会感到视力逐渐下降，看东西模糊不清。
对比度感知减退
在明亮的环境下，患者可能无法看清细节。
双视或多视
患者可能会看到多个图像，这是因为混浊的晶状体导致光线
散射。
眩光和光晕
患者可能在明亮的光线下感到眩光或光晕。
02
白内障超声乳化摘除术概述
超声乳化技术的原理
患者心理准备与护理
心理准备
向患者详细解释手术目的、过程和可能的风险，以及术后注意事项，以减轻患者的紧张和焦虑情绪。
护理
术前对患者进行必要的护理指导，如避免刺激性食物和饮料、保持充足的睡眠等，以及术后的护理要点，如眼部清洁、避免揉眼等。
04
白内障超声乳化摘除术的操作流程
手术室准备与设备检查
禁忌症
对于有眼部炎症、角膜病变、玻璃体视网膜病变、眼压异常等情况的患者，以及患有严重心、肝、肾疾病和糖尿病患者，应谨慎使用超声乳化技术。
超声乳化技术的优势
手术时间短
超声乳化技术手术时间短，一般只需10-30分钟，术后视力恢
复快。
损伤小
超声乳化技术手术切口小，一般只需3毫米左右，术后愈合快，视力恢复良好。
药或抗炎药。
重度疼痛
如果疼痛或不适感非常严重，甚至影响到日常生活，需要及时就医，检查是否出现了并发症或其
他问题。
术后用眼卫生的注意事项
避免用脏手摩擦眼睛
术后要保持眼部清洁，避免用脏手摩擦眼睛，以免引起感染。
避免长时间用眼
术后要避免长时间用眼，如看书、看电视、使用电脑等，以免引起眼部疲劳。
避免剧烈运动
手术技术的改进与发展趋势

《白内障超声乳化》课件

《白内障超声乳化》PPT 课件
通过本课件，我们将深入介绍白内障超声乳化技术的特点和应用，帮助您更好地理解这一先进的手术技术。
超声乳化手术步骤
1
角膜切口
2
通过微小的切口进入眼部，减少术后恢
复时间。化的白内障。
麻醉
局部或全身麻醉确保手术过程舒适和无痛。
乳化白内障
使用超声能量乳化并除去白内障组织，恢复视力。
白内障超声乳化的优势
微创手术
手术切口小，恢复时间短，减轻患者的手术压力。
高度精确
能够精确乳化白内障组织，减少对周围眼部结构的影响。
良好的视力恢复
手术后恢复期短，患者通常能够快速恢复清晰视力。
术后护理注意事项
• 避免眼部碰撞，注意清洁卫生。 • 按医嘱使用眼药水和眼罩。 • 定期复诊检查视力和眼部健康。
手术一般需要20-30分钟。
手术后能否立即恢复视力？
大部分患者术后能够迅速恢复清晰视力。
手术是否会影响日常生活？
手术后仔细遵循医嘱，大多数患者可以正常进行日常活动。
术后并发症及风险
1 感染风险
眼部感染可能会影响手术效果和恢复进程。
2 视力变化
术后视力恢复时间因个体差异而异，可能需要适应期。
3 后遗症
少数患者可能会出现光散光、干眼等后遗症。
患者适应症和禁忌症
适应症
白内障对视力造成显著影响的患者。
禁忌症
存在严重眼部感染或其他眼部疾病的患者。
常见问题及解答
手术需要多长时间？

白内障(PPT)-课件(PPT演示)

白内障(PPT)-课件（PPT演示）
演讲人
白内障是指由于晶状体透明度降低或者颜色改变导致的视觉障碍性疾病。
一、病因。
1、体内因素：衰老、眼部手术、眼部外伤、肿瘤、炎症、遗传以及某些全身性代谢性疾病（如糖尿病）或免疫性疾病、晶状体或其他眼部发育异常以及某些先天性综合征等，均可能引起白内障。
2、体外因素：物理因素（如电离辐射、微波辐射）、药物因素（如长期应用缩瞳剂或皮质类固醇等药物）等，都可能会引起白内障。
二、症状。
白内障最明显、最重要的症状是视力下降。部分患者还可能会出现视物模糊、对比敏感度下降、单眼复视或多视、眩光等症状。
三、治疗。
1、药物治疗：目前没有药物可以治愈白内障，但利用药物可以控制白内障的发生、发展。患者可以使用谷胱甘肽、维生素C、维生素E等抗氧化剂，改善晶状体代谢，延缓白内障的发展。此外，患者还可以使用晶状体蛋白保护剂进行治疗，如吡诺克辛滴眼液、法可林滴眼液等。
2、手术治疗：手术治疗是白内障的主要治疗手段。通常采用在手术显微镜下施行的白内障超声乳化术或白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术，以使患者获得满意的治疗效果。
如果患有白内障，建议患者及时到医院的眼科就诊，在医生的指导下进行治疗。
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白内障幻灯片医学PPT课件

术后护理（二）
• 遵医嘱合理用药，滴眼药水，并细心讲解药物的作用。 • 术后卧床应进易消化或半流食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物，以免影响术眼休息。多吃水果和蔬菜，以保持大小便通畅。适当增加富含维生素及蛋白质的食物，对创口愈合会有所帮助。
• 更换护理等级后，应嘱患者量力而行，逐步适应，不要剧烈运动，勿低头取物，避免碰撞。
术后护理（一）
• 术后体位无特殊要求，以平卧位不压迫术眼为宜。 • 术后避免长时间低头弯腰，避免用力过度及剧烈活动。
• 部分患者术后仍有视物不清、轻度异物感、眼眶淤血等属于正常现象。如出现眼痛、恶心、呕吐时不要紧张，立即通知医护人员。 • 术后有眼红、畏光、流泪不适，及时通知，早期处理。 • 术后2周至1个月内不要让脏水或肥皂水进入术眼。1个月内不要对术眼施加压力，如揉眼、并预防外伤。
出院宣教
• 保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的恢复。 • 疾病恢复其应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病的恢复食物，如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果，还应注意粗细粮的搭配。 • 出院后常规1周复查，复诊时请携带门诊病历卡，挂号取门诊病历后到门诊复查。若病情发生变化，应及时来院就诊，以免延误病情。 • 学会点眼的方法，了解注意事项，坚持按时点眼，预防感染。 • 适当休息，避免剧烈活动，勿碰伤术眼，以免引起植入的人工结晶体移位，术眼出血等。
• 手术时机：过去认为白内障成熟期为最佳手
术时机。近年来由于显微手术技术的快速发展，如果视力下降影响工作和生活质量，即主张手术。
• 手术方法:①白内障囊内摘除术（ICCE)②白
内障囊外摘除术（ECCE）③白内障超声乳化吸出术④激光乳化白内障吸出术

白内障超声乳化技术相关知识(ppt 61页)

基本技术要点——刻、分、转、劈
中央刻槽
两侧分核
旋转核块
水平劈核
Koch PS, Katzen LE. Stop and chop phacoemulsification J Cataract Refract Surg. 1994 Sep;20(5):566-70
Stop and chop（拦截劈核）
垂直劈核中的chopper，钩直角弯曲，头端尖锐，以利垂直劈核，部分前端如铲形刀刃
Koch chopper，钩直角弯曲，长1.5-2mm ，头端圆钝，无刀刃，可兼顾水平或垂直劈核
©2009 Alcon, Inc.
拦截劈核 Stop and chop
Stop and chop（拦截劈核）
核的一半用垂直劈核的方法进一步分开
对较硬核进一步将每个象限核劈开有助于将核碎片吸除
垂直劈核
拦截劈核要点
• 如何抓住核？ • 劈核中的“恋爱法则” • ——不要若即若离，要完全接触
拦截劈核要点
• 如何避免PCR（后囊破裂）？ • 充分理解术中Phaco针头与后囊关系
拦截劈核要点
• 如何避免PCR（后囊破裂）？ • Phaco针头与后囊间包括 • 灌注液体——维持前房平衡，稳定的液流系统 • 皮质——充分水分离，皮质垫保护后囊 • 核块——新手乳化核块，尽量拖至瞳孔区 • 劈核钩——可反向应用，撑开后囊 • Phaco针头——避免与后囊接触
• 为劈核创造空间，使劈核更为安全有效 • 适用于所有硬度的核处理 • 掌握脚踏使用，协助练习术中手脚配合 • 对于初学者而言最为安全有效
拦截劈核技术之一：中央刻槽
长度：在撕囊口的范围内
• 宽度：一个半针头直径（能容纳针头和套管） • 深度：2/3 晶体厚度（能看到槽底红光反射）

白内障超声乳化摘除课件

手术设备
超声乳化仪、显微镜、麻醉机、人工晶状体植入器等。
手术器械
超声乳化头、人工晶状体、手术刀、注射器等。
02
手术前准备与评估
术前检查与诊断
01
02
03
04
询问病史
了解患者是否有眼部疾病、全身性疾病等，以及近期的眼部
症状和变化。
视力检查
进行裸眼视力和矫正视力检查，以评估患者当前的视力状况
。
裂隙灯检查
人工晶状体植入术及技巧
人工晶状体类型
根据患者情况选择单焦点或多焦点人工晶状体。
植入技术
在乳化吸除术后，将人工晶状体植入囊袋内或睫状沟内。
技巧
保持眼内清洁，避免术后并发症的发生。
04
手术后处理及并发症防治
术后处理与护理
定期换药
手术后应定期换药，清洁眼部，防止感染。
眼部护理
保持眼部清洁，避免过度用眼，防止眼部受到外界刺激。
通过裂隙灯检查晶状体混浊程度、位置以及与周边组织的关
系。
A超和B超检查
了解眼球内部结构，尤其是晶状体的情况。
患者准备与心理疏导
01
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术前宣教
向患者介绍手术目的、过程和注意事项，提高患者的配合度和依从性。
术前准备
指导患者进行术前眼部清洁、沐浴、排空膀胱等准备工作。
心理疏导
针对患者的紧张、焦虑情绪，进行适当的心理疏导和安慰，缓解患者的压力。
手术后定期进行视力检查，记录视力变化情况，以便及时调整治疗方案。
裸眼视力、矫正视力、视觉质量等是评估视力的关键指标。
患者满意度调查及反馈
患者满意度是评估手术效果的重要方面之一。

白内障超声乳化与并发症PPT讲稿

Infiniti Fluidic Management System (FMS)
液流管理系统特色
前房稳定性好，降低浪涌现象负压设定可达650+mmHg，实际可到700mmHg以上；
最大预设液流达到60cc/min，最高为100 cc/min 兼具蠕动泵的安全性及文式泵的快速负压反应
当前你正在浏览到的事第二十五页PPTT，共七十六页。
25mg＋0.5ml注射用水后＋4 .5mlBSS ----270mOsm渗透压
（碘过敏者忌用）
当前你正在浏览到的事第四十二页PPTT，共七十六页。
当前你正在浏览到的事第四十三页PPTT，共七十六页。
当前你正在浏览到的事第四十四页PPTT，共七十六页。
当前你正在浏览到的事第四十五页PPTT，共七十六页。
当前你正在浏览到的事第十八页PPTT，共七十六页。
能量释放模式的调节
• 能量调节
减少总超声能量的使用
增加超声能量的有效利用率
• 超声能量模式:
连续模式
脉冲模式-占空比爆破模式
当前你正在浏览到的事第十九页PPTT，共七十六页。
连续超声
• 特点：能量连续发出, 没有间歇
• 缺点：
脆弱的眼组织被低水平的能量和声波包围！
减少产热，同时带来碎核效率的降低
当前你正在浏览到的事第二十三页PPTT，共七十六页。
爱尔康公司 INFINITI
FMS 液流管理系统，提供较稳定、
安静的眼内手术环境
个性化的能量输出
改进的传统超声功能 NeoSoniX™ 摆动碎核技术 AquaLase® 水乳化技术
OZil 扭动超声
当前你正在浏览到的事第二十四页PPTT，共七十六页。

白内障超声乳化摘出术ppt文档

影响囊膜和悬韧带张力的因素
年龄：婴幼儿时囊膜虽薄，但弹性和张力最佳，悬韧带的拉力也最强。随年龄增加囊膜厚度增加，但囊膜的张力和弹性逐渐减退玻璃体腔压力：任何引起玻璃体压增高的因素均可导致囊膜张力增加，从而囊膜的离心力增加，使截囊时囊口及易往赤道部滑行。疾病：某些疾病也可改变囊膜和悬韧带的特性。例如马凡氏综合症，高度轴性近视，过熟期白内障，囊膜剥脱综合征等，均可影响囊膜和悬韧带的张力。手术时，都应将这些因素考虑进去。
IOL植入容易度容易
难
对感染的抵抗力低
强
异物感
不明显
明显
外观效果
好
容易出血，外观出血或充血
散光
多
少
透明角膜切口
切口位置过后结膜水肿
切口位置过前操作困难、术后散光
隧道过短
虹膜脱出、密闭性差
穿刺角度
连续环形撕囊 Central Continuous Curvilinear Capsulorhexis (CCCC)
– 逐渐减少球周或球后麻醉药的用量，增加眼球活动度 – 只进行眼轮匝肌麻醉，排除眼轮匝肌收缩所引起的问题如高
眼压和前房变化
病人选择
– 充分合作的患者 – 随着经验的积累，条件逐渐放宽
特别适合表面麻醉的情况
– 出血素质 – 高度近视
角膜切口
角膜隧道切口的分类
– 位置
清亮角膜切口 – 未触及结膜
角膜缘切口 – 切口在结膜和角膜缘之间
如何选择phaco患者
理想的超声乳化术的条件
眼球
角膜内皮瞳孔散大眼底反射前囊膜晶体核悬韧带
暴露良好
清亮正常良好红色清晰可见，正常张力中等硬度完整

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27
白内障摘除术后为什么要安装人工晶体？
28
• 摘除白内障后，眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构，视物仍不清楚，而配戴无晶体眼镜（框架式）及角膜接触镜又有很多缺点或不足，所以最理想的方法就是安装人工晶体，使视力及视野恢复到正常。 • 正常情况下，植入人工晶体后可受用一辈子。
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超乳手术用物准备？
• 500ml生理盐水冲洗液4瓶
31
玻璃酸酶卡米可林冲洗针尖
眼科洞巾 15。穿刺刀 3.0穿刺刀
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超乳手柄盒
• 超乳手柄
• 白帽
• 超乳头
• 冲洗头 • 白蓝帽 • 蓝帽
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超乳器械盒 8 件套
34
8件套
开睑器 15。穿刺刀 3.0穿刺刀？？
？
撕囊镊有齿镊无齿镊小剪刀 35
剥切器
核性白内障外伤性白内障药物性白内障
全白内障
绕核性白内障囊下性白内障代谢性白内障放射性白内障
23
白内障的治疗方法及效果
如何？
24
手术方式
•白内障超声乳化术为近年来国内外开展的新型白内
障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。
有哪些？
20
白内障的临床表现有哪些？
• 主要症状：视力下降、视物模糊，严重时只有光感。其他还有固定黑影、屈光改变、单眼复视或多视、眩光。
• 体征：白内障即晶状体不同程度的浑浊。
21
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分型
白内障
先天性白内障
后天性白内障
内生性
外生性
皮质性白内障老年性白内障并发性白内障
前极白内障
后极白内障
30
11个手术为例
• 剖腹包 • 大盆2个 • 手术衣6包 • 盐水纱布1包 • 白内障手术辅料包11个 • 积液盒 • 超乳手柄盒 • 超乳器械盒11盒 • 超乳器械备用盒 • 剥切器盒 • 酒精桶 • 粘弹剂（麻醉冰箱） • 水桶 • 眼科洞巾 • 手套若干（教授7寸）
• 平衡液3瓶 • 地塞米松1支 • 肾上腺素2支 • 玻璃酸酶2瓶 • 庆大霉素11支 • 利多卡因13支 • 冲洗针尖11个 • 5ml注射器22支
Hale Waihona Puke 12眼球的解剖13
青光眼
14
青光眼
15
翼状胬肉
16
晶状体
• 晶状体是眼球中重要的屈光间质之一。它呈双凸透镜
状，前面的曲率半径约10mm，后面的约6mm，富有弹性。晶状体的直径约9mm，厚约4～5mm。 • 晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上。 • 晶状体内没有血管，它所需的营养来自房水，如果房水的代谢出了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生混浊，原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明，最终影响视力，这就是白内障。
血循环营养视网膜外层，其含有的丰富色
素起遮光暗房作用。
8
眼球的解剖
9
眼球的解剖
内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神经信息传递的第一站。
• 具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。 • 视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜
上视觉最敏锐的特殊区域，直径约1-3mm，其中央为一小凹，即中心凹。 • 黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视
6
眼球的解剖
7
眼球的解剖
中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。
• 虹膜：呈环圆形，在葡萄膜的最前部分，位于晶体前，
中央有一2.5-4mm的圆孔，称瞳孔。
• 睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧
则通过悬韧带与晶体赤道部相连。
•
脉络膜位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的
4
眼球的解剖
5
眼球的解剖
眼球壁主要分为外、中、内三层
• 外层由角膜、巩膜组成，眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用
• 前1/6为透明的角膜，角膜是接受信息的最前哨入口 • 角膜是眼球前部的透明部分，光线经此射入眼球 • 其余5/6为白色的巩膜，俗称“眼白”巩膜为致密的胶
原纤维结构，不透明，呈乳白色，质地韧
17
何谓白内障？
18
定义
• 凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊
• 多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多
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白内障的临床表现
•白内障囊外摘除切口较囊内摘出术小，将混浊的晶
状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。
25
两者比较？
26
优点
白内障超声乳化术
1.手术切口小，传统手术切口12MM，此手术切口小于3MM。 2.术后反应轻，切口愈合快，视力恢复更快、更好。 3.术后散光小，且更容易矫正或控制。 4.手术控制度更好，安全稳定。 5.手术时间短，一般只需15-30分钟左右。 6.不需住院，术后1小时即可回家。 7.无须等待白内障成熟才施行手术。
36
超乳器械备用盒
37
老库
38
房间布局图
教授坐
超声乳化仪
垃圾桶
主台
显微镜
加药
器械台
盘，亦称视乳头，是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球部位，无感光细胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生
理盲点。
10
眼球的解剖
11
眼内容物：
• 房水：营养角膜、晶状体、玻璃体，维持正常眼压。
• 晶状体：屈光作用，与睫状肌共同完成调节作用。
• 玻璃体：屈光作用，对视网膜和眼球壁起支持作用。
查房目的
白内障超声乳化 +人工晶体植入术
1 2 3 4 5
1
查房对象
护理人员：所有护理人员
手术室工作三年以上护士
查房方法:复杂手术教学查房
2
眼球的解剖？
3
眼球的解剖
人的眼睛近似球形，位于眼眶内。
• 正常成年人其前后径平均为 24mm ，垂直径平均 23mm • 最前端突出于眶外12--14mm，受眼睑保护 • 眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织