人身险核保核赔测尝尝题含答案(5页)
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人身险核保考试—李四 work Information Technology Company.2020YEAR核保考试——多选题答题人:李四答案解析1. 风险的特征包括( )。
[分值:5]正确答案为:偶然性|可测性|发展性2. 风险的构成要素包括( )。
[分值:5]您的回答:风险因素┋风险事故┋损失(得分:5)3. 下列关于可保风险的条件的叙述,正确的有( )。
[分值:5]您的回答:风险是纯粹风险┋风险必须是偶然的┋风险必须是意外的┋大量独立的同质风险的存在┋风险必须有导致重大损失的可能(得分:5)4. 从法律的角度讲,保险是一种契约,关于契约参与者的叙述,不正确的有( )。
[分值:5]正确答案为:愿意赔付损失的一方是保险人|发生损失导致保险人赔付的一方是被保险人|保险人与投保人订立的合同是保险单5. 下列关于保险和储蓄的不同点的表述,正确的有( )。
[分值:5]正确答案为:保险和储蓄的受益期限不同|付出与所得比例是否悬殊6. 保险与赌博的不同之处包括( )。
[分值:5]正确答案为:目的不同|机制不同|风险性质不同|参与条件不同7. 投保人是保险合同的要素之一,投保人必须具备的条件包括( )。
[分值:5]正确答案为:具有民事行为能力|对保险标的具有保险利益|承担缴纳保险费的义务8. 下列各项中,属于保险合同特征的有( )。
[分值:5]正确答案为:双务合同|射幸合同|附合合同9. 下列各项中,属于保险合同的辅助人的是( )。
[分值:5]正确答案为:保险代理人|保险公估人|保险经纪人10. 下列各项中,属于书面形式的保险合同的是( )。
[分值:5]正确答案为:投保单|保险单|批单|暂保单|保险凭证11. 下列各项中,属于投保人义务的有( )。
[分值:5]正确答案为:如实告知义务|危险增加通知义务12. 下列关于要约的构成条件的说法,正确的有( )。
[分值:5]正确答案为:明确表述订立合同的愿望|要约人提出合同的基本条款|要约通知到达受要约人13. 下列各项中,属于财产保险的保险利益来源的有( )。
人身保险理赔试题库及答案人身保险是按照实施方式分为不同类型的保险,包括人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险等。
其中,强制人身保险和自愿人身保险是按照实施方式分为的两种保险类型。
万能型人身保险具有灵活性高、保额可调整等特点,但通常不设定最低保证利率。
保险公司开业时,最少要有2亿元人民币的资本。
实际偿付能力是指认可资产减去认可负债的差额。
在保险理赔工作中,报案受理是最先进行的一项工作,需要对报案信息进行询问和记录。
理赔调查的方法有多种,其中以现场勘查为主要调查方式,能够对事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体进行调查。
理赔调查是为了明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作。
理赔审核是指理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料,结合各种资料对赔案进行审核,作出理赔结论并确定赔付金额的过程。
对于属于保险责任的理赔案件,保险公司应在与被保险人或者受益人达成协议后的10日内履行赔偿或者给付保险金义务。
在保险理赔时,对于疾病身故,应该重点关注是否违反如实告知义务。
残疾鉴定是理赔实际工作中经常运用的一种鉴定方式,属于法医临床鉴定。
长期护理保险理赔起源于美国。
A 急性重症肝炎又称为暴发性肝炎或急性肝衰竭。
B 急性重症肝炎病程一般不超过3周,预后甚差。
C 实验室检查和影像学检查是诊断急性重症肝炎和暴发性肝炎的主要方法。
D 亚急性重症肝炎一般不需要住院治疗,与急性治疗原则不同。
26.最有效的治疗血液系统疾病、先天性和遗传性疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的方法是造血干细胞移植。
27.骨折可以根据程度和形态分为不完全骨折和完全性骨折。
28.桡骨头骨折,如果倾斜角度在30-60度之间,可以通过手法复位。
29.目前诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等的最准确的检查手段是MRI检查。
30.脑损伤可以按照损伤发生的时间和类型分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。
31.中量血胸是指出血量在500毫升到1000毫升之间。
人身保险理赔试题库及答案1.人身保险按实施方式分为O oA人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险B传统人身保险和新型人身保险C个人保险、联合保险和团体保险D强制人身保险和自愿人身保险(正确答案)2.下列选项中,不属于万能型人身保险特点的是(A兼具投资和保障功能B交费灵活、收费透明C通常不设定最低保证利率(正确答案)D灵活性高,保额可调整3.保险公司开业时最少要有O人民币的资本。
A1亿元B2亿元(正确答案)C5亿元D10亿元4.认可资产减去认可负债的差额指的是O oA保险责任准备金B实际偿付能力(正确答案)C最低偿付能力)OD法定偿付能力5.保险理赔工作中,报案受理的第一项工作是O oA保单信息查询B报案信息询问和记录(正确答案)C索赔指导D案件通报6.理赔调查的方法多种多样,其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动,属于OOA走访调查B现场勘查(正确答案)C现场模拟实验D咨询和委托鉴定7.保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论,需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作,属于O OA理赔报案B理赔受理C理赔调查(正确答案)D理赔审核8.理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料,结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况,对赔案进行审核,作出理赔结论并确定赔付金额,我们把这一过程称为O OA理赔报案B理赔受理C理赔调查D理赔审核(正确答案)9.当理赔案件进入保险金给付环节时,对于属于保险责任的,保险公司应在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后O内,履行赔偿或者给付保险金义务。
A3日B5日C10日(正确答案)D30日1。
.关于疾病身故,在保险理赔时应该重点关注O OA是否违反如实告知义务(正确答案)B职业类别C遗书、遗嘱等书面材料D投保经历IL理赔实际工作中经常运用的残疾鉴定属于O oA法医临床鉴定(正确答案)B法医病理鉴定C法医物证鉴定D痕迹司法鉴定12.长期护理保险理赔起源于O oA美国(正确答案)B日本C法国D德国13.被保险人在保险合同成立或者合同效力恢复之日起O内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。
人身保险考试试题与答案(d o c-7页)(精品版)(总7页)--本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--第八章人身保险(含答案)一、填空题1、人身保险的保险标的是________。
2、人寿保险采用的保费形式是__________。
3、两全保险中的死亡给付对象是_______________,而期满生存给付对象是_____________。
4、两全保险是把_________和___________相结合的一种人寿保险。
5、终身寿险可以分为_________和_________。
6.残疾保险金是__________和______________的乘积。
7、人身意外伤害中的伤害是指由_______、________、_______而使被保险人身体遭受伤害的客观事实。
8、我国目前存在的创新型人寿保险主要有______、_________、________。
9、人身意外伤害保险承保的人身危险是___________________。
二、单项选择题1、意外伤害保险的基本保障项目为()。
A、死亡给付B、残废给付C、死亡给付和残废给付D、死亡给付和医疗费用给付2、不可抗辩条款的可抗辩期通常规定为()A、30天B、60天C、1年D、2年3、以死亡为给付保险金条件的合同,被保险人自合同成立起2年后自杀的,保险人()A、不给付保险金,但退还保单现金价值B、给付保险金C、扣除手续费后,退还保险费D、不承担任何保险责任。
4、下列事故中属于人身意外伤害保险中的保险责任的是( )。
A、车祸身亡B、长期接触汞而引发汞中毒死亡C、吸毒死亡D、犯罪人意外死亡5、人身意外伤害险中的费率是根据计算( )。
A、生存率B、保险金额损失率C、死亡率D、利息率6、被保险人遭受意外伤害的概率主要取决于被保险人的( )。
A、健康状况B、年龄C、性别D、职业7、下列不属于疾病保险所承保的疾病是( )。
核赔考试题库核赔考试是针对保险核赔人员进行的一项重要考试,通过此考试能够对核赔人员的专业知识和能力进行全面评估。
为了帮助考生更好地备考,本文将提供一份核赔考试题库,包含了常见的核赔相关考题,供考生进行练习和复习。
一、选择题1. 核赔的主要目的是什么?A. 加快索赔理赔进程B. 降低保险公司的支付风险C. 确保索赔信息真实可靠D. 优化保险赔付程序2. 下列哪项不属于核赔的基本原则?A. 公平公正原则B. 质量控制原则C. 迅速理赔原则D. 准确理赔原则3. 核赔的职责主要包括以下哪些方面?A. 核实索赔信息真实性B. 判断理赔申请的合理性C. 估算损失金额D. 制定理赔方案4. 在核赔过程中,保险核赔人员应当遵循的原则是什么?A. 我是客户的专属支持者B. 不得随意拒赔C. 以客户为中心D. 速度优先5. 核赔人员在决定是否赔付时应考虑的因素有哪些?A. 保单条款B. 赔付限额C. 出险事故性质D. 承保期限二、填空题1. 核赔的基本原则是________、________、________。
2. 核赔主要职责包括核实索赔信息的________、判断理赔申请的________、估算损失金额和制定理赔________。
3. 核赔人员在赔付决策中应充分考虑保单条款、赔付限额和出险事故的________。
三、简答题1. 请简要介绍一下核赔的意义和目的。
2. 请列举几个保险核赔人员在核赔过程中应遵循的基本原则,并解释其重要性。
3. 请说明核赔人员在核赔时应当考虑的因素,并解释其对核赔决策的影响。
此份核赔考试题库供考生进行练习和复习之用,希望能为考生提供一定的帮助。
在备考过程中,考生还应参考相关教材和经验,加强对核赔知识和技能的掌握,努力提高核赔水平。
祝愿各位考生顺利通过核赔考试,取得优异成绩!。
核保部分一、填空题:1、()的客观存在是保险产生和存在的自然前提。
(风险)2、射幸合同是指合同的效果在订约时()的合同,即合同当事人一方的履约有赖于偶然事件的发生。
(不能确定)3、意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内,因遭受非本意,(),突然的意外事故给付保险金。
(外来的)4、保险的过程,既是风险的集合过程,又是风险的()过程。
(分散)5、当地机构未成年人投保各类人身保险的身故保险金不得超过人民币()万元。
(5万元或10万元)6、健康险精算主要考虑()、住院率、门诊率、治疗费用等。
(患病率)7、从事多种职业的,以()的职业判定风险。
(风险最高)8、人寿保险的市场费率是保险人根据()、预定利率、预定营业费用率三要素事先确定的。
(预定死亡率)9、近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系,确定保险赔偿责任的一项基本原则,这里近因是指导致损失的最直接、()的原因。
(最有效)10、人身保险是以人的生命或身体作为保险标的、以人的生育、衰老、()、残疾、死亡等为保险事故的一种保险合同。
(疾病)二、选择题:1、可保风险的特点是(AB )A、偶然性B、非投机性C、合同期内损失的不可计算性D、大量标的受损的可能性2、一般情况下,保险合同成立后,保险人不得解除保险合同,但以下情况除外:( ABCD )A、投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的B、投保人因过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保的C、投保人因过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否提高保险费率的D、投保人、被保险人故意制造保险事故。
3、保险的基本职能一般表现为( ABCD ):A、经济给付B、防灾防损C、补偿损失D、进行融资4、按保险基金的来源,可以分为( CD )。
A、财产保险B、人寿保险C、商业性保险D、政策性保险5、健康保险按保障内容分为:(ABC)医疗费用保险 B、疾病保险 C、收入保障保险 D、意外伤害保险6、健康保险风险评估的重点有:(ABCD)A、职业B、家族史C、性别D、年龄7、下列所列意外伤害中,属于不可保意外伤害的是(AD)。
精选人身保险理赔专业知识试题及解答试题一问题:什么是人身保险理赔?解答:人身保险理赔是指保险公司根据保险合同的约定,在被保险人发生意外事故、疾病或身故等情况时,按照合同约定向被保险人或其指定的受益人支付保险金的一种保险服务。
试题二问题:人身保险理赔的申请流程是什么?解答:人身保险理赔的申请流程一般包括以下几个步骤:1. 报案:被保险人或其受益人需要及时向保险公司报案,提供相关证明材料和申请表格。
2. 审核:保险公司会对申请进行审核,核实事故或疾病的真实性和符合保险合同的约定。
3. 理赔决定:保险公司会根据审核结果做出理赔决定,并通知被保险人或其受益人。
4. 支付保险金:如果理赔决定为赔付,保险公司会按照合同约定的方式和金额支付保险金给被保险人或其受益人。
试题三问题:人身保险理赔的理赔时间是多久?解答:人身保险理赔的理赔时间根据具体情况而定。
一般情况下,保险公司会尽快完成理赔审核和决定,并在合理的时间内支付保险金。
理赔时间受到多种因素影响,如案件的复杂性、所需证明材料的齐全性以及保险公司内部的流程等。
试题四问题:人身保险理赔的申请所需的证明材料有哪些?解答:人身保险理赔的申请所需的证明材料一般包括以下内容:1. 理赔申请表:填写被保险人或其受益人的个人信息、事故情况等相关信息。
2. 医疗证明:医院出具的与理赔事故相关的诊断证明、病历、医疗费用清单等。
3. 身份证明:被保险人或其受益人的身份证件复印件。
4. 保险合同:保险合同的复印件。
5. 其他相关证明材料:根据具体情况可能需要提供其他证明材料,如警察报案证明、死亡证明等。
以上内容仅供参考,具体的申请所需证明材料可能因保险公司和保险合同条款的不同而有所差异。
请在申请前详细阅读保险合同并咨询保险公司。
人身保险理赔:专业知识试题及答案选编试题一问题:请简要说明人身保险理赔的基本流程。
答案:人身保险理赔的基本流程包括以下几个步骤:1. 报案:被保险人或受益人需要及时向保险公司报案,提供必要的理赔材料。
2. 理赔审核:保险公司对理赔材料进行审核,核实保险责任和事故事实。
3. 理赔决定:保险公司根据保险合同的约定和相关法律法规,做出理赔决定。
4. 理赔支付:保险公司在确认理赔决定无争议后,按照约定的方式和金额进行赔付。
试题二问题:请列举一些常见的人身保险理赔材料。
答案:常见的人身保险理赔材料包括:1. 理赔申请书:详细描述理赔事故的经过和情况。
2. 身份证明:被保险人或受益人的身份证明文件,如身份证、护照等。
3. 医疗证明:医院开具的相关诊断证明、病历、医疗费用清单等。
4. 死亡证明:公安机关出具的死亡证明书。
5. 财产损失证明:如车辆维修费用清单、财产损失鉴定报告等。
试题三问题:请简要介绍人身保险理赔中的常见问题及解决办法。
答案:人身保险理赔中常见的问题及解决办法如下:1. 理赔拖延:若保险公司拖延理赔处理,被保险人可以通过书面催告、投诉等方式解决,也可寻求法律援助。
2. 理赔金额争议:若对理赔金额存在争议,可以要求保险公司提供相关的理赔计算依据,并进行协商和沟通,如仍无法解决,可寻求仲裁或起诉。
3. 理赔拒绝:若保险公司拒绝理赔,被保险人可以要求保险公司提供理赔拒绝的理由,并进行申诉或诉讼,同时可以咨询专业律师的意见。
以上仅为人身保险理赔的一些基本知识和常见问题,具体情况还需要根据保险合同和相关法律法规进行判断和解决。
人身保险理赔考试练习题附答案1.单选人身保险按实施方式分为()。
[单选题]*A人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险B传统人身保险和新型人身保险C个人保险、联合保险和团体保险D强制人身保险和自愿人身保险(正确答案)2.单选下列选项中,不属于万能型人身保险特点的是()。
[单选题]*A兼具投资和保障功能B交费灵活、收费透明C通常不设定最低保证利率(正确答案)D灵活性高,保额可调整3.单选保险公司开业时最少要有()人民币的资本。
[单选题] *A1亿元B2亿元(正确答案)C5亿元D10亿元4.单选认可资产减去认可负债的差额指的是()。
[单选题]* A保险责任准备金B实际偿付能力(正确答案)C最低偿付能力D法定偿付能力5.单选保险理赔工作中,报案受理的第一项工作是()。
[单选题]*A保单信息查询B报案信息询问和记录(正确答案)C索赔指导D案件通报6.单选理赔调查的方法多种多样,其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动,属于()。
[单选题] *A走访调查B现场勘查(正确答案)C现场模拟实验D咨询和委托鉴定7.单选保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论,需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作,属于()。
[单选题] *A理赔报案B理赔受理C理赔调查(正确答案)D理赔审核8.单选理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料,结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况,对赔案进行审核,作出理赔结论并确定赔付金额,我们把这一过程称为()。
[单选题]*A理赔报案B理赔受理C理赔调查D理赔审核(正确答案)9.单选当理赔案件进入保险金给付环节时,对于属于保险责任的,保险公司应在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后()内,履行赔偿或者给付保险金义务。
[单选题]* A3日B5日C10日(正确答案)D30日10.单选关于疾病身故,在保险理赔时应该重点关注()。
《寿险核保核赔》考试复习题(带答案)单项选择题1.下列有关人身保险的基本特征描述错误的是( ) 。
A.保险标的不可估价B.保险期限都是长期的C.大都具备储蓄性D.一般是定额给付的2. 1693 年,英国著名的天文学家( )编制出了世界上第一份较为完整的生命表。
A.哈雷 B.爱丁顿C.牛顿 D.哈勃3.以下哪项属于财务核保内容?( )A.饮酒量 B.吸烟量C.收入与保额 D.遗传家族史4.成人高血压,其收缩压或/和舒张压的值应大于等于( ) mmHg 。
A. 90/160 B. 95/140C. 140/95 D. 160/955.评价个体健康状况时,智力属于( )指标。
A.社会 B.生理学C.心理学 D.发育6.当要保体的死亡指数在 125 或 130 以上,但尚未达到拒保的程度时,称为( ) 。
A.拒保体C.弱体7.由渡边教授提出的,通过判定“生活能力降低评价表”和“社会不利因次评价表”来计算残疾保险金的方法属于( ) 。
A.比例法B.事故的寄与度C.定额法D.定量法8.生存调查前尤须明确( ) 。
A.生调时间及地点B.生调意图及重点C.生调人员及对象D.生调方法及预约9.一般来说,在中国内地个人投保所缴纳的保费不应该超过其年收入的 ( ) 。
A. 10% B. 15%C. 20% D. 25%10.职业上的危险主要分为( )两个方面的内容。
A.道德风险和意外风险 B.意外风险和健康风险C.道德风险和健康风险 D.道德风险和财务风险11.以下不属于残疾的有( ) 。
A.近视B.永久性耳聋C.脊髓灰质炎后遗症D.双目永久失明12.先天性遗传缺陷是属于健康危险因素中的哪一类?( )A.环境危险因素 B.个人行为危险因素B.强体D.标准体C.人类生物学危险因素 D.卫生服务保健危险因素13.非自然死亡的致死因素有( ) 。
A.化学性因素B.生物性因素C.物理性因素D.以上都是的14.被称为人身保险业务长远发展的“平衡推进器”的是( ) 。
第八章人身保险(含答案)一、填空题1、人身保险的保险标的是________。
2、人寿保险采用的保费形式是__________。
3、两全保险中的死亡给付对象是_______________,而期满生存给付对象是_____________。
4、两全保险是把_________和___________相结合的一种人寿保险。
5、终身寿险可以分为_________和_________。
6.残疾保险金是__________和______________的乘积。
7、人身意外伤害中的伤害是指由_______、________、_______而使被保险人身体遭受伤害的客观事实。
8、我国目前存在的创新型人寿保险主要有______、_________、________。
9、人身意外伤害保险承保的人身危险是___________________。
二、单项选择题1、意外伤害保险的基本保障项目为()。
A、死亡给付B、残废给付C、死亡给付和残废给付D、死亡给付和医疗费用给付2、不可抗辩条款的可抗辩期通常规定为()A、30天B、60天C、1年D、2年3、以死亡为给付保险金条件的合同,被保险人自合同成立起2年后自杀的,保险人()A、不给付保险金,但退还保单现金价值B、给付保险金C、扣除手续费后,退还保险费D、不承担任何保险责任。
4、下列事故中属于人身意外伤害保险中的保险责任的是( )。
A、车祸身亡B、长期接触汞而引发汞中毒死亡C、吸毒死亡D、犯罪人意外死亡5、人身意外伤害险中的费率是根据计算( )。
A、生存率B、保险金额损失率C、死亡率D、利息率6、被保险人遭受意外伤害的概率主要取决于被保险人的( )。
A、健康状况B、年龄C、性别D、职业7、下列不属于疾病保险所承保的疾病是( )。
A、内部原因的疾病B、非先天性疾病C、偶然性疾病D、意外伤害引起的伤亡和疾病8、下列情况下,不属于特约承保意外伤害的是()。
A、战争使保险人遭受的意外伤害B、被保险人的自杀行为造成的伤害C、核辐射造成的意外伤害D、医疗事故造成的意外伤害三、多项选择题1、按照保障范围划分,人身保险可分为( )。
人保财险人伤核赔师考试试题一、交强险计算题例1:A、B两机动车发生交通事故,两车均有责任。
A、B两车车损分别为元、5000元,B车车上人员医疗费用7000元,死亡伤残费用6万元,另导致路产损失1000元。
设两车合用交强险财产损失补偿限额为元,医疗费用补偿限额为1万元,死亡伤残补偿限额为11万元,则:(一)A车交强险补偿计算A车交强险补偿金额=受害人死亡伤残费用赔款+受害人医疗费用赔款+受害人财产损失赔款=B车车上人员死亡伤残费用核定承担金额+B车车上人员医疗费用核定承担金额+财产损失核定承担金额1.B车车上人员死亡伤残费用核定承担金额=60000÷(2-1)=60000元2.B车车上人员医疗费用核定承担金额=7000÷(2-1)=7000元3.财产损失核定承担金额=路产损失核定承担金额+B车损核定承担金额=1000÷2+5000÷(2-1)=5500元,超过财产损失补偿限额,按限额补偿,补偿金额为元。
其中,A车交强险对B车损赔款=财产损失补偿限额×B车损核定承担金额÷(路产损失核定承担金额+B车损核定承担金额)=×[5000÷(1000÷2+5000)]=1818.18元其中,A车交强险对路产损失赔款=财产损失补偿限额×路产损失核定承担金额÷(路产损失核定承担金额+B车损核定承担金额)=×[(1000÷2)÷(1000÷2+5000)]=181.82元4.A车交强险补偿金额=60000+7000+=69000元(二)B车交强险补偿计算B车交强险补偿金额=路产损失核定承担金额+A车损核定承担金额=1000÷2+÷(2-1)=2500元,超过财产损失补偿限额,按限额补偿,补偿金额为元。
例2:A、B两机动车发生交通事故,A车全责,B车无责,A、B两车车损分别为元、5000元,另导致路产损失1000元。
保险理论与知识复习资料十(初级人身险核保)一、选择题1、人身险保险金额由投保人与保险人协商确定,主要取决于投保人保险需求与(缴费能力)。
2、《建筑法》第48条规定,“建筑施工企业必须为从事危险作业的职工办理(意外伤害保险),支付保险费”。
3、健康险和意外险市场也被称为保险市场的“(第三领域)”。
4、健康保险是以被保险人的身体为保险标的,在被保险人因(疾病或意外伤害)所致医疗费用支出或收入损失时,保险人承担赔偿责任的一种保险。
5、健康险主要评估被保险人发生治疗的可能性大小及治疗费用的多少。
这种风险来源于(客观风险)和主观风险。
6、从保险科学性角度看,保险费率的厘定和(保险准备金)提取的依据是科学的数理计算。
7、健康险风险的主要表现形式是(疾病)。
8、保险合同中保险人是否对被保险人履行赔偿或给付保险金的义务,取决于约定的保险事故是否发生。
这说明保险合同属于(射幸)合同。
9、职业是健康险中一个不可忽视的重要因素,它不仅反映意外伤害和(职业病)的可能性,还反映社会环境及经济因素对被保险人索赔的影响。
10、在某人寿保险合同中,如果投保人、被保险人和受益人为三个不同的人,则该保险合同的当事人是保险人和(投保人)。
11、加快健康保险的发展,应树立专业化的经营管理理念,遵循健康保险的特点和发展规律,进行(专业化经营)。
12、我国对人身保险合同的(保险利益)的确定方式是限制家庭成员关系范围并结合被保险人同意13、近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系,确定保险赔偿责任的一项基本原则,这里近因是指导致损失的最直接、(最有效)的原因。
14、保险人对个人健康保险的被保险人必须进行风险的承保与核保,其目的是对被保险人的健康风险作出评价,使得保险人用恰当得(保险费率)配比健康保险。
15、社保部门是全社会基本保障的经办与管理部门,险种包括:工伤保险、医疗保险、养老保险、失业保险、生育保险、住房公积金等,其特点是(广覆盖、低保障)。
人身保险核保专业知识课后练习及答案保险司法解释(三)理解与适用之一单项选择题(共2题)1. 父母为其未成年子女投保的人身保险,在被保险人成年之前,各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和,对于被保险人不满()周岁的,不得超过人民币20万元。
1416182. 以死亡为给付保险金条件的合同,未经()同意并认可保险金额的,合同无效。
保险人被保险人投保人受益人多选题(共1题)3. 制定保险法司法解释所遵循的指导思想包括()。
注重防道德风险注重保护消费者支持保险创新厘清保险合同法律关系判断题(共2题)4. 按照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单,未经被保险人书面同意,不得转让或者质押。
()正确错误5. 某在投保车险与意外险之后,开车更加肆意妄为,甚至酒后驾车,为了获取高额赔偿金,甚至故意制造事故,这是一种消极的道德风险,也是我国保险法司法解释主要防的一种道德风险。
()正确保险司法解释(三)理解与适用之二单项选择题(共2题)1. 甲以自己为被保险人,订立死亡保险合同,约定保险金额600万元,并指定受益人为"子女",其当时育有一子乙。
保险合同存续中,甲又再生一女丙。
不久甲因交通事故死亡,请问何人享有受益权而得请求给付保险金()。
乙丙乙或丙乙和丙2. 合同约定分期支付保险费,投保人支付首期保险费后,除合同另有约定外,投保人自保险人催告之日起超过()日未支付当期保险费,或者超过约定的期限()日未支付当期保险费的,合同效力中止,或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。
7;1515;3030;6060;90多选题(共1题)3. 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,可以指定()为受益人。
被保险人的朋友被保险人投保人自己被保险人其近亲属判断题(共2题)4. 投保人变更受益人时不须经被保险人同意。
()正确错误5. 人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。
财产保险(核保与理赔)考试:2021人身核保考试真题模拟及答案(5)共111道题1、下列选项中不属于心脑血管疾病的是()。
(单选题)A. 冠心病B. 糖尿病C. 冠状动脉硬化D. 脑梗塞试题答案:B2、如下烧伤请根据其面积及深度判断哪些是重度烧伤()。
(多选题)A. II度烧伤面积35%B. II度烧伤面积25%,同时有呼吸道的烧伤C. I度烧伤20%,II度烧伤15%D. III度烧伤面积12%E. 烧伤后出现休克表现试题答案:A,B,C,D,E3、在肿瘤标志物检测中,最常见的肿瘤标记物检查项目包括癌胚抗原(CEA),其血清CEA的参考范围是()。
(单选题)A. 血清CEA>5μg/LB. 血清CEA<5μg/LC. 血清CEA>10μg/LD. 血清CEA<10μg/L试题答案:B4、下列关于肾结石的表述,正确的有()。
(多选题)A. 发病与过度摄取无机盐、水量摄入减少、尿PH值变化、感染等有关B. 结石以肾盂内最常见C. 症状取决于肾结石的大小、形状、所在部位和有无感染、阻塞等并发症D. 可发生于任何年龄,但以中青年为主,男性多见试题答案:A,B,C5、烧伤深度的判断哪个不正确()。
(单选题)A. 红斑烧伤为i度烧伤,没有伤及真皮B. 烧伤创面红白相间,感觉减退,是深II度的表现C. 电烧伤后发现入口碳化,有裂孔,可以判断为III度烧伤D. 水泡饱满,有剧痛和感觉过敏,是深II度的表现试题答案:D6、心脑血管疾病的发病率特点不包括()。
(单选题)A. 发病率高B. 致死率高C. 并发症少D. 复发率高试题答案:C7、风险的构成要素包括()。
(多选题)A. 风险因素B. 风险事故C. 损失D. 风险特征试题答案:A,B,C8、一成人中午回家摔伤下肢到医院就诊准备手术治疗,化验结果半小时后回复Glu:12.2mmol/L,患者可能()。
(单选题)A. 感染B. 贫血C. 糖尿病D. 肾脏可能有异常试题答案:C9、肿瘤有良性与恶性之分,良性肿瘤的特征包括()。
核保部分
一、填空题:
1、()的客观存在是保险产生和存在的自然前提。
(风险)
2、射幸合同是指合同的效果在订约时()的合同,即合同当事人一方的履约有赖于偶然事件的发生。
(不能确定)
3、意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内,因遭受非本意,(),突然的意外事故给付保险金。
(外来的)
4、保险的过程,既是风险的集合过程,又是风险的()过程。
(分散)
5、当地机构未成年人投保各类人身保险的身故保险金不得超过人民币()万元。
(5万元或10万元)
6、健康险精算主要考虑()、住院率、门诊率、治疗费用等。
(患病率)
7、从事多种职业的,以()的职业判定风险。
(风险最高)
8、人寿保险的市场费率是保险人根据()、预定利率、预定营业费用率三要素事先确定的。
(预定死亡率)
9、近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系,确定保险赔偿责任的一项基本原则,这里近因是指导致损失的最直接、()的原因。
(最有效)
10、人身保险是以人的生命或身体作为保险标的、以人的生育、衰老、()、残疾、死亡等为保险事故的一种保险合同。
(疾病)
二、选择题:
1、可保风险的特点是(AB )
A、偶然性
B、非投机性
C、合同期内损失的不可计算性
D、大量标的受损的可能性
2、一般情况下,保险合同成立后,保险人不得解除保险合同,但以下情况除外:( ABCD )
A、投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的
B、投保人因过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保的
C、投保人因过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否提高保险费率的
D、投保人、被保险人故意制造保险事故。
3、保险的基本职能一般表现为( ABCD ):
A、经济给付
B、防灾防损
C、补偿损失
D、进行融资
4、按保险基金的来源,可以分为( CD )。
A、财产保险
B、人寿保险
C、商业性保险
D、政策性保险
5、健康保险按保障内容分为:(ABC)
医疗费用保险 B、疾病保险 C、收入保障保险 D、意外伤害保险
6、健康保险风险评估的重点有:(ABCD)
A、职业
B、家族史
C、性别
D、年龄
7、下列所列意外伤害中,属于不可保意外伤害的是(AD)。
A、寻衅殴斗中所受的意外伤害
B、江河漂流中所受的意外伤害
C、医疗事故中所受的意外伤害
D、吸食毒品中所受的意外伤害
8、以下属于逆选择的有(AC)。
A、患有高血压病的人按平均费率投保健康保险
B、患有心脏病的人按平均费率投保家庭财产保险
C、残疾人投保意外伤害及意外伤害医疗保险
D、残疾人投保养老保险
9、风险是指在特定的客观情况下,在特定的期间内,某种损失发生的可能性。
其特点有()
等。
(ABCD)
A、风险存在的普遍性
B、某一风险发生的偶然性
C、大量风险发生的必然性
D、风险存在的客观性
10、健康保险合同中常见的成本分摊条款包括(ABD)。
A、免赔额条款
B、比例给付条款
C、责任免除条款
D、给付限额条款
三、论述题:
1、论述财产保险公司开展健康险需要采取哪些管控措施。
2、论述财产保险公司开展人身险的优势有哪些。
3、论述如何预防客户投保团体意外险时进行逆选择。
核赔部分
一、填空题:
1、风险管理的主要方法有(),预防,抑制,分散,自留,转移。
(避免)
2、意外伤害保险的残废保险金计算公式是残废保险金=保险金额*()。
(残废程度比例)
3、李女士所在单位为其购买了一份终身保险,此时李女士已有身孕并指定其胎儿为受益人。
孩子出生半年后,李女士在一次车祸中遇难。
此时保险公司应该将保险金支付给()。
(小孩的监护人)
4、当受益人有数人时,保险金的请求权由数人行使,若受益的顺序和受益份额未确定,则
对受益权处理方式是受益人按照( )享有受益权。
(相等份额)
5、伤残包括两种情况:人体组织的永久性残缺和人体器官正常机能的()。
(永久丧失)
6、在健康保险合同中,通常规定合同生效一段时间后,保险人才对被保险人事先存在的条
件履行保险赔付责任,这里的一段时间被称为()。
(观察期)
7、根据《继承法》第十条规定,遗产第一顺序继承人是:配偶、()、父母。
(子女)
8、代位求偿原则一般不适用于()保险。
(人身)
9、人身保险的保险利益没有量的规定,但是在某些特殊的情况下,人身保险的保险利益有
量的规定,如债权人为债务人投保()。
(死亡保险)
10、意外伤害医疗保险特约属于(补偿)给付方式。
二、选择题:
1、关于保险的损失补偿原则,下列说法正确的是( A)
A、保险人在其责任范围内,只对被保险人所遭受的实际损失进行赔偿
B、只要发生约定的危险,保险人就应对被保险人予以赔偿
C、只要保险标的发生损失,保险人就应给予赔偿
D、保险人向被保险人补偿的保险金,不能少于其所受损失
2、1996年张某为自己的儿子韩某投保10万元个人意外险,在保单的"受益人"一栏中填写
了"法定"的字样。
1997年韩某与冷某结婚,不久生育一子。
1999年,韩某在出差途中遇车祸身亡。
关于本案下列说法正确的是(C )
A、"法定"受益人不明确,保险公司可不承担给付保险金的责任
B、"法定"受益人应为继承人,因签订合同时,只有韩某的父母为其继承人,故应由韩某父
母领取保险金
C、"法定"受益人应为继承人,应由韩某父母、妻子和儿子共同继承这笔保险金
D、"法定"受益人亦为受益人,韩某的父母、妻子、儿子可领取保险金并免交个人所得税和
遗产税
3、人身保险合同中,保险人不承担保险金给付责任的情形有(A D )
A、被保险人故意犯罪导致的自身残废
B、第三人的行为导致被保险人死亡,受益人放弃追偿权的
C、被保险人因车祸受伤
D、受益人为获得保险金而杀害被保险人
4、受益人与被保险人同时死亡,不能确定先后的(B )
A、推定被保险人先死亡,由受益人的继承人继承保险金
B、推定受益人先死亡,由被保险人的继承人继承保险金
C、推定两人同时死亡,保险金由双方继承人共同继承
D、保险公司可不给付保险金
5、投保人一方因过失未履行如实告知义务的,将产生的法律后果是( D)
A、保险人有权解除合同,并不退还保险费
B、保险人有权解除合同,但对合同解除前发生的保险事故要承担赔偿或者给付保险金
的责任
C、保险人有权解除合同,对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金
的责任,并且不退还保险费
D、保险人有权解除合同,对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金
的责任,但可以退还保险费
6、王某为自己投保人寿保险,约定长子甲与次子乙为受益人,一次甲因家务与王某打
斗并致其死亡。
下列关于本案处理办法中正确的是(D )
A、因王某死亡系由受益人所致,所以保险人不承担给付保险金责任
B、因保险事故为受益人故意行为所致,所以受益人丧失受益权
C、保险事故虽系受益人甲所致,但受益人乙亦因此丧失受益权
D、因保险事故为受益人甲故意行为所受,受益人乙并不丧失受益权,所以保险人应向
乙给付保险金
7、构成健康保险中所指的疾病必须具备的条件是(ABC)。
A、必须是明显的非外来原因造成的
B、必须是非先天的原因造成的
C、必须是非长存的原因造成的
D、必须是心理的或生理的原因造成的
8、人身险中的“意外伤害”具有如下特点:(ABCD)
A、外来的
B、突发的
C、非本意的
D、非疾病的
9、保险事故的近因是指(BD )
A、导致损失的第一原因
B、导致损失的主要原因
C、导致损失的最后原因
D、导致损失的有效原因
10、意外伤害保险的基本保险责任是:(AB)
A、死亡
B、伤残
C、疾病
D、第三者责任
三、论述题:
1、被保险人驾驶机动车辆在高速公路上发生车祸身故,请论述如何判定该事故是否属
于保险责任事故。
2、被保险人曾投保某公司人身意外伤害保险,未指定身故受益人,2004年5月因车祸
身故,请论述如被保险人意外身故属于保险责任,如何确定其身故受益人。