中国输液安全与防护专家共识

静脉输液治疗的安全管理与风险防范（全文）静脉输液是指一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法。

输液用量：中国8瓶/人均,发达国家3.33瓶/人均。

一、输液器材的发展1、头皮针:留置时间：大约2—4h（1957年发明的）2、留置针：留置时间：3—5天3、中心静脉导管（CVC）：留置时间:2周4、植入式中央静脉导管系统5、输液港（VPA）:可长期留置或不确定。

其它:输液夹、精密输液器、微量注射泵、便携式输液泵二、静脉炎的质量管理标准1、静脉炎的发生应视为患者治疗的不良后果，为护理不良事件，应填写不良反应报告单。

2、静脉炎的衡量通常以美国INS（美国静脉输液护理学会）的标准为主。

3、建立防治静脉炎发生指南，对静脉炎的发生、程度、原因以及所采取的干预措施进行统计，并予以保留存档。

4、在发生静脉炎时，护士应具有对静脉炎的部位进行评估的能力，能采取统一的标准量表来判断静脉炎的程度和严重性，并决定是否需要治疗护理干预。

5、静脉炎发生后所采取的干预播手段、治疗和纠正措施及患者宣教等内容应记录于患者的病例中。

6、任何被评为2级或以上静脉炎发生后，应填写临床输液并发症监测报表，并按照静脉输液并发症监测上报流程报告有关部门。

7、根据国际标准，静脉炎发生率必须控制在5%范围之内。

三、静脉输液风险因素环境因素：光线、灰尘、垃圾、液体瓶口消毒与否等等。

设备因素：治疗车封闭式与开放式。

药物因素：药物自身有危险致反应源。

人员因素：戴口罩、注意无菌技术。

患者因素：体质差、过敏体质、药品蓄积等。

职业因素四、静脉输液并发症（一）外渗、渗漏临床表现：皮肤发白或半透明或水肿，伴有疼痛，皮肤紧绷，有渗出，（或）皮肤变色、有瘀伤、血肿胀等。

级别渗出：外渗临床表现0：没有症状1：皮肤发白，水肿范围最大处直径小于1英寸，皮肤发凉、伴有或不伴有疼痛。

2—3：皮肤发白，水肿范围最大处直径1-6英寸，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。

4：皮肤发白，半透明状，水肿范围大于6英寸，皮肤发凉，轻到中度疼痛，可能有麻木感。

2020年输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识(完整版)近年来，随着各种输液导管在临床应用中的普及，输液导管相关静脉血栓形成（CRT）的发病率显著增加。

CRT是静脉血栓栓塞症（VTE）的一种特殊类型，与置入的导管密切相关。

在处理CRT时，需要考虑导管的临床使用，因此需要专门的处理方法。

不正确的认识和处理方法可能会增加医务人员、病人及其家属的心理负担，导致过度诊断和过度治疗，并阻碍导管的合理使用。

为此，国际血管联盟中国分会和中国老年医学学会周围血管疾病管理分会制定了本专家共识，旨在为临床工作提供可操作性的建议。

本共识涉及的输液导管包括中心静脉通路装置（CVAD）和外周静脉通路装置（PVC）。

CVAD是指导管末端位于腔静脉（上腔静脉和下腔静脉）的输液装置，包括中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）和输液港（implantablevenousaccessport）。

外周静脉通路装置包括长度8~10cm的长外周导管和长度20~30cm的中等长度导管。

导管长度<6cm的外周静脉短导管不在本共识讨论范围。

2CRT分类CRT根据是否存在症状分为无症状CRT和有症状CRT。

无症状CRT是指在导管拔除后发现的静脉内血栓形成，没有任何症状。

有症状CRT是指在导管在体内时发生的静脉内血栓形成，具有一定的症状，如肿胀、疼痛、发热等。

3CRT危险因素CRT的危险因素包括导管类型、导管留置时间、导管位置、导管通路、病人年龄、病人基础疾病、病人卧床时间和病人血液高凝状态等。

导管类型和位置是CRT的重要危险因素，CVC和PICC的CRT发生率比PVC高。

导管留置时间越长，CRT的发生率越高。

导管通路也是CRT的危险因素之一，深静脉通路的CRT发生率比浅静脉通路高。

4CRT预防CRT的预防包括导管选择、导管留置时间控制、导管位置选择、导管通路选择、病人高危因素评估和抗凝治疗等。

对于高危患者，应该采取积极的预防措施，如选择低风险导管、控制导管留置时间、选择合适的导管位置和通路、评估病人高危因素和给予抗凝治疗等。

•指南与共识•利妥昔单抗静脉快速输注中国专家共识(2020年版）扫码阅读电子版中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会中华医学会血液学分会通信作者:黄慧强，中山大学胖瘤防治中心胖瘤内科，广州 510060，Email:huanghq@【摘要】利妥昔单抗上市20多年以来，在临床实践中疗效和安全性良好。

美国食品药品管理局(FD A)于2012年批准了利妥昔单抗的静脉快速输注用于第2个及后续疗程。

目前，利妥昔单抗90 min静脉快速输注方案已在国外成熟应用，美国国立综合癌症网络（NCCN)指南中也推荐第1个疗程利妥昔单抗输注未出现输注反应的患者,后续疗程可进行利妥昔单抗90 min静脉快速输注。

我国也有研究数据证实了利妥昔单抗90 1^»静脉快速输注方案的安全性和耐受性。

因此，基于国内外循证医学证据，为了提高患者的就诊质量以及节约医疗成本，本专家共识推荐，对于首次输注未发生明显不良反应的患者，后续疗程可使用利妥昔单抗90 min静脉快速输注方案。

【关键词】淋巴瘤，非霍奇金；利妥昔单抗；静脉快速输注；输注相关反应DOI： 10.3760/l 15356-20201030-00259Chinese expert consensus on rapid infusion of rituximab (2020 version)Lymphoma Committee of Chinese Aging Well Association, Chinese Society of Hematology, Chinese MedicalAssociationCorresponding author: Huang Huiqiang, Department of Oncology, Sun Yat-sen University Cancer Center,Guangzhou 510060, China, Email:******************.cn【Abstract】Rituximab has received marketing authorization for more than 20 years and has goodefficacy and safety in clinical practice. The U. S. Food and Drug Administration (FDA) approved a rapidinfusion of rituximab for the second and subsequent cycles of treatment in 2012. Nowadays, the 90-minuterapid infusion of rituximab in foreign countries has been maturely applied. The National Comprehensive CancerNetwork (NCCN) guidelines also recommend a 90 - minute rapid infusion of rituximab for the second andsubsequent cycles of rituximab to patients who do not experience infusion - related reactions during the firstcycle of rituximab infusion. In China, there are emerging research data confirming the safety and tolerability ofthe 90-minute rapid infusion of rituximab. Therefore, based on evidences from evidence - based medicine athome and abroad, in order to improve the quality of patients' hospital visits and further save healthcare costs,this expert consensus recommends the use of 90-minute rapid infusion of rituximab for patients who have noobvious adverse reactions during the first cycle of infusion.【Keywords】Lymphoma, non-Hodgkin; Rituximab; Rapid infusion; Infusion related reactionsDOI ： 10.3760/l 15356-20201030-00259利妥昔单抗是一种靶向CD20的单克隆抗体，能 显著改善CD20阳性非霍奇金淋巴瘤（NHL)患者的预 后。

输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识(2020版)》要点应根据病人的相关情况和导管的特点进行风险评估，并制定相应的预防措施。

2.2.3导管选择应根据病人的情况和输液需求进行选择，并遵循最小创伤原则。

2.2.4操作规范应遵循规范的穿刺和退送导管操作，避免反复穿刺和过度操作。

2.2.5药物使用应根据病人的情况和药物特点进行选择，并遵循安全用药原则。

2.2.6定期评估应定期进行导管评估和血栓筛查，及时发现并处理血栓相关问题。

2.2.7教育宣传应加强对病人及其家属的教育宣传，提高其对CRT的认识和预防意识。

通过以上措施，可以有效降低CRT的发生率，保障病人的安全和治疗效果。

CRT的发生通常是由多个危险因素叠加引起的。

这些危险因素包括但不限于：有DVT病史或家族史、患有导致高凝状态的慢性疾病、接受VTE高危风险手术或复合创伤、已知存在凝血异常基因、怀孕或口服避孕药、多次置入CVAD、困难或损伤性置入、同时存在其他血管内置入装置（如起搏器）以及其他导管相关并发症等。

在满足治疗需求的前提下，应选择外径最小、管腔数量最少、创伤最小的输液装置。

在置管环节应使用超声引导，避免反复穿刺提高成功率，同时对血管管径进行评估，根据拟置管血管条件选择合适的导管，建议导管外径与置管静脉内径比值≤0.45%。

所有CVAD的尖端均应位于上腔静脉下1/3或右心房与上腔静脉交界区。

目前，各国际指南均不推荐以单纯预防CRT为目的预防性使用抗凝药物或溶栓药物。

对于血栓高危病人，仍有必要针对VTE风险采取相应预防措施。

在条件允许时，鼓励使用非药物措施预防血栓，包括置管肢体早期活动、正常日常活动、适当的肢体锻炼和补充足够的水分。

为了降低导管失功风险，应正确使用冲封管技术；应用正确顺序进行导管夹闭和分离注射器，减少血液回流；同时输注≥2种药物时应核查药物相容性，并在每次输液前用0.9%氯化钠溶液充分冲洗管路，或更换输液器。

在临床怀疑发生CRT时，首选多普勒超声检查。

守护针尖上的安全中国输液安全与防护专家共识一、本文概述随着医疗技术的不断进步和输液治疗在临床中的广泛应用，输液安全已成为保障患者生命安全的重要环节。

然而，由于输液过程中涉及的环节众多，包括药物配制、输液器具的选择与使用、输液操作的规范性等多个方面，任何一个环节的失误都可能导致严重的医疗事故。

为此，我们汇聚国内输液安全领域的专家，共同制定了《守护针尖上的安全——中国输液安全与防护专家共识》。

本文旨在为广大医务工作者提供一套全面、系统的输液安全操作规范，以提高我国输液治疗的安全性，保障患者的生命健康。

我们将从输液前的准备、输液过程中的操作规范、输液后的观察与处理等方面进行详细阐述，以期为广大医务工作者提供有益的参考和指导。

我们也希望通过本文的推广，能够引起全社会对输液安全问题的关注，共同推动我国输液安全水平的提高。

二、输液安全与防护的基本原则在医学领域中，输液是一种重要的治疗方法，然而，它也伴随着一定的安全风险。

为了确保患者的安全与健康，我们提出以下输液安全与防护的基本原则：严格的无菌操作：所有输液过程必须遵循严格的无菌操作规范，以防止感染的发生。

医护人员在进行输液前，必须确保手部、输液器具以及操作环境的清洁与消毒。

合理的药物配置与使用：药物的配置与使用应遵循医疗规范，确保药物的种类、剂量、浓度等准确无误。

同时，对于特殊药物，如化疗药物、抗菌药物等，应有专门的配置与使用流程。

患者身份识别与核对：在进行输液前，医护人员应仔细核对患者的身份信息，确保输液的准确无误。

对于患者的过敏史、用药史等也应进行详细询问与记录。

输液速度的控制：输液速度应根据患者的年龄、病情、药物性质等因素进行合理控制，避免过快或过慢导致的不良反应。

输液过程的监测与记录：在输液过程中，医护人员应密切观察患者的反应，如出现异常情况应及时处理。

同时，对于输液的开始时间、结束时间、输液量等信息应进行详细记录。

输液器具的处置：使用后的输液器具应按照医疗废物处理规范进行处置，以防止环境污染与交叉感染的发生。