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临床输血检查方法一、引言输血是一种常见的医疗技术，用于治疗各种疾病和病情。
为了确保输血的安全和有效性，临床上需要进行一系列的输血检查。
本文将介绍临床输血检查的方法，包括血液类型鉴定、交叉配血试验、传染病筛查等。
二、血液类型鉴定血液类型鉴定是输血前必须进行的一项重要检查，用于确定受血者的血型和Rh因子。
常用的血型系统有ABO血型系统和Rh血型系统。
血型鉴定可以通过血清试剂法或分子生物学方法进行。
1. ABO血型鉴定ABO血型鉴定是根据人体红细胞表面的抗原差异进行的。
常用的方法有直接血凝法和间接血凝法。
直接血凝法是将被测血液与已知抗血型血清混合，观察凝集情况来确定血型。
间接血凝法是将被测血液与已知抗血型血清的红细胞混合，观察凝集情况来确定血型。
2. Rh血型鉴定Rh血型鉴定是根据人体红细胞表面的Rh抗原差异进行的。
常用的方法有直接抗人球蛋白试验和间接抗人球蛋白试验。
直接抗人球蛋白试验是将被测血液与已知抗Rh血清混合，观察凝集情况来确定Rh血型。
间接抗人球蛋白试验是将被测血液与已知抗Rh抗体的红细胞混合，观察凝集情况来确定Rh血型。
三、交叉配血试验交叉配血试验是为了确保输血的安全性，防止输血反应发生。
该试验通过将供血者的红细胞与受血者的血清混合，观察凝集情况来判断是否存在不相容。
常用的方法有直接交叉试验和间接交叉试验。
1. 直接交叉试验直接交叉试验是将供血者的红细胞与受血者的血清混合，观察凝集情况。
如果出现凝集，则表示存在不相容。
2. 间接交叉试验间接交叉试验是将供血者的血清与受血者的红细胞混合，观察凝集情况。
如果出现凝集，则表示存在不相容。
四、传染病筛查为了防止输血传播传染病，临床输血前需要进行传染病筛查。
常见的传染病筛查项目包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、丙肝病毒抗体（HCV抗体）、人免疫缺陷病毒抗体（HIV抗体）等。
传染病筛查一般采用酶联免疫吸附试验（ELISA）或核酸检测方法。
ELISA是通过检测血液中特定抗原或抗体的反应来判断是否感染。
输血前评估内容引言概述：输血前评估是指在进行输血治疗前对患者进行全面的评估，以确保输血的安全性和有效性。
通过评估患者的病情、输血指征、输血史等因素，可以帮助医务人员制定合理的输血方案，减少输血相关的并发症和风险。
本文将从四个方面详细介绍输血前评估的内容。
一、患者的病情评估1.1 病史询问：了解患者的基本信息、既往病史、过敏史、手术史等，以及输血史、输血反应史。
特别注意询问是否有输血相关的并发症，如输血反应、感染等。
1.2 体格检查：进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，检查皮肤黏膜、肝脾大小、淋巴结肿大等，评估患者的一般情况和身体状况。
1.3 实验室检查：进行必要的实验室检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病标志物等。
这些检查可以提供有关患者的血液状态、凝血功能、免疫状态等信息，为输血方案的制定提供依据。
二、输血指征评估2.1 血红蛋白浓度：根据患者的血红蛋白浓度确定输血指征。
常见的输血指征包括血红蛋白浓度低于特定阈值（如男性低于70g/L，女性低于60g/L），或者伴随有明显的贫血症状和体征。
2.2 出血风险：评估患者的出血风险，包括手术创伤、外伤、消化道出血等。
根据出血风险的大小，决定是否需要输血以维持患者的血容量和止血功能。
2.3 心血管状况：评估患者的心血管状况，包括心脏病、高血压、心功能不全等。
对于存在心血管疾病的患者，需要谨慎评估输血的风险和益处，避免加重心脏负担。
三、输血方案评估3.1 输血血型：确定患者的血型，以及所需输血的血型。
确保输血血型的匹配，避免发生输血不相容的反应。
3.2 输血量计算：根据患者的体重、血容量等因素，计算出所需输血的血液量。
同时考虑患者的输血指征和目标，制定合理的输血方案。
3.3 输血速度和时间：根据患者的输血需求和耐受性，确定输血的速度和时间。
遵循安全输血的原则，避免输血过快或过多导致输血反应或心血管负担增加。
四、患者的知情同意评估4.1 详细解释：向患者及其家属详细解释输血的目的、过程、可能的风险和并发症等，确保其充分理解。
吉林省医疗机构输血科（血库）基本标准（2010年版）一、总则第一条为加强医疗机构输血管理，促进临床科学合理用血，确保输血安全、高效，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》（试行）和《血站实验室质量管理规范》制定本标准。
第二条本标准适合于各级各类医疗机构输血科（血库）。
内容包括输血组织与管理、功能与任务、科室设置与要求、信息管理、业务与质量管理及感染管理等。
第三条本标准是输血科（血库）执业应达到的标准，是对输血科（血库）准入及检查评价的基本依据。
第四条医疗机构根据临床用血需求设立独立建制的输血科（血库）。
年用血量超过5000单位（红细胞类）的医院应设立独立建制的输血科，其他有临床输血治疗需求的医疗机构设立血库。
二、组织与管理第五条各级各类医疗机构应向卫生行政部门申请办理输血科（血库）执业许可登记，经验收合格后在医疗机构执业范围内增加输血科或血库设置，由省级卫生行政部门指定的血站负责血液供应。
否则，卫生行政部门将通知血站停止血液供应。
第六条有临床输血治疗需求的医疗机构应成立临床输血管理委员会。
（一）由主管业务院长担任主任，成员由医务科、输血科、检验科、护理部、医院感染科、麻醉科及相关临床科室主任及有关专家组成。
（二）制定临床输血管理委员会章程。
第七条输血科（血库）应建立持续改进的临床输血质量管理体系。
文件应覆盖输血科（血库）整个工作过程，包括质量手册、程序文件、SOP文件和记录。
第八条输血科主任（血库负责人）应在院长、主管院长和输血管理委员会的直接领导下开展临床输血工作。
负责对输血科（血库）的质量管理体系进行全面管理和控制，确保输血科（血库）的质量管理体系有效运行。
三、功能与任务第九条输血科（血库）在医院临床输血管理委员会的指导和监督管理下开展工作。
认真执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范（试行）》等有关法律、法规、行政规章和卫生行业标准，负责全院临床输血管理工作。
临床输血检查方法一、背景介绍输血是一种常见的医疗手段，用于补充患者体内缺乏的血液成分。
为确保输血安全和有效性，临床上需要进行一系列的检查，以评估患者的输血需求和确保血液质量符合要求。
本文将介绍临床输血检查的方法和标准。
二、检查项目及方法1. 血型与配型检查血型与配型检查是输血前必要的步骤，以确保输血的血液与受血者的血液相容。
常用的方法有ABO血型和Rh血型的血清学检查，以及人类白细胞抗原（HLA）配型检查等。
2. 全血细胞计数全血细胞计数用于评估患者的血液成分，包括红细胞计数、白细胞计数和血小板计数等。
常用的方法有自动血细胞计数仪和显微镜计数法。
3. 凝血功能检查凝血功能检查用于评估患者的凝血系统功能，以预防输血过程中的出血并发症。
常用的检查项目包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和血小板计数等。
4. 免疫学检查免疫学检查用于评估患者的免疫状态，以预防输血过程中的免疫相关并发症。
常用的检查项目包括免疫球蛋白水平、抗体检测和淋巴细胞亚群分析等。
5. 传染病筛查传染病筛查是为了确保输血的安全性，避免输血过程中传播传染病。
常用的检查项目包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、人免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒螺旋体抗体等。
6. 血液成分检查血液成分检查用于评估输血血液的质量，包括红细胞成分、血小板成分和新鲜冰冻血浆等。
常用的检查项目包括血红蛋白浓度、红细胞沉降率和血小板浓度等。
三、标准结果及解读1. 血型与配型检查标准结果为A型、B型、AB型和O型，以及Rh阳性或Rh阴性。
根据输血受血者的血型和Rh类型，选择相应的输血血液。
2. 全血细胞计数标准结果为红细胞计数、白细胞计数和血小板计数的正常范围。
根据患者的血液成分情况，评估输血的需求和输血量。
3. 凝血功能检查标准结果为PT、APTT和血小板计数的正常范围。
根据患者的凝血功能情况，评估输血的安全性和凝血相关并发症的风险。
4. 免疫学检查标准结果为免疫球蛋白水平、抗体检测和淋巴细胞亚群分析的正常范围。
输血前免疫血液学检查广西自治区人民医院输血科焦伟一、输血前检查的目的和要求输血前检查的目的是选择与患者血型配合的各种血液成分，使之能在患者体内有效地存活，无不良反应，从而达到安全、有效输血的目的。
二、输血前检查的内容输血前检查的内容包括如下几个方面：1.患者的病史和标本等的检查、核对及处理。
2.受血者、献血者ABO和Rh血型鉴定。
3.不规则抗体的筛选和鉴定。
4.交叉配合试验。
5.血小板输注前的抗体检查和配合试验。
6.交叉配血结果的报告和发血。
（一）受血者的病史和标本等检查、核对及处理1.病史资料和信息受血者的有关资料，包括受血：者姓名、年龄、性别、床号、种族、临床诊断、输血史、药物史、妊娠史，特别是以往输血反应的记录等等，有助于解决有可能出现的血清学问题。
2.标本的要求要求不超过3天的期限，反复输血的受血者更应注意抽取新的标本作配血试验，避免因回忆反应而产生的抗体漏检。
如果患者使用肝素治疗，则应用鱼精蛋白，使标本凝结。
如果患者使用右旋糖酐等治疗，应注意将红细胞作洗涤。
（二）受血者和供血者ABO和Rh定型1.ABO定型最适的反应温度为4℃，但在室温反应良好，所以常规的ABO定型试验仅在室温进行。
（1定型方法：正、反定型的试管离心方法目前仍被认为是最可信赖的ABO定型方法。
1）定型试剂：有些ABO血型诊断试剂是以人的血清汇聚而制成的，但必须具备以下条件：第一，高效价（1：128）的IgM抗A或抗8。
第二，具较好的亲和性并不含冷凝集素。
第三，必需具有检测A2, A2B血型的能力。
第四，血清必须通过HIV，HCV，HBV等检查或经病毒灭活。
另外一些ABO定型试剂是由来自培养细胞株的单克隆抗体所制成。
2）ABO亚型的鉴定：ABO亚型的鉴定通常使用下列试剂：抗A、抗B、抗A1、抗H、抗AIA1 红细胞、A2红细胞、B型红细胞和O型红细胞。
有些工作者在定型试验中，常规地选择应用抗AB抗血清，以避免错误地把弱反应性A或B型红细胞分类为O型。
输血前免疫血液学检查
广西自治区人民医院输血科焦伟
一、输血前检查的目的和要求
输血前检查的目的是选择与患者血型配合的各种血液成分,使之能在患者体内有效地存活，无不良反应，从而达到安全、有效输血的目的。
二、输血前检查的内容
输血前检查的内容包括如下几个方面:
1．患者的病史和标本等的检查、核对及处理。
2.受血者、献血者ABＯ和Rh血型鉴定。
3.不规则抗体的筛选和鉴定。
4．交叉配合试验。
5.血小板输注前的抗体检查和配合试验。
6．交叉配血结果的报告和发血。
(一）受血者的病史和标本等检查、核对及处理
1.病史资料和信息
受血者的有关资料，包括受血:者姓名、年龄、性别、床号、种族、临床诊断、输血史、药物史、妊娠史,特别是以往输血反应的记录等等，有助于解决有可能出现的血清学问题。
2.标本的要求
要求不超过3天的期限，反复输血的受血者更应注意抽取新的标本作配血试验，避免因回忆反应而产生的抗体漏检。
如果患者使用肝素治疗，则应用鱼精蛋白,使标本凝结。
如果患者使用右旋糖酐等治疗,应注意将红细胞作洗涤。
(二)受血者和供血者ABO和Rh定型
1.ABＯ定型最适的反应温度为4℃，但在室温反应良好，所以常规的ABO定型
试验仅在室温进行。
(1)定型方法：正、反定型的试管离心方法目前仍被认为是最可信赖的ABＯ定型方法。
１)定型试剂:有些ABO血型诊断试剂是以人的血清汇聚而制成的,但必须具备以下条件:第一,高效价（1：12８)的IgM抗A或抗Ｂ。
第二,具较好的亲和性并不含冷凝集素。
第三,必需具有检测A2，A2B血型的能力。
第四，血清必须通过HIV，HCV，HＢV等检查或经病毒灭活。
另外一些ABO定型试剂是由来自培养细胞株的单克隆抗体所制成。
2)ABＯ亚型的鉴定:AＢO亚型的鉴定通常使用下列试剂：抗A、抗B、抗A1、抗H、抗AIA1红细胞、A2红细胞、B型红细胞和O型红细胞。
有些工作者在定型试验中,常规地选择应用抗AB抗血清，以避免错误地把弱反应性A或B型红细胞分类为O型。
一般抗AＢ试剂对Ax型红细胞可增加凝集反应的强度。
（2)AＢO定型试验中的常见问题:造成这种正反定型不一致的原因主要有:
1)技术和管理错误：这是AＢO定型中产生异常结果的主要原因，包括：标本或试剂搞错;器材不洁;试剂污染或失效；离心过度或不足；阳性反应产生溶血现象未能识别；漏加试剂；结果记录或判断错误；细胞与血清间比例不适当。
２)血清异常：血清蛋白引起缗钱状形成,影响反定型结果。
3）红细胞致敏:受免疫球蛋白致敏的红细胞,在含高蛋白介质的试剂中,可发生凝集。
4)异常基因型：ABO亚型的检查中，A、Ｂ抗原可能为弱抗原，难以检出。
5)近期输血:试验前曾输入过其它ABO血型不一致的血液，使血液标本成为混合血型的红细胞悬液，定型时显示“混合外观凝集”现象。
6)嵌合体血型:这种血型者体内有两类血型红细胞群体，定型时可以出现“混合外观凝集”现象。
7)疾病因素导致抗原减弱：某些白血病患者和难治性贫血患者中,ABＯ血型系统的抗原性可受到抑制，检出困难。
8)红细胞多凝集现象：红细胞因遗传或获得性的表面异常，发生多凝集现象。
9)获得性Ｂ：由于革兰阴性杆菌的作用,红细胞可获得“类B”的活性。
10)血型特异性物质过高：一些卵巢囊肿病例，血型物质的浓度很高，可中和抗A和抗B定型试剂，要得到正确的正定型结果，必须洗涤红细胞多次。
11)近期内进行大量的血浆置换治疗:由于使用大量的非同型的血浆作置换治疗，标本血清。
