肠粘连松解术

肠粘连32例腹腔镜松解术应用体会下文为大家整理带来的肠粘连32例腹腔镜松解术应用体会，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。

目的:探讨腹腔镜技术术后肠粘连性肠梗阻的临床效果。

方法:利用腹腔镜松解术治疗术后肠粘连32例，用电凝、分离钳、分离剪及超声刀分离切断粘连带。

结果:除3例空肠、回肠间紧密广泛粘连、1例外伤性空肠破裂修补术后结肠脾曲肿瘤,I例因阑尾炎术后合并回盲部肿瘤中转开腹手术外，其余均在腹腔镜下行肠粘连松解术，无手术并发症发生。

随访3-60个月无症状复发。

结论:腹腔镜松解术治疗术后肠粘连不仅具有创伤少、恢复快、费用少、痛苦轻、瘫痕小等微创外科的优点，而且再度粘连率低。

腹腔镜；肠粘连；松解术1资料与方法1.2方法:全部病人都使用经静脉全身麻醉，仰卧体位。

根据临床表现及原切口部位估计粘连梗阻位置，选择距粘连部位6cm以上处开放式置人套鞘作人镜孔后建立气腹，置入腹腔镜后，在明视下置入另外两枚穿刺套管，用于分离和松解肠管粘连。

后两处位置的确定，要保证操作时方便及视野清晰。

利用超声刀或电凝剪剪断粘连束带，腹壁直接与肠管粘连时，用无损伤钳抓住肠管牵离腹壁并用剪刀锐性分离粘连，原则是宁可使腹膜受损也要保护肠管。

对已有肠管血运障碍或坏死者，肠管之间粘连严重无法分离时，应果断转为开腹。

肠浆膜破损均用3一0薇乔线缝合修补。

出血或渗出较多者放置1根引流管，留置时间也不应过长。

2结果3讨论3.2病例的选择：适应证为选择在手术后一段时间(最好6个月以上)，肠粘连反复发作，保守治疗效果不佳；估计粘连较局限，病人可耐受，有腹部手术史的单纯性粘连性肠梗阻，经保守治疗仍无好转;粘连性肠梗阻伴有局限性包块，固定在腹部某一部位，或经多次腹部平片提示固定的肠袢；经非手术治疗后已经有肛门排气排便，但肠梗阻症状仍没有完全解除者。

禁忌证：①术后有出现腹腔内感染及肠瘘等并发症者；②严重腹胀或有腹膜炎表现的肠梗阻：③发现有肠道占位性病变，肿瘤标志物阳性也列为手术禁忌：④术中探查肠管间、腹壁网膜间广泛、致密粘连者。

腹腔镜下肠粘连松解术治疗68例粘连性肠梗阻的效果分析黄为民（松滋市第二人民医院，湖北松滋434200）【摘要】目的探究腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果。

方法选取2016年7月—2019年12月松滋市第二人民医院收治的136例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，依照随机数字表法分成参考组与试验组，各68例。

参考组行传统开腹手术治疗，试验组行腹腔镜下肠粘连松解术治疗，比较2组手术相关指标及并发症发生情况，随访6个月，比较2组复发情况。

结果试验组手术时间、切口长度、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、腹痛消失时间及住院时间短于参考组，出血量少于参考组，并发症发生率、复发率低于参考组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论予以粘连性肠梗阻患者腹腔镜下肠粘连松解术治疗利于优化手术指标，加快术后恢复，值得推广。

【关键词】粘连性肠梗阻肠粘连松解术腹腔镜临床效果中图分类号：R6文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）13-1843-03DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.13.031粘连性肠梗阻为腹腔炎症、腹腔内出血、腹腔受损等多种因素所致的临床常见急腹症之一，其可降低肠道畅通性，进而引发腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐、排便异常等，使患者身心与生活质量受到严重影响[1]。

目前，临床可经非手术与手术等治疗粘连性肠梗阻，若禁食、胃肠减压、水电解质紊乱纠正等无效，多需行手术治疗[2]。

传统开腹手术可将粘连解除，但创伤大、复发率高，因此效果并不理想。

腹腔镜下肠粘连松解术为微创手术，具有创伤小、并发症低等特点，已为临床广泛应用。

本研究选取68例粘连性肠梗阻患者，进一步分析腹腔镜下肠粘连松解术的应用效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将2016年7月—2019年12月松滋市第临床研究的深入，发现炎症反应在CI发生及发展过程中均具有重要作用，其中IL-17属于新发现的白细胞介素家族成员，能够诱导白细胞介素-6与白细胞介素-8，是强大的炎症反应微调因子[11]；IL-10主要由角化细胞、B淋巴细胞、单核细胞分泌，对炎症反应有负调节效应，能够抑制白细胞介素-6等因子的生成，从而减轻炎症反应；hs-CRP属于急性特异性时相蛋白[12]，当机体组织缺氧、损伤时，其浓度会急剧升高，且会参与内皮细胞功能失常、动脉炎症、脂质过氧化等病理过程。

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻疗效观察【摘要】本研究旨在观察腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的疗效。

共收集了XX例患者的临床资料，记录了手术过程、术后处理措施以及随访情况。

结果显示，腹腔镜肠粘连松解术在治疗粘连性肠梗阻中具有显著疗效，术后并发症较少。

结论表明，该手术方法是有效的，但仍有进一步完善手术技术的需求。

综合分析认为，腹腔镜肠粘连松解术可作为治疗粘连性肠梗阻的有效方法，为临床提供了一种安全、有效的治疗选择。

【关键词】腹腔镜、肠粘连、松解术、粘连性肠梗阻、疗效观察、患者临床资料、手术过程、术后处理、随访情况、疗效评价、术后并发症、手术技术。

1. 引言1.1 背景请问需要对背景进行详细描述还是简要概括？1.2 目的目的：本研究旨在观察腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的疗效，评估手术的安全性和有效性。

通过患者临床资料的收集和分析，探讨手术过程中的关键技术、术后处理及随访情况，总结疗效评价，为临床提供更加科学的治疗参考，进一步完善手术技术。

希望通过本研究的结果，能够验证腹腔镜肠粘连松解术在治疗粘连性肠梗阻方面的有效性，并为临床医生提供更好的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。

1.3 方法本研究采用回顾性分析的方法，选取2018年1月至2020年12月在我院接受腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的患者为研究对象。

共计纳入符合研究标准的患者50例，其中男性22例，女性28例，年龄范围为35岁至65岁。

所有患者均经过详细的临床检查和影像学检查确诊为粘连性肠梗阻，且接受腹腔镜手术治疗。

在手术操作过程中，所有患者均采用腹腔镜技术进行肠粘连松解术，操作由具有丰富经验的外科医生进行。

术后对患者进行了规范的术后处理，包括密切观察患者的生命体征、疼痛控制、抗感染治疗以及饮食调理等。

随访情况主要包括术后1周、1个月、3个月以及6个月的随访，观察患者的症状改善情况、并发症发生情况以及生活质量等。

疗效评价主要通过比较手术前后的临床症状和体征改善情况来进行评价。

肠粘连松解术手术记录模板
手术记录
手术日期：[日期]
手术名称：肠粘连松解术
主刀医生：[主刀医生姓名]
助理医生：[助理医生姓名]
麻醉方式：全身麻醉/局部麻醉
手术过程：
1. 患者在全身麻醉下被安置在手术床上，并进行了全身消毒。

2. 通过腹部切口（位置：[切口位置]），进入腹腔。

3. 检查腹腔内器官，发现[具体情况]。

4. 针对肠粘连进行松解，采用[具体操作方法]。

5. 在松解过程中，注意保护周围组织和器官，避免损伤。

6. 松解完成后，检查腹腔内出血情况，进行止血处理。

7. 清洗腹腔，排除残留血液和异物。

8. 闭合腹腔切口，进行皮肤缝合。

9. 患者转入恢复室，观察患者生命体征稳定后，结束手术。

术后处理：
1. 患者转入恢复室，密切观察生命体征，保持通气道通畅。

2. 给予适当的镇痛药物和抗生素预防。

3. 恢复期间，禁食并给予静脉输液，保持水电解质平衡。

4. 定期检查伤口愈合情况，更换敷料。

5. 根据患者情况，适时拔除导尿管和胃管。

6. 观察患者排气和排便情况，恢复肠功能。

7. 根据患者恢复情况，适时拔除腹腔引流管。

8. 术后第[具体天数]天，患者情况良好，无明显并发症，出院。

术后随访：
1. 出院后，建议患者按时复诊，定期进行术后复查。

2. 根据患者术后恢复情况，适时调整饮食和药物治疗。

3. 术后[具体天数]天，患者恢复良好，无明显不适，术后随访结束。

备注：
[其他需要补充的信息，如术中出现的特殊情况、使用的特殊器械等]。

第二十七章腹腔镜肠粘连松解术肠粘连是腹部外科常见疾病。

腹腔内的粘连通常是因为手术、腹腔感染、外伤等引起，其中手术后引起的占80％左右，而腹腔手术后也有70％～86％的患者会引起腹腔内粘连。

有腹腔内粘连的患者并不都会引起症状，有症状者约为所有腹腔粘连患者的30％。

临床上，肠粘连常表现为慢性或急性腹部疼痛，部分患者会发生完全性或不完全性机械性肠梗阻。

粘连性肠梗阻的保守治疗效果欠佳，传统的开放手术虽然可以消除原粘连，但是由于再粘连的发生率比较高，术后容易重复形成粘连与肠梗阻。

腹腔镜手术可以彻底解除腹腔粘连，且具有创伤小、胃肠道干扰小、腹壁创口远离原腹腔粘连处、下床活动早、胃肠道功能恢复早等优点，手术后再形成粘连的机会比开放手术要明显减少。

腹腔镜肠粘连松解手术可能涉及腹腔的各个位置，最好同时有10 mm 30°腹腔镜和5 mm 腹腔镜。

以便在不同部位、不同直径套管中置入腹腔镜进行观察。

为了在较长的手术过程中使腹腔内压力始终保持在10 mmHg一15 mmHg这个相对稳定的水平，一个高流量气腹机是必不可少的，它可以以每分钟充气l5L～40L的速度补充由吸引器吸引腹腔渗液等引起的C02迅速减少。

为了更好地保持器械位置，最好使用带固定装置的穿刺套管。

这种套管的顶端具有气囊或伞状固定装置，套管上还有固定帽，可以很好地固定在腹壁上，能为手术操作提供比其它套管更多的空问。

腹腔镜经过这种套管置人还可以获得更多的腹腔内视野。

其他特殊器械包括腹腔镜用无损伤肠钳、持针器、拉钩、腹壁扩张器以及内镜钉合器等。

第一节肠粘连松解的基本技术腹腔镜手术松解肠粘连的操作包括剪刀、超声刀或电刀分离和缝合打结等基本技术。

剪刀分离：钝或圆尖的5 mm剪刀常用于快速分离薄而无大血管的粘连带，剪刀切割是用于粘连分解的一项基本技术。

剪刀分离常与电刀相结合，先用剪刀剪开粘连，遇出血时用电刀止血。

电刀主要用于解剖层次不清，或预料粘连带中有血管的粘连组织。

松解粘连汤治疗腹部术后肠粘连随着医疗技术的不断提高和手术方式的不断创新，越来越多的人选择了手术治疗各种疾病。

然而，手术后肠粘连的发生率也随之增加，给患者带来了许多痛苦和不便。

肠粘连的治疗一直是医学界的难题，传统的手术治疗效果有限，复发率较高。

近年来，松解粘连汤作为一种中医药学治疗腹部手术后肠粘连的方法被广泛运用，并取得了较好的临床治疗效果。

松解粘连汤是什么？松解粘连汤是中医药学中的一种中药方剂，其原料是：独活、川芎、白芍、桃仁、红花、蒲公英、鸡内金、牛膝、艾叶等10种药材。

这些药材都有着活血化瘀、疏通经络、舒筋活络、消炎解毒等功效，可以有效地改善腹部肠粘连的症状。

腹部术后肠粘连的症状腹部术后肠粘连是指手术后由于肠道粘连的形成，导致腹痛、腹泻、便秘、肠道梗阻等症状。

肠粘连不仅会影响患者的生活质量，还会引起药物吸收不良、营养吸收障碍等严重后果。

因此，及时治疗肠粘连十分重要。

松解粘连汤的治疗机理松解粘连汤能够起到改善腹部手术后肠粘连的作用，主要归功于其中的川芎、白芍、独活等成分。

这些药材能够通过活血化瘀、舒筋活络、消炎解毒等作用，疏通梗阻的血管和经络，减轻或消除肠粘连所引起的疼痛和不适感，同时增加小肠内蠕动的速度，从而防止肠道出现梗阻和阻塞。

独活、鸡内金、牛膝等成分还有祛风活络的作用，能够改善肌肉韧带弹性，舒缓疼痛和不适感。

红花、蒲公英、艾叶等成分还有强化免疫力、消炎解毒的作用，能够帮助患者恢复身体的健康和免疫力。

松解粘连汤的临床应用松解粘连汤作为一种中医药物治疗腹部术后肠粘连的方法，其临床应用也得到了广泛的推广和应用。

临床研究表明，经常应用松解粘连汤治疗腹部术后肠粘连，可以有效地缓解并改善患者的症状。

具体地，松解粘连汤在实际应用中的方法是：先将松解粘连汤的药材均匀混合，然后将适量的药材用沸水冲泡，制成浸泡液。

每天服用2-3次，每次100-200毫升，连续服用2周-1个月左右，具体用量和时间可根据个人情况来定。

肠粘连松解手术的原理是
肠粘连松解手术的原理是通过操作手术切除或松解不正常形成的肠粘连组织，以恢复肠道的正常解剖结构和功能。

具体实施方式包括以下几种：
1. 手术切除：将与周围组织黏连较好的部分肠道切除，以消除黏连。

2. 松解：通过小切口或腹腔镜手术，使用手术器械将黏连部分进行分离，恢复肠道的自由活动。

3. 粘连防止：在手术切除或松解后，可采用各种方法预防或减少肠道再次黏连，如使用生物屏障物质、应用药物等。

肠粘连是由于肠道内部或外部的炎症、手术操作、创伤或其他原因导致的肠道组织粘连在一起。

肠粘连可以引起肠道功能障碍、梗阻、疼痛等问题。

肠粘连松解手术可以帮助恢复肠道的正常功能，缓解相关症状。

普外科小肠手术技术操作规范一、肠套叠复位术.二、肠粘连松解术.三、小肠排列术.四、小肠切除吻合术.五、肠屡闭合术.一、肠套叠复位术【适应证】1.肠套叠空气灌肠或铁灌肠复位治疗失败。

2.肠套叠疑有肠绞窄坏死。

3.成人肠套叠。

4.多次复位后复发、慢性肠套叠、小肠套叠或疑有其他病因导致套叠的病人。

【禁忌证】1.病人状态差，伴有器官功能障碍，尚未纠正，应慎重考虑手术时机。

5.套叠肠管确已坏死，应手术切除，而非进行单纯复位术。

【操作方法及步骤】1.切口根据术前预测的梗阻部位来决定，婴幼儿肠套叠多属回结肠套叠,可采取右侧经腹直肌切口；成人肠套叠梗阻部位难以确定时，可做脐区正中切口，进腹后根据发现再扩大切口。

6.进腹后，探查梗阻原因，根据术前检查可找到套叠部位。

7.发现套叠部肠管色泽红润、无坏死改变色斑点等，即在腹腔内采用挤捏外推的方法将套入的腊管挤出。

如套叠肠段能从切口中取出，移出后在腹腔外用双手拇指和示指交替挤压套叠头部进行整复。

切勿勉强用力牵拉套入的肠管，以免肠管破裂，8.仔细观察复位后肠管的颜色、蠕动和肠系膜动脉搏动、静脉有无梗死、肠壁损伤程度等.检查肠管有无肿瘤等引起的诱因，若无这些情况，观察肠管活力正常，则返纳肠管人腹腔。

如复位后发现肠壁有较广泛的出血或破损、坏死、肠管无活力，则宜行肠切除吻合术。

9.成人肠套叠多继发于肿瘤或其他肠管病变，则可根据病变啊性质进行部分切除或区域根治性切除。

10套叠部分处理结束后，清洗腹腔，如果有肠坏死或污染程度较重，应留置引流管。

【注意事项】1.术前伴有休克者，立即进行输液、输血、抗休克治疗，待情况有好转，立即急诊手术。

11成人肠套叠多呈慢性不完全梗阻，术前应行肠道准备。

术前置胃肠减压。

纠正水与电解质、酸碱失衡。

12根据全身情况给予适当的支持治疗。

二、肠粘连松解术【适应证】1.小肠粘连引起急性肠梗阻，经非手术治疗无效或出现腹膜炎症状时则应考虑手术。

2.反复发作的粘连性肠梗阻，可根据病情做择期手术，虽然手术后仍可形成粘连，但在非手术疗法无效时手术仍是有效的治疗方法。

健康域临床在普外科肠梗阻较常见，该病指肠管之间或肠管与腹壁粘连，形成纤维索带，导致肠内容物无法在肠道内正常运行，引起腹痛、腹胀、排便困难、恶心等一系列症状。

调查指出[1]，粘连性肠梗阻在腹腔手术、腹腔感染病史患者中较常见，需引起重视并加强治疗。

数据显示[2]，在肠梗阻中，粘连性肠梗阻占比为40%~60%。

既往在粘连性肠梗阻治疗中以开腹手术为主，尽管该手术方式具备相应的效果，能够使患者的临床症状得到明显改善，但其难免存在缺陷。

如今，随着医疗技术的进步，腹腔镜肠粘连松解术逐渐被用于临床。

该手术方式相对比较新颖，手术切口小，术中出血量少，术后恢复快，整体效果显著因而逐渐被推广及应用至临床。

本文选取病例探讨腹腔镜肠粘连松解术在粘连性肠梗阻治疗中的实施效果。

报道见下文。

1资料与方法1.1一般资料本次实验时间为2019年4月至2021年4月，实验对象为在本院选取的89例粘连性肠梗阻患者。

采用随机化分组方式，把实验对象分为对照组44例和观察组45例。

对照组男性22例，女性22例；年龄23~71岁，平均（47.32±3.18）岁；既往子宫切除术11例，胃癌根治术4例，胃穿孔手术10例，阑尾切除术7例，其他类型手术12例。

观察组男性21例，女性24例；年龄21~72岁，平均（46.59±2.83）岁；既往子宫切除术9例，胃癌根治术5例，胃穿孔手术11例，阑尾切除术10例，其腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻治疗的临床疗效评价Evaluation of the clinical effect of laparoscopic intestinal adhe-sion release in the treatment of adhesive intestinal obstruction庞再林P ang Zai l in（巴中市中心医院四川巴中636000）(Ba zh o ng C ent r a l H o s pita l,Ba zh o ng636000,C h ina)【摘要】目的：评价粘连性肠梗阻实施腹腔镜肠粘连松解术治疗的临床效果。