呼吸机相关性肺炎的影响因素及护理对策

文阐述了呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素和预防护理对策，完善临床护理。

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用机械通气治疗48 h后和停用机械通气拔除人工气道48 h 内发生的肺实质的感染性炎症,是导致死亡增加、住院时间延长及治疗费用增加的主要医院感染。

通过对患者危险因素的调查，并运用护理手段对VAP的发生进行预防和控制，可有效降低其发生率，提高疗效。

我们对本院ICU 2007年8月到2009年5月收住的106例机械通气患者采取针对性的护理干预措施预防VAP的发生，取得了良好的效果，现报告如下。

1 临床资料106例机械通气患者中男62例，女44例，年龄16～75岁，最短机械通气时间2天，最长通气时间31天，平均通气时间12天。

基础疾病主要为慢性阻塞性肺疾病52例，脑外伤20例，脑血管意外18例，急性呼吸窘迫综合征6例，其他疾病10例。

106例患者中18例发生VAP(16.98%)，其中8例经治疗好转成功脱机(44.44%)，另有8例死亡(44.44%)，1例自动出院。

细菌检测显示18例VAP患者共分离出病原菌34株，其中革兰阴性杆菌18株(52.94%),其次为革兰阳性菌和真菌。

2 发生VAP的危险因素VAP的发生受多种内源性和医源性因素的影响，我们通过SPSS 11.0统计学软件，对可能导致VAP的相关因素方面进行统计学分析，发现患者的年龄、住院时间、慢性基础疾病、侵入性操作、广谱抗生素的应用情况是导致院内肺炎发生的危险因素，见表1。

3 护理对策3.1 严格执行无菌操作，做好环境的消毒管理手表 1 发生VAP的危险因素分析注：P<0.05，差异有统计学意义部卫生是最简单、最有效的预防医院交叉感染的措施。

不少医务人员的手常有革兰阴性菌和金黄色葡萄球菌定植护理论文题目，因此，医务人员要严格遵守无菌技术操作规程,在接触患者和操作前后要按六步洗手法洗手或进行手消毒，各患者之间不允许交叉使用特别是呼吸机、膜肺、听诊器等配件，用后做好消毒灭菌工作。

呼吸机肺炎危险要素及监护措施呼吸机肺炎是指在患者因病情需要接受机械通气治疗期间，发生的肺炎。

它是一种严重的医院获得性感染，发病率和死亡率都比较高。

在使用呼吸机治疗的患者中，约有10%会发生呼吸机相关性肺炎。

因此，加强呼吸机使用的监护措施，减少呼吸机相关性肺炎的发生是非常重要的。

危险要素呼吸机相关性肺炎的发生与很多因素有关，其中一些因素是可以预防的。

以下是一些已知的呼吸机肺炎危险要素。

长时间使用呼吸机延长呼吸机使用时间是导致呼吸机相关性肺炎的重要因素之一。

因为呼吸机长时间使用会导致气管内异物形成，增加细菌的滋生，甚至进入肺部导致感染。

因此，必须缩短呼吸机的使用时间，减少呼吸机相关性肺炎的发生。

呼吸机误吸呼吸机误吸是指机械通气时，部分气体流入消化道和胃肠道，导致细菌进入呼吸道。

如果误吸的物质含有呼吸机相关性肺炎致病菌，就会进一步增加呼吸机相关性肺炎的风险。

因此，必须加强呼吸机误吸的监测和防控。

人工气道导管的质量人工气道导管的质量对于呼吸机相关性肺炎的发生起着重要作用。

使用质量差的导管，可能导致导管和气管的间隙过大，增加细菌的进入。

此外，人工气道导管的固定方法不当，也会导致细菌进入呼吸道。

因此，在放置导管时，应该遵循科学规范，使用质量好的导管，同时注意固定方法。

患者免疫系统功能患者免疫系统功能的低下，会增加呼吸机相关性肺炎的发生风险。

因此，在治疗过程中，必须注意加强患者的营养支持和维持良好的免疫力，减少呼吸机相关性肺炎的范围。

监护措施为了减少呼吸机相关性肺炎的发生，我们可以采取一些监护措施，从而进一步提高呼吸机使用安全性和有效性。

做好插管前准备工作在人工气道导管插入前，必须妥善准备。

包括进行多次手卫生，检查插管器具是否齐备、是否消毒清洁、是否存在损伤等问题。

妥善的准备工作可以大大提高插管成功率和减少术后并发症。

做好插管过程中的监测在插管过程中，应该进行严密监测，包括心血管功能、生命体征和氧合状况等参数。

分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策在重症监护病房（ICU）中，呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见并且严重的并发症。

VAP不仅会增加患者的病死率和住院时间，还会增加医疗费用，给患者和医护人员带来巨大的负担。

对于ICU患者发生VAP的原因进行深入分析，并制定相应的护理对策，是保障患者安全和提高治疗效果的重要工作。

一、原因分析1. 呼吸机导致呼吸道受损患者在接受呼吸机辅助通气的过程中，由于长时间接受机械通气的刺激，导致呼吸道黏膜受损，从而增加细菌感染的风险。

2. 患者免疫功能低下ICU患者常常因为严重疾病或手术等原因导致免疫功能显著下降，身体抵抗力减弱，无法有效抵御细菌感染。

3. 呼吸机使用不当呼吸机使用不当也是导致VAP的重要原因之一。

比如呼吸机管路长时间未更换、呼吸机气囊漏气等，都会增加细菌的进入呼吸道的机会。

4. 盲目使用抗生素在ICU治疗中，患者常常需要使用抗生素，而盲目使用抗生素会导致细菌对抗生素产生耐药性，从而给治疗带来困难。

二、护理对策1. 严格控制呼吸机使用时间对于ICU患者，尽量减少呼吸机的使用时间，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

要注意适时进行呼吸机的撤离，避免呼吸机使用时间过长导致呼吸道损伤。

2. 加强呼吸道护理在呼吸机辅助通气的过程中，护理人员需要加强对患者呼吸道的护理。

包括定期翻身、口腔护理、咽喉护理等，保持呼吸道的清洁，减少细菌感染的风险。

3. 提高个体化护理水平针对不同患者的病情特点，护理人员要根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案。

比如对于免疫功能低下的患者，可以适当增加护理频次，加强免疫功能的调理。

4. 定期检查呼吸机设备呼吸机设备是防范VAP的重要一环，护理人员需要定期对呼吸机设备进行检查和维护，确保呼吸机设备的正常使用，避免因呼吸机设备问题导致的VAP发生。

6. 加强团队合作在ICU的护理工作中，需要加强医护人员之间的合作，形成合力，共同防范VAP的发生。

呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施大家好，今天我们来聊聊一个很严肃的话题——呼吸机相关性肺炎。

别看这个名字听起来有点高大上，其实它就是指在使用呼吸机的过程中，患者可能会感染的一种肺部炎症。

这种肺炎可不是闹着玩儿的，它会导致患者的身体状况恶化，甚至危及生命。

那么，我们应该如何预防和护理呢？下面就让我来给大家普及一下相关知识。

我们要了解呼吸机相关性肺炎的成因。

其实，这种肺炎的发生与呼吸机使用过程中的一些细节密切相关。

比如，呼吸机的管道、面罩、湿化器等部件如果不定期清洗、消毒，就可能滋生细菌。

呼吸机的使用时间过长，也容易导致患者肺部积液，从而引发肺炎。

所以，我们在使用呼吸机的过程中，一定要注意这些细节，做好预防工作。

接下来，我们来说说如何预防呼吸机相关性肺炎。

我们要定期对呼吸机进行清洁和消毒。

一般来说，每天至少要清洁一次呼吸机的各个部件，每周至少要进行一次彻底的消毒。

消毒时，可以使用专门的消毒剂，也可以用热水进行煮沸消毒。

我们要控制呼吸机的使用时间。

一般来说，每次使用呼吸机的时间不宜超过6小时，以免导致患者肺部积液。

我们还要关注患者的呼吸道情况，及时更换呼吸机的面罩和管道，确保患者的呼吸畅通无阻。

光有预防还不够，我们还要学会如何护理呼吸机相关性肺炎的患者。

我们要保持患者的呼吸道通畅。

可以使用吸痰器帮助患者清理呼吸道分泌物，同时要注意操作方法，避免损伤患者的气道。

我们要关注患者的营养状况。

使用呼吸机的患者往往会出现食欲不振的情况，这时候我们要尽量采用流质或半流质的食物，保证患者的营养摄入。

我们还要关注患者的心理健康。

面对疾病的困扰，患者很容易产生焦虑、抑郁等情绪，这时候我们要多给予关心和安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。

在护理呼吸机相关性肺炎的患者时，我们还要注意以下几点：一是定期观察患者的病情变化，一旦发现异常情况要及时报告医生；二是保持患者的皮肤清洁和干燥，防止皮肤病的发生；三是注意患者的排尿排便情况，避免尿潴留和便秘的发生；四是鼓励患者适当活动，增强身体素质。

ICU呼吸机相关性肺炎发生因素及护理措施呼吸机相关性肺炎(V AP)是指呼吸机启动48h以后至停止机械通气及拔除气管导管后48h内发生的院内获得性肺炎,是临床机械通气常见的并发症之一。

近年来,随着临床医疗技术的进步,通过成立人工气道为患者进行机械天气,已成为临床重要的治疗辅助手段[1]。

但随之,患者由于机械天气的时间较长,发生VAP的风险也明显增加[2]。

本文分析VAP的相关因素,提出相应护理办法,现报告如下。

1 VAP相关因素分析1.1 病房环境因素:病室环境因素?由于病房内人员流动频繁,空间多较狭小,空气流通不畅,空气中菌数量相对较大,同时,因常规侵入性操作以及医护人员自身携带的各种病菌与患者口腔内细菌易发生移植以及感染。

1.2 呼吸道防备机制受损及口咽部定植菌的侵入: 机械通气时人工气道的成立,破坏了呼吸道正常的生理和自然防备功能,削弱了上呼吸道的滤过和温湿作用,按捺了下呼吸道的黏液纤毛系统,使呼吸道防备机制降低,更加脆弱易于感染。

1.3 机械消毒不彻底:由于呼吸机属共用机械,因对其消毒灭菌不彻底或护理人员未能合理使用而导致呼吸管道雾化器氧化湿化瓶等发生污染。

1.4气管导管的细菌生物被膜形成: 机械通气时气管导管内的气体及吸痰时吸痰管的机械碰撞导致细菌生物被膜移动、堆积或脱落,使含有大量的细菌的生物被膜碎片向气管内释放,成为向气管内或支气管内接种高浓度细菌的来源之一,这也是导致VAP反复发生和难治的重要原因之一[3]。

1.5口腔护理不到位: 经口-气管插管患者由于害怕导管脱出,口腔护理不彻底,尤其在口腔分泌物多时,给细菌的生殖制造了有利的环境。

1.6机体免疫力下降: 大多数患者分解代谢旺盛,存在不同程度营养不良,致使机体免疫力急剧下降,极易被细菌感染。

可改变人体正常微生物的寄生,导致气道耐药菌出现,从而继发多重感染。

2 护理办法2.1 预防交叉感染医护人员进行各项操作前必需洗手口罩,并使用一次性无菌手套,严格遵守操作规程,操作前后均应洗手,规范化洗手是防止病原体传播简单易行的办法。

ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理对策发表时间：2017-04-13T14:28:15.760Z 来源：《医师在线》2017年2月下第4期作者：胡爱华[导读] 应根据上述相关危险因素积极实施预防性保护措施，消除和控制不良因素，减少其发生率，保障患者生命健康。

（广州市中医医院；广东广州510000）摘要目的：探讨分析重症监护病房（ICU）内使用呼吸机辅助呼吸患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素，并提出相关预防措施。

方法：回顾性分析2011年2月－2014年12月292例于我院ICU内接受机械通气治疗的患者的临床资料，其中发生呼吸机相关性肺炎36例。

通过对具体相关发生因素进行总结分析，提出相关应对措施。

结果：患者年龄较大、呼吸机使用时间较长、鼻胃管喂养、应用广谱抗生素、抑酸剂以及意识障碍是造成呼吸机相关性肺炎的危险因素，而不同性别间发生率无明显差异。

结论：ICU 患者呼吸机相关性肺炎可有多种因素导致，医护人员应根据相关危险因素针对性实施预防性保护措施，消除和控制不良因素，减少其发生率。

关键词呼吸机相关性肺炎 ICU 危险因素预防措施随着呼吸机在ICU 的普遍使用，呼吸机相关性肺炎也随之增加。

由于ICU 患者病情重、免疫功能低下、治疗过程中需要大量使用广谱抗生素、住院时间长，因此，极易发生院内感染[1]。

而呼吸机相关性肺炎是机械通气患者最常见的院内感染。

我科2011 年2月～2014 年12月共收治的需机械通气患者292例，通过对其原因进行分析并采取有效的护理措施，明显降低了ICU 呼吸机相关性肺炎的发生率，明显降低了病死率。

１资料与方法１.１临床资料回顾性分析2011年2月－2014年12月292例于我院ＩＣＵ内接受机械通气治疗的患者的临床资料，其中男156例，女136例；＜60岁105例，≥60岁187例；治疗时间＜5ｄ101例，治疗时间≥5ｄ191例；使用鼻胃管喂养165例，未使用鼻胃管喂养127例；使用抗生素98例，未使用抗生素194例；使用抑酸剂156例，未使用抑酸剂136例；意识障碍126例，无意识障碍166例。

呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施1.1 什么是呼吸机相关性肺炎？呼吸机相关性肺炎，顾名思义，就是指在使用呼吸机的过程中，患者出现的肺部感染。

这种感染可不是闹着玩儿的，它会导致患者的病情加重，甚至危及生命。

所以，我们要认真对待这个问题，采取有效的预防措施，确保患者的生命安全。

1.2 为什么会出现呼吸机相关性肺炎？呼吸机是一种帮助患者呼吸的设备，但是它也有一定的风险。

在呼吸机使用过程中，患者的呼吸道容易受到细菌、病毒等微生物的侵袭，从而导致肺部感染。

呼吸机的使用时间越长，患者出现呼吸机相关性肺炎的风险就越大。

2.1 如何预防呼吸机相关性肺炎？既然呼吸机相关性肺炎这么可怕，我们就要采取积极的措施来预防它。

我们要保持呼吸机的清洁卫生，定期对呼吸机进行清洗和消毒。

我们要注意患者的呼吸道卫生，经常给患者擦拭鼻子、嘴巴等部位，避免细菌在这些地方滋生。

我们要根据医生的建议，合理使用抗生素，防止细菌产生耐药性。

2.2 如何护理呼吸机患者？除了预防呼吸机相关性肺炎之外，我们还要做好呼吸机患者的护理工作。

我们要定期观察患者的病情，一旦发现异常情况，要及时报告医生。

我们要关注患者的营养状况，保证他们摄入足够的营养。

我们要关心患者的心理状况，给他们提供关爱和支持。

3.1 呼吸机相关性肺炎的常见症状有哪些？呼吸机相关性肺炎的症状主要包括：发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等。

这些症状虽然看似平常，但却不容忽视。

如果患者出现这些症状，一定要及时就医，以免耽误治疗。

3.2 呼吸机相关性肺炎的治疗方法有哪些？呼吸机相关性肺炎的治疗方法主要包括：使用抗生素、氧疗、支气管扩张剂等药物治疗；对于严重的呼吸机相关性肺炎，可能需要进行手术治疗。

具体的治疗方法还是要根据患者的病情来定。

呼吸机相关性肺炎是一个严重的问题，我们要时刻保持警惕，采取有效的预防措施和护理方法，确保患者的生命安全。

我们还要关注患者的心理健康，给他们提供关爱和支持。

只有这样，我们才能让患者度过这段艰难的日子，重拾健康的生活。