甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的观察及护理

《1 例甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后淋巴漏患个案护》一、疾病概述甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，颈部淋巴结清扫术是甲状腺癌治疗的重要手段之一。

然而，术后可能出现淋巴漏等并发症。

淋巴漏是指由于淋巴管损伤，导致淋巴液外漏的一种情况。

淋巴漏如果不及时处理，可能会引起感染、营养不良、水电解质紊乱等严重后果。

二、病因及发病机制1. 手术损伤颈部淋巴结清扫术过程中，可能会损伤淋巴管。

尤其是在清扫颈部深层淋巴结时，容易损伤胸导管或右淋巴导管等较大的淋巴管，导致淋巴漏的发生。

手术操作不当、解剖不熟悉、过度牵拉等因素都可能增加淋巴管损伤的风险。

2. 肿瘤侵犯甲状腺癌如果侵犯淋巴管，可能会导致淋巴管阻塞或破裂，引起淋巴漏。

肿瘤侵犯淋巴管的程度越严重，术后发生淋巴漏的风险越高。

3. 个体差异不同患者的淋巴管解剖结构和生理功能存在差异，有些人的淋巴管比较脆弱，容易受到损伤而发生淋巴漏。

此外，患者的年龄、营养状况、基础疾病等因素也可能影响淋巴漏的发生。

三、临床表现1. 引流液增多术后患者的颈部引流管内引流液明显增多，且颜色为淡黄色或乳白色，质地较清亮。

引流液的量通常在每天几百毫升甚至上千毫升以上。

2. 局部肿胀淋巴漏可导致颈部、锁骨上窝等部位出现肿胀，皮肤紧绷，有时可触及波动感。

肿胀严重时可能会影响患者的呼吸和吞咽功能。

3. 营养障碍大量淋巴液丢失会导致患者出现营养不良，表现为体重下降、乏力、贫血等。

淋巴液中含有蛋白质、脂肪、淋巴细胞等营养成分，长期丢失会影响患者的身体恢复。

4. 水电解质紊乱淋巴液中含有一定量的电解质，如钠、钾、氯等。

淋巴漏可导致电解质丢失，引起水电解质紊乱，出现乏力、心律失常、恶心、呕吐等症状。

四、治疗要点1. 保守治疗禁食：减少淋巴液的产生，有利于淋巴管的愈合。

一般禁食时间为12 周，根据患者的具体情况而定。

持续负压引流：保持引流管通畅，避免引流管堵塞。

通过持续负压吸引，可以减少淋巴液在局部积聚，促进淋巴管的愈合。

4例甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的护理研究作者：况霞来源：《养生保健指南》2016年第05期【摘要】目的：寻求甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的最佳护理方式，以加快患者恢复。

方法：此次调查选取了2013.10.12-2015.12.12日期间于本院就诊的甲状腺癌患者4例作为研究对象，术后对患者进行全方位的生理和心理护理，指导患者正确的用药和自我护理方式，分析患者的护理情况。

结果：此次参与研究的4例甲状腺癌术后并发淋巴漏患者在术后12 5d之内均痊愈，患者手术创面及其它部位也为发生感染情况。

结论：甲状腺癌患者术后并发淋巴漏这类情况通过全方位的护理可以的到痊愈，在临床治疗的过程中，除了实施必要的医疗护理之外，心理护理的实施对于淋巴漏的痊愈也具有重要的意义。

【关键词】甲状腺癌；淋巴漏；心理干预；创口感染甲状腺癌手术通常是以清扫颈淋巴结进行治疗，手术过程中，患者的颈淋巴结和经淋巴管很容易受到创伤，若不采取有效的补救措施，就会因患者体内蛋白质和水分的降低导致身体免疫力下降，随之而来的就是严重的感染并发淋巴漏。

因此，对于甲状腺癌患者，术后必须要采取有效的护理方式，保证患者身体的各项体征处于平稳状态，并对患者实施心理干预，让患者保持愉悦轻松的心态，积极参与治疗，才能降低淋巴漏的并发率，加快并发淋巴漏患者的痊愈。

1、资料与方法1.1一般资料此次调查选取了2013.10.12-2015.12.12日期间于本院就诊的甲状腺癌患者4例作为研究对象。

男性患者和女性患者各有3例、1例，男性患者的年龄分别为25岁、48岁、61岁，平均年龄为33.5岁；该女性患者的年龄为46岁。

四名患者经甲状腺根治术和双侧根治术后均并发淋巴漏。

患者住院住院为12 5d，护理期间均未爆发感染情况。

1.2方法1.2.1心理干预癌这个词语对于大多数不了解病情的患者来讲等同于死亡，因此，很多患者虽然实施了手术，但根本不怀有痊愈的希望，而对于术后鬓发淋巴漏来讲，住院时间的增加无意是再一次打击了他们治疗的信心和决心。

1例铜绿假单胞菌注射液治疗甲状腺癌术后淋巴漏的护理体会摘要：甲状腺癌是近年来恶性肿瘤中发病率上升速度最快的恶性肿瘤，目前手术根治及淋巴结清扫仍作为治疗甲状腺癌的主要手段。

甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后淋巴漏是临床上较为常见的并发症之一，1例甲状腺癌术后严重淋巴漏患者，使用铜绿假单胞菌注射液治疗后，淋巴漏恢复好，顺利出院。

关键词：甲状腺癌；淋巴漏；铜绿假单胞菌注射液甲状腺癌是常见的颈部恶性肿瘤，近年来其患病率呈显著上升趋势，每年甲状腺癌新发病例占所有癌症发病的1%～5%[1]。

联合颈部淋巴结清扫是治疗甲状腺癌的重要方式，但是常导致术后淋巴漏的发生，发生率约为1%～2.5%[2]，若淋巴漏得不到及时有效的处理，可导致循环血容量减少、低蛋白血症、局部皮肤感染坏死、颈部大血管腐蚀破裂出血等严重后果，甚至危及患者生命。

目前处理淋巴漏的方法较多，其治疗效果评价在临床上均处于摸索和探讨阶段。

我科1例甲状腺癌术后严重淋巴漏患者，经过铜绿假单胞菌注射液治疗后取得良好效果，现报道如下。

1 病例简介患者，女，55岁，因体检发现双侧甲状腺实性占位8d入院，积极完善相关检查后，在全麻下行双侧甲状腺癌根治+双侧颈淋巴结清扫术。

术后第6d引流出乳糜样液体，约1200～1500ml/d左右，同时出现低钙症状，最低为1.45mmol/L，考虑淋巴漏。

经积极禁食禁饮、负压引流、静脉营养支持等治疗，患者引流液体无明显改变。

经全科讨论后，在全麻下行淋巴漏管结扎。

术中结扎淋巴漏处，术中未见淋巴液漏出，术后约10h，患者再次流出大量乳糜样液体，1500ml/d左右，同时出现了休克、低钙抽搐等，血钙最低为1.21mmol/L。

考虑再次淋巴漏可能。

经全院全科讨论，查询相关文献、咨询同行及得到患者和家属同意后，对患者颈部引流管注入绿假单胞菌注射液2ml+生理盐水10ml，夹闭引流管1.5h后行负压引流，引流液呈淡血性，引流量明显减少，患者有轻微的畏寒发热症状，无颈部疼痛，无皮疹，无恶心呕吐，注射2d后予拔管，出院。

甲状腺癌患者术后并发淋巴瘘8例临床疗效观察摘要目的探讨甲状腺癌患者术后并发淋巴瘘的临床疗效。

方法8例行甲状腺癌颈淋巴结功能性清扫术后并发淋巴瘘的患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，统计患者的治疗效果。

结果8例并发淋巴瘘患者，发生在左侧2例，右侧6例。

淋巴瘘患者引流液为淡黄色清亮液体。

引流量2000 ml，10 d后给予低脂饮食控制加静脉补液，至20 d停止瘘液。

所有患者均经非手术治疗治愈，无一例发生皮瓣坏死、感染等并发症。

结论甲状腺癌术后并发淋巴瘘患者采取保守治疗效果显著，且淋巴瘘多发生在右侧，临床需加强对机体解剖结构的了解及手术操作规范性，减少淋巴瘘的发生。

关键词甲状腺癌；淋巴瘘；临床疗效甲状腺癌是发生于甲状腺的恶性肿瘤，其在女性中发病率较高，受当前不良生活习惯及不良环境的影响，甲状腺癌的发病率正在不断升高，甲状腺癌分型较多，多数患者发病隐渐，治疗不及时将威胁患者生命安全。

甲状腺癌颈淋巴结功能性清扫术是当前治疗甲状腺癌的常用治疗方法，淋巴瘘是患者术后严重并发症，临床发生率为1%～3%[1]。

但颈部淋巴回流丰富，出现淋巴瘘后极易影响患者血液循环，引起颈部血管破裂，引起诸多并发症，危及患者生命。

加强对甲状腺癌患者术后并发淋巴瘘的处理是当前临床研究的重点问题。

本院于2008年1月～2016年2月对甲状腺癌颈淋巴结功能性清扫术后并发淋巴瘘的8例患者进行了积极治疗，效果显著，现具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2008年1月～2016年2月本院共281例患者行甲状腺癌颈淋巴结功能性清扫术，以术后并发淋巴瘘的8例患者作为研究对象，所有患者均排除其他严重内科疾病、其他原因导致的淋巴瘘；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。

其中男2例，女6例，年龄21～72岁，平均年龄（48.1±9.4）岁。

疾病类型：甲状腺乳头状癌7例，髓样癌1例。

7例患者行单侧淋巴结清扫，1例因双侧乳头状癌并双侧淋巴结转移，行双侧淋巴结清扫治疗。

4例甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的护理研究【摘要】本研究旨在探讨4例甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的护理情况。

通过对患者临床资料的分析，发现术后淋巴漏存在一定的发生率。

针对淋巴漏的护理措施包括密切观察患者病情、进行定期换药和传统无菌护理等。

经过一段时间的护理实施，患者术后恢复良好，淋巴漏得到有效控制。

本研究结果表明采取适当的护理措施可以有效预防和处理术后淋巴漏，并总结了一些护理经验和启示，为临床护理工作提供了一定的指导和帮助。

【关键词】甲状腺癌、术后并发、淋巴漏、护理研究、患者、护理措施、护理效果、护理策略、护理经验、启示。

1. 引言1.1 研究背景甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率在不断上升。

手术是治疗甲状腺癌的主要方法之一，但术后并发症也时有发生。

术后淋巴漏是一种较为常见的并发症，给患者的康复和护理带来了一定困难。

淋巴漏是指术后淋巴引流通道的破裂或阻塞导致淋巴液的泄漏。

患者在出现淋巴漏后，常常会出现淋巴囊肿、皮下渗液、感染等症状，严重影响了患者的生活质量。

对于术后并发淋巴漏的护理工作，尤为重要。

及时有效的护理措施可以减少患者的痛苦，促进术后康复，降低并发症的发生率。

本研究旨在探讨甲状腺癌术后淋巴漏的护理策略，提高护理质量，减少患者不良事件的发生，最终实现患者的全面康复。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的护理方法及效果，提高护理质量，减少并发症发生率。

通过对患者临床资料的详细分析，总结术后淋巴漏的发生情况，并提出相应的护理措施，探讨其在临床实践中的应用效果。

通过对护理效果的评价，验证淋巴漏护理措施的有效性，为临床护理工作提供经验和启示。

通过本研究的开展，希望能够为甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的护理工作提供参考，提升护理水平，改善患者的生活质量和术后恢复情况。

1.3 研究意义甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗甲状腺癌的主要方式之一。

术后淋巴漏是一种常见并发症，给患者带来了一定的困扰和风险。

甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理发布时间：2022-09-16T06:23:23.389Z 来源：《健康世界》2022年10期作者：丁焱兰敖珊刁悦周玲竹[导读] 探究甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理。

丁焱兰敖珊刁悦周玲竹西南医科大学附属中医医院 646699摘要：目的：探究甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理。

方法：抽选本院在2020年6月-2021年9月期间收治的颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的甲状腺癌病人共84例，将其入院序号完全打乱，使用双盲法分为两组，即实验A组（n=42，常规护理）和实验B组（n=42，细节护理）。

在整个护理期间，护理人员要准确和详细记录下需要进行观察的指标，以确保护理的实际效果。

结果：相较于实验A组，实验B组病人并发症发生率更低，生活质量评分更高，P＜0.05。

结论：针对行颈部淋巴结清扫术且并发乳糜漏的甲状腺癌病人，采用细节护理的方式对其加以干预，具备良好的护理效果，保障病人就医安全，使病人的生活质量得以提升，可推广。

关键词：甲状腺癌;颈部淋巴结清扫术;乳糜漏;护理近些年，甲状腺癌患病人数持续增多，对病人及其家庭都造成了非常严重的影响。

随着我国医疗水平逐渐提高，甲状腺癌的筛查率和就诊率均不断提高，经辅助检查或者影像学诊断确诊后，最好的治疗方案就是手术切除治疗，其中颈部淋巴结清扫是甲状腺手术中的必要环节，是整个甲状腺手术的组成部分。

但是在手术治疗后，病人容易并发多种并发症，最常见的严重并发症是乳糜漏，是由于手术过程中未能对受伤的淋巴血管进行充分的结扎和止血，以致出现淋巴液的外漏[1]。

为保障病人就医期间的安全，临床上需采用优质的护理措施对其加以干预。

现阶段，越来越多的新护理模式出现在人们的视野中，而细节护理凭借着护理更加细致的优点，获得了医务人员的青睐，并得到了广泛的应用。

为此，本次研究选取本院收治的84例此类病人作为研究对象，对其进行合理分组，探究细节护理的实际效果，旨在为后续相关护理人员提供有利的参考数据支持，具体如下。

甲状腺癌术后并发淋巴漏患者保守治疗的护理N65 王娅梁蒙蒙【摘要】目的探讨甲状腺癌术后并发淋巴漏患者保守治疗的有效护理措施。

方法我科在2014年12月至2016年3月收治222例行甲状腺癌颈淋巴结清扫术的患者，对术后出现淋巴漏的患者的临床资料进行回顾性分析。

结果所有患者经保守治疗康复出院。

结论甲状腺癌术后淋巴漏诊断成立后，对于每日引流量小于500ml者，应以保守治疗为主，并结合细致的护理观察和行之有效的护理对策。

【关键词】甲状腺癌；淋巴漏；保守治疗；护理甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤，且较易发生颈淋巴结转移，目前临床主张甲状腺癌常规行颈淋巴结清扫术『1』，淋巴漏是甲状腺癌颈淋巴结清扫术后一种少见的并发症，若得不到及时有效的处理，可导致循环血量减少、电解质紊乱、低蛋白血症等严重后果，甚至危及病人生命。

我科在2014年12月至2016年3月共收治222例行甲状腺癌颈淋巴结清扫术的患者，其中出现术后淋巴漏7例，所有患者均采用保守治疗的方法治愈，切口良好，无感染发生。

现报告如下。

1 资料和方法1.1临床资料222例患者中术后发生淋巴漏7例，占3.1%，其中男4例，女3例，年龄30~62岁，平均41.9岁，病例均经病理学检查证实，其中乳头状癌6例，滤泡型癌1例，均伴淋巴及转移。

7例患者淋巴漏均发生于颈淋巴结清扫术后48~72h，尤其是患者开始进食时较明显，表现为负压引流量增多，最高日引流量为450ml，最低为220ml，颜色由淡红色血性转为米汤样淡黄色液体，继而变为乳白色，检查伤口皮肤无红肿，考虑为淋巴漏。

病灶均位于左侧。

1.2诊断方法①观察引流液48h不减少，引流中有乳糜样物，应考虑为淋巴漏；②实验室可确诊。

引流液乳糜定性或甘油三酯测定确定为淋巴液『2』；③让患者停止进食，引流液变清，也证实为淋巴漏。

1.3治疗方法颈淋巴漏的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。

有学者认为，经长时间非手术治疗3~7天效果不佳或日引流量在500ml以上者或有局部皮瓣坏死等并发症者应考虑手术探查行胸导管结扎术；也有些专家认为，再次手术探查胸导管，由于局部组织水肿及坏死，不易辨认胸导管，若盲目钳夹结扎或缝扎极有可能损伤颈交感神经或膈神经及颈部、锁骨下大血管等严重并发症『3』。

18例甲状腺Ca术后淋巴漏的观察及护理摘要：目的探讨甲状腺Ca患者术后并发淋巴漏的观察和有效的护理，使患者得到更好的治疗。

方法对18例甲状腺Ca患者术后并发淋巴漏的回顾性分析，治疗护理上要及早发现淋巴漏，配合负压引流，抗生素的使用，控制饮食及有效的医疗护理措施。

结果本组18例患者均治愈，无一例患者发生感染。

中图分类号 R736.1 文献标识码 B目前发现甲状腺Ca日益增多，但甲状腺Ca是头颈部比较常见的肿瘤的之一，约占全部肿瘤的1%-2%，联合颈淋巴结清扫根治甲状腺Ca的手术方法，是治疗甲状腺癌最常见的手术方式，但在手术时难免会伤及大的淋巴管，术中未发现及时处理，术后就会出现淋巴漏，可导致大量水电解质、淋巴液、蛋白质的丢失，发生低蛋白血症，因此，护理人员及时观察发现淋巴漏并积极配合医生治疗是至关重要。

我科从2011年-2015年收治甲状腺Ca195例，其中术后发生淋巴漏18例。

临床资料我科18例甲状腺Ca根治术后患者，其中男8例，女10例，平均年龄49.6岁（16-79岁），患者住院8-16天，平均11天，术后用优甲乐治疗效果良好。

护理1、严密观察引流管的引流情况，及时发现淋巴漏正常情况下引流管内引流液多为血性，1-2天内逐渐变成淡黄色清亮液体，且量逐渐减少。

颈部淋巴漏的患者表现为引流管引流出淡黄色稍浑浊或乳白色的引流液，且引流液无减少趋势，每天引流液少则数十毫升，多则可达300毫升以上。

多数患者在开始进食后发现，而是否表现为典型的乳白色液体取决与饮食中脂肪的含量。

所以术后24小时内要加强巡视，密切观察引流液的颜色、性状及引流量，发现异常情况及时通知医生采取相应的处理措施。

2、加强心理护理和口腔护理，为患者恢复提供可靠保证2.1甲状腺癌术后出血淋巴漏的患者多会出现焦虑不安的情绪，护士在巡视病房时对这类患者要多给予关注，多关心患者，耐心解释操作目的及注意事项，介绍术后并发症的一些情况，将出院好转的症状和体征及时告知患者，适时给予鼓励，增强患者的信心，从而增加患者及家属对疾病的认知和配合，以利于患者尽快恢复健康。

甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的观察及护理【摘要】目的探讨甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的观察及护理。

方法参与本次研究的600例患者，均为2019年1月1日至2021年3月1日期间，在我院接受行甲状腺癌手术、术后并发淋巴漏治疗的患者，采用数字分组法，平均分成相同人数的两组，A组与B组，A组患者给予常规护理，B组患者给予针对性、精细化的观察及护理，对比两组患者的临床有效率及生活质量评分。

结果 B组患者的临床有效率及生活质量评分均高于A组，组间数据统计，差异具有统计学意义，P<0.05。

结论对于行甲状腺癌手术，术后并发淋巴漏治疗的患者，实施针对性、精细化的观察及护理，可有效提高临床有效率，减轻患者痛苦，提高生活质量，值得推广、建议提倡。

【关键词】甲状腺癌患者；发淋巴漏；观察及护理甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，如今，甲状腺癌发病率相对较高，严重危害患者的生命。

这种疾病多发生在头部，主要是由于患者接触放射源引起甲状腺细胞病理学改变所致。

碘摄入不足或过量都会改变甲状腺细胞的功能和结构，引起甲状腺增生或癌症【1】。

目前甲状腺癌的治疗主要是采用颈部淋巴结清扫和根治性切除，治疗过程中容易损伤颈部淋巴结和颈部淋巴管，如果手术不及时，手术后会发生淋巴漏，对患者身体造成伤害。

大量蛋白质和水分会流失，降低机体免疫力，引起多种感染，从而加重淋巴漏的损害。

因此，在护理过程中，护理人员通过密切观察患者，尽快发现淋巴漏是非常重要的。

本次研究通过600例甲状腺癌患者为研究对象，并探讨甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的观察及护理，报道如下。

一、资料与方法1.1一般资料参与本次研究的600例患者，均为2019年1月1日至2021年3月1日期间，在我院接受行甲状腺癌手术，术后并发淋巴漏治疗的患者，采用数字分组法，平均分成相同人数的两组，A组与B组。

A组患者300例中，男性150例，女性150例，平均年龄为（66.23±4.36）岁；B组患者300例中，男性158例，女性142例，平均年龄（67.11±3.99）岁，对比两组患者一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，故本次研究可行。

1例甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后淋巴漏患者的个案护理甲状腺癌是最常见的头颈部恶性肿瘤，联合颈部淋巴结清扫的根治术是甲状腺癌患者的主要治疗手段。

颈部淋巴系统复杂，清扫过程中难免会损伤到淋巴管，若术中未及时发现处理，可能会导致患者术后出现淋巴漏。

淋巴漏是甲状腺癌患者颈部淋巴结清扫术后较严重的并发症之一，发生率约1.0%〜5.8%。

若淋巴漏治疗不及时，会导致患者丢失大量水分和电解质，引起低蛋白血症、免疫功能紊乱、伤口感染愈合不良等并发症，严重者甚至危及生命。

因此护理人员及时发现早期淋巴漏并采取有效护理措施，对治愈患者意义重大。

本文对1例甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后淋巴漏患者进行护理，取得较好的效果，现将护理体会整理如下。

1病例资料患者，女，20岁，因左侧甲状腺癌伴颈部淋巴结转移于2020年11月9日行甲状腺全部切除+双侧VI、Vn区淋巴结清扫+左侧改良根治性颈淋巴结清扫+双侧喉返神经解剖术。

术中所见：甲状腺左侧腺叶内部质硬结节，大小约3.0cm×2.7cm×2.5cm,表面不光滑，界限不清，活动度差，结节向后方与喉返神经轻度粘连；左侧颈部II〜Vl区多个肿大淋巴结，最大者位于IV区，直径约1cm,质地硬，与胸锁乳突肌及颈内静脉无粘连；颈静脉角处淋巴管走形杂乱、粗大；左上旁腺为A1型，左下旁腺为A2型，左侧喉返神经为HI 型，右上旁腺为A2型，右下旁腺为Al型，右侧喉返神经为11型。

患者术后第1天，无发热、咳嗽、咳痰，颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，颈部引流管通畅，引流出约235mL淡红色血性液体。

因患者引流量较大，术中见淋巴管走形杂乱、粗大，护理人员遵医嘱告知患者禁饮食，给予患者肠外营养治疗。

术后第2天，患者引流管引流出350mL淡红色血性液体，引流液较前增多，考虑术后淋巴漏，继续禁饮食，静脉泵入生长抑素（乙己苏）以减少淋巴液生成。

术后第3天引流670mL,继续禁饮食，乙己苏泵入，给予奥美拉理抑酸治疗。

甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的观察及护理摘要】目的：观察分析甲状腺癌患者术后并发淋巴漏，并探讨有效护理措施。

方法：对30例甲状腺癌患者进行病情观察与研究，并给予优质的心理护理、饮食护理、给药护理等，观察患者治疗结果，总结分析正确护理方法。

结果：30例患者全部治愈，所有患者均未发生伤口感染等并发症。

结论：正确优质的护理措施能帮助患者对抗病魔，提升治疗依从性，对甲状腺癌的临床有效治疗起到积极作用。

【关键词】甲状腺癌；术后并发淋巴漏；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0239-02甲状腺癌是一种临床多发性恶性肿瘤，一般采用颈淋巴结清扫根治术治疗，但是在治疗过程中，极易损伤颈淋巴结与颈淋巴管，从而引起术后并发淋巴漏。

为探讨预防术后并发淋巴漏的有效护理方法，我院为30例患者展开研究，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料于我院2013年5月～2015年5月收治的行颈淋巴结清扫根治术治疗甲状腺癌后并发术后并发淋巴漏患者随机抽取30例，其中男性17例，女性13例；年龄22～57岁，平均年龄（42.1±7.2）岁。

1.2 护理方法①心理护理。

通过与患者建立良好交流，了解患者心理需求，给予帮助和解决。

详细介绍所患疾病，告知患者及家属补充大量营养物质原因，针对患者顾虑与不良情绪发生原因，给予详细说明和解释，消化患者顾虑。

②切口护理。

对淋巴漏的治疗一般采用恒负压吸引法，将淋巴积液以引流的方式导出，对切口处要保持恒定的负压，以便淋巴积液顺利导出。

而后，对切口进行局部包扎，注意不要对锁骨神经、气管造成压迫。

定期换药，行以无菌操作，以免发生感染。

③给药护理。

护理期间用药采用硫酸阿托品注射液（英文名称：Atropine Sulfate Injection，批准文号：国药准字H21021193，生产单位：大连华立金港药业有限公司，药品特性：化学药品，1ml:0.5mg，给药方式：0.5mg/d，肌肉注射。

浙江创伤外科2019年8月第24卷第4期ZH J J T raumatic，August2019，V ol.24，N o.4作者单位:323000丽水,浙江省丽水市中心医院·经验交流·近年来甲状腺癌的发病率呈现明显上升的趋势,已成为发病率增长最快的实体肿瘤[1]。

对于确诊的甲状腺癌病人,建议至少行患侧甲状腺全切、峡部切除及患侧颈Ⅵ区淋巴结清扫术,必要时行双侧甲状腺全切及颈侧区淋巴结清扫[2]。

淋巴漏是行颈淋巴结清扫术后的一种并发症,发生率为1.0%~5.8%[3]。

分析临床上淋巴漏发生的原因,并针对这些原因做出相应地预防措施,能有效地降低患者术后淋巴漏并发症的发生。

本院自2014年01月至2016年12月行甲状腺癌及颈淋巴结手术824例,其中发生术后淋巴漏的患者有20例,发生率为2.4%。

现报告如下。

1资料与方法1.1资料:本组20例患者,男2例,女18例;年龄33~59岁。

住院天数8~29天。

手术方式:全麻气管插管下行一侧腺叶+峡部+患侧VI去淋巴结清扫6例,一侧腺叶+峡部+对侧部分+患侧Ⅵ区淋巴结清扫5例,双侧全切+峡部+双侧Ⅵ区淋巴结清扫2例,双侧全切+峡部切除+Ⅵ区、患侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结清扫7例。

术后病理报告均为甲状腺乳头状癌。

1.2淋巴漏的诊断:临床上对于颈部淋巴结清扫术后淋巴漏的诊断相对容易,在手术后24~72小时内颈部引流量逐渐增多,初为淡黄色或淡红色血清样液体,继而可转变为乳糜样液,进食高脂食物后乳糜样液体更加明显、引流量增多[4]。

引流液乳糜定性试验阳性有助于诊断。

本组病例诊断标准为术后超过48小时引流量仍>50ml/日,且在进食后转变为乳糜样液体。

1.3治愈标准:引流管引流量<10ml/d,恢复正常饮食引流量不增多,拔管后局部无肿胀,术后2周复查颈部B超未见明显积液。

1.4治疗及转归:经患者及家属知情同意后,所有病例均给以高热量、高蛋白、低钠及低脂饮食,必要时静脉营养支持治疗。

一、引言甲状腺术后淋巴瘘是甲状腺手术常见的并发症之一，其发生率为0.5%～4.5%。

淋巴瘘的发生会导致患者颈部肿胀、疼痛、感染等，严重者甚至会影响患者的呼吸和吞咽功能。

因此，对甲状腺术后淋巴瘘的护理措施至关重要。

本文将对甲状腺术后淋巴瘘的护理措施进行详细阐述。

二、护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥：术后应保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免感染。

每日用生理盐水或碘伏棉球清洁伤口，更换敷料。

（2）观察伤口愈合情况：密切观察伤口有无红肿、渗液、感染等异常情况，如发现异常应及时报告医生。

（3）避免压迫伤口：患者在咳嗽、打喷嚏、说话等动作时，应尽量保持伤口不受压迫。

2. 淋巴瘘护理（1）引流管护理：保持引流管通畅，避免引流管扭曲、打折、受压。

定期更换引流袋，观察引流液的颜色、性质和量。

（2）体位护理：指导患者采取合适的体位，如半卧位，有利于引流，减轻淋巴瘘症状。

（3）局部压迫护理：在淋巴瘘部位敷以沙袋或弹性绷带，压迫淋巴瘘部位，减少淋巴液渗出。

（4）观察淋巴瘘情况：密切观察淋巴瘘部位的变化，如淋巴瘘渗出量、伤口愈合情况等。

3. 饮食护理（1）保持营养均衡：给予患者高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食，增强患者免疫力。

（2）避免刺激性食物：患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重淋巴瘘症状。

4. 心理护理（1）心理支持：向患者解释淋巴瘘的原因、治疗方法及预后，减轻患者焦虑、恐惧等心理负担。

（2）鼓励患者：鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

5. 休息与活动（1）休息：保证患者充足的休息，避免过度劳累。

（2）活动：在病情允许的情况下，指导患者进行适当的床上活动，促进血液循环，预防血栓形成。

6. 定期复查（1）定期观察淋巴瘘情况：根据病情变化，调整护理措施。

（2）复查时间：根据医生建议，定期复查，了解淋巴瘘恢复情况。

三、总结甲状腺术后淋巴瘘是甲状腺手术常见的并发症，对患者的生活质量造成一定影响。

通过对伤口、淋巴瘘、饮食、心理等方面的护理，可以有效减轻患者症状，促进淋巴瘘的恢复。

《1 例甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后淋巴漏患者个案护理》一、疾病概述甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤之一，颈部淋巴结清扫术是甲状腺癌治疗的重要手段之一。

然而，术后可能出现淋巴漏等并发症。

淋巴漏是指由于淋巴管损伤，导致淋巴液外漏至周围组织或体外的一种情况。

淋巴漏如果不及时处理，可能会引起局部感染、营养不良、水电解质紊乱等严重后果。

二、病因及发病机制1. 病因手术损伤：在颈部淋巴结清扫术中，由于手术操作不可避免地会损伤一些淋巴管，尤其是在清扫范围较大、解剖结构复杂的情况下，更容易发生淋巴管损伤。

肿瘤侵犯：甲状腺癌如果侵犯周围淋巴管，手术时切除肿瘤的同时也可能损伤淋巴管，导致淋巴漏的发生。

个体差异：不同患者的淋巴管解剖结构和生理功能存在差异，一些患者可能更容易发生淋巴漏。

2. 发病机制当淋巴管受损后，淋巴液会从损伤处流出，进入周围组织间隙或体外。

淋巴液中含有蛋白质、淋巴细胞等成分，大量淋巴液的丢失会导致患者出现低蛋白血症、免疫功能下降等问题。

同时，淋巴液的积聚还可能引起局部肿胀、疼痛、感染等症状。

三、临床表现1. 局部症状手术切口或引流管处有清亮或淡黄色液体流出，量可多可少。

如果引流管拔除后仍有液体流出，可能提示淋巴漏的存在。

局部肿胀：淋巴液积聚在周围组织间隙，可导致手术部位或颈部出现肿胀。

疼痛：部分患者可能会感到手术部位或颈部疼痛，疼痛程度因人而异。

2. 全身症状低蛋白血症：大量淋巴液的丢失会导致患者出现低蛋白血症，表现为全身水肿、乏力、食欲不振等。

免疫功能下降：淋巴液中含有淋巴细胞等免疫细胞，淋巴漏可能会导致患者免疫功能下降，增加感染的风险。

四、治疗要点1. 保守治疗局部加压包扎：通过对手术部位进行加压包扎，可以减少淋巴液的流出，促进淋巴管的愈合。

饮食调整：限制患者的脂肪摄入，减少淋巴液的生成。

同时，增加蛋白质的摄入，补充因淋巴漏丢失的蛋白质。

引流管护理：保持引流管通畅，记录引流液的量、颜色和性质。