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中医学关于“肺主通调水道”的概述
肺主通调水道，出自《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
”
一、肺主通调水道
肺主通调水道指通过肺气宣发肃降对体内水液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。
其作用机理：一是肺气宣发，将脾转输至肺的津液，向上向外布散，上至头面诸窍，外达皮毛肌膜，并化为汗液排出体外。
二是肺气肃降，将脾转输至肺的津液，向下向内布散，下输于肾，成为尿液生成之源。
可见，肺通调水道是肺宣发肃降的作用，是通调水道生理功能的中心环节
二、肺为华盖
肺为华盖，在五脏六腑中位置最高，参与调节全身的津液代谢，故称“肺为水之上源”。
如果肺的宣发或肃降失常，水道失于通调，均可导致津液代谢障碍，出现痰饮、尿少、浮肿等症状。
三、临床表现
临床上对津液输布失常的痰饮、水肿等病证，可用“宣肺利水”和“降气利水”治法进行治疗。
宣肺利水法是采用宣通肺气、发汗利水之方药治疗肺失宣降所致皮水、风水等病证的治法，即《内经》所谓“开鬼门”之法；提壶揭盖法是采用宣肺或升提之方药通利小便的治法，《医学源流论》称之为“开上源以利下流”。
1.具有宣发肃降功能的脏是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾【答案】:D【解析】:记忆性题目。
考察肺的生理功能。
肺主呼吸之气、主宣发肃降、主通调水道、肺朝百脉、肺主治节。
2.根据五脏与五窍的关系，开窍于心的是A.口B.耳C.鼻D.目E.舌【答案】:E【解析】:考察事物五行属性的推演和归类。
目开窍于肝，舌开窍于心，口开窍于脾，鼻开窍于肺，耳开窍于肾。
3.中医的五脏是指心、肝、脾、肺和A.胆B.三焦C.小肠D.胃E.肾【答案】:E【解析】:记忆性题目。
考察五脏的定义，即心、肝、脾、肺、肾称为五脏。
4.五脏六腑之间的关系实际上为A.虚实关系B.相生关系C.相克关系D.阴阳表里关系E.连带关系【答案】:D【解析】:考察五脏六腑的关系。
它们属于表里关系。
脏为阴，腑为阳，阳为表，阴为里。
心与小肠，肺与大肠，脾与胃，肝与胆，肾与膀胱，一脏一腑。
一阴一阳，一表一里，它们所属经脉互相络属，组成脏腑表里关系。
5.脾最主要的生理功能是A.运化水谷B.生成津液C.生成气血D.宣发肃降E.外举清气【答案】:A【解析】:记忆性题目。
考察脾的主要生理功能：主运化；主统血；主肌肉和四肢；开窍于口，其华在唇。
6.肝开窍于A.目B.耳C.口D.鼻E.舌【答案】:A【解析】:记忆性题目。
考察肝的主要生理功能：主疏泄；主藏血；主筋；开窍于目，其华在爪。
7.具有统血的作用的脏是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾【答案】:C【解析】:记忆性题目。
考察脾的生理功能。
脾主运化、主升清、主统血。
8.与呼吸有关的脏是A.肝、肺B.心、肺C.脾、肺D.肺、肾E.肾、肝【答案】:D【解析】:考察对各个脏腑生理功能的理解运用。
肺主气即主呼吸之气；肾主纳气，有摄纳肺吸入之清气的生理功能，中医认为人的呼吸虽由肺所主，但与肾也有密切的联系。
认为肺吸入的自然界的清气必须下行至肾，由肾摄纳之，其生理意义是保持呼吸的平稳、控制呼吸的频率，保证呼吸的深度，有利于体内外气体的交换，维持人的新陈代谢。
关于《中医基础理论》中“肺的宣发与肃降”内容处理的看法张爱青;刘香蕊;贾天才
【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】1999(000)003
【摘要】1995年上海科学技术出版社出版，由吴敦序主编的普通高等教育中医药类规划教材《中医基础理论》（简称六版教材），是在1984年上海科学技术出版社出版，北京中医学院主编的《中医基础理论》（简称五版教材）基础上，吸收十多年来中医基础理论研究的进展和部分从事中医基础理论教学工作的教师的意见编写而成的。
新版《中医基础理论》内容更加充实，更突出了中医基础理论的特色，对加强中医基础教学，促进中医基础学科的建设，具有一定的积极意义。
但也有些内容的改动尚须进一步研讨，如对肺之宣发、肃降问题的处理方法，我们感到不太科学。
五版《中医基础理论》将宣发、肃降作为肺的主要生理功能进行论述，指出：所谓"直发"，即是空发和布
【总页数】2页(P185-186)
【作者】张爱青;刘香蕊;贾天才
【作者单位】邯郸医学高等专科学校!056029
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.关于肺主宣发肃降几个问题的探讨 [J], 刘二军;王声强;吴中秋;刘雅芹
2.肺主宣发肃降与慢性阻塞性肺疾病的病机及治法 [J], 苏成程;唐艳芳;章匀;尤菊松
3.肺主宣发肃降刍议 [J], 焦振廉
4.肺似“宰相”调机体宣发肃降排浊气 [J], 张会永
5.从肺属金分析肺宣发肃降本质 [J], 赵永凯
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宣肺和清肺的区别是什么？
宣肺和清肺是两个专业的名词，人们对清肺都是比较了解的，比如经常吸烟的人，或者不小心吸入了一些粉尘，就可以通过药物或者饮食等方式清肺，主要目的是清除肺部的有害物质，相比之下，很多人不知道宣肺是什么意思，经常会把宣肺和清肺搞混淆，所以下面介绍这两者的区别。
★宣肺和清肺的区别：
肺中有火，去肺火称为清肺。
清肺时肯定有上火的症状。
肺主宣发肃降，宣发就是将脾上输来的精气向上向外布散。
如果肺气不宣则表现为咳嗽气喘，痰多胸闷。
这时候就是宣肺。
清肺与宣肺是属于中医治疗肺病的两种手段，程度上有区别.
指导意见：
宣肺：肺主宣散，肺气不宣则表现为咳嗽气喘，痰多胸闷.宜用麻黄，北杏仁，桔梗，紫菀，紫苏之类宣通肺气，化痰止咳.
清肺：肺经实热内壅，发热汗出，咳嗽气喘，咽中塞如呕状，或唾脓血.
生活护理：
宣肺是病情比较轻浅的时候用的，通过宣达肺气治疗疾病；清肺是用在病情比较深重的时候，主要清除肺热浓痰等.情况如果病情已久，用这个药是可以的.
清肺是用泻火的中药，宣肺一般是用发散的中药.
指导意见：
情况可以用羚羊清肺丸，再添加消炎药.
宣肺是指宣通肺气.肺主宣散，肺气不宣则表现为咳嗽气喘，痰多胸闷.清肺用于肺部有痰咳喘不止时.
指导意见：
给据情况，应该选择清肺，服用羚羊清肺丸是有效的.
目前这种情况应该清肺
指导意见：
羚羊清肺丸有清肺利咽，清瘟止嗽.用于肺胃热盛，感受时邪，身热头晕，四肢酸懒，咳嗽痰盛，咽喉肿痛，鼻衄咳血，口干舌燥.是可以吃的。
五脏--肺肺的实体位于胸腔，左右各一。
《灵枢·本藏》记述了肺的形态大小、位置高下偏正、质地坚脆与发病的关系。
由于肺在诸脏腑中的位置最高，故《灵枢·九针论》称“肺者，五脏六腑之盖也。
”《华氏中藏经》称之为“华盖”。
《难经·四十二难》记载了肺的重量及分叶。
《医贯·内经十二官论》论肺曰：“喉下为肺，两叶白莹，谓之华盖，以复诸脏。
虚如蜂窠，下无透窍，故吸之则满，呼之则虚。
”说明古人对肺的位置和形态结构已有较为清楚的认识。
肺的基本功能为主宣发肃降，由此派生出主气、司呼吸、通调水道、助心行血等功能，上述功能又可概括为肺主治节。
《内经》已明确提出肺有主气司呼吸、通调水道、肺朝百脉、主治节等功能，虽无宣发肃降之名，但本质上已将肺的功能概括为宣发肃降两个方面。
对于肺主肃降的认识，《素问·刺禁论》说：“肺藏于右。
”李东垣《内外伤辨惑论》说：“肺金收降之气……金者，其道当降。
”现代《中医基础理论》教材则进一步提出肺主肃降。
肺在五行属金，为阳中之阴，通于秋气；在体合皮，开窍于鼻，上连于喉，其华在毛，在液为涕；肺藏魄，在志为悲；其经脉为手太阴肺经，与手阳明大肠经相互络属，互为表里。
（一）肺的生理功能1．主宣发肃降宣发，即宣通发散；肃降，即清肃下降。
肺主宣发肃降，实际是指肺气的运动具有向上、向外升宣布散和向下、向内收敛下降的双向作用。
肺主宣发的生理作用，主要体现在四个方面：一是通过肺气宣发，呼出体内的浊气，为吸入清气创造条件。
二是通过肺气向上、向外的扩散运动，将由脾转输至肺的津液与水谷精气布散于全身，上至头面诸窍，外达于肌表皮毛，以滋润、濡养五脏六腑、四肢官窍、肌腠皮毛。
三是宣发卫气，以温养脏腑、肌肉、皮毛，调节腠理开阖，控制汗液的化生与排泄。
《灵枢·决气》曰：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。
”此处所说的“上焦开发”，主要即指肺气的宣发而言。
《黄帝内经》病机十九条（诸气膹郁，皆属于肺）
一、《黄帝内经》原文
诸气膹郁，皆属于肺。
二、对原文的理解
膹（fèn）：同贲，指气逆喘急，即呼吸急促、喘息困难的症状。
郁：拂郁，指胸部胀闷，即胸部感到满闷不适的症状。
合起来，“诸气膹郁”描述的是一系列与气机不畅、气逆喘急、胸部胀闷相关的病证。
“诸气膹郁，皆属于肺”这句话的意思是，多种气逆喘急、胸部胀闷的气机方面的病证，其病机大多可以归结为肺脏的病变。
这是因为肺主气、司呼吸，且通过宣发和肃降两个功能来调节全身的气机。
当肺脏功能失常时，首先会影响到气机的正常运行，从而引发一系列与气机不畅相关的病证。
三、中医理论解释
肺主气，司呼吸：肺是体内外气体交换的场所，通过呼吸运动吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现气体的更新。
肺主宣发与肃降：肺具有宣发卫气和津液至体表、向上向外布散的作用，同时也有肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道洁净的功能。
此外，肺还通过肃降作用将吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷之精中的轻清部分，向下向内布散至其他脏腑。
肺气宣发肃降的发生学诠解
肺气宣发肃降是一种常见的呼吸功能障碍，又称为下呼吸道受阻性
疾病，是指呼吸道的受阻会减弱肺泡的细胞内气体的宣发过程导致的
一种心肺功能障碍。
肺气宣发肃降的发生主要是由受阻的呼吸道粘膜
层的收缩、膨胀以及变形等，造成空气交换受阻，使胸腔动态使用紊乱，肺泡内的气体宣发受阻而发生的。
发生肺气宣发肃降的原因是多种，常见的有哮喘、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺病等。
哮喘和支气管哮喘是发生肺气宣发肃降的最
常见的原因，肺气肿可能引起的情况很多，如肺部感染、细菌性肺炎、静脉栓塞、原发性肺气肿及慢性阻塞性肺病等也可使肺气宣发受阻。
中医护理学对肺的称谓
中医护理学中，肺被称为“娇脏”，是人体五脏之一，位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。
肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节。
在中医理论中，肺的主要功能是主管呼吸运动，调节气机，推动血液运行，调节水液代谢等。
肺与大肠相表里，开窍于鼻，在体合皮，其华在毛。
肺在五行中属金，与秋季相应。
肺喜润恶燥，肺为娇脏，不耐寒热，故又称“娇脏”。
肺在志为悲（忧），在液为涕。
由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。
综上所述，中医护理学中肺被称为“娇脏”，它在人体中具有非常重要的地位，主管呼吸运动、调节气机、推动血液运行、调节水液代谢等多种功能。
同时，肺也容易受到外界环境和情志等因素的影响，因此需要特别注意保护和调养。
中医知识：肺肺位于胸中，位置最高，故有"华盖"之称。
又因为肺脏娇嫩，不耐寒热，容易被邪气侵犯而发病，故又叫做"娇脏"。
由于肺具有辅心行血的作用，所以《黄帝内经》称肺为"相辅之官"。
肺的功能主要依赖于肺气的推动和固摄作用，其次与肺阴的滋润作用也有关。
肺气运动的特点有宣发和肃降两方面。
宣发，是指向上向外的宣通发散；肃降，是指向下向内的清肃下行。
这两方面的特点都体现在肺的生理功能之中。
肺主宣发肺的生理功能肺具有主气和主通调水道两方面的生理功能。
1．主气肺主气的功能包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。
(1)主呼吸之气肺主呼吸之气，也称"肺司呼吸"，是指肺具有主持呼吸运动的功能。
肺是人体呼吸运动的主要器官，是体内外气体交换的场所。
通过肺的呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，如此不断地吐故纳新，维持着人体生命活动的正常进行。
肺司呼吸功能的正常发挥，除了肺阴的滋润作用以外，主要依赖于肺气的宣发和肃降作用。
通过肺气向上向外的宣通发散，而呼出了体内的浊气；通过肺气向下向内的清肃下行，而吸入了自然界的清气。
因此，肺气的宣发和肃降，既相互制约，又相互依存，共同维持人体正常的呼吸功能。
在生理情况下，肺气的宣降保持协调，则气道通畅，呼吸调匀。
如肺失宣降，影响其呼吸功能，则出现胸闷、咳嗽、气喘等呼吸不利的症状。
(2)主一身之气肺主一身之气，是指肺有主持、调节周身之气的功能。
其具体体现在如下三个方面：宗气的生成宗气是人体气的一部分，它是由脾通过消化饮食物，吸收其中的精微物质而上输于胸中，与肺吸入的白然界之清气互相结合而生成的。
宗气生成后，再通过肺的宣发肃降及心主血的功能而布散于全身，以温养各脏腑组织，维持其正常的生理功能。
由于自然界之清气是生成宗气的必要条件，它是依靠肺的呼吸功能来吸入的，所以肺司呼吸功能的正常与否，直接影响着人体宗气的生成，也影响着全身之气的生成。
肺热证的危害（一）
肺为“娇脏”，非常的“娇嫩”，但是呢它又与外界直接相通，是*极其重要的脏器，因此它抵抗病邪的力量较薄弱，容易发生病变。
肺热证是一种常见病、多发病，其危害巨大，若不及时诊治，进一步发展可以导致慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等，且与肺癌的发生有密切的关系。
目前肺癌的发病率呈上升趋势，这并不是危言耸听，而是在警示我们对肺热证引起高度的重视，为了我们自身健康而应
该深刻反省和沉思。
气机的升降出入是脏腑功能活动的基本形式。
肺主宣发肃降，主一身之气，温邪侵袭肺脏，使肺宣发肃降失常，气血运行失调，气机平衡状态遭到破坏，脏腑功能活动障碍。
所以肺热炽
盛、痰热内阻也是肺热证的一个重要病理环节。
肺为娇脏，热邪易灼伤肺津，对于素体阴虚或肺热证误汗伤津者，更易致燥热咳嗽，则干咳少痰或粘稠难咯或咳吐白沫。
肺主气而朝百脉，心主血而运营阴，气为血帅，气行则血行，气止则血止，气有一息之不运，则血有一息之不行。
总之，肺热证发病中，除邪热直接耗伤津液外，肺失宣降，主气功能无权，津、液血液运行失其常度，病理产物痰、瘀产生，热、痰、瘀相互作用，相互影响，互为因果，亦损伤肺气肺阴，还每因邪热内蒸、逼津外泄而汗出过多，加之脏
腑正常生理功能减退，气津生成不足，或运用发汗、攻下、渗利等法不当而耗伤阴液，或过用苦寒药而化燥伤阴等原因，亦导致*阴液的耗损和不足。
因此，可以得出这样的结论，肺热证发生主要由于外邪侵袭，肺卫受邪或正气内虚，病理产物积聚，抗邪无力两个方面。
肺主宣发与肺主肃降肺主宣发和肃降的具体含义：宣发：是宣发和布散，是肺气向上的升宣和向外周的布散。
包括三方面作用：一是通过肺的气化，排出体内浊气；二是将脾所转输的津液和水谷精微布散到全身，外达于皮毛；三是宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液排出体外。
肃降：是清肃、洁净和下降，也就是肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。
包括三方面作用：一是吸入自然界的清气医|学教育网整理；二是将肺吸入的清气和脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道洁净。
肺的宣发和肃降功能是相反相成的矛盾运动，在生理情况下相互依存和相互制约；在病理情况下相互影响。
所以说，没有很好的宣发，就没有很好的肃降；没有很好的肃降，也必然会影响正常的宣发。
不宣，是不能宣通的意思。
肺司呼吸而开窍于鼻，外合皮毛。
在正常情况下，这些功能正常，表示肺气宣畅。
如因外邪侵攻，皮毛闭寒，肺气不能宣通，可出现恶寒发热，鼻塞流涕，打喷嚏，无汗，咳嗽等一系列上呼吸道症状。
肺气不宣与肺气不利有某些相同之处，但习惯上肺气不宣多指外感表证，肺气不利多指水肿，气喘方面的病症。
中医解读（1）中医理论认为，肺为华盖，主一身之气，司呼吸。
“气通于肺脏，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣。
”（2）肺属金，金能生水。
古人有“肺为水之源”的说法。
（3）皮毛为一身之表，是抵御外邪的屏障，肺脏通过它的宣发作用，把水谷精微输布于皮毛，以滋润周身之皮肤、毛发、肌肉。
在外邪侵袭时，常由皮毛而犯肺。
如果肺气虚弱不能宣发，皮毛失去营养，则出现皮肤憔悴、毛发脱落之现象，且抗病之力弱，最易感冒。
表现中医上讲肺主宣发肃降，宣发是指肺气向上升和向外周布散的作用，可以排出体内的浊气，同时可以将脾转输的津液和水谷精微布散全身。
如果肺气不足或升降出入异常会影响肺的呼吸运动，而出现呼吸的异常。
（1）肺主宣发和肃降，若肺气宣降不利，常表现为咳嗽，呼吸不畅，胸闷，咳嗽，无汗甚则喘息。
肺主宣发目录肺主宣发 (1)1.宣 (1)肺主宣发 (1)肺为娇脏 (2)肺失宣发、通畅，治当宣肺 (2)2.肃 (2)3.降 (3)4.宣、肃、降三者关系 (3)肺失清肃 (5)1.肺失清肃 - 概述 (5)2.肺失清肃 - 预防 (5)3.肺失清肃 - 影响 (5)4.肺失清肃 - 相关记载 (6)肺主宣发定义：肺气升宣与布散的运动形式，与肺主清肃相对而言，表现为排出浊气，宣通皮毛，宣散卫气，敷布津液与血液等。
应用学科：中医药学（一级学科）；中医基础理论（二级学科）；脏象（三级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布1.宣宣也称宣发，即宣通、发散之意。
宣发是后世医家对肺把气和水谷精微，布散于全身，内而脏腑，外而皮毛，布散卫气，调节腠理开合，保持肺气通达等功能的概括。
《灵枢·决气》曰：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。
”其中的“宣”，即为此意。
《灵枢·痈疽》云：“上焦出气，以温分肉而养骨节，通腠理”，也指出了肺气宣发，输精于皮毛等作用。
肺主一身之气，气宜通畅，郁滞即病。
故金寿山曾论曰：“宣者，通也”，即指肺的宣通作用而言。
肺主宣发是指肺把人体新陈代谢所必需的营养物质布散全身，并保持气道通畅。
通过肺气的宣发，布气于全身，并将脾传到肺的水谷精微也输至全身，布输卫气，外达皮毛，以温养分肉，充养皮肤，调节腠理。
故喻嘉言在《医学实在易》中说：“凡脏腑经络之气，皆肺气所宣。
”宣发功能正常的对保证人体气液代谢，维护人体生命活动正常有重要的影响，对人体的免疫功能也起着十分明显的调节作用。
肺的宣发又为其发挥清肃和下降功能的前提。
肺合于皮毛，司腠理开合，人体皮肤是抵御外邪的一道屏障。
宣发功能正常，卫气达于皮毛，腠理致密则易拒邪于外。
肺为娇脏不耐寒热，无论何邪侵犯肺脏都易使肺失宣发和宣通，导致肺气壅塞、郁闭、输布失常，从而影响其他脏腑功能。
肺的宣发障碍，一方面可出现鼻塞、流涕、呼吸不利、咳喘、胸闷等症，另一方面由于不能很好地宣发卫气，可出现腠理闭塞无汗，邪不能外达；若因肺气虚，布散无力，卫外失司，可致腠理疏松，出现自汗，易感外邪；如肺失宣发造成布散津液功能减弱，可使津液停滞于肺而成痰，甚则溢于肌肤而为水肿。
宣发功能障碍又影响肺的清肃与下降功能。
肺与大肠相表里，肺气失于宣畅也可影响大肠排泄糟粕的功能。
肺失宣发、通畅，治当宣肺李时珍言：“壅者塞也，宣者通也、散也。
”即指此。
宣肺是指宣散和宣通肺气的方法。
肺受邪则肺气郁滞，故宜使肺气疏达通畅。
宣肺之药，历来医家所述不一。
但麻黄是公认的宣肺代表药，其能宣肺气，开腠理，散风寒。
《本草正义》言其“专疏肺邪，宣泄气机……虽曰解表，实为开肺。
”道出了用宣肺之法治疗肺失宣发的本质——“无不恃以为疏达肺金，保全清肃之要务”。
2.肃肃原指肃杀，后世医家将它引申为清肃。
肺在五行属金，清肃是金的属性之一，故有“金气清肃”之说。
清肃指肺具有清除废浊之物的作用。
因肃常与降并言，有人常把肃降仅理解为降，或认为肃肺即降气，以致无法理解如何通过肺的肃降保持肺的洁净。
须知肺虚如蜂巢，下无透窍，肺中痰浊异物何能降而清除呢？肺通过一定渠道将代谢过程中产生的废浊之物排除于外的功能与肺主气、司呼吸、通调水道、外合皮毛，与大肠相表里等理论有着密切的联系。
如肺合皮毛，皮肤上遍布的“气门”有散气、调节呼吸的呼浊吸清的作用；通过汗孔的出汗也可排除代谢产物，逐邪于外；如肺与大肠相表里，水谷中的糟粕经大肠传导下行经魄门排出体外。
大肠中的废浊之气也可通过矢气排出。
这些也都与肺的清肃功能分不开的。
当然皮肤、大肠等功能正常与否也会影响肺的清肃功能。
肺的清肃功能又表现在自身洁净方面，肺轻清肃净，不容异物，如呼吸时空气中尘埃、细菌等异物经鼻毛、湿润的粘膜等阻挡，部分进入气管者则被气管分泌的粘液吸附，通过气管壁的纤毛运动及咳嗽一系列过程排出体外。
打喷嚏也是排除肺系中邪气、异物的方法。
肺中的痰液等物也可经咳嗽排出。
肺通过呼吸运动，吐故纳新，呼气也即肃除了肺中的废浊之气。
肺喜清肃，一旦肺的洁净状态受到破坏，则会直接影响肺的生理功能，出现各种症状。
《医贯》曰：“肺为清虚之脏，一切不容，毫毛必咳。
”故各种内外之邪气及异物犯肺均可影响肺的清肃。
如肺失清肃影响了肺主气、司呼吸、通调水道等功能，则可见呼吸不利、咳嗽、气逆、水肿、痰饮内阻、小便不利等症状；若影响大肠则可见便秘或矢气频繁等症。
影响及气机则有咳嗽、痞满等症。
肺失清肃，治当肃肺，肃肺是指清除肺中一切客邪、痰浊、异物以保持肺的洁净，使肺恢复正常生理功能。
在历代的本草、药物典籍中，均未列有肃肺药。
各医家对具有“肃肺”作用的药物认识也各不相同。
盖肃肺是一种笼统的、不甚确切的说法。
凡能使肺气清肃，使肺系保持结净的药物都可认为是肃肺药。
在药物的功效中之所以不提“肃肺”，是为了避免概念及药物应用上的紊乱。
但从临床来看，狭义地讲肃肺药物即祛痰、化痰之药。
肺中痰浊得以排出则气道通畅，肺恢复清肃功能，临床上常用的药物，如桔梗、半夏之属。
3.降即下降，它也是肺的特性之一。
肺位居于上焦，脏象学说认为：肺为五脏六腑之华盖，位置至高，故其气以下降为顺。
肺主下降是指肺气具有向下通降的特点。
通过肺气的下降，与下焦肝的上升，及中焦脾升、胃降相顺应，使人体气机升降有序，通畅调达，保持生命活动的蓬勃生机。
肺气通降顺利，则肺能顺利地吸入清气，呼出浊气，完成吐故纳新；通过肺气的下降，肺所敷布的津液、水谷精微也运行有序，最终精微归肾，余浊归膀胱、大肠，完成清浊之运。
此正如《素问·经脉别论》中所述：“……通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
”任何内外之邪影响肺均可导致肺气不降。
如肺气壅塞或肺失清肃或腑气不通，大便秘结也可直接影响肺气的顺利下降，而出现肺气上逆的症状，如：咳嗽、气急、胸闷、喘息等；若影响到通调水道的功能则可出现如小便不利、痰涎壅盛等症；若久病及肾则可出现面色黧黑、皮毛枯槁之象，出现呼吸浅急，动则喘甚等肾不纳气的症状。
肺气失于下降治以降气之法，使上逆之气得平，肺气能顺利通降，临床常用药物有：枇杷叶、杏仁、旋复花等，其皆具降肺气、止咳、平喘的功用；若因腑气不通影响肺气的顺利下降则可治以通腑法，如上述的杏仁润肠通便，具有双重作用，二者互相协同，更为临床常用；若因病延及肾，以致肾不纳气，气不得降则应配合助肾纳气的药物治疗。
4.宣、肃、降三者关系宣、肃与降均为肺的生理特性。
三者在生理上联系密切，病理上相互影响。
宣与肃肺气通畅、布散有序，则呼吸正常，有利于肺司职清浊运化及发挥肺的其他生理功能，肺的其他生理功能正常也即利于肺行使清肃功能。
从临床用药来看，宣肃药中也有的兼有排除痰浊功效，例如：桔梗既开通肺气，又有祛痰、排痰的功效。
肺的清肃功能正常则有利于肺气的宣通，布散。
若痰浊内阻则易致肺气失于通畅，排除肺中痰浊则肺气得通。
宣与降肺气不宣，则气机壅塞，气不通畅，易致肺气上逆。
若肺气上逆，输布功能失常，通畅受阻。
如哮喘病人常兼有咳嗽之症，故治疗上常麻黄与杏仁等同用，宣通、降气并使，其效也较单一治法好。
肃与降肺气清肃，则气得顺利下降，反之亦然。
若清肃之令不行则肺的清净状态受损，肺中痰浊异物停滞，阻塞肺管，以致肺气不得通降。
因此临床上化痰药与降气药常同用。
如杏仁、枇杷叶配二陈汤为临床常用配伍。
综上所述，肺的宣、肃与降三者在生理上相互协调，在病理上也是互为影响。
分清三者各自特点，了解三者相互关系，利于临症时抓住重点，考虑全面，取得较好的疗效，临床上常将宣、肃与降三者有机地配合应用，如临床常用的“三、三、二”方即三拗汤、三子养亲汤合二陈汤，便是三者同用的典范。
其他观点1．宣发是指向上向外，而肃降是指向下向内？转输津液和水谷精微到全身，主要是外达于肌肉皮毛的而肃降的布散清气和水谷精微及津液主要是将清气，下降，与水谷精微形成宗气。
肃降而助大肠传导，同时使生成的宗气下行不断充养先天之气。
换句容易理解的，布散清气和水谷精微，如果向上向外，就是宣发功能的体现，如果向下向内就是肃降功能的体现。
肺气宣发，有以下方面作用：一是呼出体内浊气，二是将脾输来的水谷精微和津液上输头面诸窍，外达全身皮毛肌腠理，三是宣发卫气，司汗液。
肺气失宣，则呼吸不畅，胸闷鼻塞，卫气被郁，腠理闭塞，恶寒无汗，津液内停，可变为痰饮。
肺气肃降，将吸入的自然界清气下输，以资元气，将水谷精微和津液下输，将浊液下输肾与膀胱。
肺失肃降，则可出现呼吸表浅或短促，咳喘不得卧。
外邪侵袭，多影响肺的宣发，内伤及肺，多影响肺的肃降。
宣发与肃降失常常相互影响，同时并见。
（一）肺主气司呼吸.主宣发和肃降,肺为气之主,在五行属金,为"相傅之官"，肺病是由于肺之气机宣降失常所致的病证；（二）主宣发指肺气具有向上升宣和向外周布散气与津液的作用；1将津液、水谷精微输布头面诸窍、皮毛肌腠。
2宣发卫气，温养皮肤肌肉，使津液化为汗液排出体外。
3呼出浊气。
肺失宣发——呼吸不畅，胸闷喘咳。
卫气被郁——恶寒无汗。
津液内停——呼吸困难，喘咳不得卧。
（三）主肃降指肺气具有向下向内清肃通降气津的作用。
1布散津液及水谷精微濡润脏腑。
2将代谢浊液下输于肾及膀胱，化为尿排出。
肺失肃降——呼吸表浅或短促，咳喘气逆。
肺失清肃病证名。
指肺气下降和清肃呼吸道的功能失职。
肺主肃降，向下输布津液及水谷精微，吸入自然界的清气并清理呼吸道异物。
肺失清肃，则出现呼吸短促，咳嗽，痰多喘促等症。
治宜降气平喘。
1.肺失清肃 - 概述肺失清肃病证名。
指肺气下降和清肃呼吸道的功能失职。
肺主肃降，向下输布津液及水谷精微，吸入自然界的清气并清肃呼吸道异物。
肺失清肃，则出现呼吸短促，咳嗽上气，痰多喘满等症。
治宜降气平喘。
2.肺失清肃 - 预防秋季三月，炎暑渐消，金风送爽，气候偏于干燥，万物由生长渐趋凋谢。
秋季的气候对五脏中肺的功能有一定的影响，故又有“西方白色，入通于肺”之说。
关于秋季的饮食养生要求，孙思邈有“秋辛可省便加酸”之说。
他认为秋令是肺气当旺，而辛味能入肺助肺气，故应少吃葱蒜之类的辛燥食物，以免肺气过旺而克肝；同时多吃些酸味食品，以养肝气，可以抵御肺旺的克伐。
实际上还要从秋令天气多燥，以及“秋气通于肺”的生理特点出发，多选择甘润的食物，以生津养肺，润燥护肤。
如梨、柿子、香蕉、甘蔗、菠萝、百合、银耳、萝卜以及乳品、芝麻、糯米、蜂蜜等。
从秋季的特点出发，在煮粥时加入梨、萝卜、芝麻等食药俱佳的食物，则能收到良好的益肺润燥效用。
明代李挺认为：“盖晨起食粥，推陈致新，利膈养胃，生津液，令人一日清爽，所补不少。
"故早晨食粥养生效果佳。
3.肺失清肃 - 影响肺的生理特性是清肃。
所谓清肃，即是清洁、肃清的意思。
也就是肺具有肃清其本身和呼吸道内的异物,以及清理血液保持呼吸道洁净、通畅的特性，如吐痰、鼻涕等。
