室性心律失常考点总结
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护理学基础知识:心律失常知识总结心律失常指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病,它可单独发病,亦可与其他心血管病伴发,是临床上的常见病,也是历年护士资格考试中的重难点。
相信大部分同学对这部分知识点也很是困扰,那么中公教育特意为大家整理了以下内容:一、窦性心律窦性心动过速:成人窦性心率频率100次/分。
窦性心动过缓:成人窦性心率频率60次/分。
二、心电图波段对应意义P波代表心房除极(心房病变,一般P波异常)QRS波群代表心室除极(心室病变,一般QRS波群异常)T波代表心室复极化(心室病变,一般T波异常)PR间期代表房室传导时间(房室传导阻滞)ST段代表心室除极完成QT间期代表心室除极到完全复极的时间三、期前收缩1.房性期前收缩:(1)P波提前出现(2)常选用维拉帕米、阻滞剂2.室性期前收缩(室性早搏):(1)QRS波群提前出现,宽大畸形,T波与QRS波群方向相反(2)常选用利多卡因、美西律、胺碘酮(3)临床上最常见的心律失常3.二联律:指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩。
4.三联律:指每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩。
四、颤动1.心房颤动(房颤):(1)P波消失,代之以大小形态及规律不一的f波,QRS波群正常;(2)同步直流电复律治疗( 同房快速记忆)(3)脉搏短绌2.心室颤动(室颤):(1)QRS波群和T波消失;(2)非同步电复律治疗;(3)临床上最严重的心律失常;(4)急性心肌梗死早期最重要的死亡的原因;(5)脉搏、心音消失摸不到五、传导阻滞和心动过速1.二度型房室传导阻滞:PR间期延长,RR间期缩短。
2.室性心动过速:QRS波群宽大畸形,ST T与主波方向相反,多见于冠心病。
六、心律失常护理重点1.胺碘酮心外毒性最严重的是:肺纤维化。
2.房颤最常见的原因是:风湿性瓣膜病。
3.心律失常发作时避免左侧卧位。
4.心脏起搏器安置术后绝对卧床1~3天,取平卧位或半卧位,6周内限制体力活动。
心律失常干货总结,考试不失常!(下)上一章讲到窦性和房性心率失常,大家都掌握了吗?今天继续最后两招的讲解,将这上下两章融汇贯通,多加练习,即可获得奇效,成为一届识心达人!话不多说,开始操练吧!第三招:室性失常即心室肌出现问题,心电图表现为QRS波异常而P波多正常。
(2)室性心动过速:①3个或以上的室性期前收缩连续出现。
②QRS波群宽大畸形,时限超过0.12 秒。
③确诊:心室夺获与室性融合波。
④心室率:100-250 次/分。
如图1。
图1治疗:持续性室速无论有无症状,均应积极治疗。
器质性心脏病患者:无论是持续性,还是非持续性均须治疗。
终止室速发作的治疗:血流动力学不稳定者;出现心绞痛、充血性心力衰竭以及脑低灌注的症状,应立即进行直流同步电转复。
血流动力学稳定的患者:可使用利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮(心功能正常),或索他洛尔。
(LVEF < 30%)禁用索他洛尔。
洋地黄中毒引起的室速,首选苯妥英钠。
(3)室颤:如图2。
终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。
图2第四招:房室传导阻滞(1)一度房室传导阻滞:①每个心房冲动都传导至心室,P-R 间期>0.20秒;②无QRS 波脱落,每个P波后均伴随QRS波(助记:每天固定两点迟到)。
(2)二度Ⅰ型传导阻滞:PR 间期进行性延长,直至一个P波后QRS波脱漏。
(助记:周一迟到2分钟,周二迟到3分钟,直到周五索性不上班)。
(3)二度Ⅱ型传导阻滞:①PR 间期恒定不变;②部分P 波后无QRS 波群。
(助记:每天都迟到5分钟,偶尔一天不上班)。
(4)三度房室传导阻滞:①P波与QRS波群无关,心房跳心房,心室跳心室;②心房率>心室率,心室率40-60 次/分;③QRS波群正常或宽大畸形。
(助记:离职前夕,放飞自我)。
治疗:一度房室传导阻滞与二度l型房室传导阻滞心室率不太慢者,无需特殊治疗。
阿托品可提高心室率,适合阻滞位于房室结的患者;异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞,但不宜用于急性心肌梗死时,避免发生严重室性心律失常。
心律失常知识点总结1. 简介心律失常是指心脏节律异常,包括心率过快、过慢或不规则等情况。
心律失常可能是由心脏本身的问题引起,也可能是由其他疾病、药物或外部刺激引起。
2. 心律失常的分类2.1 根据心率速度分类•心动过速:心率超过正常范围(通常>100次/分钟)•心动过缓:心率低于正常范围(通常<60次/分钟)•心律不齐:心率不规则,间歇性变化2.2 根据心律类型分类•室上性心律失常:起源于心脏上部(房室结、心房等)的心律失常,如窦性心动过速、房性心动过速等•室性心律失常:起源于心室的心律失常,如室性早搏、室速等2.3 根据心律失常的持续时间分类•阵发性心律失常:发作时间短暂,通常自行恢复•持续性心律失常:持续时间较长,需要干预治疗3. 心律失常的病因心律失常的病因复杂多样,常见的包括: - 冠心病:冠状动脉供血不足引起的心肌损伤可导致心律失常 - 心肌梗死:心肌梗死后的心肌组织受损可导致心律失常- 高血压:长期高血压可导致心脏结构和功能改变,增加心律失常的风险 - 心脏瓣膜病:瓣膜异常可导致心腔扩张、充盈异常,增加心律失常的发生率 - 高血钾或低血钾:血钾异常可导致心肌细胞电活动异常,引发心律失常 - 药物或毒物:某些药物和毒物(如洋地黄类药物、可卡因等)可引起心律失常4. 心律失常的症状心律失常的症状因个体差异而异,常见症状包括: - 心悸:心跳感觉明显,有规律或不规律 - 恶心、呕吐:心律失常引起心脏排血不足,导致胃肠道症状 - 晕厥:心脏泵血不足导致脑部供血不足 - 胸闷、胸痛:心律失常引起心脏供血不足或心肌缺血时出现 - 疲劳、乏力:心律失常导致心脏泵血功能下降,机体代谢障碍5. 心律失常的诊断与检查5.1 临床检查•详细病史询问:包括症状、发作频率、持续时间等•体格检查:包括心率、心律、心音等的检查•血液检查:包括心肌酶谱、电解质、肝肾功能等的检查5.2 心电图(ECG)心电图是最常用的心律失常诊断工具,可以记录心脏电活动的变化。
心率失常知识点总结一、心率失常的定义心率失常是指心脏的搏动发生异常,表现为心率过快、过慢或不规律。
正常成年人的心率在60-100次/分钟为正常范围,心率低于60次/分钟称为心动过缓,心率高于100次/分钟称为心动过速。
异常的心率可能会导致各种心血管疾病,如心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
因此,及时发现和治疗心率失常对于心脏健康至关重要。
二、心率失常的分类根据心率的速度和规律性,心率失常可分为心动过缓、心动过速和心律失常三种类型。
1. 心动过缓心动过缓是指心率低于正常范围,一般小于60次/分钟。
心动过缓可能是生理性的,如运动员在休息状态下心率较慢;同时也可能是病理性的,如窦房结功能不良、房室传导阻滞等。
心动过缓会导致供血不足,出现头晕、乏力、晕厥等症状,严重时可能引发心梗和心绞痛。
2. 心动过速心动过速是指心率高于正常范围,一般超过100次/分钟。
心动过速可分为窦性心动过速、房性心动过速和室性心动过速等多种类型。
心动过速会加速心脏负荷,可能导致心肌病变、心力衰竭等心血管疾病。
3. 心律失常心律失常是指心脏搏动发生规律性改变,包括早搏、心房颤动、心室颤动等。
心律失常可能是心脏本身的病变所致,也可能是其他器官系统疾病引起。
心律失常的类型繁多,临床上需要通过心电图和其他检查手段来进行明确诊断。
三、心率失常的病因心率失常的病因多种多样,包括心脏本身的疾病、其他器官系统疾病以及药物因素等。
常见的心率失常病因包括:1. 心脏本身疾病心脏病变是最常见的心率失常病因,如冠心病、心肌炎、心肌病等。
这些疾病会直接影响心脏的搏动功能,导致心率不规则或增快。
2. 其他器官系统疾病一些器官系统疾病也会导致心率失常,如甲状腺功能亢进、糖尿病、肺部疾病等。
这些疾病通过神经系统或内分泌系统对心脏的影响,导致心率失常的发生。
3. 药物因素一些药物也可能引起心率失常,如抗心律不整药、抗抑郁药、利尿剂等。
这些药物通过影响心脏的传导系统或者心肌细胞的兴奋性,导致心率失常的发生。
心律失常考点汇总单元知识点名称(细目/节)二、心律失常* 1.窦性心动过速及过缓2.期前收缩(房性、室性)3.阵发性心动过速(房性、室上性、室性)4.心房扑动及心房颤动5.心室颤动6.房室传导阻滞(一、二、三度)7.病态窦房结综合征8.预激综合征知识准备心脏电路系统认识心电图心律失常药物基础心脏电路系统窦房结:起点心房:效应器房室结:检查站心室:最重要的效应器和我一起画心电图心电图重要波段意义P波:心房QRS:心室收缩T波:心室舒张P-R间期:房室时间P-R间期心房开始除极至心室开始除极的时间。
(房室传导总时间)1.正常值:0.12~0.20s2.临床意义:延长:房室传导阻滞缩短:预激综合征导联抗心律失常药物>>针对快速心律失常的药物>>针对慢速心律失常的药物抗心律失常药物分类ⅠA类:代表药:奎尼丁、普鲁卡因胺用于:室上性、室性心律失常ⅠB类:代表药:利多卡因、美西律、苯妥英钠用于:只适用于室性心律失常窄谱ⅠC类:代表药:普罗帕酮(心律平)、氟卡尼、恩卡尼用于:室上性、室性心律失常广谱Ⅱ类:代表药:普萘洛尔、美托洛尔主要用于:室上性心律失常窄谱非常适用于冠心病基础上的心律失常Ⅲ类:代表药:胺碘酮、伊布利特、索他洛尔用于:室上性、室性心律失常广谱Ⅳ类:阻滞钙通道代表药:维拉帕米、地尔硫主要用于:室上性心律失常窄谱分类代表药物作用范围Ⅰ类ⅠA 奎尼丁、普鲁卡因胺室上性、室性ⅠB 利多卡因、美西律、苯妥英钠室性心律失常ⅠC 普罗帕酮(心律平)、氟卡尼、恩卡尼室上性、室性Ⅱ类普萘洛尔、美托洛尔室上性Ⅲ类胺碘酮、伊布利特、索他洛尔室上性、室性Ⅳ类维拉帕米、地尔硫室上性心律失常各论重点疾病缓慢型:房室传导阻滞快速型:房早,室早室上速,房颤,室速,室颤窦性心律失常窦性心动过速学习方法:浓缩精华窦性心动过缓病态窦房结综合征重点拉出病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过缓(<50次/分)>>窦性停搏、窦房阻滞>>常同时合并房室传导阻滞>>心动过缓-心动过速综合征:心动过缓与房性快速性交替出现病态窦房结综合征治疗是否有心动过缓相关症状包括黑蒙、晕厥和心肌缺血。
室性心律失常考点总结一、室性期前收缩1.病因正常人与各种心脏病患者均可发生。
2.临床表现:可有心悸感,期前收缩频发可诱发心绞痛与低血压。
3.心电图(1)提前出现的QRS-T波群。
(2)无P波或有无关窦性P波。
而不是P波倒置。
(3)QRS-T波群宽大畸形,时限≥0.12s。
(4)多出现完全代偿间歇。
4.室性期前收缩可孤立或规律出现(1)偶发早搏、频发早搏(5个以上/分)。
(2)二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩。
(3)三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩;如此类推。
(4)成对室性期前收缩:连续发生两个室性期前收缩。
(5)室性心动过速:连续三个或以上室性期前收缩。
(6)单形性室性期前收缩:同一导联内,室性期前收缩形态相同者。
(7)多形性或多源性室性期前收缩:同一导联内,室性期前收缩形态不同者。
5.治疗:重点讲期前收缩治疗(1)无器质性心脏病:无明显症状,不必治疗。
观察。
(2)急性心肌缺血:急性心肌梗死发病开始24小时内,患者有很高的原发性心室颤动的发生率。
急性心肌梗死发生窦性心动过速与室性期前收缩,早期应用β受体阻滞剂可能减少心室颤动的危险。
(3)慢性心脏病变:心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收缩。
应当避免应用Ⅰ类药物治疗心肌梗死后室性期前收缩。
β受体阻滞剂能降低心肌梗死后猝死发生率、再梗死率和总病死率。
二、阵发性室性心动过速(3个室早连在一起)1.病因:主要是心肌梗死。
2.表现:持续室速(30秒以上);非持续室速(30秒以下)。
3.心电图(1)突然发生突然终止。
心室率为100~250次/分。
(2)QRS波群形态宽大畸形,时限>0.12s。
(3)可见心室夺获(窦房结控制心室,或心室夺到一个P波)和室性融合波(介于正常与室早之间的波)是与室上性心动过速最主要的鉴别。
4.治疗(1)治疗原则:1)无器质性心脏病病人:发生非持续性室性心动过速,如无症状及晕厥发作,无须进行治疗,但仍需密切追踪观察。
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室性心律失常--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第二单元第三节讲义
心律失常
二、阵发性室性心动过速
心电图:
1.3个或以上的室早连续出现。
2.QRS 宽大畸形,时间≧0.12″,有继发性ST-T 改变。
3.心室率通常为100~250次/分,整齐。
4.房室分离。
5.心室夺获和室性融合波。
【例题】下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别
A.心室率160次/分
B.心电图QRS 波宽大畸形
C.过去发现室早
D.心脏增大
E.
心电图有心室夺获及室性融合波
[答疑编号502732020402]
『正确答案』E
三、尖端扭转性室速
(一)心电图:
1.发作时QRS 波群的振幅和波峰围绕着等电线连续扭转而呈周期性改变,频率200~250次/分。
2. 常见Q-T>0.5″,U 波显著。
3.当室早发生在舒张晚期,落在其前面延长的T 波的终末部,可诱发室速。
长-短周期之后亦易引发尖端扭转。
心律失常知识总结什么是心律失常?心律失常是指心脏的节律发生异常变化,包括心脏搏动过速、过缓、不规则或既不规则又过速、过缓等情况。
心律失常可能会导致心脏无法正常泵血,进而影响全身的血液循环。
常见的心律失常类型1. 房颤房颤是一种最常见的心律失常,它的特点是心脏的上部心房发生紊乱的电信号传导,导致心脏跳动不规则。
房颤会增加中风、心力衰竭以及其他心血管疾病的风险。
2. 室上性心动过速室上性心动过速是一种由心脏的上部心房产生快速而规则的心跳的心律失常。
室上性心动过速通常不会造成严重的健康问题,但有时候可能会引发胸闷、乏力等不适症状。
3. 室性心动过速室性心动过速是由心脏的下部心室快速、规则地跳动所造成的心律失常。
室性心动过速可能会导致心脏泵血能力下降,造成低血压或晕厥等症状。
4. 室颤室颤是一种非常危险的心律失常,其特征是心脏快速而不规则地抽动。
室颤会导致心脏停止跳动,是一种严重的心脏骤停。
5. 窦性心动过缓/窦性心动过速窦性心动过缓是指心脏起搏点窦房结激动发生缓慢而规则的心律失常。
而窦性心动过速则是指心脏起搏点窦房结激动发生加快而规则的心律失常。
心律失常的症状心律失常的症状因人而异,可能包括:•心悸或心跳过快•心跳不规则•胸闷或不适•恶心或呕吐•头晕或晕厥•呼吸困难•疲劳或乏力如果您有以上症状,建议及时就医以进行进一步的检查和诊断。
心律失常的常见风险因素心律失常可能由多种原因引起,其中一些常见的风险因素包括:•心脏结构异常•冠心病•心肌病•心衰•水电解质紊乱•高血压•甲状腺功能亢进或减退症•酗酒或吸烟•药物滥用或误用•高度情绪激动或压力急性心律失常的处理对于急性心律失常病例,应立即采取以下措施:1.靠近患者,确保安全,判断患者是否有意识,呼叫急救人员。
2.如果患者有心脏骤停,应立即开始心肺复苏(CPR),包括胸外按压和人工呼吸。
3.如果患者有室颤发作,应立即进行除颤。
使用自动体外除颤器(AED)或者专业医务人员使用除颤器进行除颤。
室性心率失常的名词解释室性心率失常是一种心律异常的疾病,指的是心脏在室房结或其近端(包括心室肌)出现电活动异常导致心跳节律不正常的情况。
简单来说,就是指心脏电信号在下部分出现异常,导致心脏搏动不规律或过快过慢。
心脏是人体最重要的器官之一,负责泵血将氧气和养分输送到身体的各个部位。
正常情况下,人的心脏每分钟跳动60至100次,这是一种健康的心率。
然而,当室性心率失常发生时,心脏电信号的传导出现了问题,导致心跳节律的紊乱。
在理解室性心率失常之前,有必要了解一些基本的心脏解剖学知识。
心脏由心房和心室两部分组成。
心房是心脏的上部,负责收集血液,心室是心脏的下部,负责将血液泵出体内。
正常情况下,心房和心室之间的电信号会按照一定的顺序传导,使心脏有条不紊地收缩和舒张。
然而,室性心率失常时,心室的电信号传导异常。
这种异常导致心室肌细胞在异常的时间和地点兴奋,从而引发心脏节律的紊乱。
具体表现可以是心跳过快(室性心动过速)或心跳过慢(室性心动过缓)。
室性心动过速是室性心率失常中常见的一种类型。
当心室肌细胞在较短的时间内连续兴奋时,心跳频率加快,超过正常范围。
这种情况下,心脏无法有效地将血液泵出体内,会导致心脏供血不足和其他器官功能异常。
室性心动过速可能会引发心梗、中风等严重并发症。
室性心动过缓是另一种室性心率失常的类型。
当心室肌细胞在较长的时间内延迟兴奋时,心跳频率变慢,低于正常范围。
这种情况下,心脏泵血的效率降低,可能导致头晕、乏力等症状。
在某些严重的情况下,室性心动过缓可能会导致昏厥或心脏骤停。
室性心率失常属于心电活动的异常状态,可能由多种因素引起。
常见的原因包括心肌梗死、冠心病、心肌炎、心肌病等心脏结构异常和心脏组织损伤。
其他因素还包括电解质紊乱、药物副作用、神经系统疾病等。
治疗室性心率失常的方法主要包括药物治疗和介入治疗。
药物治疗是通过使用抗心律失常药物来调整心脏的电信号传导,恢复正常的心跳节律。
介入治疗则是通过使用射频消融术或起搏器等方法来修复心脏的电活动异常,使心脏恢复正常功能。
第五节室性心律失常一、室性期前收缩室性期前收缩( premature ventricular beats)是一种最常见的心律失常。
是指希氏束分叉以下部位过早发生的,提前使心肌除极的心搏。
【病因】正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩。
正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。
心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性期前收缩。
洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性期前收缩出现。
电解质紊乱(低钾、低镁等)、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性期前收缩。
室性期前收缩常见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者。
【临床表现】室性期前收缩常无与之直接相关的症状;每一患者是否有症状或症状的轻重程度与期前收缩的频发程度不直接相关。
患者可感到心悸,类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇后有力的心脏搏动。
听诊时,室性期前收缩后出现较长的停歇,室性期前收缩之第二心音强度减弱,仅能听到第一心音。
桡动脉搏动减弱或消失。
颈静脉可见正常或巨大的a波。
【心电图检查】心电图的特征如下:1.提前发生的QRS波,时限通常超过0.12秒、宽大畸形,ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。
2.室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。
3.室性期前收缩很少能逆传心房,提前激动窦房结,故窦房结冲动发放节律未受干扰,室性期前收缩后出现完全性代偿间歇,即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性搏动之间期,等于两个窦性RR间期之和。
如果室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之间,不产生室性期前收缩后停顿,称为间位性室性期前收缩。
4.室性期前收缩的类型室性期前收缩可孤立或规律出现。
二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩;三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩;如此类推。
连续发生两个室性期前收缩称成对室性期前收缩。
连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。
心律失常常见考点1、诊断心律失常最重要的检查是心电图。
2、心律失常最常见的症状是心悸。
3、心律失常最常见的诱因是情绪激动。
4、P波是心房除极波,当心房有病变是,P波改变。
P波方向决定是否为窦性心律:窦性心律时。
P波在II、V5直立,在aVR 倒置。
如正好相反,为逆行P波,表示兴奋点不在窦房结,而在房室结。
右房肥大,P波高尖,见于肺心病,又称“肺性P波”;左房肥大,P波增宽,见于二尖瓣狭窄,又称“二尖瓣P波”。
5、QRS波群为心室除极波,心室病变如室性心律失常看此波。
6、窦性心律失常:特点是心律为窦性,即P波方向正常。
一般不需处理,过快,用β受体阻滞剂;过慢用阿托品。
7、三种期前收缩:房性:代偿间歇不完整结性:逆行P波室性:QRS宽大畸形。
处理:偶发:多为生理性,不需要处理。
房性(结性):β受体阻滞剂或维拉帕米;室性:利多卡因。
8、阵发性心动过速:室上性:快、齐、血压正常;一般无器质性心脏病;简单处理—刺激迷走神经;室性:快、基本齐、血压低;有器质性心脏病;处理—利多卡因。
无效:两者均可用同步电复律。
电复律后绝对卧床24h。
9、房颤: P波消失,代替f 波不规则。
三不一:心律快慢不一,心音强弱不一,脉搏短绌(心率>脉搏)。
两人同时测心率与脉搏。
风心病—房颤—栓塞,特别是脑栓塞。
其他部分的动脉栓塞:下肢栓塞—下肢疼痛;腹部动脉栓塞—腹痛。
处理:急性—同步电复律;慢性—洋地黄控制心率。
10、室扑、室颤:最严重。
QRS-T波消失。
无血循环,因此无心率和脉搏。
心跳骤停最常见的心律失常是室颤(冠心病多见)。
处理:立即非同步电复律。
药物:利多卡因。
11、房室传导阻滞:I度—全部下传(PR间期延长,P:R=1:1);II度部分下传(P:R>1:1);III度,完全不下传,P:R>1:。
12、主要药物的副作用:奎尼丁:心脏毒性。
利多卡因:中枢抑制。
胺碘酮:肺纤维化。
13、危险程度:室颤>III度房室传导阻滞、室性心动过速>室性期前收缩室性期前收缩:RonT>多源性>成对>联律。
室性心律失常什么是室性心律失常?室性心律失常是指心脏的室壁(心室肌)发生异常兴奋并产生心搏的一种心律失常。
室性心律失常通常由室性早搏引发,室性早搏是心脏室壁的某一部分产生异常兴奋,并在其回复期内触发了一个额外的心搏。
在室性早搏后,通常会有一个不完全的充分搏动间期,即舒张期的延长,从而导致心脏节律的不稳定以及室性心律失常的发生。
室性心律失常的症状室性心律失常可能会导致以下症状:1.心悸或跳动感:患者可能会感到心脏跳动得非常快或非正常。
2.昏厥或晕倒:室性心律失常可能导致血液供应不足,从而使患者晕倒或昏厥。
3.疲劳:由于心脏跳动不规律,患者可能感到疲劳和无力。
4.呼吸困难:室性心律失常可能导致心脏血液泵出量减少,进而导致呼吸困难。
5.胸痛:有些患者可能会出现室性心律失常相关的胸痛症状。
室性心律失常的类型室性心律失常主要包括以下几种类型:1.室性期前收缩(室性早搏):室性早搏是室室间期缩短并伴随着宽大畸形QRS波群。
2.室性心动过速:心室频率超过100次/分钟。
3.室性心动过缓:心室频率低于60次/分钟。
4.室性心律失常丧失性质:心室频率极快且导致心脏无法有效地泵血。
室性心律失常的原因室性心律失常可能由多种原因引起:1.心脏结构问题:如心肌病、冠心病等。
2.心脏传导系统问题:如束支阻滞、房室传导阻滞等。
3.电解质紊乱:如血钾、血镁水平异常。
4.药物滥用:某些药物(如心律失常药物、毒品)可能导致室性心律失常。
5.其他因素:如心肌缺血、电解质紊乱、儿茶酚胺过多等。
室性心律失常的诊断对于室性心律失常的诊断,医生通常会进行以下几种检查:1.电cardiogram(ECG):这是最常用的检查方法,通过测量心脏电活动来观察心律失常的变化。
2.Holter监测:这是一种24-48小时的心电监测,可以记录患者日常生活中的心律失常情况。
3.心脏超声:也被称为超声心动图,可以显示心脏结构和功能,帮助医生确定室性心律失常的原因。
室性心律失常考点总结
1.室性早搏(PVCs):
室性早搏是指起源于心室的早期冲动,其QRS波形宽大畸形,P波消失,ST段和T波方向与QRS波方向相反。
其特点有:
-早搏时间点:室性早搏常在正常的窦性心律中出现,其QRS波形早于窦性心搏。
-心电图表现:QRS波形宽大畸形,P波消失,ST段和T波方向与QRS 波方向相反。
-合并异常:室性早搏常伴随着代偿暂停,即早搏后的第1个窦性心搏的RR间期较长。
-短阵室性早搏:很少连续出现3次或更多次的室性早搏,称为“短阵室性早搏”。
-单源性和多源性:室性早搏常呈二、三联律,即在几个不同的心室异位灶中发生。
多源性室性早搏在心电图上表现为QRS波形不同。
2.室性心动过速(VT):
室性心动过速是指由心室异位灶触发的激动在心室内迅速传播及发生心室率增快。
其特点有:
-心动过速的QRS波形:QRS波形宽大畸形,常>0.12s。
-心室率:心室率通常>120次/分。
-心电图图像:VT表现为宽大畸形的QRS波群连续出现,变异度大,呈多样性波形。
-触发机制:VT的触发机制包括单源性室性搏动和多源性室性搏动。
-复杂室性心动过速:心室率快而不规则的VT称为复杂室性心动过速,常伴有心电轴偏移和Q-T间期延长。
3.室颤(VF):
室颤是指心室由多源的快速、无规则的、非同步激动所致的扑动状态,无有效的心搏,无心输出。
其特点有:
-心室率:心室颤动波形不规则,无规律,频率高达300~600次/分。
-心电图表现:室颤的心电图特点是QRS波消失,呈细小而快速的心
动过细颤动波。
-危及生命:室颤是一种危及生命的心律失常,会导致血液不流动,
导致心搏骤停。
4.鉴别诊断:
在分析室性心律失常时,需要与其他心律失常进行鉴别诊断,包括室
上性心动过速、窦性心动过速和心室内差异性传导等。
-与室上性早搏鉴别:室上性早搏的QRS波形正常,P波可见。
-与窦性心动过速鉴别:窦性心动过速的形态规整,相对较快,P波
正常可见。
-与心室内差异性传导鉴别:心室内差异性传导的QRS波形有宽窄差异,但基本形态一致,而室性心律失常的QRS波形在基本形态上存在多样性。
总之,室性心律失常是临床中常见的重要心律失常之一,其心电图特点可以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
在理解室性心律失常时,需要熟悉其心电图表现、触发机制以及与其他心律失常的鉴别诊断。
了解这些考点不仅有助于正确诊断和治疗患者,也有助于提高医学生的心电图解读能力。