肾结核

肾结核金标准
肾结核的诊断和治疗通常需要多种临床和实验室信息的综合评估。

金标准用于确定肾结核的确诊通常包括以下几个方面：
1.病史和临床症状：包括患者的病史，如持续发热、腰部疼痛、
尿液中带血或脓液等症状。

2.影像学检查：包括肾脏的X射线、超声、计算机断层扫描（CT）
或磁共振成像（MRI）等检查，以观察肾脏的结构和病变。

3.尿液检查：检查尿液中是否存在白细胞、蛋白质、红细胞或细
菌。

4.血液检查：包括全血细胞计数、血沉、C反应蛋白等，以评估
患者的炎症情况。

5.结核菌检测：这可以通过痰液、尿液或其他体液样本来进行。

最常用的是结核菌素皮内试验（PPD）或干扰素释放试验（IGRA），以检测机体是否暴露于结核分枝杆菌。

6.痰液检测：对于有肺结核病史的患者，痰液培养和酸杆菌染色
可以用于诊断结核病的存在。

7.尿液培养：尿液培养可以用于检测肾结核的诊断，因为肾结核
通常会导致尿液中出现结核分枝杆菌。

8.活检：在某些情况下，需要通过对肾脏进行活检来明确肾结核
的诊断。

这是一种侵入性的诊断方法，通常在其他检查无法提
供明确答案时才会考虑。

请注意，肾结核的诊断是一个复杂的过程，需要医生根据患者的临
床症状、影像学检查和实验室检查结果进行综合评估。

确诊肾结核的金标准通常是多种检查和临床信息的综合。

如果怀疑患有肾结核或其他结核病，请寻求专业医疗建议，以进行全面的评估和诊断。

肾结核的分型及诊断标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述：肾结核是一种常见的感染性疾病，主要由结核分枝杆菌引起。

它会导致肾脏组织的炎症和损伤，严重影响患者的肾功能和生活质量。

正确的分型方法和诊断标准对于准确评估肾结核的严重程度、选择适当的治疗策略以及开展相关研究具有重要意义。

1.2 文章结构：本文将从以下几个方面来探讨肾结核的分型及诊断标准：首先介绍肾结核的分类方法，包括三种不同的分型方式；其次阐述当前常用的肾结核诊断标准，包括三个主要标准；然后解释说明了肾结核分型及诊断标准在临床应用、治疗策略指导和相关研究方面的重要性；最后进行总结，并提出未来研究方向展望。

1.3 目的：本文旨在全面介绍肾结核的分型方法和诊断标准，通过深入解析其重要性，为医学界提供一定参考价值，并为今后开展相关研究和临床实践提供指导。

通过本文的撰写，旨在加深对肾结核认识，为临床医生提供更全面的信息，推动肾结核的诊断和治疗水平进一步提高。

2. 肾结核的分型肾结核是一种由结核杆菌引起的慢性感染，它可以根据其临床和病理特征进行不同类型的分类。

在本节中，我们将介绍三种常用的肾结核分型方法。

2.1 分类方法一第一种分类方法基于肾结核病变的解剖病理学表现。

根据这个方法，肾结核可以分为下述几种类型：1. 原位型：此类型的肾结核主要限于泌尿系统内，未向其他部位扩散。

2. 经输尿管播散型：该类型的肾结核以输尿管为主要传播途径，可导致输尿管表面和黏膜上出现病变。

3. 钙化型：在此类型中，在患者接受抗结核治疗并康复后，病变区域可能发生钙化。

4. 溃疡型：溃疡形式是指由于长期感染导致组织溶解而形成的溃疡。

5. 结实肉芽组织型：这是一种以纤维组织增生和坚实的小白色或灰白色肉芽为特征的形态学类型。

2.2 分类方法二第二种分类方法基于病程和病变范围进行分类。

根据这个方法，肾结核可以分为下述几种类型：1. 急性肾结核：具有急性炎症反应的肾结核，通常伴随有尿频、脓尿和发热等临床症状。

肾结核的症状有哪些？常见症状：无痛性血尿、尿频、尿痛、尿急、低热、盗汗、血尿脓尿1.膀胱刺激症膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。

当结核杆菌对膀胱黏膜造成结核性炎症时，患者开始先有尿频，排尿次数在白天和晚上都逐渐增加，可以由每天数次增加到数十次，严重者每小时要排尿数次，直至可出现类似尿失禁现象。

75%～80%都有尿频症状。

在尿频的同时，可出现尿急、尿痛、排尿不能等待，必须立即排出，难以忍耐。

排尿终末时在尿道或耻骨上膀胱区有灼痛感觉。

膀胱病变日趋严重，这些病状也越显著。

2.血尿血尿是肾结核的第二个重要症状，发生率为70%～80%。

一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。

血尿的来源大多来自膀胱病变，但也可来自肾脏本身。

血尿的程度不等，多为轻度的肉眼血尿或为显微镜血尿，但有3%的病例为明显的肉眼血尿并且是惟一的首发症状。

血尿的出现多数为终末血尿，乃是膀胱的结核性炎症和溃疡在排尿时膀胱收缩引起出血。

若血尿来自肾脏，则可为全程血尿。

3.脓尿由于肾脏和膀胱的结核性炎症，造成组织破坏，尿液中可出现大量脓细胞，同时在尿液内亦可混有干酪样物质，使尿液混浊不清，严重者呈米汤样脓尿。

脓尿的发生率为20%左右。

4.腰痛肾脏结核病变严重者可引起结核性脓肾，肾脏体积增大，在腰部存在肿块，出现腰痛。

国内资料的发生率为10%。

若有对侧肾盂积水，则在对侧可出现腰部症状。

少数病人在血块、脓块通过输尿管时可引起肾部绞痛。

5.全身症状由于肾结核是全身结核病中一个组成部分，因此可以出现一般结核病变的各种症状。

如食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等，可在肾结核较严重时出现，或因其他器官结核而引起。

6.其他症状由于肾结核继发于其他器官的结核或者并发其他器官结核，因此可以出现一些其他器官结核的症状，如骨结核的冷脓肿，淋巴结核的窦道，肠结核的腹泻、腹痛，尤其是伴发男生殖道结核时附睾有结节存在。

肾结核的CT影像学特点及诊断要点作为一名经验丰富的影像学专家，我深知肾结核的CT影像学特点及其诊断要点。

在这篇文档中，我将详细阐述我的专业见解，并通过实际案例为您揭示肾结核的CT表现。

肾结核是一种常见的泌尿系统疾病，主要由结核分枝杆菌引起。

在我国，肾结核的发病率较高，且容易误诊。

因此，熟悉肾结核的CT影像学特点，对于临床诊断具有重要意义。

一、CT影像学特点1. 肾脏形态改变在肾结核患者中，肾脏体积往往缩小，形态失常。

长轴层面可见肾脏呈锥形或分叶状，边缘不光滑。

这主要源于结核病变对肾脏实质的破坏，以及局部纤维组织的增生。

2. 皮质破坏肾结核患者肾脏皮质可见不规则的破坏区，边缘模糊。

破坏区可局限于一个肾段，也可累及整个肾脏。

在增强扫描中，皮质破坏区表现为低密度影，与正常肾皮质形成鲜明对比。

3. 钙化肾结核病灶易发生钙化。

CT表现为病灶区域出现密度较高的钙化灶，呈斑点状或斑片状。

钙化是肾结核的一个特征性表现，有助于诊断。

4. 坏死肾结核病灶周围可见坏死区，表现为低密度影。

坏死区边缘模糊，与正常肾组织界限不清。

在增强扫描中，坏死区无明显强化。

5. 空洞肾结核可形成空洞，空洞壁厚薄不均，内壁不光滑。

空洞内可见干酪样物质，表现为低密度影。

部分患者空洞内有液体积聚，呈液平。

6. 纤维化肾结核晚期，病变区域可出现纤维化。

CT表现为肾脏局部结构紊乱，边缘不光滑。

纤维化区域密度增高，与正常肾组织界限明显。

二、诊断要点1. 临床症状肾结核患者常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

部分患者伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。

结合临床症状，有助于初步判断肾结核。

2. 实验室检查尿液检查可发现红细胞、白细胞、蛋白等异常。

血清抗酸杆菌检查阳性，有助于确诊。

3. CT影像学表现结合肾结核的CT影像学特点，如肾脏形态改变、皮质破坏、钙化、坏死、空洞等，有助于诊断。

4. 鉴别诊断肾结核需与肾癌、肾囊肿、肾结石等疾病进行鉴别。

肾癌多表现为孤立性肿块，边缘清晰；肾囊肿为圆形或椭圆形低密度影，边界光滑；肾结石呈高密度影，伴有肾积水。

肾结核诊断金标准一、临床表现肾结核患者通常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可有血尿、脓尿、腰痛等症状。

这些症状非特异性，因此需要在诊断时结合其他检查结果综合考虑。

二、尿常规检查尿常规检查是肾结核诊断的常用方法之一。

尿常规检查可发现红细胞、白细胞、脓细胞等，提示尿路感染的存在。

然而，尿常规检查缺乏特异性，因此需要结合其他检查结果进行诊断。

三、尿结核杆菌培养尿结核杆菌培养是诊断肾结核的金标准之一。

通过收集尿液进行培养，可以确定尿中是否存在结核杆菌。

如果培养结果为阳性，即可确诊肾结核。

四、尿脱落细胞检查尿脱落细胞检查是通过收集尿液中的脱落细胞进行病理学检查，以确定是否存在结核病变。

通过观察细胞的形态、大小、染色等特点，可以帮助诊断肾结核。

五、静脉尿路造影（IVU）和泌尿系造影静脉尿路造影（IVU）和泌尿系造影可以显示肾脏的形态、大小、结构以及输尿管的情况，对于肾结核的诊断具有重要意义。

通过观察造影剂的显影情况，可以判断肾脏的破坏程度以及输尿管是否受累。

六、核磁共振（MRI）核磁共振（MRI）可以提供高质量的图像，对于肾结核的诊断具有很高的敏感性和特异性。

通过观察肾脏的形态、结构以及是否存在异常信号，可以帮助确定是否存在肾结核。

七、膀胱镜检查膀胱镜检查可以观察膀胱内的情况，包括膀胱黏膜的形态、颜色、血管分布等，以帮助诊断肾结核。

在膀胱镜下收集尿液进行结核杆菌培养和脱落细胞检查，可以提高诊断的准确性。

八、肾功能检查肾功能检查可以评估肾脏的功能状况，包括血清肌酐、尿素氮等指标。

肾结核患者通常存在肾功能受损的情况，因此肾功能检查可以帮助诊断肾结核并评估其严重程度。

临床肾结核名词解释
肾结核是指结核分枝杆菌感染肾脏而引起的病变。

临床肾结核是指肾结核病变在临床表现上所呈现的症状和体征。

下面是一些肾结核相关的名词解释：
1. 尿路感染：肾结核是一种细菌感染，通常是从泌尿系统的下部开始。

尿路感染是指细菌感染泌尿系统任何部位的疾病。

2. 肾盂肾炎：肾盂肾炎是指肾盂和肾实质的细菌感染。

肾盂是肾脏中的一个大型漏斗形结构，与输尿管相连。

3. 肾结核结节：肾结核结节是指肾脏中结核杆菌引起的一个小型病变。

这些结节通常会在肾脏的表面形成，但也可能在肾脏深处形成。

4. 肾结核脓肿：肾结核脓肿是一种由结核分枝杆菌引起的肾脏脓肿。

脓肿通常会在肾脏的深处形成，可能会破裂并导致感染的扩散。

5. 病变侧输尿管狭窄：肾结核病变侧输尿管狭窄是指肾结核引起的输尿管狭窄。

这种狭窄可能会导致尿液排出困难，甚至引起肾功能损害。

6. 肾结核结石：肾结核结石是指结核杆菌感染引起的肾脏结石。

这些结石可能会引起肾绞痛，而且可能会影响肾功能。

以上是一些常见的临床肾结核名词解释，了解这些名词对于理解肾结核的病因、病理生理及临床表现有很大的帮助。

疾病名：肾结核英文名：tuberculosis of kidney缩写：别名：nephronophthisis；nephrophthisis；nephrotuberculosis；phthisis renalis；renal tuberculosis；肾消耗病ICD号：A18.8 †分类：感染内科概述：肾结核(tuberculosis of kidney)在泌尿生殖系结核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官结核，大多继发于肾结核。

因此，既要把泌尿生殖系结核作为全身结核病的一部分，也要把泌尿生殖系某一器官结核作为整个系统结核病的一部分。

结核杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生临床症状，多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。

如侵入肾脏的结核分枝杆菌数量多、毒性强、机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。

流行病学：结核病为全球性疾病。

据统计全世界每年约800万～1000万新患者被感染，近300万人死亡。

在发病率高、人口稠密的地区，成年人近半数被感染。

发达国家约8%～10%肺结核病人发展为肾结核，而发展中国家近15%～20%肺结核患者发展为肾结核。

临床统计,肺结核病人中约1%～4%并发肾结核。

据北京医学院等建国初期的统计，肾结核在泌尿外科住院病人中约占16.3%，居第1位，近年统计已降至10%以下。

在一般人尸检中泌尿系结核占1%～3%，结核病死亡尸检中，肾结核占16.2%～26%。

有报道20%的病例是在结核以外的手术或尸检时被发现的。

肾结核发病年龄与肺结核相近，男女比例约为2∶1。

我国1820例肾结核病人中，最常见者20～40岁，占66.3%。

儿童发病大部分在10岁以上，婴幼儿罕见。

上述病例中，男性占62.4%，女性占37.6%。

C D D C D D C D D C DD病因：病原菌为人型和牛型结核分枝杆菌。

由原发病灶如肺、骨、关节、淋巴结等处经血行或淋巴途径进入肾脏，并可蔓延至输尿管、膀胱、前列腺、附睾等处。

肾结核的病因治疗与预防肾结核(tuberculosisofkidney)泌尿生殖系结核在泌尿生殖系结核中起着重要作用。

泌尿生殖系其他器官结核多继发于肾结核。

因此，泌尿生殖系结核不仅要作为全身结核病的一部分，还要作为整个系统结核病的一部分。

当结核杆菌侵入肾脏时，首先会在双肾毛细血管丛中形成病变，但不会产生临床症状。

大多数病变由于身体抵抗力的增强而恢复。

此时，它们被称为病理性肾结核。

如果结核分枝杆菌数量多、毒性强、身体抵抗力低，可侵入肾髓质和肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。

肾结核病原菌是人类和牛型结核分枝杆菌。

通过血行或淋巴通过肺、骨、关节、淋巴结等原发病变进入肾脏，并可扩散到输尿管、膀胱、前列腺、附睾等。

人类很容易被结核菌感染，但人类对感染的反应一方面取决于细菌的数量和毒性的大小，另一方面很大程度上取决于免疫力的强度。

因此，结核菌感染后的反应与以往是否有感染和感染引起的免疫反应有关。

第一次感染称为原发性感染或第一次感染；体内建立免疫反应或迟发性过敏反应后的感染称为原发性后感染或再感染，体内反应不同。

一般来说，第一次结核病感染3～4周后，随着体内细胞免疫或迟发性过敏反应的建立，早期的非特异性炎症反应被肉芽肿性结核结节所取代。

结节主要由淋巴细胞和巨噬细胞组成。

%患者感染得到控制和传播。

虽然这些患者被结核病感染，但由于免疫力强，没有发展成结核病，也没有临床表现。

只有少数儿童和免疫力低下的成人才能直接从原发感染发展成结核病。

至于原发后感染或再感染，在原发感染已消退，细胞免疫已建成，但结核病再次出现在体内。

现在大多数人认为这种感染是早期原发感染传播时留下的病变复发，即内源性再感染。

据报道，大约5%原发感染2的患者～五年后肺部结核；另外大约5年%原发感染后10名患者～肾结核、骨关节结核、淋巴结核等其他肺外结核的临床症状在20年或更长时间内开始出现。

由于身体感染过敏，具有细胞免疫功能，可限制感染的传播，但组织损伤明显，与原发感染明显不同。

肾结核是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍肾结核的病理病因，肾结核主要是由什么原因引起的。

*一、肾结核病因*一、发病原因病原菌为人型和牛型结核分枝杆菌。

由原发病灶如肺、骨、关节、淋巴结等处经血行或淋巴途径进入肾脏，并可蔓延至输尿管、膀胱、前列腺、附睾等处。

*二、发病机制人类很容易被结核菌感染，但人体对感染的反应一方面取决于细菌的数量与毒力的大小，另一方面很大程度上取决于免疫力的强弱。

因此，患者被结核菌感染后的反应与以往是否有过感染及由感染引起的免疫反应有关。

第1次感染称原发感染或初次感染;在体内已建立免疫反应或迟发性过敏反应后发生的感染称为原发后感染(post-primary infection)或再感染，两者在体内的反应是不相同的。

一般在初次结核感染3～4周后，随着体内细胞免疫或迟发性过敏反应的建立，早期的非特异性炎症反应被肉芽肿性结核结节所取代，结节主要由淋巴细胞、巨噬细胞组成，中心常有干酪样坏死，此时90%的患者感染被控制，播散被遏制。

这类患者虽被结核菌感染，但由于免疫力较强，未发展成结核病，临床也无表现，只有少数小儿及免疫力低下的成人可直接由原发感染发展成结核病。

至于原发后感染或再感染多见于原发感染灶已消退，细胞免疫已建成，但体内又重新出现结核。

现在多认为这类感染为早期原发感染播散时留下的病灶重新复发，即为内源性再感染。

据报道约5%的患者于原发感染2～5年后，肺部出现结核;另有约5%的患者则于原发感染后10～20年或更长的时间始出现其他肺外结核如肾结核、骨关节结核和淋巴结核等临床症状。

由于机体已感染致敏，并已具有细胞免疫的功能，故能限制感染的播散，但组织破坏则较显著，与原发感染有着显著的差别。

肾结核几乎都继发于肺结核感染，也偶见继发于骨关节、淋巴及肠结核。

结核杆菌到达肾脏的途径有4种，即经血液、尿路、淋巴管和直接蔓延。

后两种径路的感染比较少见，只在特殊情况下发生。

经尿路感染也只是结核病在泌尿系统的一种蔓延，不是结核菌在泌尿系统最初引起感染的途径。

肾结核不能吃什么，肾结核的注意事项文章目录*一、肾结核的饮食和注意事项1. 肾结核的饮食注意事项2. 肾结核的其他注意事项*二、肾结核的简介*三、肾结核的高发人群和危害肾结核的饮食和注意事项1、肾结核的饮食注意事项适量脂肪。

结核病人常会厌食,食欲不佳,故烹制饮食时,应以少油(油食品)饮食为宜,如米粉、麦片、红豆、绿豆、鱼类、蜂蜜(蜂蜜食品)等。

补充含钙、铁丰富的食物。

钙可促进结核病灶的钙化愈合,故应常吃牛奶、奶渣、虾皮、豆腐、绿色蔬菜等含钙丰富的食品。

若结核病患者有咯血时,应增加含铁(铁食品)丰富的食物,如动物血、肝脏、绿色蔬菜(蔬菜食品)等。

高蛋白质(蛋白质食品)饮食。

以蛋类、动物内脏、鱼、虾、瘦肉、豆腐作为蛋白质的主要来源。

并多选用牛奶及奶制品,因牛奶中酪蛋白和钙含量丰富,能促进结核病灶钙(钙食品)化,有利于机体恢复。

2、肾结核的其他注意事项休息:急性发作期患者应注意卧床休息,宜取屈曲位,尽量不要站立或坐直。

保持心情愉快,因过分紧张可加重尿频。

指导患者从事一些感兴趣的活动,如听音乐、看小说、看电视或聊天等,以分散注意力,减轻焦虑,缓解尿路刺激症状。

增加水分的摄入:在无禁忌证的情况下,应尽量多饮水、勤排尿,以达到不断冲洗尿路、减少细菌在尿路停留时间的目的。

每天饮水量不低于2000ml,保证每天尿量在1500ml以上。

保持皮肤、黏膜的清洁:加强个人卫生,增加会阴清洗次数,减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。

女患者月经期尤需注意会阴部清洁。

缓解疼痛:指导患者进行膀胱区热敷或按摩,以缓解局部肌肉痉挛,减轻疼痛。

用药护理:遵医嘱给予抗菌药物等,注意观察药物的疗效及不良反应。

必要时口服碳酸氢纳可碱化尿液,减轻尿路刺激症状。

尿路刺激症状明显者可遵医嘱给予阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物。

肾结核的简介肾结核在泌尿生殖系结核中占有重要地位,泌尿生殖系其他器官结核,大多继发于肾结核。

因此,既要把泌尿生殖系结核作为全身结核病的一部分,也要把泌尿生殖系某一器官结核作为整个系统结核病的一部分。