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中晚期肾结核43例诊治分析欧阳昀;刘萃龙;关维民;赵豫波;高雪松;徐衍盛;吴意光【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2014(000)001【摘要】Objective To summarize the diagnostic and therapeutic experience of advanced renal tuberculosis , so as to in-crease diagnostic accuracy and therapeutic efficacy of advanced renal tuberculosis .Methods Clinical data of 43 cases of medium or advanced renal tuberculosis admitted into our Department from January 2005 to January 2012 were analyzed retrospectively .Results Irritation signs of bladder , gross hematuria , and lumbodynia were the most commonly-seen symptoms of advanced renal tuberculosis , with incidence rates being 81.4%, 65.1%, and 44.2% respectively.In laboratory detection, acid-fast stains on urinary sediment seemed to have diagnostic value.Medical scanning indicated that the diagnostic accordance rate of CT was the highest (81.4%), and statistical significance could be noted , when compared with ultrasonic examination or KUB +IVU(P<0.05).However, no statistical significance could be seen, when it was compared with MRU(P>0.05).Five cases underwent purely anti-tuberculosis treatment and 2 of the cases improved during medication , but were deteriorated after drug withdrawal .There was one case of autonephrectomy , and 2 cases failed to respond to anti-tuberculosis treatment .Thirty-eight patients underwent surgical treatment ,of whom 34 patients underwent nephrectomy , 4 patients underwent nephroureterectomy with bladder cuff .There were 32 cases of open surgery , of which 6 cases under-went laparoscopic surgery .All the 38 cases were cured .Conclusion Urinary tract CT examination has a high diagnostic value for medi-um or advanced renal tuberculosis .Patients with medium or advanced renal tuberculosis mostly required surgical therapyfor final cure of the disease.If the contralateral renal function was good ,the affected kidney could be removed .And it was not advisable to perform par-tial nephrectomy or percutaneous catheter drainage of tuberculous abscess .%目的：总结43例中晚期肾结核的诊治经验，以提高中晚期肾结核诊断准确性和治疗效果。
肾结核72例临床分析
林芝;黎承杨;潘正故;李成山;李明果;韦艳梅
【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2005(10)2
【摘要】目的提高肾结核的诊治水平.方法回顾性分析72例肾结核的临床资料,总结其诊治经验.结果尿沉渣涂片找抗酸杆菌和尿PCR-TB DNA阳性率分别为22%和72.2%.72例均接受手术治疗,术后病理均诊断为肾结核.结论泌尿系结核的临床诊断应综合分析,影像学检查及病原学诊断等多种方法,力求寻找更多证据.X线检查应首选静脉肾盂造影和逆行肾盂造影,对两者未能明确诊断者,可选择CT检查.【总页数】2页(P92-93)
【作者】林芝;黎承杨;潘正故;李成山;李明果;韦艳梅
【作者单位】广西右江民族医学院附属西南医院泌尿外科,广西,百色,533000;广西右江民族医学院附属西南医院泌尿外科,广西,百色,533000;广西右江民族医学院附属西南医院泌尿外科,广西,百色,533000;广西右江民族医学院附属西南医院泌尿外科,广西,百色,533000;广西右江民族医学院附属西南医院泌尿外科,广西,百
色,533000;广西右江民族医学院附属西南医院泌尿外科,广西,百色,533000
【正文语种】中文
【中图分类】R527.1
【相关文献】
1.42例不典型肾结核临床分析 [J], 陈晓明
2.延误诊治肾结核的临床分析 [J], 徐文渊;李雪贞
3.经皮肾镜取石术治疗合并肾结核之上尿路结石的临床分析 [J], 王坚;周大庆;王封景;邹汉琦;邓程慧
4.CT对肾结核诊断价值128例临床分析 [J], 苗纪坤; 崔书君; 吴仁通
5.B型超声应用在肾结核患者诊断中的临床分析 [J], 王旭芳[1] 王超[2]
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中晚期肾结核59例分析目的探讨中晚期肾结核诊断与治疗。
方法对59例中晚期肾结核患者的临床资料进行回顾性分析。
结果尿查抗酸杆茵、尿PCR-TB-DNA检查和血清PPD-IgG的阳性率分别为46.34％、28.57％和60.00％。
超声检查、静脉尿路造影（IVU）和CT检查准确率分别为20.41％、26.79％和71.43％。
55例行肾切除术，4例行后腹腔镜肾切除术。
结论延误诊断是导致中晚期肾结核发生的重要原因。
CT诊断中晚期肾结核的价值优于超声及IVU。
对于中晚期肾结核，应在抗结核治疗的基础上行肾切除治疗，主张行肾输尿管全切，后腹腔镜肾切除术可作为结核性无功能肾切除的手术方式之一。
标签：肾结核；诊断；治疗近年来肾结核的发病率逐渐上升，由于临床表现不典型，误诊率较高，不少患者延误治疗，造成严重后果。
本研究对本院1996年1月～2012年6月收治的59例中晚期肾结核患者的临床资料进行回顾性分析，以提高对中晚期肾结核的诊治水平。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者59例。
男22例，女37例；年龄19岁～64岁，平均41.9岁；病程10天～12年，平均为31.6个月。
临床表现：肉眼血尿30例（50.84％），腰痛32例（54.23％），尿路刺激征45例（76.27％），发热21例（35.59％），结核中毒症状6例（10.71％），无明显症状者4例（6.78％）。
既往有肺结核病史者7例（11.86％）；其他部位结核者3例（5.08％），分别为附睾结核、脑结核、膀胱结核各1例（1.69％）。
1.2 检查方法1.2.1 化驗检查59例患者均行尿常规检查，异常者52例（88.14％）；连续3天24小时尿沉渣找抗酸杆菌41例，阳性19例（46.34％）。
7例行尿PCR-TB-DNA检查，2例阳性（28.57％）。
10例查血清PPD-IgG,6例（60％）阳性。
16例患者行PPD皮试，13例（81.25％）阳性。
1.2.2 超声检查行超声检查者49例，均有阳性表现（100％），主要表现为肾积水、积脓、肾钙化、肾萎缩等，其中10例（20.41％）确诊为肾结核。
肾结核的诊断要点分析目的探讨肾结核的诊断要点。
方法对近年我院收治的69例肾结核患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本研究包28例男性,41例女性。
最常见症状依次为膀胱刺激征46例(66.7%),腰腹痛30例(43.5%),肉眼血尿29例(42.0%)。
尿常规异常58例(85.5%);尿抗酸杆菌检查27例,阳性3例(11.1%)。
超声、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、CT、M R I、膀胱镜检+活检的诊断率分别为63.2%(43/68)、46.9%(15/32)、85.7%(12/14)、64.3%(9/14)、90.9%(10/11)、10%(1/10)。
结论肾结核的早期诊断要求临床医师必须强化对该病的认识,同时需认真综合分析病史、临床表现、实验室和影像学检查结果。
标签：肾结核;尿频;血尿;静脉肾盂造影肾结核指肾脏受到特异性感染而发生的疾病，其在泌尿生殖系结核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官结核，大多继发于肾结核[1]。
肾结核的病变过程隐匿、缓慢，一般很难早期诊断。
对我院就诊并被确诊为肾结核78例患者资料进行回顾性分析,旨在探讨肾结核早期诊断要点、经验及延误诊治的原因，现报告如下。
1 临床资料共纳入分析病例69例,女41例(59.4%),年龄13~65岁，平均年龄38.4岁;男28例(40.6%),年龄14~62岁，平均年龄36.8岁。
来自农村病例40例(58.0%),城市病例29例(42.0%)。
左侧35例,右侧29例,双侧5例。
发病至确诊时间3d~14年，平均时间32.1个月,其中1年44例(63.8%),1~3年17例(24.6%),>3年8例(11.6%)。
患者确诊时年龄段分布:20岁4例,21~30岁20例,31~40岁15例,41~50岁15例,51~60岁12例,>60岁3例;20~60岁共62例(86.9%)。
详细采集、分析患者病史及辅助检查信息,进行回顾性综合分析研究。
单中心10年165例肾结核诊疗情况分析杨荣权;杨立;刘畅;王彦文;李杏杰;杨银桂【期刊名称】《云南医药》【年(卷),期】2023(44)1【摘要】目的回顾性分析本院泌尿外科收诊10余年肾结核患者的治疗情况。
方法选取2011年1月-2020年12月间本院泌尿外科收治的165例肾结核患者,根据时间段将2011年01月-2015年12月和2016年01月-2020年12月分为早年组和近年组,分析2组患者的临床症状、伴发器官受累情况、尿沉渣查抗酸杆菌结果、影像学检查、内镜检查以及外科干预方式。
结果早年组病例的主要初诊症状是尿频,其中伴发器官受累(对侧肾积水和膀胱挛缩)、膀胱镜活检阳性及行结核肾切除术的病例均高于近年组,差异有统计学意义(P<0.05);近年组病例的主要初诊症状是腰腹部疼痛,保肾病例数多于早年组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论近年肾结核就诊患者病情分期提前,诊断方式的增多使得术前诊断率提高,保留结核肾机会增多,保肾的治疗手段主要包括输尿管内支架置入和结核病灶清除术。
【总页数】4页(P53-56)【作者】杨荣权;杨立;刘畅;王彦文;李杏杰;杨银桂【作者单位】大理大学第一附属医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R692.9【相关文献】1.新疆地区肝包虫病患者临床特征和诊疗模式及预后的十年回顾性分析:一项单中心研究2.腹膜后单中心型Castleman病12例诊疗分析3.乳腺癌合并原发性肺癌的临床分析:单中心10年的诊疗体会4.一期手术治疗63例Cierny-Mader Ⅱ型及Ⅲ型慢性跟骨骨髓炎的单中心临床诊疗分析5.基于儿童肾母细胞瘤-2016诊疗规范的单中心疗效分析(附38例)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
72例近期肾结核诊断和治疗
张盈中;边福亮;云志中
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2002(034)001
【摘要】目的：提高肾结核的诊治水平。
方法：总结了近期72例患者的诊治经验。
结果：尿路刺激症状和血尿为最常见的症状，分别为91％和48％。
24h尿抗酸杆菌的阳性率为48％。
B超、IVU、逆行尿路造影及CT的诊断符合率分别为40％、60％、39％和43％。
59例接受肾及部分输尿管切除术。
结论：B超、IVU和逆
行尿路造影可作为泌尿系结核诊断首选的影像学检查。
尿沉渣染色查抗酸杆菌仍应作为肾结核诊断的重要方法。
必要时结合CT及磁共振水成像检查，首选术式为肾及部分输尿管切除术。
【总页数】2页(P34-35)
【作者】张盈中;边福亮;云志中
【作者单位】内蒙古自治区医院泌尿外科,内蒙古,呼和浩特,010017;内蒙古自治区
医院泌尿外科,内蒙古,呼和浩特,010017;内蒙古自治区医院泌尿外科,内蒙古,呼和浩特,010017
【正文语种】中文
【中图分类】R527.1
【相关文献】
1.肾结核的诊断及治疗 [J], 陈昌盛;于茂恒
2.不典型肾结核的诊断与治疗(附56例报告) [J], 钟久庆;黎衍敏;郭树林;秦文;刘泰荣;宋乐明;曾东;杜传策;杨忠圣;胡敏;彭作锋;姚磊;朱伦锋;黄建荣
3.肾结核的诊断与治疗进展 [J], 罗超;陈刚
4.分析探究中晚期不典型肾结核的诊断和治疗方法 [J], 彭晔;王晓峰
5.肾结核的中西医诊断及治疗进展 [J], 景凤英; 杨薇
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肾结核诊治分析（附7例积水型肾结核诊治报告）目的：探究积水型肾结核误诊原因，提高积水型肾结核治疗水平。
方法：对这七例积水型肾结核患者资料进行回顾性分析。
临床表现：患侧腰痛2例，询问病史有反复发作尿急尿频尿痛者1例，无症状的4例，所有患者B超均提示为肾积水。
术前诊断UPJ狭窄1例，输尿管下段狭窄2例，肾结核4例。
结果：所有患者都采用手术治疗，术后病检均为肾及输尿管结核。
结论：B超提示肾积水，应该常规考虑肾结核，综合应用各种检查手段以提高肾结核诊治成功率。
标签：肾结核；肾积水最近这几年，肾结核的发病率呈上升趋势，因临床症状多不典型，容易造成误诊。
而部分肾结核患者又以肾积水为主要特征，往往需要我们多方考证，以免误诊。
现将我近几年收治的积水型肾结核7例报告分析如下。
1 资料与方法1 .1临床资料本组男4例，女3例，年龄21～60岁。
左肾结核4例，右肾结核3例。
临床表现：患侧腰痛2例，询问病史有反复发作尿急尿频尿痛者1例，无症状4例。
所有患者B超都提示为肾积水，肾盂光点分离1.5～5.2cm，平均3.6cm。
IVU 提示7例对侧肾输尿管显影良好，患肾不显影5例，延迟显影2例，均未见患肾钙化灶及膀胱挛缩现象。
逆行尿路造影（RP）诊为患侧肾输尿管移行处（UPJ）狭窄2例，输尿管呈虫蚀样改变1例，逆行插管失败4例。
连续3天24小时尿沉渣查抗酸杆菌（AFB）及尿TB—PCR阴性3例，阳性3例，1例未查。
5例进行CT扫描，其中3例有肾盂，肾盏形态变化，肾实质内见不规则密度减低区及不同程度的输尿管壁增厚，2例提示为肾积水。
术前诊断UPJ狭窄2例，输尿管下段狭窄2例，肾结核3例。
1.2 治疗方法7例患者中有4例在抗结核治疗后行手术治疗，1例直接行UPJ探查，5例术中均发现输尿管增粗，僵硬，如同绳索样改变，周围脂肪粘连密切。
2例诊断为输尿管下段狭窄，术中发现输尿管下段增粗，与周围组织粘连密切，切除狭窄段，作输尿管膀胱再植术。
肾结核155例诊治分析徐遵礼;徐立伟;张前兴;朱建平;马利英【摘要】目的探讨肾结核的临床表现、诊断和治疗,以提高早期诊治水平. 方法回顾性分析我院2003年7月—2014年4月收治的155例肾结核患者的临床资料.结果肾结核高发年龄段是40~60岁(47.1%).将患者分为2组,具有3种或以上临床常见症状者为典型肾结核组(典型组),有患者94例;其余为不典型肾结核组(不典型组),有患者61例.临床最常见的症状依次为尿急(62.6%)、尿频(60.0%)、腰痛(54.3%)、尿痛(51.6%)和血尿(44.5%),腰痛是不典型肾结核组最常见的症状(49.2%).132例患者行尿沉渣找抗酸杆菌检查,阳性率为31.8%.超声检查结果异常率为84.5%,诊断符合率为38.1%.CT检查结果异常率为95.1%,诊断符合率为79.9%. 123例患者行手术治疗,其余32例患者接受抗结核药物治疗. 结论肾结核的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查,CT对明确诊断有重要意义. 肾结核早期诊断困难且需要综合分析判断. 手术是中晚期肾结核的重要治疗手段.%Objective To investigate the clinical manifestations, diagnosis and treatment of renal tuberculosis, so as to improve the early diagnosis and treatment of renal tuberculosis. Methods A total of 155 patients with renal tuberculosis treated in our hospital from Jul. 2003 to Apr. 2014 were analyzed retrospectively. Results Renal tuberculosis occurred mostly in patients aged 40-60 years old (47.1%). The patients with 3 or more than 3 common clinical symptoms were regarded as a typical group (94 patients), and the others as an atypical group (61 patients). The most common clinical symptoms included urinary urgency (62.6%), urinary frequency (60.0%), flank pain (54.3%), odynuria (51.6%) and hematuria (44.5%). Flankpain (49.2%) was the most common symptom in the atypical group. Of all the patients, 132 were examined by acid-fast stain, with a positive rate of 31.8%; 131 patients (84.5%), who had an ultra-sonography, had an abnormal findings and 59 patients (38.1%) of them were definitively diagnosed;137 patients (95.1%) of the 144 pa-tients, who had a CT, had an abnormal findings and 115 patients (79.9%) of them were definitively diagnosed. Surgical treatment was given to 123 patients, while 32 patients only received antituberculosis drugs. Conclusions The diagnosis of renal tuberculosis mainly relys on clinical manifestations, laboratory findings and imaging findings. CT plays an important role in making definite diagnosis. Early diagnosis of renal tuberculosis is difficult and needs comprehensive analysis. The surgical treatment is needed for advanced renal tuberculosis.【期刊名称】《传染病信息》【年(卷),期】2015(028)002【总页数】4页(P105-108)【关键词】结核,肾;诊断;治疗学【作者】徐遵礼;徐立伟;张前兴;朱建平;马利英【作者单位】835000 伊宁,解放军第十一医院外二科;835000 伊宁,解放军第十一医院手足显微外科;835000 伊宁,解放军第十一医院外二科;835000 伊宁,解放军第十一医院外二科;835000 伊宁,解放军第十一医院外二科【正文语种】中文【中图分类】R527.11 对象与方法1.1 一般资料患者155例均经手术或穿刺标本病理检查、尿沉渣找抗酸杆菌、尿细菌培养或抗结核药物治疗有效等明确诊断为肾结核。
肾结核65例诊治分析目的：提高肾结核的诊治水平。
方法：回顾性分析65例肾结核病例的临床资料。
结果：膀胱刺激症状、血尿、腰痛是最常见临床症状。
本组采用药物治疗5例，均采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合治疗6～9个月。
60例行患侧肾、输尿管切除。
术后抗结核治疗半年以上。
结论：早期肾结核短程三联药物治疗效果满意，中晚期肾结核以手术治疗为主，尽可能切除患侧输尿管。
标签：肾结核；诊断；治疗肾结核早期往往无明显临床症状，诊断较为困难，当临床症状比较明显时，病情已较为严重，发展到中晚期，增加了治疗难度，给患者带来极大痛苦。
现回顾性分析我科2004年3月至2012年11月收治的临床肾结核65例患者的临床资料，以探讨肾结核的诊治经验。
1资料与方法1.1临床资料本组患者65例，男48例，女27例；年龄18～69岁，平均39岁。
左肾结核45例，右肾结核20例，合并附睾结核6例，肺结核3例，合并膀胱结核3例，膀胱挛缩2例，对侧肾积水3例，合并肾结石3例。
临床表现膀胱刺激征30例，血尿32例，脓尿15例，腰痛32例，结核中毒症状2例。
所有病例均行尿常规、尿抗酸杆菌、血沉、B超、静脉肾盂造影、CT及膀胱镜检查确诊为肾结核。
1.2治疗方法5例早期肾结核药物治疗，采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合治疗6-9个月治愈。
60例中晚肾结核术前均行抗痨治疗，采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2-4周，均行肾输尿管切除术，术后行抗痨治疗6个月以上。
术后2例出现膀胱挛缩，在院外行肠代膀胱扩大术。
2结果本组采用药物治疗5例，均采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，三联治疗疗程6～9个月，疗效满意。
60例手术治疗，均行肾和部分输尿管切除，全部患者术后行病理检查证实为肾结核，术后抗结核治疗6-9个月。
随访1～2年均未发现有泌尿系和其他器官结核。
3讨论肾结核好发于20-40岁青壮年，在小儿及老年人少见。
近年来结核病发病率有所上升，国内外文献报道临床肾结核发病率呈上升趋势，但由于肾结核临床表现多不典型，医患双认识的不足，诊断不及时和治疗不规范，使不少肾结核患者延误诊治，造成严重后果，因而在医院检出肾结核以中晚期较多。
·全科临床论著·肾结核74例诊治分析章久武，段涛，沈洪，冷国雄，吴涛，胡尚武【摘要】目的提高肾结核的诊断和治疗水平。
方法回顾性分析74例肾结核患者的临床资料。
结果尿频、尿痛和血尿是最常见的症状，分别为55．6%（41/74例）、43．2%（32/74例）、47．2%（35/74例）。
红细胞沉降率增快54例，尿检红细胞阳性率64．9%（48/74），白细胞阳性率54．1%（40/74）、尿蛋白阳性率60．8%（45/74）、脓尿33．8%（25/74）；24小时尿沉渣找抗酸杆菌阳性率23．2%。
尿PCR找抗酸杆菌DNA阳性73．0%（27/37）。
影像学检查B超、IVP、CT、和MRU诊断符合率分别为31．1%、37．7%、73．8%、68．4%。
经药物治疗治愈24例，50例行外科干预术后随访1 2年均治愈，其中行一侧肾切除34例，乙状结肠膀胱扩大术2例，肾造瘘5例，置输尿管支架管10例。
结论肾结核的诊断主要依靠临床表现、实验室检验和影像学检查。
其治疗应根据患者病情和肾脏破坏情况给予个体化治疗。
【关键词】结核；肾；诊断；治疗【中图分类号】R692R527．1【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）02-0232-03The Analysis of Treatment and Diagnosis of Renal Tuberculosis ZHANG Jiu-wu，DUAN Tao，SHEN Hong，et al．Departmentof Urology，People’s Hospital of Huangshan，Huangshan245000，Anhui，China【Abstract】Objective To improve the diagnosis and treatment of renal tuberculosis．Methods The clinical data of74casesof renal tuberculosis patients were analysized retrospectively．Results55．6%（41/74cases）had urinary frequency，43．2%（32/74cases）had odynuria and47．2%（35/74cases）had hematuria．These three symptoms were more common．73．0%（54/74cases）had abnormal erythrocyte sedimentation rate．64．9%（48/74）had positive red blood cell number in urine，54．1%（40/74）had positive white blood cell number in urine，60．8%（45/74）had positive urinary protein，33．8%（25/74）pyuria．23．2%were found acid-fast bacilli in24-hour urine sediment．73．0%（27/37）were positive urine acid-fast bacilli by PCR DNA．The diagnostic coincidence rate of B-ultrasound imaging examination，IVP，CT，and MRU were31．1%，37．7%，73．8%，68．4%respectively．24cases were cured by medication，50cases were carried by routine surgical intervention and had been fol-lowed up for1－2years，and no case recurred．The surgical intervention included34case unilateral nephrectomy，2case sigmoid bladder augmentation5case pelvis-skin fistula and10case putting stents in ureter．Conclusion The diagnosis of renal tubercu-losis mainly relied on clinical manifestations，laboratory tests and imaging studies．The individualized treatment should be done ac-cording to the patient’s condition and kidney damage．【Key words】Tuberculosis；Kidney；Diagnosis；Treatment肾结核是泌尿系统常见病，近年来，随着肾结核临床发病率上升及结核杆菌耐药菌株的出现，症状不典型病例逐渐增加，临床诊治难度随之加大，我科自2002年3月－2010年12月期间共诊治肾结核患者74例，回顾分析临床资料，总结报道如下。
1资料与方法1.1临床资料本组患者74例，男性27例，女性47例。
年龄16 62岁，平均36岁，其中≤20岁2例，21 40岁51例，41 60岁14例，≥61岁10例。
病程7d 26年，平均41个月。
其中左肾28例，右肾37例，双肾9例。
尿痛32例，尿频41例，镜下或肉眼血尿35例，合并其他症状如腰痛、低热、肾功能不全26例，有其他器官结核病（肺结核、附睾结核）43例，既往有肺结核病史31例；门诊误诊为急性肾盂肾炎或膀胱炎16例。
1.2诊疗方法1.2.1实验室检查红细胞沉降率增快54例，尿检红细胞阳性率64．9%（48/74），白细胞阳性率54．1%（40/74）、白蛋白阳性率60．8%（45/74）、脓尿33．8%（25/74）；24小时尿沉渣找抗酸杆菌阳性率23．2%。
作者单位：245000安徽省黄山市人民医院泌尿外科通讯作者：沈洪，电子信箱：330605700@qq．com 尿PCR找抗酸杆菌DNA阳性73%（27/37）。
尿细菌学培养阳性19例。
1.2.2辅助检查①KUB平片+IVP肾盂肾盏的形态异常37．7%（20/53）、输尿管形态改变30．1%（16/ 53），肾形态异常20．8%（11/53），对肾区钙化35．8%（19/53），总准确率39．6%。
②B超检查异常23例，B 超准确率为31．1%（23/74），其中混合型10例，钙化型3例，积水型6例，肾盂扩张3例，炎性型1例。
③CT检查发现肾脏形态改变47．6%（20/42）、输尿管扩张38．1%（15/42）、肾盂肾盏变形30．1%（13/42）、肾实质改变23．8%（10/42），总准确率73．8%。
MRU检查提示肾脏形态改变52．6%（10/19）、输尿管扩张57．9%（11/19）、肾盂肾盏变形42．1%（8/19）、肾实质改变36．8%（7/19），总准确率68．4%（13/19）。
1.2.3治疗方法24例采用药物治疗，采用异烟肼、利福平、比嗪酰胺联合使用2个月，2个月后用乙胺丁醇替换比嗪酰胺；32例抗结核治疗2 3周后行患侧肾脏切除，2例一侧肾结核对侧肾积水、膀胱挛缩行患肾切除、回肠膀胱扩大及对侧输尿管再植术，5例肾功能不全行肾造瘘术，术后继续抗结核治疗9 12个月，服药期间定期复查肝功能，同时服用保肝药物。
2结果24例药物治疗后尿频、血尿消失，定期复查尿常规正常，B超、IVP、CT复查示病灶消失或者稳定，34例未见好转改行手术，随访12 36个月，平均20个月。
3讨论肺外结核占结核病的20%，尿路系统结核占肺外结核的14%，4% 8%的肺结核患者将会发生临床症状显著的泌尿系结核，25%的泌尿系结核患者往往伴有肺结核感染病史［1］。
Figueiredo分析1974 2008年发表的39篇文献发现，泌尿系结核发展中国家多于发达国家，男多于女，平均年龄40．7岁［2］。
泌尿系结核中，肾结核往往是最常见，结核感染到肾结核临床表现潜伏期从1 46年不等，平均22年［3］。
尿频、尿痛、血尿是肾结核的常见典型症状，近年来临床表现不典型者明显增多，容易产生误诊、漏诊［4］。
本组患者中尿频55．6%（41/74例），尿痛43．2%（32/74例），血尿47．2%（35/74例），以“慢性膀胱炎”就诊39．2%（30/ 74例）。
泌尿系结核尿检一般呈酸性，并可见红细胞、白细胞、蛋白尿，严重者可见脓球；约20%的患者可合并其他细菌感染，尿液常规检查和培养“无菌性脓尿”是结核患者典型的表现。
本组患者中尿检红细胞阳性率64．9%（48/74），白细胞阳性率54．1%（40/74），白蛋白阳性率60．8%（45/74），脓尿33．8%（25/74）。
尿沉渣快速染色体找抗酸杆菌要求晨尿一般至少连续3d，非结核类抗酸杆菌污染而出现假阳性故特异性不高；尿结核杆菌培养阳性时间长、成功率低，临床应用受限，本组患者中阳性率仅23．2%（16/69）。
核酸扩增技术（PCR）对结核病的诊断具有非常快速、高敏感性和高特异性广泛应用于临床，其阳性率文献报道60% 100%［1］。
本组患者中PCR的阳性率为73%（27/37）。
超声检查作为泌尿系结核检查方式，根据肾脏的病理变化分为六种表现类型分别为：集合系统扩张型、肾积水型、钙化型、炎症型、积脓型、混合型［5］。
本组结核病例B超准确率为31．1%（23/74），其中混合型10例，钙化型3例，积水型6例，肾盂扩张3例，炎性型1例。
静脉肾盂造影（IVP）使用于早期肾结核的诊断，可了解分肾功能、病变范围及程度，及时的发现和确诊肾结核［6］。
Ardalan MR等［7］对25例结核患者静脉肾盂造影分析发现最常见的影像学表现是输尿管狭窄扩张、狭窄伴同侧肾自截及膀胱不规则影像。
本组未见显影28例。
对一侧肾脏不显影或一侧上尿路严重梗阻者，可行逆行性肾盂造影，作为IVP的补充检查；IVP 肾盂肾盏的形态异常37．7%（20/53）、输尿管形态改变30．1%（16/53），肾形态异常20．8%（11/53），对肾区钙化35．8%（19/53），总准确率39．6%。
CT可较为准确提示肾结核病变程度，增强扫描具有高敏性及特异性，可明确肾结核诊断；泌尿系核磁共振水成像（MRU）无造影剂即可显示尿路形态；Wang LJ等［8］对比47例（IVP）和33例（CT）检查53名患者。
