肾结核45例分析

肾结核120例分析
冯补生;王让
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】1991(20)5
【摘要】我院泌尿外科1979～1986年共收治肾结核120例。

现分析讨论如下。

临床资料一、一般资料:120例中男性57例(47.5％);女性63例(52.5％)。

年龄最小13岁,最大61岁,21岁～40岁之间最多,占66.7％。

农民104例(86.7％),工人12例(10％),干部4例(3.3％)。

二、主要症状及体征:最早出现的症状是尿频110例(91.7％),其次为尿急105例(87.5％)、尿痛109例(88.3％)、血尿82例(68.3％),脓尿3例(2.5％)。

尿频常伴有尿急、尿痛,血尿多为终末血尿(80例),少数为全血尿(2例)。

【总页数】2页(P284-285)
【作者】冯补生;王让
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R527.105
【相关文献】
1.肾结核CT诊断34例分析 [J], 刘东明
2.氯胺酮致泌尿系统损害误诊为肾结核12例分析 [J], 周振宇;江洪涛;杨江根
3.一例肾结核患者病例分析 [J], 张世田
4.非典型肾结核120例分析 [J], 陈立新
5.肾结核120例临床分析 [J], 黄军;石正田;秦小军
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肾结核的诊断要点分析目的探讨肾结核的诊断要点。

方法对近年我院收治的69例肾结核患者的临床资料进行回顾性分析。

结果本研究包28例男性,41例女性。

最常见症状依次为膀胱刺激征46例(66.7%),腰腹痛30例(43.5%),肉眼血尿29例(42.0%)。

尿常规异常58例(85.5%);尿抗酸杆菌检查27例,阳性3例(11.1%)。

超声、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、CT、M R I、膀胱镜检+活检的诊断率分别为63.2%(43/68)、46.9%(15/32)、85.7%(12/14)、64.3%(9/14)、90.9%(10/11)、10%(1/10)。

结论肾结核的早期诊断要求临床医师必须强化对该病的认识,同时需认真综合分析病史、临床表现、实验室和影像学检查结果。

标签：肾结核;尿频;血尿;静脉肾盂造影肾结核指肾脏受到特异性感染而发生的疾病，其在泌尿生殖系结核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官结核，大多继发于肾结核[1]。

肾结核的病变过程隐匿、缓慢，一般很难早期诊断。

对我院就诊并被确诊为肾结核78例患者资料进行回顾性分析,旨在探讨肾结核早期诊断要点、经验及延误诊治的原因，现报告如下。

1 临床资料共纳入分析病例69例,女41例(59.4%),年龄13~65岁，平均年龄38.4岁;男28例(40.6%),年龄14~62岁，平均年龄36.8岁。

来自农村病例40例(58.0%),城市病例29例(42.0%)。

左侧35例,右侧29例,双侧5例。

发病至确诊时间3d~14年，平均时间32.1个月,其中1年44例(63.8%),1~3年17例(24.6%),>3年8例(11.6%)。

患者确诊时年龄段分布:20岁4例,21~30岁20例,31~40岁15例,41~50岁15例,51~60岁12例,>60岁3例;20~60岁共62例(86.9%)。

详细采集、分析患者病史及辅助检查信息,进行回顾性综合分析研究。

60例肾结核的临床治疗体会摘要】目的：探讨分析肾结核患者60例应用化学治疗的临床疗效。

方法：选取我院2017年1月~2017年12月期间收治的60例肾结核患者，应用9~24个月的化疗，对疗程结束后效果进行分析。

结果：化疗12、18、24个月后停药 1 年内复发率显著低于化疗 9 个月后停药 1 年内复发率 ,强化期 4、6个月24小时尿结核阴转率显著优于强化期 2个月 24小时尿结核阴转率。

结论：肾结核根据病情临床实行化疗方案,适当延长化疗疗程与强化期 ,可有效增加尿结核阴转率,停药后1年内的复发率 ,值得临床推广应用。

【关键词】肾结核；临床治疗；化疗；体会泌尿系统结核起源于肾结核，而肾结核绝大多数起源于肺结核。

结核菌在体内经血行播散达到肾脏，首先侵犯双侧肾皮质，肾小球及附近血管。

由于皮质血流丰富，抵抗力强，结核可能愈合，形成瘢痕而不产生临床症状，称为病理型肾结核[1]。

此时尿中可找到结核杆菌。

如细菌数量大，毒性强，机体抵抗力弱，病变可破入肾小管，抵达肾髓质，继而侵犯肾乳头，达肾盂、肾盏，引起临床症状，称为临床肾结核[2]。

主要类型病理:肾皮质结核、肾髓质结核、全肾结核、肾周结核。

肾结核患者进行化疗治疗 ,分析化疗疗程对肾结核治疗效果的影响,具体的内容如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月~2017年12月期间收治的60例肾结核患者，男35例 ,女 25 例 ,年龄 32～42 岁 ,平均年龄 (37.5±1.5) 岁，所有患者符合肾结核的诊断标准。

彩超结果显示均具有不同程度肾盂分离现象 ,探查患者肾实质局限性密度减低区 ,CT 扫描结果显示 ,均存在肾实质破坏、钙化病灶。

1.2 方法肾结核患者给予化疗，6个月短程疗法2HRZ/4HR，复发者巩固期6个月:以上药物在肾功能不全时多不需调整剂量;化疗时定期查尿常规、尿菌、ESR、IVP/BUS、肝肾功;一般2~3周尿菌转阴，于第9个月、12个月，18个月、24个月复查。

50例肾结核的CT诊断经验近年来结核病的发病率逐年增高，肾结核的CT影像研究报道较少，早期诊断经验不足，笔者分析经尿液检查证实的50例肾结核CT表现，以提高对该病的诊断和认识。

1 资料与方法搜集2000年10月至2006年12月确诊为肾结核50例，均“活动性肾结核”。

男21例，女29例，年龄18~80岁，平均43岁临床症状主要有尿频、尿急、尿痛脓尿、血尿、低热、乏力、消瘦等。

50例病例均行尿常规沉淀物抗酸染色，细菌培养，结核菌素试验(PPD抗体)，确诊为肾结核。

并采用Siemens Somatom Plus6螺旋CT扫描仪，层厚5 mm，螺距1.5，120~140kV，200~240 mA，分别行腹，盆腔扫描，包全肾脏、输尿管、膀胱边缘；19例病例对局部行薄层扫描。

所有患者均进行了增强扫描，根据对比剂排泄情况选择不同时间延迟扫描，并观察对比剂进入膀胱情况，CT扫描前1 d要求肠道准备，并在扫描前2 h口服1%~2%泛影葡胺稀释液1000 ml，扫描时最大程度保持膀胱充盈。

2 结果2.1 肾结核早期CT表现19例病例受累肾脏体积正常、增大或萎缩。

早期显示肾实质内低密度灶,边缘不整，增强检查可有对比剂进入，代表肾实质内结核性空洞，对于肾盏、肾盂早期破坏则显示不佳。

2.2 肾结核中晚期CT表现31例病例主要为显示部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张，呈多个囊状低密度影，CT值略高于水，常并有肾盂和输尿管壁的增厚，范围较广；肾结核钙化时，显示多发点状或不规则高密度影，甚至全肾钙化。

3 讨论病变早期体积及外形可无改变;当病变进展,可局限性凸出。

CT增强扫描可了解肾脏的排泄功能,早期病变范围较局限,肾功能可不受影响,随着明显或不强化,而正常肾脏功能正常。

病变进展,受累部分肾功能可丧失,增强扫描后强化不明显或不强化,而正常肾脏功能正常。

病变中晚期肾实质内低密度病灶,为肾实质内结核球病灶或纤维化、瘢痕,若干酪样坏死物质液化后排入肾盏, 则形成空洞［1，2］。

肾结核的CT诊断与误诊分析目的探究肾结核CT的临床诊断效果，并对其中的误诊情况进行分析。

方法选取在本院确诊为肾结核的患者40例，分别进行CT和B超检查，对比两种检查方式的诊断结果，并对CT误诊的原因进行分析。

结果CT的诊断准确率为90.00%，B超的诊断准确率为82.50%，数据对比结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。

在CT诊断中的误诊率为10%（4例）。

4例患者中有3例被诊断为肾囊肿，1例患者为被误诊为肾结核。

结论在肾结核的诊断中CT诊断具有良好的准确率，具有良好的临床诊断价值，值得在肾结核的临床诊断中得到应用。

标签：肾结核；CT诊断；误诊随着影像学的发展以及在临床中得到越来越广泛的普及，大大提升了肾结核的诊出率。

在影像学中，B超和CT是两种运用比较广泛的技术。

其中CT因具备高清晰度，操作简单，得到广大临床医护人员的欢迎。

本文将进一步探究CT 在肾结核中的诊断情况，并对其误诊情况进行分析，现总结下。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年4月～2016年1月在本院确诊为肾结核的40例患者为研究对象。

所有患者均经过病理组织切片检查得到确诊，并表现出不同程度的尿急、尿频和尿痛。

经尿常规检查结果显示患者尿液中的红细胞、白细胞和尿蛋白均出现异常。

患者中有男性32例，女性8例，其中为左侧肾结核的有15例，右侧肾结核的有16例，双侧肾结核的有9例。

1.2方法所有患者经B超和CT检查。

B超检查：使用型号为西门子Sequioe512超声诊断仪，探头的频率设置在3.5～5.0 MHz即可；让患者依次采取俯卧位、左右俯卧位和侧卧位，以方便多角度、多切面来观察患者的肾脏情况，观察的内容主要包括患者的肾脏大小、形态、超声回声特点等；CT检查：使用型号为16排螺旋扫描机，扫描的厚度为5 mm，平扫层厚度与层距分别为10 mm，并在病灶区域进行薄層靶扫描，范围包括从肾上极至肾下极，部分患者需要扫描至盆腔等部位。

1.3观察指标患者出现肾盂扩张，肾脏被膜呈现不规则形状为Ⅰ型；患者的肾脏内部出现不均匀回声，肾脏被膜呈现不规则形状为Ⅱ型；经CT观察能明显看到散在低密度影，B超下可明显看到单个或多个无回声区为，肾脏内膜呈现不规则形状并出现结核浓疮为Ⅲ型；患者的肾脏出现正常形态，并出现纤维硬化，肾脏被膜呈现不规则形状为Ⅳ型；肾脏出现钙化，并存在多个强回声点，肾脏被膜呈现不规则化为Ⅴ型。

CT诊断45例肾结核的影像学表现目的通过分析CT诊断肾结核的影像学表现，探讨其临床应用价值。

方法对45例经临床证实的肾结核患者的临床资料及影像学表现进行回顾性分析，分别从肾脏形态改变、肾实质、肾盂肾盏和有无钙化几个方面对肾结核做出相应的影像学表现判别。

结果CT诊断肾结核的影像学表现为肾脏形态改变、实质内低密度灶、肾盂肾盏壁增厚、肾功能损害和钙化等。

结论CT诊断可以清楚显示肾结核的部位、程度及范围，能够为临床提供更加准确、直观的诊断依据。

标签：CT诊断；肾结核；影像学表现泌尿系结核是指肾、输尿管、膀胧、尿道的结核，在我国是泌尿外科的常见病，泌尿系统影像学是历史最长的影像诊断技术之一，其为临床解决的问题不仅能早期发现和诊断肾结核，而且能根据影像学资料对病变进行全面评价。

目前常用的诊断肾结核影像学方法包括B超、IVP和CT。

正确认识肾结核的各种影像学表现及其临床应用，对该病的诊治有重要作用。

1 材料与方法1.1 研究对象选择我院2010年9月至2013年9月三年来临床和CT确诊的肾结核病例共45例，其中男25例，女20例；年龄18～60岁，平均35.4岁。

临床症状表现有：腰痛41例，尿痛8例，尿频、尿急17例，发热、乏力16例；45例尿常规检查有异常者38例，尿常规检查无异常7例；45例行尿沉渣找抗酸杆菌检查，1例阳性。

1.2 方法检查方法是用GELightspeedplus型16排ET机（GE公司美国）和高压注射器（MEORAO，美国）设备检查。

扫描方法是所有病例先扫描腹部定位片，确定扫描范围，范围由肾上极至肾下极，部分扫描至下腹部，先行平扫，层厚及层间距均为2mm。

增强扫描时，经肘静脉用高压注射器注入非离子造影剂，注射速率为3.0ml/s珑，总剂量约为100ml，扫描所得参数层厚2.5mm，重建间隔1.25～2.5mm，电压120KV，电流210～26OMA，所有原始图像传入adw4.0 workstation进行冠状及矢状位图像重建。

·全科临床论著·肾结核74例诊治分析章久武，段涛，沈洪，冷国雄，吴涛，胡尚武【摘要】目的提高肾结核的诊断和治疗水平。

方法回顾性分析74例肾结核患者的临床资料。

结果尿频、尿痛和血尿是最常见的症状，分别为55．6%（41/74例）、43．2%（32/74例）、47．2%（35/74例）。

红细胞沉降率增快54例，尿检红细胞阳性率64．9%（48/74），白细胞阳性率54．1%（40/74）、尿蛋白阳性率60．8%（45/74）、脓尿33．8%（25/74）；24小时尿沉渣找抗酸杆菌阳性率23．2%。

尿PCR找抗酸杆菌DNA阳性73．0%（27/37）。

影像学检查B超、IVP、CT、和MRU诊断符合率分别为31．1%、37．7%、73．8%、68．4%。

经药物治疗治愈24例，50例行外科干预术后随访1 2年均治愈，其中行一侧肾切除34例，乙状结肠膀胱扩大术2例，肾造瘘5例，置输尿管支架管10例。

结论肾结核的诊断主要依靠临床表现、实验室检验和影像学检查。

其治疗应根据患者病情和肾脏破坏情况给予个体化治疗。

【关键词】结核；肾；诊断；治疗【中图分类号】R692R527．1【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）02-0232-03The Analysis of Treatment and Diagnosis of Renal Tuberculosis ZHANG Jiu-wu，DUAN Tao，SHEN Hong，et al．Departmentof Urology，People’s Hospital of Huangshan，Huangshan245000，Anhui，China【Abstract】Objective To improve the diagnosis and treatment of renal tuberculosis．Methods The clinical data of74casesof renal tuberculosis patients were analysized retrospectively．Results55．6%（41/74cases）had urinary frequency，43．2%（32/74cases）had odynuria and47．2%（35/74cases）had hematuria．These three symptoms were more common．73．0%（54/74cases）had abnormal erythrocyte sedimentation rate．64．9%（48/74）had positive red blood cell number in urine，54．1%（40/74）had positive white blood cell number in urine，60．8%（45/74）had positive urinary protein，33．8%（25/74）pyuria．23．2%were found acid-fast bacilli in24-hour urine sediment．73．0%（27/37）were positive urine acid-fast bacilli by PCR DNA．The diagnostic coincidence rate of B-ultrasound imaging examination，IVP，CT，and MRU were31．1%，37．7%，73．8%，68．4%respectively．24cases were cured by medication，50cases were carried by routine surgical intervention and had been fol-lowed up for1－2years，and no case recurred．The surgical intervention included34case unilateral nephrectomy，2case sigmoid bladder augmentation5case pelvis-skin fistula and10case putting stents in ureter．Conclusion The diagnosis of renal tubercu-losis mainly relied on clinical manifestations，laboratory tests and imaging studies．The individualized treatment should be done ac-cording to the patient’s condition and kidney damage．【Key words】Tuberculosis；Kidney；Diagnosis；Treatment肾结核是泌尿系统常见病，近年来，随着肾结核临床发病率上升及结核杆菌耐药菌株的出现，症状不典型病例逐渐增加，临床诊治难度随之加大，我科自2002年3月－2010年12月期间共诊治肾结核患者74例，回顾分析临床资料，总结报道如下。

肾结核诊治分析（附7例积水型肾结核诊治报告）目的：探究积水型肾结核误诊原因，提高积水型肾结核治疗水平。

方法：对这七例积水型肾结核患者资料进行回顾性分析。

临床表现：患侧腰痛2例，询问病史有反复发作尿急尿频尿痛者1例，无症状的4例，所有患者B超均提示为肾积水。

术前诊断UPJ狭窄1例，输尿管下段狭窄2例，肾结核4例。

结果：所有患者都采用手术治疗，术后病检均为肾及输尿管结核。

结论：B超提示肾积水，应该常规考虑肾结核，综合应用各种检查手段以提高肾结核诊治成功率。

标签：肾结核；肾积水最近这几年，肾结核的发病率呈上升趋势，因临床症状多不典型，容易造成误诊。

而部分肾结核患者又以肾积水为主要特征，往往需要我们多方考证，以免误诊。

现将我近几年收治的积水型肾结核7例报告分析如下。

1 资料与方法1 .1临床资料本组男4例，女3例，年龄21～60岁。

左肾结核4例，右肾结核3例。

临床表现：患侧腰痛2例，询问病史有反复发作尿急尿频尿痛者1例，无症状4例。

所有患者B超都提示为肾积水，肾盂光点分离1.5～5.2cm，平均3.6cm。

IVU 提示7例对侧肾输尿管显影良好，患肾不显影5例，延迟显影2例，均未见患肾钙化灶及膀胱挛缩现象。

逆行尿路造影（RP）诊为患侧肾输尿管移行处（UPJ）狭窄2例，输尿管呈虫蚀样改变1例，逆行插管失败4例。

连续3天24小时尿沉渣查抗酸杆菌（AFB）及尿TB—PCR阴性3例，阳性3例，1例未查。

5例进行CT扫描，其中3例有肾盂，肾盏形态变化，肾实质内见不规则密度减低区及不同程度的输尿管壁增厚，2例提示为肾积水。

术前诊断UPJ狭窄2例，输尿管下段狭窄2例，肾结核3例。

1.2 治疗方法7例患者中有4例在抗结核治疗后行手术治疗，1例直接行UPJ探查，5例术中均发现输尿管增粗，僵硬，如同绳索样改变，周围脂肪粘连密切。

2例诊断为输尿管下段狭窄，术中发现输尿管下段增粗，与周围组织粘连密切，切除狭窄段，作输尿管膀胱再植术。

CT临床诊断40例肾结核影像学表现分析摘要：近年来结核病的发病率逐年增高，肾结核的CT影像研究报道较少，早期诊断经验不足，笔者分析经尿液检查证实的50例肾结核CT表现，以提高对该病的诊断和认识。

关键词：肾结核CT诊断目的：探讨分析肾结核患者的CT诊断及其表现特征。

方法：以我院2012年1月～2016年1月期间所收治的40例肾结核患者为研究对象，然后对他们的CT诊断肾结核疾病的临床资料进行回顾性分析。

结果：肾结核的CT表现随病程、病理的变化而变化，主要表现为实质内低密度灶、形态改变、钙化，并可合并肾积水、输尿管膀胱和肾周改变以及肾功能损害等。

结论：CT检查可观察肾实质及肾盂、肾盏内的病灶，对肾结核的典型表现如花瓣征、钙化、不对称性肾积水及肾盂肾盏、输尿管、膀胱壁的增厚明显优于其他检查方法，同时可明确患肾功能、周围情况以及是否合并其他脏器结核，为临床提供更加直观和丰富的确诊依据。

一、材料与方法1、研究对象选择我院2012年1月至2016年1月4年来临床和CT确诊的肾结核病例共40例，其中男22例，女18例；年龄18～60岁，平均35.4岁。

临床症状表现有：腰痛35例，尿痛8例，尿频、尿急17例，发热、乏力16例；40例尿常规检查有异常者40例。

2、检查方法首先让患者接受尿常规检测，40例患者均符合肾结核的临床症状，被确诊为肾结核。

然后对这40例患者进行螺旋CT扫描，扫描的位置包括患者的全部肾脏、输尿管、膀胱边缘等位置。

在对患者进行增强扫描时，应当根据患者使用对比剂排泄情况进行的不同时间，对患者进行延迟扫描，在扫描过程中应当认真观察对比剂进入患者膀胱的具体情况。

另外需要注意的一点，患者在接受扫描的前一天，应当准备好自己的肠道，并且在扫描前的两小时，服用1000ml浓度为1%～2%的泛影葡胺稀释液，以保证在扫描时患者的膀胱充盈度达到最大。

二、结果肾脏结核早期CT表现:90%肾结核均为原发感染期,细菌经血管抵达肾脏,只有少数为原发后感染扩散所引起。

肾结核疾病研究报告疾病别名：肾结核所属部位：腰部就诊科室：肾内科,泌尿外科病症体征：膀胱刺激症，乏力，脓尿，消瘦，腹痛，腹泻，食欲减退，血尿疾病介绍：肾结核是怎么回事？肾结核在泌尿生殖系结核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官结核，大多继发于肾结核，因此，既要把泌尿生殖系结核作为全身结核病的一部分，也要把泌尿生殖系某一器官结核作为整个系统结核病的一部分，结核杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生临床症状，多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核，如侵入肾脏的结核分枝杆菌数量多，毒性强，机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核症状体征：肾结核有哪些症状？以下就是关于肾结核的症状的具体介绍：早期常无明显症状，尿路造影也无异常，惟一重要的阳性发现只是尿内有少量红细胞和脓细胞，此时尿内可查到结核分枝杆菌。

随着病情的发展，可出现下列症状：1.膀胱刺激征这是肾结核的典型症状。

约80%病人尿频，从3～5次/D逐渐增多至10～20次/D，这是由于含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜或黏膜溃疡所致。

晚期膀胱挛缩、容量很少，每天排尿次数可达数十次，甚至呈尿失禁现象。

在尿失禁的同时有尿急、尿痛。

2.血尿这是肾结核的另一重要症状，发生率约70%。

一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现，多为终末血尿，严重时有血块，是由于膀胱结核性炎症、溃疡在排尿时膀胱收缩所致出血。

如在膀胱病变之前，肾脏结核出血，则表现为无痛性全程血尿。

3.脓尿发生率约20%。

尿液中有大量脓细胞，也可混有干酪样物质。

严重者呈米汤样，也可为脓血尿。

4.腰痛发生率约10%。

早期一般无腰痛，但晚期结核性脓肾，可出现腰痛。

如对侧肾积水，则可出现对侧腰痛。

少数病人可因血块或脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛。

5.全身症状贫血、低热、盗汗、食欲减退、消瘦无力等。

双侧肾结核或一侧肾结核、对侧肾积水，晚期可出现尿毒症。

部分肾结核病人可有高血压，可能与肾小动脉狭窄导致肾素分泌增多有关。

肾结核90例临床分析作者：龙永其，郑文喜，汤育新，阳新华，聂海波，刘新益【摘要】目的探讨肾结核的临床特征及有效治疗方法。

方法回顾性分析90例肾结核患者的临床资料。

结果近年来肾结核病例仍较多见，早期诊断困难，单纯药物治疗可治愈者约16%，手术切除仍是主要治疗方法。

结论不典型肾结核的发病率仍较高。

尿常规、B超、静脉肾盂造影为主要诊断方法，诊断性治疗仍是确诊的重要依据。

【关键词】肾结核；早期诊断；诊断性治疗Clinical analysis of 90 cases of renal tuberculosis【Abstract】Objective To discuss the clinical characteristics and effective treatment of renal tuberculosis.Methods Retrospective analysis of the clinical data of 42 cases of renal tuberculosis was made.Results Early diagnosis was difficult.Conclusion 16% of the patients were cured by pharmacotherapy,but this disease is still treated mainly by nephrectomy.The incidence is still high.The maim diagnostic methods are urinary routine,B-ultrasound,IVU.And diagnostic treatment are important basis for confirmed diagnosis.【Key words】renal tuberculosis;early diagnosis;diagnostic treatment结核病目前仍是我国主要传染病之一。

肾结核65例诊治分析目的：提高肾结核的诊治水平。

方法：回顾性分析65例肾结核病例的临床资料。

结果：膀胱刺激症状、血尿、腰痛是最常见临床症状。

本组采用药物治疗5例，均采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合治疗6～9个月。

60例行患侧肾、输尿管切除。

术后抗结核治疗半年以上。

结论：早期肾结核短程三联药物治疗效果满意，中晚期肾结核以手术治疗为主，尽可能切除患侧输尿管。

标签：肾结核；诊断；治疗肾结核早期往往无明显临床症状，诊断较为困难，当临床症状比较明显时，病情已较为严重，发展到中晚期，增加了治疗难度，给患者带来极大痛苦。

现回顾性分析我科2004年3月至2012年11月收治的临床肾结核65例患者的临床资料，以探讨肾结核的诊治经验。

1资料与方法1.1临床资料本组患者65例，男48例，女27例；年龄18～69岁，平均39岁。

左肾结核45例，右肾结核20例，合并附睾结核6例，肺结核3例，合并膀胱结核3例，膀胱挛缩2例，对侧肾积水3例，合并肾结石3例。

临床表现膀胱刺激征30例，血尿32例，脓尿15例，腰痛32例，结核中毒症状2例。

所有病例均行尿常规、尿抗酸杆菌、血沉、B超、静脉肾盂造影、CT及膀胱镜检查确诊为肾结核。

1.2治疗方法5例早期肾结核药物治疗，采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合治疗6-9个月治愈。

60例中晚肾结核术前均行抗痨治疗，采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2-4周，均行肾输尿管切除术，术后行抗痨治疗6个月以上。

术后2例出现膀胱挛缩，在院外行肠代膀胱扩大术。

2结果本组采用药物治疗5例，均采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，三联治疗疗程6～9个月，疗效满意。

60例手术治疗，均行肾和部分输尿管切除，全部患者术后行病理检查证实为肾结核，术后抗结核治疗6-9个月。

随访1～2年均未发现有泌尿系和其他器官结核。

3讨论肾结核好发于20-40岁青壮年，在小儿及老年人少见。

近年来结核病发病率有所上升，国内外文献报道临床肾结核发病率呈上升趋势，但由于肾结核临床表现多不典型，医患双认识的不足，诊断不及时和治疗不规范，使不少肾结核患者延误诊治，造成严重后果，因而在医院检出肾结核以中晚期较多。

肾结核97例临床分析【摘要】目的：总结分析肾结核的临床表现及诊治方法。

方法：回顾性分析97例肾结核病例的临床资料。

结果：膀胱刺激征、血尿和腰痛是最常见的症状。

尿AFB和Tb-PCR检查阳性率分别为42.2%和71.1%。

B超、IVU和CT的诊断阳性率分别为23.1%、71.1%和84.8%，本组中37例患者行药物治疗（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺三联治疗，疗程9~12月），其中32例痊愈，65例行患肾及输尿管切除术。

结论：尿AFB和Tb-PCR检查可使临床不典型肾结核诊断阳性率得到很大程度提高，IVU是肾结核诊断的首选影像学检查，CT对可疑病例的诊断具有辅助价值。

无功能结核肾行肾切除术时应尽可能切除患侧的输尿管。

【关键词】结核；肾；诊断；治疗近年来，临床肾结核发生率有上升趋势。

由于临床不典型病例的增加，从而增加了诊治难度。

我院从1994年8月~2007年7月共收治肾结核97例，现就其临床特点及诊治要点报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组97例，男55例，女42例，年龄14~68岁，平均39岁。

结核部位：左肾40例，右肾45例，双肾12例。

其中继发膀胱结核7例，附睾结核4例。

1.2 镜下特点：60例行膀胱镜检查，镜下膀胱黏膜慢性水肿充血42例，占70%（42/60），行患侧输尿管逆行插管，发现输尿管完全梗阻8例，占13.3%（8/60），输尿管口完全闭锁融合3例，占5%（3/60）。

1.3 临床特征：本组病例中，临床表现尿频、尿急64例，肉眼血尿和腰痛20例，肾绞痛7例，无痛性肉眼血尿6例。

尿常规异常92例，占94.8%（92/97），尿抗酸杆菌（AFB）阳性41例，占42.2%（41/97），61例行尿Tb-PCR检查43例阳性，占71.1%（43/61）。

97例均行静脉肾盂造影（IVU）检查，诊断肾结核69例，占71.1%（69/97），其中合并对侧肾积水13例，占13.4%（13/97），膀胱挛缩7例，占7.2%（7/97）。

肾结核56例临床分析
张进;薛蔚;黄翼然
【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(025)003
【摘要】目的提高肾结核的诊疗水平.方法回顾性分析56例肾结核患者的临床资料.结果尿路刺激征、腰痛、血尿为常见症状.尿沉渣找抗酸杆菌阳性率为32.0%,静脉尿路造影(intravenous excretory urogram,IVU)、B超、CT的诊断阳性率分别为60.7%、17.9%、78.1%.药物治疗22例,19例治愈;手术治疗:患肾输尿管切除35例,肾上极切除1例,输尿管膀胱移植术2例,回肠扩大膀胱术2例.结论 IVU是肾结核诊断的首选方法,CT对中晚期肾结核具有较高的诊断价值.药物治疗对早期肾结核有效,对中晚期肾结核应以手术为主.
【总页数】3页(P217-219)
【作者】张进;薛蔚;黄翼然
【作者单位】同济大学附属同济医院泌尿外科,上海,200065;上海第二医科大学附属仁济医院泌尿外科,上海,200127;上海第二医科大学附属仁济医院泌尿外科,上海,200127
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.42例不典型肾结核临床分析 [J], 陈晓明
2.延误诊治肾结核的临床分析 [J], 徐文渊;李雪贞
3.经皮肾镜取石术治疗合并肾结核之上尿路结石的临床分析 [J], 王坚;周大庆;王封景;邹汉琦;邓程慧
4.CT对肾结核诊断价值128例临床分析 [J], 苗纪坤; 崔书君; 吴仁通
5.B型超声应用在肾结核患者诊断中的临床分析 [J], 王旭芳[1] 王超[2]
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肾结核75例临床分析
陈福琼;简讯;李斌;王春燕;王俊芬
【期刊名称】《川北医学院学报》
【年(卷),期】2000(15)3
【摘要】@@ 肾结核(Tuberculosis of kindey)在泌尿生殖系统结核中占重要地位 ,泌尿生殖系统中其它器官的结核,大都继发于肾结核.因此,既要把泌尿生殖系统结核作为全身结核病的一部分,也要把泌尿生殖系统某一器官的结核作为整个系统结核病的一部分 .结核杆菌感染肾脏以血行播散为主要径路.以有无临床症状,肾结核可分为病理肾结核和临床肾结核,病理肾结核绝大多数是两侧性的,但多数病灶能自行愈合,所以发展到临床肾结核阶段,多数为单侧性.男性生殖系结核大多与泌尿系结核病同时存在,其中常以附睾结核为主.
【总页数】2页(P67-68)
【作者】陈福琼;简讯;李斌;王春燕;王俊芬
【作者单位】绵阳市第四人民医院,四川绵阳,621000;绵阳市第四人民医院,四川绵阳,621000;绵阳市第四人民医院,四川绵阳,621000;绵阳市第四人民医院,四川绵阳,621000;绵阳市第四人民医院,四川绵阳,621000
【正文语种】中文
【中图分类】R527.1
【相关文献】
1.42例不典型肾结核临床分析 [J], 陈晓明
2.延误诊治肾结核的临床分析 [J], 徐文渊;李雪贞
3.经皮肾镜取石术治疗合并肾结核之上尿路结石的临床分析 [J], 王坚;周大庆;王封景;邹汉琦;邓程慧
4.CT对肾结核诊断价值128例临床分析 [J], 苗纪坤; 崔书君; 吴仁通
5.B型超声应用在肾结核患者诊断中的临床分析 [J], 王旭芳[1] 王超[2]
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