临终与死亡道德

临终关怀死亡教育的内容
临终关怀死亡教育的内容主要包括以下几个方面：
1. 死亡的本质及意义：探讨哲学、宗教对死亡及濒死的观点，以及死亡在医学、心理、社会及法律上的定义或意义。

2. 对死亡及濒死的态度：研究临终病人及其家属对死亡的态度，以及生命概念的发展、角色和死亡的关系。

同时，了解及照顾垂死的亲友，关注他们的心理反应和哀伤过程。

3. 对死亡及濒死的处理及调整：这一部分主要涉及如何与病重亲友沟通，安慰他们并提供“安宁照顾”。

同时，也包括器官的捐赠与移植，以及处理遗体、殡仪馆的角色和功能、葬礼的仪式和选择等事务。

此外，还有与死亡有关的法律问题，如遗嘱、继承权、健康保险等。

4. 死亡教育：这是实施临终关怀的先决条件，目的是帮助濒死病人减轻或消除对死亡的恐惧，认清造成恐怖的原因，去除不必要的心理负担。

学习“准备死亡，面对死亡，接受死亡”。

对临终病人家属进行死亡教育，目的在于帮助他们适应病人病情的变化和死亡，帮助他们缩短悲痛过程，减轻悲痛程度。

5. 优死教育：涉及生命伦理学、心理学、社会学、医学和护理学等价值导向。

强调帮助临终病人及家属决非是单纯说教，并应该充分利用病人一生的生活经历，并保持死亡教育有安宁的环境。

6. 针对临终病人和家属的具体教育内容：包括安宁护理原则与程序、生死问题谈话与教育、生命意义回顾、镇痛与心灵照顾、心理测验与支持、音乐治疗运用等。

通过科学的“人死观”教育，临终病人及家属获得了优死的正确观念，就必然能接受及主动选择优死方式。

以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询临终关怀机构负责人。

第十章临终关怀与死亡的护理道德在医疗伦理中，临终关怀与死亡的护理道德问题一直备受关注。

临终关怀与死亡的护理道德涉及到病人的尊严、自主权以及护士的职业责任等多个方面。

本文将重点探讨临终关怀与死亡的护理道德，并提出相关的道德原则与应对策略。

首先，临终关怀与死亡的护理道德应突出病人的尊严和自主权。

尊重病人的意愿和决定，满足病人的需求和关切，是护士在临终关怀与死亡护理中应当始终坚守的原则。

护士应该充分了解病人的价值观和信仰，并在护理过程中尊重和体现病人的意愿。

护士还应当尽可能提供病人自主决策的支持和信息，让病人参与并了解相关的治疗与护理选择。

其次，临终关怀与死亡的护理道德涉及到护士的职业责任和操守。

护士在临终关怀与死亡护理中扮演着重要角色，他们应该以高度的敬业精神和责任心对待每个病人。

护士应该积极与病人及其家属进行沟通和交流，提供必要的信息和支持。

在面对患者死亡时，护士还应当提供安慰和支持，尽力缓解病人和其家属的痛苦。

此外，临终关怀与死亡的护理道德中还涉及到隐私和机密的问题。

护士在处理患者的个人信息时，应该严格遵守职业道德和法律要求，确保患者的个人信息得到保护。

护士还应该依法处理遗体，维护患者和家属的尊严。

在应对临终关怀与死亡的护理道德问题时，护士可以采取一些策略。

首先，护士应该不断提高自己的专业水平和沟通能力，以更好地应对病人及其家属的需求。

其次，护士应该加强团队合作，与其他医疗成员密切配合，共同制定和执行护理计划。

此外，护士还可以与专家和病人家属进行合作，共同制定治疗和护理计划，以确保病人得到全面的关怀和支持。

总之，临终关怀与死亡的护理道德是医疗伦理中的重要议题。

护士在临终关怀与死亡护理中应当以尊重病人与其家属的意愿和尊严为原则，全力提供支持和护理。

护士还应该积极履行自己的职业责任和操守，加强与其他医疗成员和病人家属的沟通和合作。

通过遵循相关道德原则和采取相应的策略，护士可以更好地处理临终关怀与死亡的护理道德问题。

临终关怀的伦理原则1 临终关怀的伦理原则生命的开始和结束，都特别平凡又不可避免。

如今，在家庭成员、朋友、医护人员和相关机构之间，临终关怀已越来越受到重视，涉及到许多原则和](实践。

2 尊重患者意愿倡导尊重病人的意志是临终关怀中最重要的原则之一。

每个病人周围都有另外一个意识形态，虽然他们都经历着痛苦，但病人能够自己决定什么时候放弃治疗并面对终结，这样的权力应该受到尊重。

聆听病人的需求、理解他们的意愿，无论是对于寿命的预测，还是当病人不能作出决定时，病人的家庭、朋友和监护人都应当试着去理解，当病人的决定不同于自己的时候，仍然要尊重病人的决定。

3 重视医疗职业的普遍价值尊重一个人的病痛，也要维护一个医疗工作者的尊严。

所有参与临终关怀的人都要遵守医疗行业相关规定，保护患者的隐私，拥有道德素养和诚实，尊重病人的宗教信仰。

所有人要诚实面对死亡，鼓励病人认识死亡的真相，不要害怕死亡，即使这些都是艰难的任务，也可以坚持透明和公正的准则去完成。

4 肢体功能衰竭后的护理病人要清楚他们可能会处在衰弱和危重状态下，而这也对引起他人的不安，增加护理难度及疼痛程度有所改变。

在护理团队中，遵循"全面性护理"，使病人享受到人文关怀，病人有权拒绝暴力与辱骂，要进行精准诊断和护理措施，不应给病人压力，保证病人的安全，满足病人的心理和生理需求，尊重病人的人格以及家庭的关系。

5 社会支持当一个人在死亡的眼前时，他/她需要能够感受到周围家人朋友的理解，存在感以及理解。

家人朋友及社会要承担责任，开放自己心灵，重视病者意愿，增加病患家庭的社会支持，联系专业的心理咨询机构，让病患体会到智慧的暖意甚至是经历艺术的慰藉，有助于病人安抚心灵，积极、快乐地处理痛苦的状况。

以上就是临终关怀的伦理原则。

希望大家都能传承医疗伦理，尊重病人的死亡决定，同时关心他们的情感处境，因为只有这样，病人才能有一个安详温暖的终结。

医德与临终关怀医生在患者临终关怀中的职业道德医德与临终关怀——医生在患者临终关怀中的职业道德在医学领域中，医生担负着维护患者健康和护理病人的重要责任。

然而，除了提供医疗服务外，医生在患者临终关怀中的职业道德也是一项关键的任务。

医德与临终关怀紧密相连，医生在这一过程中所展现的职业道德举足轻重，对患者及其家人都具有重要意义。

首先，医生在患者临终关怀中应保持尊重和善意。

无论患者的病情如何，医生都应始终对患者抱有敬意和关怀之心。

对于那些即将走向生命尽头的患者来说，他们需要的是尊严和被尊重的权利。

医生应尊重患者的个人选择和意愿，保障他们的人格尊严，同时为他们提供关爱和安慰，以缓解他们心理上的痛苦。

其次，医生应提供有效的沟通和信息披露。

临终关怀不仅包括身体上的照顾，更涉及到心灵上的抚慰和支持。

医生应及时向患者及其家人提供详细而真实的医疗信息，帮助他们了解病情、预测病程，并共同制定最佳治疗方案。

通过开放和真诚的沟通，医生能够建立起与患者及其家人之间的信任关系，提供有效的信息披露，使他们做出明智的决策，并在临终阶段提供合适的支持和指导。

此外，医生应提供全面的病情和症状管理。

临终患者往往伴随着身体和心理上的各种不适症状，如疼痛、呼吸困难、精神焦虑等。

医生有责任评估和处理这些不适症状，提供有效的疼痛缓解和舒适护理，确保患者度过最后的时刻时感到安详和舒适。

同时，医生还应着眼于患者家属的需求，提供情绪上的支持和心理辅导。

最后，医生在患者临终关怀中应坚守职业道德。

职业道德不仅体现在医生对患者的关心和关怀，更需要医生具备专业的知识和技能，并将其应用到实际工作中。

医生应以病人为中心，坚守医学伦理原则，不将个人利益置于患者利益之上。

医生应遵守法律规定和行业准则，保持专业的操守和职业道德，维护患者权益，提供高质量的医疗服务。

总结起来，医生在患者临终关怀中的职业道德起着至关重要的作用。

医德与临终关怀密不可分，医生应保持尊重和善意，提供有效的沟通和信息披露，提供全面的病情和症状管理，并坚守职业道德的原则。

简述临终关怀的道德要求引言随着医学进步和人口老龄化问题日益突出，临终关怀成为了一个重要的议题。

临终关怀是指在面临死亡的患者和家属中，提供心理、生理和精神上的支持和安慰。

在提供临终关怀时，医务人员应遵循一系列的道德要求，以确保患者和家属的尊严和福祉得到最大的保障。

尊重患者的自主权1. 了解患者的价值观和信仰系统在提供临终关怀时，医务人员应尊重患者的个人价值观和信仰系统。

这涉及到了解患者的宗教信仰、文化背景和价值观，以便能够提供符合其信仰和价值观的临终关怀。

2. 尊重患者的选择权患者有权参与医疗决策，并对自己的临终关怀提出个人意愿。

医务人员应尊重患者的选择权，确保他们有充分的信息和理解，并提供支持和协助，使患者能够做出合适的决策。

关注患者的痛苦和症状1. 疼痛管理疼痛是临终关怀中常见的症状之一。

医务人员应对患者的疼痛进行评估，并提供适当的疼痛缓解措施，以确保患者的舒适和福祉。

2. 症状管理除了疼痛外，患者可能还面临其他症状，如呼吸困难、恶心、焦虑等。

医务人员应倾听患者的抱怨，并积极采取措施来缓解这些症状，以提高患者的生活质量。

提供心理支持1. 沟通和倾听在临终关怀中，与患者和家属的良好沟通至关重要。

医务人员应倾听他们的担忧和需求，并回应他们的情感和情绪。

通过有效的沟通，可以帮助患者和家属缓解焦虑和恐惧，提供情感支持。

2. 建立信任和安全感医务人员应建立信任和安全感，使患者和家属愿意分享他们的感受和需要。

这可以通过了解他们的私人信息、为他们提供适当的隐私和保密、以及保持尊重和同情心来实现。

尊重隐私和机密性1. 保护患者的隐私权医务人员应尊重患者的隐私权，保护其个人信息不被泄露。

他们应采取必要的措施，如确保患者病历的保密性、提供私密和安全的环境等，以保护患者的隐私。

2. 确保机密性医务人员应保护患者之间的机密性，不得将一个患者的个人信息透露给其他患者或对外人员。

他们应遵循相关的法律和道德准则，确保患者的机密性得到充分的保障。

狭义：临终关怀主要是针对癌症病人止痛和其他 护理，现在临床护理工作已将其扩展到对所有 临终病人给予亲切的抚慰、良好的照顾和尽可 能的帮助，使其安然故去。
临终关怀的目的
• 减轻临终病人的心理负担，尤其是解除病人对 疼痛及死亡的恐惧与不安。
• 满足病人的生理、心理和社会需要，使病人能 在有限的人生的最后岁月中，安详、宁静、无 痛苦、舒适且有尊严地离开人世。
（）美国的临终关怀医院，大多数属于非 赢利机构，具有明显的福利性。
（）濒危病人需要多方面的服务，临终关 怀将家庭成员的工作转移到社会，实质 上是将家庭责任转由社会来承担。
（）美国的临终关怀已经走上制度化道路，临终 关怀服务大部分纳入到医疗保险之中，从而扩 大临终关怀服务的覆盖面，使得更多的病人享 受这一福利。
支持。 • 不但关心临终病人，对其家属也予以慰藉和居丧照
护。
临终关怀与临终护理的关系
• 临终护理可能因为家属的坚持仍然采 取对症治疗、积极抢救等措施。
• 临终关怀是纯粹以护理为主的领域， 若有治疗也是姑息性的。
临终护理道德的本质
• 尊重病人 • 关爱病人 • 增进舒适 • 减轻痛苦
（二）我国临终关怀的现状
（）尽管临终关怀需要社会支付较多的服务费用， 但对于那些身患不治之症的病人来说，接受临 终关怀服务可以减少大量的甚至是巨额的医疗 费用。
（）美国的临终关怀发展过程还表明，仅有雄厚 的经济基础是不够的，临终关怀的推广需要人 们在观念上进行一场革命。
（三）临终关怀的护理道德
、尊重生命，尊重权利、维持病人的舒适 、转变观念、补充多学科知识，提供高质
• 家庭平静的生活失去平衡、精神支柱倒塌、经济条件 改变等，家庭内部系统的过大变更。
• 临终病人家属精神上的痛苦不亚于病人的躯体痛苦。 • 难以接受亲人即将死亡的事实。 • 护士对临终病人家属的应激情绪和行为，要能够设身

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大脑死亡（Cerebral death) 指大脑半球的死亡
皮质死亡（Cortical death) 意味着大脑皮质的死亡。
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持续性植物状态与脑死亡 持续性植物状态（PVS）与脑死亡都是
现代科学发展的产物，许多严重外伤的病 人，在先进的急救及监护技术支持下，得 以从死亡线上抢救过来，其结果为PVS或脑 死亡。
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关于脑死亡定义，需要说明两点： 其一，关于“脑皮层死亡”、“全脑死
亡”是有区别的。 其二，关于持续性植物状态
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脑死亡是包括小脑、脑干、直至 第一延髓的全脑机能的不可逆转的丧 失。尽管脑死亡患者的其它脏器机能 尚可以医学高技术维持，但这种状态 不能持续长久，一般脑机能丧失后1-5 日内，心脏跳动也随之停止。
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2.反对者的理由 安乐死是变相杀人 安乐死不利于医学发展 不可逆的诊断不一定准确 某些安乐死愿望不真实
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（二）安乐死的定义
安乐死是指患不治之症的病人在危重
濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，
在病人或其家庭的要求下，经过医生的认
可和法律的允许，用人为的方法使病人在
无痛苦的状态下度过死亡阶段而结束生命
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3、临床医学的观点 临床上的死亡是指自然呼吸与心跳机
能呈现不可逆转的停止，瞳孔对光无反应， 是生命活动的终止，是机体完整性的解体。
濒死期 临床死亡期 生物学死亡期
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4、医学伦理学的观点 认为死亡是一个人的全脑机能的不可逆
性停止，是人的生命活动和新陈代谢的终止， 是人的本质特征即自我意识的消失，是个体 自我生命在社会中存在的终结。
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（二）死亡标准的完善

一、临终的概念和临终患者的心理特点
*
“使生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。” ———泰戈尔
*
案例
曾女士的母亲患有癌症，她对死亡充满恐惧，多次表示希望安乐死。后来抗癌协会的会员们来给这位母亲进行终极关怀，每个人都与病床上的这位母亲热烈拥抱，每个人都夸奖她是最棒的。她沉浸在极大的幸福当中，原先对死亡的恐惧消失得无影无踪。
临终 dying 临终关怀 hospice
*
现代的临终关怀倡导者和奠基人桑德斯博士于1967年在英国伦敦创立了临终关怀机构，开创了现代临终关怀之先河。 20世纪70年代中期，现代的临终关怀医院在世界各国相继建立。
第一节 临终关怀护理伦理
临终关怀的历史发展
第一节 临终关怀护理伦理
（一）临终关怀的伦理意义
第二节 尸体护理的伦理道德
一、尸体料理及其伦理意义
2
对死者家属的安慰和社会的尊重
对死者人生的负责、同情和尊重
1
第二节 尸体护理的伦理道德
二、尸体料理的伦理规范源自1.尊重死者，尽心料理尸体
2.做好尸体及其 周围环境的处理工作
3.认真做好死者家属工作
4.妥善处理遗嘱和遗物
*
小结
死亡是人生的必然结局，临终关怀是对临终患者及家属提供的全面照护 尸体料理的社会意义重要，务必遵守尸体料理规范
学习目标
1.阐述临终、临终关怀、尸体料理等概念。 2.解释临终关怀的伦理意义。 3.说明尸体料理的伦理规范。
第一节 临终关怀护理伦理
临终的概念
临终又称濒死，指由于自然老化、疾病或意外事故导致人体主要器官功能趋于衰竭，各种生命迹象显示生命活动趋于终结的状态。我国通常将预计能存活2～3个月的患者称为临终患者。

临床医师-临终关怀与死亡的伦理练习题一、A11、临终关怀的道德要求不包含的内容是A、认识和理解临终病人B、尊重临终病人的权利C、满足临终病人的意愿D、重视临终病人的生命品质E、展示人类文明的进步2、脑死亡标准由美国哈佛大学医学院特设委员会首先提出的时间是A、1958年B、1968年C、1978年D、1988年E、1998年3、主动安乐死与被动安乐死的区别在于A、前者是安乐死对象主动要求；后者是其被动要求B、前者是安乐死对象的家属主动要求；后者是其被动要求C、前者是负责医生主动要求；后者是其被动要求D、前者是医生采取促死手段使安乐死对象安然死去；后者是医生停止抢救甚至放弃一切治疗，任安乐死对象自然死去E、前者是安乐死对象自己采取促死手段致死；后者是其自己停止一切治疗，被动等死4、反对安乐死的下述理由中，最有可能得不到伦理支持的是A、安乐死是变相杀人，与医务人员救死扶伤的神圣职责背道而驰B、死生有命，个人不能自作主张C、医生不可杀人D、人有生的权利，任何时候都不能主动促死，否则有违人道E、不可逆病情诊断难以把握，而且由此会使病人失去自愈等机会5、支持安乐死的下述理由中，最有可能得不到伦理支持的是A、病人有选择生死甚至是自杀的权利，所以他有权选择安乐死B、安乐死有利于病人自身权益C、安乐死有利于病人家属减轻心理压力和经济负担D、安乐死有利于医疗卫生资源的公正分配E、从生命价值原则出发，人应该尊重生命，也应该接受死亡6、截至2002年年末，只有两个国家在全国范围内使自愿主动安乐死合法化，它们是A、荷兰、比利时B、英国、美国C、德国、法国D、中国、日本E、巴西、智利7、临终关怀的伦理意义表现在A、它有利于建立和谐社会B、它体现生命神圣、质量和价值的统一C、它理解临终病人的需求D、它维护临终病人的生命尊严E、它同情和关心临终病人的家属8、临终关怀的根本目的是为了A、节约卫生资源B、减轻家庭的经济负担C、提高临终病人的生存质量D、缩短病人的生存时间E、防止病人自杀9、医务人员应病人或家属请求，不再给予积极治疗，而仅仅给予减轻痛苦的适当维持治疗，任其自行死亡，称为A、医师助死B、积极安乐死C、消极安乐死D、自愿安乐死E、非自愿安乐死二、B1、A.有利于科学地确定死亡，真正维护人的生命B.有利于医生对病人积极抢救还是放弃治疗进行正确抉择C.有利于节约医疗卫生资源D.有利于公正分配医疗卫生资源E.有利于器官移植的开展<1> 、上述关于执行脑死亡标准的伦理意义的提法中，最易引发争议的是A B C D E<2> 、上述关于执行脑死亡标准的伦理意义的提法中，最具有说服力的是A B C D E2、A．中国B．美国C．荷兰D．英国E．法国<1> 、上列各国中，在世界上首创临终关怀的国家是A B C D E<2> 、上列各国中，在世界上首先提出脑死亡标准的国家是A B C D E<3> 、上列各国中，在世界上第一个安乐死合法化的国家是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】临终关怀展示了人类文明的进步，是临终关怀的伦理意义，不是道德要求。

临终前后如何尊重患者的尊严和隐私生老病死，是人生无法逃避的旅程。

当生命走向终点，我们更应该给予患者足够的尊重，守护他们的尊严和隐私。

这不仅是人道主义的体现，更是对生命本身的敬畏。

首先，要理解尊严和隐私对于临终患者的重要意义。

尊严，是一个人对自身价值的认知和感受，即使在生命的最后阶段，患者依然希望被当作一个有思想、有情感、有自主权的个体来对待。

隐私，则是个人生活中不愿被他人知晓和干涉的部分，临终患者同样需要在自己脆弱的时刻拥有一片不被侵犯的空间。

在医疗环境中，医护人员起着至关重要的作用。

他们的言行举止直接影响着患者的感受。

医护人员应当以温和、耐心的态度与患者交流，倾听他们的需求和想法。

避免使用冷漠、生硬的语言，更不能在患者面前随意讨论病情或表现出不耐烦。

在进行身体检查和护理操作时，要提前告知患者，并尽可能地保护患者的身体隐私。

例如，在为患者更换衣物或擦拭身体时，用屏风遮挡，确保只有必要的医护人员在场。

家属在这个过程中也是不可或缺的角色。

他们的陪伴和关爱是患者心灵的慰藉。

家属要尊重患者的意愿，不要强行替患者做决定。

当患者想要表达自己对治疗方案、身后事等的想法时，家属应认真倾听，给予支持和理解。

同时，家属也要注意在照顾患者的过程中，不随意翻看患者的私人物品，不把患者的病情和隐私透露给无关人员。

对于患者的居住环境，也需要充分考虑尊严和隐私的保护。

无论是在医院的病房还是在家中，都应该为患者营造一个安静、舒适、整洁的空间。

如果是多人病房，应通过隔帘等方式为患者创造一定的私人空间。

在患者的房间内，摆放他们熟悉和喜爱的物品，让他们感受到家的温暖。

信息的保密也是尊重患者尊严和隐私的重要方面。

患者的病历和医疗信息应该严格保密，只有经过患者同意或法律规定的情况下，才能向他人透露。

医院的工作人员要遵守相关的法律法规和职业道德，不随意传播患者的个人信息。

在临终关怀的服务中，尊重患者的宗教信仰和文化习俗同样重要。

不同的宗教和文化对于死亡和临终有着不同的观念和仪式。

现代意义的安乐死是指对患有不治之症、濒临 死亡的病人，当其痛苦难以解除时，由病人或 其亲属提出，经过一定的法律、道德及科学程 序，由医务人员用药物或其他方式，参与实施 的提前结束病人生命的临终处置方式。
施行安乐死必须遵循的操作原则：
1、客观性原则 2、自主性原则 3、目的性原则 4、专业化原则 5、法制化原则
三、安乐死的伦理学争论（P126） （一）支持和反对安乐死的观点 （二）安乐死的实施程序 （三）法律责任
安乐死支持派观点
一些赞成者从人权的观点出发，支持安乐 死。其理由是：
✓死亡是每个人自身发展的必然归宿，每个
人都有生和死的权利。
✓承认安乐死的合法性体现了对人的生命权
（包括生存权和死亡权）的尊重 。
二、安乐死的历史发展及现状
1993年3月荷兰成为世界上第一个通过安乐 死立法的国家
2001年3月，荷兰上院通过了“安乐死法 案”，成为世界上第一个使安乐死完全合 法化的国家
国外关于安乐死的立法形式，主要有判例 法和成文法。
实际上许多国家判例法和成文法是同时进 行的。
同时我们也看到，在世界范围内安乐死立 法进展缓慢，在有相关安乐死立法的国家， 大多是对被动安乐死的认可，而对于主动 安乐死，则在法律上遭到反对和禁止。
✓实施安乐死对社会而言也符合社会公益原
则。
✓合法地实施安乐死对患者家属来说可以解
除他们心理与经济上的负担。
安乐死反对派观点
✓安乐死是违背人道主义原则的。 ✓安乐死会带来医道与人道的冲突。 ✓就安乐死的对象来看判定某些病人身患绝
症，这是不科学的。
✓安乐死不符合我国的法律。
区别对待的观点
✓ 安乐死要有严格对象，不可滥施。
可以预见，如果证据确凿，医院及相关医生 将可能难逃其责。实际上，虽然我国并未将 安乐死合法化，但像这样暗中进行的安乐死 并非个案。只不过，其他安乐死都顺利实施 了，病人家属和医生相安无事，而上述这起 安乐死，在放弃治疗几十小时后孩子居然还 活着，并且留下了后遗症，这是这起安乐死 演变成一桩诉讼案的关键，也是这个案件最 值得我们关注和反思之处。

第十一章临终关怀与死亡伦理本章要点本章主要介绍提临终关怀与死亡伦理的内容。

其中包括临终关怀伦理，死亡的概念与标准，以及安乐死的道德问题。

第一节死亡的概念与标准一，死亡概念死亡是人在自我意识消失基础上的自我生命的终结。

传统医学认为，死亡是人这一多层次的物质系统不可逆的崩溃过程，分为濒死、临床死亡和生物学死亡三个时期。

濒死期是死亡的开始阶段，也称临终状态，人体重要生命器官功能趋于衰竭。

临床死亡期是生物学死亡前的一个短暂阶段，人的心跳、呼吸停止，反应完全消失，但机体尚进行着微弱的代谢过程；生物学死亡期是整个机体的生理功能停止并陷于不可恢复状态，细胞群体死亡，外表征象是躯体逐渐变冷，发生尸僵，形成尸斑。

可见，在临床上（或在日常生活中）人们在判定死亡，无需到生物学死亡期才宣布，而是在人体这一多层次物质系统不可逆崩溃过程中，找到一个“临界点”，人的生命历程只要越过该临界点，就可以宣布死亡。

二、传统死亡判定标准在传统的医学和世俗的观念中，一直都是把心跳和呼吸看做是q 命最本质的特征。

生命的结束、死亡来临的时刻，就是心脏停止跳动，呼吸停止。

这种看法从远古时代开始沿袭至20 世纪50 年代依然如故。

1951 年美国《 Black 法律词典》对死亡的规定就是：“生命之终结，在于血液循环完全停止，呼吸、脉搏停止之时。

”与上述碎典齐名的英国《牛津法律辞典》也认为，“对于大部分法律问洲，认定死亡的最主要的标淮是：心跳、脉搏和呼吸的停止”。

我｝喇l ｝版的《辞海》也把心跳、呼吸的停止作为死亡的标准。

基于这种传统的死亡概念，生物医学把死亡定义为“机体生命活动和新陈！叱谢的终止”。

传统死亡判定标淮，即心肺死亡判定标准，就是人们通常所说的临床死亡期里的死亡。

其判定标准为心跳、呼吸的停止，血压和昧博的消失。

具体标准有三，其一是脉搏说，即以脉搏、心跳停止跳动作为死亡的标准，也称心脏死；其二是呼吸说，即以呼吸停止n ：为死亡判定标准，也称呼吸死；其三是综合说，即综合脉搏、心朋停止跳动与呼吸停止来判断死亡。

/watch/04257883806 803151200.html?page=videoMultiNeed两难 的安乐死
第二节 安乐死与尊严死的伦理道德
一、安乐死的含义及分类
（一）安乐死的含义 安乐死一词本意是指“无痛苦、幸福地死亡”， 为好死之意，包含两层意思：一是无痛苦死亡， 安然去世；二是指患不治之症，非常痛苦，帮助 其实现愿望的一种临终处置。 狭义的安乐死局限于患不治之症，死亡已经 开始的病人。 广义的安乐死包括一切因为“健康”原因给予 致死、任其死亡和自杀。 安乐死是一种死亡过程中的良好状态和达到此 状态的方法，不能理解为死亡原因。
死如秋叶之静美
第一节 死亡标准的演变及伦理意义
一、死亡标准的演变 （一）传统的死亡标准——心肺标准 1.传统的死亡标准 心跳、呼吸停止 2.传统死亡标准遭遇挑战 “植物人”
（二）心肺死亡标准



直到20世纪50年代，人们还普遍接受“血 液循环的完全停止，呼吸、脉搏等生命活 动终止”的概念。 “心之官则思”，是灵魂和智慧活动的中 心 。 我国出版的《辞海》，死亡的定义也是心 跳、呼吸停止。



主动安乐死，是对在肉体和精神上遭受极 端痛苦的人实施的一种直接的、旨在仁慈 地提前结束生命的行为。 主动自愿安乐死，是指被无痛苦结束生命 的人，在头脑清醒时有这样的要求。人们 谈论的安乐死主要就指主动自愿安乐死。 主动的非自愿安乐死，是指重病者或濒临 死亡者没能力作出安乐死选择，他们被无 痛苦的结束生命完全是出于监护人对患者 意愿的诠释。包括对患有严重残疾的儿童 的处置和撤消对植物人水和营养物的维持。
第八章 安乐死与临终护理伦理道德
爱在左，同情在右， 走在生命两旁， 随时撒种，随时开花， 将这一径长途，点缀得花香弥漫， 使穿杖拂叶的行人， 踏着荆棘，不觉得痛苦， 有泪可落，却不悲凉。

临终关怀的道德要求临终关怀的道德要求随着医学技术的不断发展，临终关怀成为人们越来越关注的话题。

在这个过程中，医务人员需要遵循一定的道德要求，以保证患者得到最好的治疗和照顾。

本文将从多个方面介绍临终关怀的道德要求。

尊重患者自主权患者自主权是指患者有权决定自己的医疗方案和治疗方式。

在临终关怀中，医务人员必须尊重患者自主权。

这意味着医务人员应该告知患者他们可能会面临的风险和利益，并让他们做出自己的决定。

如果患者不能做出决定，那么医务人员应该与家属协商，并根据患者生前表达的意愿来进行治疗。

保护隐私权在临终关怀中，医务人员需要采取措施保护患者隐私权。

这包括不泄露患者信息、不公开诊断结果、不向未经授权的人透露治疗细节等。

医务人员应该尊重患者的隐私权，并在必要时告知患者他们的信息可能会被共享。

遵守医学伦理医学伦理是指医疗行业中的道德准则和规范。

在临终关怀中，医务人员需要严格遵守医学伦理。

这包括不歧视患者、不剥夺患者的权利、不利用患者以谋取私利等。

同时，医务人员还应该保持专业行为，不与患者发生不当关系，不泄露治疗细节等。

提供优质服务在临终关怀中，医务人员需要提供优质服务。

这意味着他们需要尽力满足患者的需求，并提供最好的治疗和照顾。

这包括提供舒适的环境、控制疼痛、提供心理支持等。

同时，医务人员还需要与家属沟通，并让他们了解治疗进展。

面对道德困境在临终关怀中，医务人员可能会面临各种道德困境。

例如，如果患者要求停止治疗，但家属反对，医务人员该如何处理？在这种情况下，医务人员需要考虑患者的自主权和家属的意愿，并尽力达成妥协。

如果无法达成妥协，那么医务人员需要向上级领导寻求帮助。

总结临终关怀是一项非常重要的工作，它需要医务人员遵循一定的道德要求。

这些道德要求包括尊重患者自主权、保护隐私权、遵守医学伦理、提供优质服务等。

同时，在面临道德困境时，医务人员需要考虑各方利益，并寻求合理解决方案。

只有这样，我们才能为患者提供最好的治疗和照顾。

简述临终关怀的伦理意义
简述临终关怀的伦理意义
临终关怀是指在病人死亡前或死亡后，医护人员对病人及家属的关心、照顾和服务。

临终关怀是一种以尊重生命、保障生命权利、尊重死者的遗愿和家人的心理需求为特色的医疗行为，它不仅强调了职业道德，而且也体现了伦理学中的“真诚”、“关怀”和“尊重”等理念。

一般来说，临终关怀的伦理意义包括以下几方面：
一是尊重生命，认为生命是高于一切的，应该尊重每一个生命。

对于病人，即使他们已无法挽救，也要尊重他们的生命，给予他们尊重和关怀，帮助他们安然离去；
二是维护生命权利，要尊重病人的人格尊严、尊重病人和家属的意愿，并为他们的合法权利提供有效的保障。

比如，病人有选择在家中因病去世的权利，家属也有权利要求医护人员尊重病人的遗愿；
三是认可死者的遗愿和家人的心理需求，要尊重病人的遗愿，尊重家属的心理需求，为病人和家属提供安全和舒适的环境，给予他们心理上的支持。

四是重视职业道德，临终关怀不仅是临床实践，更是医护人员的职业道德行为，医护人员应该以一种真诚和尊重的态度去接受病人和家属的关心和服务。

由此可见，临终关怀的伦理意义是至关重要的，它不仅可以维护病人的权益，而且可以让病人和家属在病人离世之前，能够获得心理上的支持和安慰。

而医护人员也要以一种真诚的态度，去做好临终关怀的工作，给病人和家属带去安慰和温暖。

伦理与死亡尊严：死亡和临终关怀的道德问题引言伦理与死亡尊严是一个涉及伦理学和医学伦理学的重要议题。

死亡作为人类生命的终结，涉及到对生命的尊重、医疗技术的合理应用以及患者权益的保护等方面的伦理道德问题。

本文将探讨死亡和临终关怀中的伦理问题，旨在引发人们对于这一话题的深思和讨论。

一、死亡的定义与死亡尊严1.1 死亡的定义死亡是指生命的永久结束，是一个不可逆转的生理过程。

然而，对于死亡的定义却一直存在争议。

常见的定义包括心脏停止、呼吸停止和脑死亡等。

随着医学技术的发展和对生命边界的探索，对于死亡的定义也在不断演变和调整。

1.2 死亡尊严的重要性死亡尊严是指对于患者死亡过程的尊重和合理关怀。

无论是在临终关怀中还是在生命延续的抉择中，都应该注重患者的人格尊严和自主权利，避免不必要的痛苦和辱没。

二、死亡和临终关怀的伦理问题2.1 尊重患者的自主权在临终关怀中，尊重患者的自主权是非常重要的伦理原则。

患者应该有权利选择治疗方案和医疗手段，并且可以在有限的合理选择范围内决定自己的临终处置方式。

医生应该尊重患者的选择，并提供相关信息和支持。

2.2 医疗技术的合理应用在临终关怀中，使用医疗技术的合理应用是一个复杂而敏感的伦理问题。

医生应该询问患者的病情和意愿，评估治疗效果和风险，并根据患者的真实意愿进行决策。

同时，也要考虑到医疗资源的有限性和公平分配的原则。

2.3 疼痛缓解和舒适化护理疼痛缓解和舒适化护理是临终关怀中的重要内容。

患者在临终过程中常常会面临身心痛苦，医生和护士应该采取措施尽量减轻患者的疼痛，并提供必要的心理支持和安慰。

2.4 生命延续的抉择在一些特殊情况下，患者可能需要面临生命延续的抉择。

比如，是否接受心脏复苏、是否继续维持生命支持系统等。

在这些情况下，医生应该尊重患者的真实意愿，并充分考虑患者的病情和预后。

三、伦理与死亡尊严的挑战与应对3.1 文化和宗教差异不同的文化和宗教对于生命和死亡有着不同的观念和价值取向。

25天以后，陈妍病情基本稳定，并在住 院期间练会了左手写字。3月21日夜陈妍突然 死亡，经公安机关侦察核实：陈妍死亡是其生 母为彻底“解脱”女儿，以重金许诺该医院护 士张某某所为。3月21日夜间，护士张某某将 患儿同房病友支使到阳台上，仅在患儿母亲的 陪同下，给陈妍快速静脉推注西地兰0.25mg后， 又推20ml空气于静脉血管中，遂形成空气栓塞， 致使陈妍死亡。请用安乐死的有关伦理原则分 析此案例？
爱在左，同情在右， 走在生命两旁， 随时撒种，随时开花， 将这一径长途，点缀得花香弥漫， 使穿杖拂叶的行人， 踏着荆棘，不觉得痛苦， 有泪可落，却不悲凉。
爱在左，同情在右， 走在生命两旁， 随时撒种，随时开花， 将这一径长途，点缀得花香弥漫， 使穿杖拂叶的行人， 踏着荆棘，不觉得痛苦， 有泪可落，却不悲凉。
临终关怀的伦理意义有利于提高死亡价值死得安详舒适无痛苦有尊严临终护理科学全面的照顾最大限度地减轻病人的痛苦使其充实的有尊严的走完人生的最后旅途临终关怀的伦理意义有利于推动社会文明发展顺应医学模式转变的趋势适应了人口老龄化的趋向符合我国国情和社会道德要求临终关怀的伦理意义有利于节约医疗资源提供姑息性的支持性的安宁照料而非疾病的治疗和抢救旨在减轻痛苦而非延长生存时间临终关怀是一种更容易被人们所接受的临终处置方法你是重要的
思考题二：是安乐死吗？
美国——“死亡天使”

1993年8月5日，一位30岁的密执安州的建 筑工人H，他有妻子和一个两岁的女儿，他 被带进一辆白色的大轿车里，这辆停在底 特律郊区的一座公寓楼后面，65岁的退休 病理学家Jack Kevorkian 住在那里。 Kevorkian将呼吸器面罩套在H的脸上，将 面罩上的一根塑料管子连在装有一氧化碳 气体的圆柱体上。