下载文档原格式
心电图基本知识一、心电图定义：心电图是一种通过记录心脏电活动的图形来诊断心脏疾病的无创性检查方法。
心电图记录的是心脏的电活动信号，包括心房和心室的电活动、心肌的兴奋性和传导性，以及心脏的节律和心率等。
二、心电图的组成：心电图主要由以下几部分组成：1. P波：代表心房的除极过程，反映心房的兴奋性和传导性。
2. QRS波群：代表心室的除极过程，包括Q波、R波和S波，反映心室的收缩性和传导性。
3. T波：代表心室的复极过程，反映心肌的兴奋性和传导性。
4. U波：代表心肌的微小除极，但具体意义尚不明确。
三、心电图的形成原理：心电图是通过将心脏的电活动信号转化为图形来得到的。
当心脏的电活动信号通过电极板进入心电图机时，机器会将信号转化为图形形式，记录在纸上。
心电图的波形和振幅受到多种因素的影响，如心电信号的强度、电极的位置和距离、导联的选择等。
四、心电图的特点：心电图具有以下特点：1. 无创性：心电图检查不会对病人造成创伤，安全性高。
2. 简便易行：心电图机便携性强，操作简单，结果快速得出。
3. 可靠性高：心电图检查是诊断心脏疾病的重要手段之一，具有较高的可靠性和准确性。
4. 反映全面：心电图能够反映出心脏的电活动、兴奋性和传导性等多种信息，有助于全面了解心脏的功能状况。
五、心电图的应用范围：心电图广泛应用于临床医学中，主要用于诊断以下心脏疾病：1. 心律失常：如早搏、心动过速、心动过缓等。
2. 心肌缺血和心肌梗死：如心绞痛、心肌梗死等。
3. 心肌炎和心肌病：如心肌炎、扩张型心肌病等。
4. 心包疾病：如心包炎等。
5. 心脏传导系统疾病：如传导阻滞、预激综合征等。
六、心电图的注意事项：在进行心电图检查时，需要注意以下几点：1. 检查前应保持皮肤清洁，避免涂抹护肤品或化妆品，以免影响电极的粘贴效果。
2. 检查时需要保持安静，不要说话或移动身体，以免影响电极信号的采集。
3. 检查时需要暴露胸部和四肢，女性需要脱去上衣，以便电极的粘贴和信号的采集。
心电图有关知识点总结一、心脏电生理学基础知识1. 心脏的电生理活动人体心脏是由心脏肌肉组织构成，心脏肌细胞具有自律兴奋性、传导性和可兴奋性。
心脏的电生理活动主要包括兴奋传导过程、动作电位的产生和传导，心脏肌肉的收缩与舒张等。
2. 心脏电活动的来源心脏的电活动主要由窦房结、房室结、His束和心室肌细胞四部分组成，并由这些组成传导系统组成心脏的传导系统。
二、心电图的概念和原理1. 心电图的概念心电图是一种用来记录心脏电活动的无创诊断方法。
通过将心脏电活动转化为图形，用以评估心脏的功能及诊断心脏疾病。
通常通过电极将心脏的电信号转化为实时的图像来显示。
2. 心电图的原理心电图的记录原理是利用一定数量的电极粘贴在患者的身体表面，电极感受到的心脏电信号被放大并记录下来。
记录的信号通过一定的仪器转换为图像，并由医生来解读。
三、心电图的图形识别1. 心电图的形态心电图通常由P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波组成。
P波代表心房去极化、QRS波代表心室去极化、ST段和T波代表心室收极化。
2. 心电图的基本识别通过观察P波、QRS波和T波的形态、幅度和时间特征，可以初步判断心电图的正常与异常。
3. 心电图的异常波形常见的心电图异常包括ST段抬高或压低、T波倒置、心室颤动等。
这些异常波形通常代表着心脏疾病的存在。
四、心电图的临床应用和诊断意义1. 心电图在心脏疾病诊断中的应用心电图作为一种无创诊断方法，在心脏病的诊断中具有重要的临床意义。
通过心电图可以评估心脏节律的规律性，检测心脏肥大、心肌缺血、心律失常等病变。
2. 心电图在急救中的应用心电图在心脏急救中起着至关重要的作用。
例如，在心脏骤停的急救中，通过心电图可以及时评估心脏活动，判断是否需要进行心肺复苏和除颤。
3. 心电图在心脏病患者的长期监测中的应用对于心脏病患者来说，进行定期的心电图检查可以帮助医生监测疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
同时，心电图还可以用于监测心脏瓣膜疾病、心脏电生理异常等。
护士心电图知识点总结心电图（Electrocardiogram，ECG）是临床上常用的一种检查手段，通过记录心脏电生理活动的变化，可以帮助医生了解心脏的脉搏节律、传导系统以及心脏的收缩和舒张情况，对心脏病和其他各种疾病的诊断和治疗具有重要意义。
作为临床护士，了解心电图的基本知识是十分重要的，可以帮助提升对心脏疾病的诊断和护理能力。
本文将从心电图基础知识、常见的心电图波形和疾病相关的心电图特征等方面进行总结。
一、心电图的基础知识1. 心电图的原理心电图是通过检测心脏生成的电信号而获得的一种图形记录，这些电信号源于心脏的起搏点和传导系统。
在正常情况下，心脏的电信号经过传导系统的传递，最终引起心脏的收缩和舒张。
心电图记录了心脏电信号的变化，通常以图形的形式展现出来。
2. 心电图的标准导联心电图包括标准导联和非标准导联。
标准导联是指I、II、III、aVR、aVL和aVF六个导联，它们是以特定的方式将电信号记录在身体表面上的。
而非标准导联则包括胸导联和肢导联等，用于更具体地观察心脏的电活动变化。
3. 心电图的检查步骤心电图检查通常需要患者脱掉上身衣物，然后由技术人员在患者的胳膊、腿和胸部贴上电极，接着患者需要保持安静，不要说话或移动，以免影响心电图的准确性。
整个检查流程需要持续几分钟，待心电图记录完成后，医生可以根据记录的波形来分析患者的心脏状况。
二、常见的心电图波形1. P 波P波代表心脏的房上性除极，通常呈现为正向波，代表房性激动，其持续时间通常在0.06-0.12秒左右。
2. QRS 波群QRS波群代表心脏的心室除极，通常包括Q波、R波和S波，代表心室内的激动和除极过程。
正常情况下，QRS波群的持续时间通常在0.06-0.10秒之间。
3. T 波T波代表心室的复极，通常为正向波，代表心室肌肉的复极过程。
T波通常比P波和QRS波群的持续时间更长，通常在0.10秒以上。
4. U 波（部分心电图有）U波是一种较小的波，通常出现在T波之后，代表心室肌肉的延迟复极。
护士常见心电图知识点总结心电图是临床上常用的一种检查方法，通过记录心脏电活动的变化来判断心脏的功能状态。
对于护士来说，掌握常见的心电图知识是非常重要的，可以帮助护士更好地协助医生进行心电图分析和辅助诊断。
本文将对护士常见的心电图知识点进行总结，包括心电图的基本原理、常见的心律失常和心肌缺血的表现等内容。
一、心电图的基本原理心电图是通过记录心脏电活动的变化来反映心脏的功能状态。
心电图检查通常使用心电图机记录心脏的电信号，并绘制成图形。
心电图包括多导联心电图和单导联心电图两种类型，多导联心电图一般包括12导联和18导联，而单导联心电图只记录一个心电图波形。
心电图的基本波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心房肌的兴奋和收缩，QRS波群代表心室肌的兴奋和收缩，T波代表心室的舒张和充盈。
通过观察这些波形的形态和变化，可以判断心脏的功能状态和存在的问题，如心律失常、心肌梗死等。
二、常见的心律失常1. 房性早搏房性早搏是心房在心动周期中过早激动而引起的早搏，心电图上表现为P波提前出现于其应有出现的位置，并且形态不同于窦性P波。
QRS波群正常，T波与窦性相同。
房性早搏多见于正常人群，尤其是在睡前和运动后。
2. 室性早搏室性早搏是心室在心动周期中过早激动而引起的早搏，心电图上表现为室性早搏的QRS波群形态与窦性QRS波群不同。
T波与窦性T波相同。
室性早搏可见于各种心脏病患者，如冠心病、心肌炎、心肌梗死等。
3. 房颤房颤是最常见的心律失常，心电图上表现为不规则而快速的心房波，心率不规则，QRS波正常。
房颤是一种常见的心脏疾病，易引起心房栓塞和卒中。
4. 房扑房扑是心房快速而规律的收缩，心电图上表现为锯齿状的P波，QRS波正常。
房扑可导致心脏功能不全和心脏衰竭。
5. 室颤室颤是一种严重的心律失常，心电图上表现为无规律的快速波形，QRS波紊乱。
室颤是一种危及生命的情况，可导致心脏骤停。
三、心肌缺血的表现心肌缺血是一种常见的心脏疾病，可导致胸痛、心梗和心律失常等严重后果。
护资心电图知识点总结一、心电图的原理和技术1. 心电图的原理心脏是一个由肌肉组成的脏器，它的收缩和舒张都是由心脏特殊的电活动引发的。
正常的心脏电活动是由窦房结产生的冲动，然后依次传导到心房、房室结、束支系统和心室。
心电图记录了这一系列电活动的变化，包括心脏收缩时的“QRS波群”和心脏舒张时的“T波”，从而可以反映心脏的整体功能状态。
2. 心电图的技术心电图是通过将电极贴在患者的胸部、四肢等部位，然后记录心脏电活动的变化而得到的。
通常使用12导联心电图记录心脏的电活动情况，包括标准的I、II、III导联，副导联（aVR、aVL、aVF）、胸前导联（V1-V6），以及特殊导联（V7-V9）。
通过这些导联的组合，可以全面地反映心脏的电活动情况。
二、心电图的基本知识1. 心电图的波形心电图的主要波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心房的除极过程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程。
这些波形的形态和间距可以反映心脏的不同状态和病变。
2. 心电图的节律心电图的节律可以分为窦性节律、房性节律、室性节律和其它节律。
正常情况下，心脏的节律应该是窦性节律，但是当患者出现心律失常时，就会出现房性节律或室性节律。
3. 心电图的标准化心电图的标准化是非常重要的，因为只有标准化的心电图才能够准确地反映心脏的电活动情况。
标准化的心电图应该包括所有的导联，使得医生可以全面地了解患者的心脏情况。
三、心电图的分析和诊断1. 心率通过心电图可以准确地测量患者的心率，这对于诊断心律失常等疾病非常重要。
正常成年人的心率应该在60-100次/分钟之间。
2. 心律失常心电图可以准确地反映患者的心律情况，包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。
心律失常的诊断需要仔细分析患者的心电图波形和节律情况。
3. 心肌缺血心电图还可以用来检测心肌缺血的情况，包括急性心肌梗死、慢性缺血性心脏病等。
心电图可通过ST段的变化来反映心肌缺血的情况。
护理⼩讲课⼼电图基本知识⼩讲课认识正常⼼电图⼼电图：指的是⼼脏在每个⼼动周期中，由起搏点、⼼房、⼼室相继兴奋，伴随着⼼电图⽣物电的变化，通过⼼电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。
⼼电图是⼼脏兴奋的发⽣、传播及恢复过程的客观指标。
（⼀）⼼电图的意义⼼电图是反映⼼脏兴奋的电活动过程，它对⼼脏基本功能及其病理研究⽅⾯，具有重要的参考价值。
⼼电图可以分析与鉴别各种⼼律失常；也可以反映⼼肌受损的程度和发展过程和⼼房、⼼室的功能结构情况。
在指导⼼脏⼿术进⾏及指⽰必要的药物处理上有参考价值。
然⽽，⼼电图并⾮检查⼼脏功能状态必不可少的指标。
因为有时貌似正常的⼼电图不⼀定证明⼼功能正常；相反，⼼肌的损伤和功能的缺陷并不总能显⽰出⼼电图的任何变化。
所以⼼电图的检查必须结合多种指标和临床资料，进⾏全⾯综合分析，才能对⼼脏的功能结构做出正确的判断。
（⼆）⼼电图应⽤范围1、对⼼律失常和传导障碍具有重要的诊断价值。
2．对⼼肌梗死的诊断有很⾼的准确性，它不仅能确定有⽆⼼肌梗塞，⽽且还可确定梗塞的病变期部位范围以及演变过程。
3．对房室肌⼤、⼼肌炎、⼼肌病、冠状动脉供⾎不⾜和⼼包炎的诊断有较⼤的帮助。
4．能够帮助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁）和电解质紊乱（对⾎钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对⼼肌的作⽤。
5．⼼电图作为⼀种电信息的时间标志，常为⼼⾳图、超声⼼动图、阻抗⾎流图等⼼功能测定以及其他⼼脏电⽣理研究同步描纪，以利于确定时间。
6．⼼电监护已⼴泛应⽤于⼿术、⿇醉、⽤药观察、航天、体育等的⼼电监测以及危重病⼈的抢救。
（三）⼼电图导联：将电极置于⼈体的任何两点并⽤导线与⼼电图机连接，这种连接⽅式和装置称为⼼电图导联。
临床上常⽤的导联包括标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）及胸导联（V1～6）3种12个导联。
1.标准导联亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差。
Ⅰ导联：左上肢电极与⼼电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连?Ⅱ导联：左下肢电极与⼼电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连?Ⅲ导联：将左下肢与⼼电图机的正极端相连，左上肢电极与负极端相联2.加压单极肢体导联：将探查电极放在标准导联的任⼀肢体上，⽽将其余⼆肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在⼀起作为⽆关电极。
心电图基本知识(精选)心电图基本知识一、什么是心电图？心电图（Electrocardiogram，ECG）是记录心脏电活动的一种无创性检查方法，通过放置导联电极在患者体表上，可以记录到心脏肌肉细胞的电活动，并将其转化成图形。
心电图是心脏病诊断的重要工具，可以帮助医生判断心脏是否正常工作以及是否存在心律失常等疾病。
二、心电图的导联和波形解读1. 导联心电图通常使用10个导联，分为四肢导联和胸导联。
四肢导联分为三个标准导联（I、II、III）和三个增强导联（aVR、aVL、aVF）。
胸导联共有六个，分别标记为V1至V6。
2. P波P波是心脏的心房除极过程所形成的波形，代表心房的收缩。
通常情况下，P波为正常的、圆形的波形，持续时间为0.06～0.12秒。
3. QRS波QRS波是心脏的心室除极过程所形成的波形，代表心室的收缩。
正常QRS波形包括Q波、R波和S波三部分，持续时间为0.06～0.10秒。
4. T波T波代表心室的复极过程，也就是心室的充电准备。
正常情况下，T波应与QRS波形保持一致，且在QRS波的末尾。
三、心电图常见异常及其意义1. 心律失常心律失常是指心脏搏动节律的异常变化。
常见的心律失常包括心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速等。
心电图可以帮助医生确定心律失常的类型和严重程度，并指导治疗。
2. 心肌缺血心肌缺血是指心脏供血不足导致心肌细胞缺氧。
在心电图中，心肌缺血通常表现为ST段的压低或抬高，以及T波的倒置等改变。
这些改变有助于医生判断患者是否存在冠心病等疾病。
3. 心肌梗死心肌梗死是指冠状动脉突发性狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧，造成心肌细胞坏死。
心电图上，心肌梗死常表现为ST段抬高、Q波增宽和T波倒置，这些改变有助于识别患者是否发生心肌梗死。
四、心电图的临床应用1. 心脏病诊断心电图是诊断心脏病最常用的非侵入性检查方法之一。
通过观察心电图的各个波形、节律和间期的改变，医生可以判断患者是否存在心脏病，并进一步确定病情及治疗方案。
护士心电图入门知识点总结心电图（Electrocardiogram, ECG）是评估心脏电活动的一种非侵入性检查方法，广泛应用于临床诊断与研究。
在临床实践中，护士需要掌握心电图的基本知识和技能，以便正确采集、识别和分析心电图，为医生提供可靠的诊断依据。
下面将就护士心电图入门知识点进行总结。
一、心电图的基本原理1. 心脏的电生理活动心脏是一个由心脏肌细胞组成的电生理系统，其电活动产生的电位变化可以通过皮肤表面的电极记录下来，构成心电图。
2. 心电信号的形成心脏电生理活动所产生的电信号经过传导组织传播至心脏表面，形成心房和心室除极的电流。
这些电流在体表皮肤上形成了一系列的电压变化，即心电图波形。
3. 心电图的基本波形心电图包括P波、QRS波和T波等波形，它们反映了心脏的不同电生理活动过程。
4. 导联的概念和作用心电图是通过在人体不同部位放置电极，记录心脏电活动产生的电压变化。
这些电极和连接线组成了心电图导联，不同的导联记录不同的心脏电活动信息。
二、心电图采集的基本要点1. 患者准备患者在进行心电图检查前应松解衣服，暴露胸部和四肢的皮肤，以利于电极的接触和信号的采集。
严格按照医嘱停用影响心电图的药物，如洋地黄类、β受体阻断药等。
2. 电极的放置根据医嘱和临床需要放置相应数量的电极，通常包括四肢导联和胸前导联。
电极应贴紧皮肤，保证信号质量。
3. 心电图仪器的设置连接好导联电极后，设置心电图仪器，确定记录速度和增益的设定，并进行初始检查，确保设备工作正常。
4. 采集心电图信号操作者应按照仪器操作手册的要求，开始采集心电图信号，确保信号清晰可辨。
5. 心电图信号的储存和传输采集到的心电图信号应储存在指定的设备或系统中，以便医生进行后续分析和诊断。
部分系统还支持心电图信号的远程传输。
三、心电图的常见异常波形1. 心律失常包括早搏、房颤、室颤、心动过速、心动过缓等，可通过心电图判断心率和节律的异常。
2. 心肌缺血心肌缺血是冠心病的常见表现之一，心电图上表现为ST段改变、T波倒置等。
小讲课认识正常心电图心电图：指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。
心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。
（一）心电图的意义心电图是反映心脏兴奋的电活动过程，它对心脏基本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值。
心电图可以分析与鉴别各种心律失常；也可以反映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况。
在指导心脏手术进行及指示必要的药物处理上有参考价值。
然而，心电图并非检查心脏功能状态必不可少的指标。
因为有时貌似正常的心电图不一定证明心功能正常；相反，心肌的损伤和功能的缺陷并不总能显示出心电图的任何变化。
所以心电图的检查必须结合多种指标和临床资料，进行全面综合分析，才能对心脏的功能结构做出正确的判断。
（二）心电图应用范围1、对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值。
2．对心肌梗死的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可确定梗塞的病变期部位范围以及演变过程。
3．对房室肌大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。
4．能够帮助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁）和电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对心肌的作用。
5．心电图作为一种电信息的时间标志，常为心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描纪，以利于确定时间。
6．心电监护已广泛应用于手术、麻醉、用药观察、航天、体育等的心电监测以及危重病人的抢救。
（三）心电图导联：将电极置于人体的任何两点并用导线与心电图机连接，这种连接方式和装置称为心电图导联。
临床上常用的导联包括标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）及胸导联（V1～6）3种12个导联。
1.标准导联亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差。
•Ⅰ导联：左上肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连•Ⅱ导联：左下肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连•Ⅲ导联：将左下肢与心电图机的正极端相连，左上肢电极与负极端相联2.加压单极肢体导联：将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。
这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50%左右，故名加压单极肢体导联。
根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联（aVR），在左臂则为加压单极左上肢导联（aVL），在左腿则为加压单极左下肢导联（aVF）。
3.胸导联：又称单极胸导联是一种单极导联，把探查电极放置在胸前的一定部位。
•V l：胸骨右缘第四肋间隙•V2：胸骨左缘第4肋间隙•V3：V2与V4的连线中点•V4：左锁骨中线第五肋间•V5：左腋前线与V4同一水平•V6：左腋中线与V4同一水平(四)心电图测量1.时间及电压的测量:心电图纸是由小方格组成的。
在标准电压为1mv，纸速为25mm/s的情况下，小方格的高度代表0.1mv，长度代表0.04s。
•心电图记录纸是一种1mm X 1mm的方格坐标记录纸•纵坐标代表电压•一小格为lmm，相当于0.1mV的电位差•横坐标代表时间•每一小格为lmm相当于0.04s。
2.心率的测量•测量若干个（5个以上）P—P或R—R间隔，求平均数•用下列公式计算出心率心率=60/P-P或R-R（s）3.各波段时距的测量从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘。
(五)正常心电图的波形及意义正常心电图各波在每个导联上的形态、波幅有所不同，但基本波形包括P 波、QRS波群和T波，有时在T波之后，还会出现一个很小的U波。
1.P波反映左右两心房的去极化过程。
P波的起点标志着心房开始兴奋，终点表示心房已全部兴奋，波宽为去极化过程在整个心房传播所需要的时间。
正常P波的波宽为0.08~0.11s，波幅一般不超过0.25mV。
形态多呈圆钝形，可有切迹，但AVR导联中的P波是倒置的。
2.QRS波群代表左右两心室的去极化过程。
典型的QRS波群包括3个紧密相连的波形。
先是向下的Q波，正常时间小于0.04秒，接着是高耸向上的R 波，最后是向下的S波。
在不同导联中，3个波不一定都出现，波的大小和方向也会有所不同。
正常的QRS波群历时0.06~0.10s，代表心室兴奋扩布所需要的时间。
3.T波反映心室的复极化的过程。
T波的方向与QRS波群的主波方向相同，波幅一般为0.1~0.25mV。
在R波较高的导联中，正常T波不应低于R波的1/10，历时为0.05~0.25s。
4.U波心电图中有时在T波之后可出现一个很小小波，称为U波。
代表心室肌的激后电位，在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。
5.P-R间期也称P~Q间期，是指P波起点到QRS波群起点之间的时间，代表窦房结产生的兴奋心房、房室交界和房室束到达心室，至心室开始兴奋所需要的时间，也称房室传导时间。
正常P-R间期为0.12~0.20s。
幼儿及心动过速者可缩短；老人及心动过缓者可略延长，不超过0.22s。
6.S-T段是指从QRS波群终点到T波起点之间的时程。
正常与基线平齐，表示全部心室肌进入去极化状态，心室各部分之间无电位差。
在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv,在心肌缺血和急性心肌梗死等情况下，S-T段可偏离基线，出现抬高或压低。
7.J点 ST段与QRS波的交界点8.Q-T间期是指从QRS波群起点到T波终点之间的时程，代表心室肌由开始去极化到完全复极化至静息状态的时间。
正常Q-T间期为0.3~0.4s。
Q-T间期明显受心率的影响，心率快，则Q-T间期短；心率慢，则Q-T间期长。
了解异常心电图(一)心室颤动简称室颤，是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，其心电图表现为混乱的记录曲线在细胞水平，电活动可能还是存在的，但从心脏整体效应来看并无机械收缩，因而无有效心排量。
病因：常见于冠心病、心肌病、瓣膜病，严重心动过缓，并发房颤或房扑的预激综合征；此外，洋地黄或肾上腺素类药物中毒及触电、雷击、低温等亦可引起心室扑动与颤动。
临床表现：病人很快出现阿-斯综合征的一系列表现，如意识丧失、抽搐、呼吸停顿、大小便失禁。
听诊心音消失，脉搏触不到，血压测不出。
心电图特点：QRS波群与T波完全消失，代之以形态大小不等、频率不规则的颤动波频率150～500次/分钟。
处理要点：立即行直流非同步电复律，并配合心脏按压、人工呼吸等心肺复苏术。
（二）心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
病因：高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。
临床表现：心悸、眩晕、胸部不适、气短心电图特点：P波消失，取而代之的是以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称之f波；频率约350—600次/分；心室率极不规则，QRS波群增宽变形。
处理要点：药物治疗：包括抗凝（华法林），药物复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克、维拉帕米、地高辛等）以及非药物治疗：包括射频消融、心脏迷宫手术、起搏器+药物等(三)低钾血症缺钾时心肌兴奋性增高，可使心脏停止于收缩状态，并可引起心律失常。
包括房性或室性早搏、窦性心动过缓、阵发性心房性、交界性心动过速、房室阻滞，严重时甚至出现尖端扭转性室性心动过速或心室颤动。
缺钾后可加重或引起心力衰竭，亦可促使洋地黄中毒发生。
心电图对于低钾诊断有较特异价值，当血钾＜3.0mmol/L时，T波平坦、倒置，sT段下降，出现U波，随着血钾进一步下降，出现P波幅度增高、QRS增宽，补钾后上述改变很快改善。
低血钾症治疗应遵循下列原则：1.急性低钾血症应采取紧急措施进行治疗，而不管其病因为何；慢性低钾血症只要血钾不低于3mmol/L，则可先检查病因，然后再针对病因进行治疗。
2.补钾应根据血钾水平而决定。
血钾在3.5～4mmol/L者不必额外补钾，只需鼓励患者多吃含钾多的食品，如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可。
血钾在3.0～3.5mmol/L时，要根据患者具体情况确定是否补钾。
如果患者过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾。
患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品，或口服钾制剂。
血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。
轻症只需口服钾，以10%氯化钾为首选药。
在口服钾制剂过程中应监测血钾。
如果血镁低于0.5mmol/L，则应肌注50%硫酸镁。
也可用10%的硫酸镁口服。
重症患者（包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹）应静脉滴注钾制剂，常用制剂也是氯化钾。
在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。
对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中，缓慢静脉滴注，此时不宜用氯化钾。
3.纠正水和其他电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中，有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失，因此应当及时检查，一经发现就必须积极处理。
如前所述，如果低钾血症是由缺镁引起，则如不补镁，单纯补钾是无效的。
（四）高钾血症血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。
高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。
心电图是诊断的重要指标：1.血钾>5.5mmol/L时，引起T波高尖，称“帐篷状”T波2.血钾5.5-6.0mmol/L，心电图显示T波高耸而尖，基底较窄,QT期间缩短3.血钾6.0-7.0mmol/L，心电图显示QRS增宽，呈不定形心室内阻滞图形。
4.血钾7.0-7.5mmol/L，心房受到抑制，心电图显示P波振幅减小，QRS增宽更明显5.血钾>7.5－8.0mmol/L，P波消失，QRS波变形6.血钾>8.0mmol/L时，心电图上显示P波虽消失，但QRS波群规则出现7.血钾达10mmol/L，心电图显示增宽QRS波可与T波融合而呈正弦型8.血钾进一步升高，S－T段与T波融合，T波增宽，与QRS 波形正弦波。
最后出现心室纤颤不同浓度高钾血症的心电图演变高钾血症治疗方案1)患者血清钾离子升高的程度和临床表现决定治疗方案。
2)血钾轻度升高(5~6 mmol/L)的治疗:主要是促进血钾排出,① 利尿剂,如呋塞米40~80 mg静注;②离子交换树脂。
3)血钾中度升高(6~7 mmol/L)的治疗:主要将血钾转移至细胞内,① 葡萄糖加适量胰岛素;② 碳酸氢钠,但对肾衰患者应联合应用。
