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骨肿瘤1.良性肿瘤*骨软骨瘤的临床表现、X线表现及治疗2.骨巨细胞瘤（1）*分级（2）*临床表现（3）*X线表现及诊断（4）*治疗原则3.原发性恶性肿瘤（1）*骨肉瘤的病理、临床及X线表现、手术治疗原则（及其进展）（2）*尤文氏瘤的病理、临床、X线表现、治疗4.转移性骨肿瘤*定义5.骨的瘤样病损*骨囊肿的临床表现及治疗一、良性肿瘤——骨软骨瘤好发年龄：青少年。
好发部位：长骨干骺端。
病理：骨组织+软骨帽。
骨软骨瘤——软骨帽1.临床表现可长期无症状。
若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。
体检所见肿块较X线片显示得大——为什么？答：突起表面为软骨帽，X线不显影。
恶变？单纯骨软骨瘤——1%；多发骨软骨瘤、广基底的骨软骨瘤——明显恶变倾向。
2.X线表现干骺端骨性突起，皮质和松质骨与正常骨相连。
软骨帽可呈不规则钙化。
3.治疗属G O T0M0，一般不需治疗。
若肿瘤生长快，影响活动功能，或压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。
切除范围——从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。
【补充】何为GTM？骨肿瘤的GTM（总结TANG）组织学X线临床外科分级（grade，G）G O（良性）分化良好，细胞／基质之比为低度到中度肿瘤边界清楚或穿破囊壁或向软组织侵蚀包囊完整，无卫星灶，无跳跃转移，极少远隔转移G1（低度恶性）分化中等肿瘤穿越囊壁，骨密质破坏可向囊外生长，无跳跃转移，偶有远隔转移G2（高度恶性）分化极差，核分裂多见，细胞／基质之比高边缘模糊，肿瘤扩散，波及软组织生长快，症状明显，有跳跃转移现象，常发生局部及远隔转移续表外科区域（territory，T，侵袭范围）T O：肿瘤囊内；T1：间室内；T2：间室外。
远处转移（metastasis，M）M O：无转移；M1：转移。
二、骨巨细胞瘤——潜在恶性或介于良恶之间的溶骨性肿瘤。
（一）分级骨巨细胞瘤分级（总结TANG）基质细胞核分裂多核细胞生物学行为Ⅰ级稀疏少甚多偏良性Ⅱ级多而密集较多减少侵袭性Ⅲ级以基质细胞为主，核异形性明显极多甚少恶性* 肿瘤的生物学行为、良恶性并不完全与病理分级一致。
