骨关节疾病诊断PPT课件

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骨关节诊断学医学课件

骨髓腔骨皮质
骨干
骨髓腔骨端
骨性关节面
关节间隙
第二节骨病变的基本病变Ｘ线表现
（一）骨质破坏〔destruction of bone〕
局限性密度减低骨小梁稀疏骨质缺损破坏区全无骨质结构
CT:
局限性骨质缺失内无正常骨结构可发现平片见不到的钙化、骨化
见于：炎症、肉芽肿、肿瘤、瘤样病变
♣ 椎体垂直方向上的粉碎性骨折
♣骨折片向前后上下各个方向移位
♣椎体楔形变
胸1压缩性骨折
T1WI
T2WI
骨折的并发症
１.骨折延迟愈合或不愈合５. 骨缺血性坏死
２.骨折畸形愈合
６. 关节强直
３.外伤后骨质疏松
７. 关节退行性变
４.骨关节感染ຫໍສະໝຸດ ８. 骨化性肌炎骨折的愈合
骨折畸形愈合
二、异常骨化与钙化
骨质增生硬化 [hyperostosis osteosclerosis]
是一定单位体积内骨量的增多。Ｘ线平片、CT表现：
骨小梁增粗、增多、密集
骨皮质增厚、致密骨干粗大、骨髓腔变窄或消失见于：慢性炎症、外伤、恶性骨肿瘤、氟中毒
异常钙化(钙化 calcification)
Ｘ线及CT表现：颗粒状、小环状无结构致密影，分布较局限
X线表现
１、骨密度减低。２、长骨骨小梁变细、减少、间隙增宽、
骨皮质变薄。３、椎体变扁、上下缘内凹、间隙增宽、
呈鱼脊椎状。
（四）骨质软化〔osteomalacia〕
是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，因此，骨内的钙盐含量降低, 骨发生软化。
见于：佝偻病、骨软化症、代谢性骨病

骨性关节炎的诊治ppt课件

外科治疗
❖ 适应证：严重痛、对药物反应不良进行生活指数下降
❖ 关节镜手术 ❖ 截骨术 ❖ 关节融合 ❖ 关节置换
关节镜手术
人工关节置换术
谢谢大家！
OA
膝关节的解剖结构
髋关节OA诊断标准
1．近1个月反复髋关节疼痛 2．红细胞沉降率 ≤ 20 mm/h 3．X线片示骨赘形成，髋臼缘增生 4．X线片示髋关节间隙变窄满足1+2+3条或1+3+4条诊断髋骨关节炎
相关OA影像学所见：X线特点
❖ 关节间隙狭窄，如在膝关节可小于3mm ❖ 关节面硬化、变形 ❖ 关节边缘骨赘 ❖ 关节鼠 ❖ 软骨下囊性变，其边缘分界清楚 ❖ 骨变形或关节半脱位
OA好发部位和不常受累的关节
❖ ㈠脊柱 1.颈椎好发于C5-6，C6-7，C4-5，C7-T1。分神经根型，交感神经型，脊髓型，椎动脉型和混合型。
❖ 2.腰椎好发于L4-5，L-S，L3-4。腰椎间盘退化，腰椎增生
❖ ㈡外周关节 ❖ 1.手Heberden结节，Bouchard结节。拇腕掌关节。 ❖ 2.髋关节疼痛和跛行，疼痛可放射至股前，会阴和膝内
膝关节OA诊断标准
1．近1个月内反复膝关节疼痛 2．X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨
下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成 3．关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个
/ml 4．中老年患者（≥40岁） 5．晨僵≤30 min 6．活动时有骨摩擦音（感）符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条诊断膝关节
骨性关节炎
Osteoarthritis（OA）
骨关节炎（OA）危害严重

《骨性关节炎》PPT课件

骨性关节炎
.
1
一、什么是骨性关节炎.来自2.3
.
4
.
5
软骨非常光滑！
.
6
软骨的磨损、缺失
骨性关节炎
.
7
二、骨性关节炎有什么症状
.
8
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9
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10
三、什么会导致骨性关节炎
.
11
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12
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13
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14
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15
软骨自身修复能力极差！
.
16
四、如何预防骨性关节炎？
.
17
冰冻三尺非一日之寒
.
23
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24
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25
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26
爱护关节从今天开始
.
27
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18
1、避免过度负重 2、避免长期高强度的体育锻炼 3、控制体重 4、积极治疗风湿性或类风湿性关节炎
.
19
五、得了骨性关节炎，怎么办？
.
20
1、避免过度负重 2、避免高强度的体育锻炼 3、控制体重 4、积极治疗风湿性或类风湿性关节炎 5、每日坚持在柔和的太阳下散步
.
21
.
22
1、避免过度负重 2、避免高强度的体育锻炼 3、控制体重 4、积极治疗风湿性或类风湿性关节炎 5、每日坚持在柔和的太阳下散步 6、反对骨性关节患者打太极拳 7、关节内注射玻璃酸钠

骨关节退行性疾病PPT课件

分类
根据病变部位和程度的不同，骨关节退行性疾病可分为颈椎病、腰椎病、膝关节骨关节炎等。
病因与发病机制
病因
骨关节退行性疾病的主要病因是年龄增长、长期劳损、外伤、肥胖、遗传等因素。
发病机制
随着年龄增长，关节软骨逐渐变薄、失去弹性，关节周围的韧带和肌肉力量下降，导致关节稳定性减弱，容易发生退行性改变。
05
骨关节退行性疾病的未来研究方向
新药研发与治疗技术
新药研发
针对骨关节退行性疾病的发病机制，开发新的药物，以缓解症状、延缓疾病进展。
治疗技术
探索新的治疗技术，如细胞治疗、基因治疗等，以期为患者提供更有效的治疗方案。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。
骨刺切除术
移除骨刺以减轻疼痛和恢复关节的正常功能。
软组织手术
修复或重建关节周围的软组织，如肌腱、韧带等。
康复治疗
物理治疗
包括电疗、超声波疗法、冷热敷等，有助于减轻疼痛和恢复
关节功能。
职业治疗
针对日常生活和工作中的活动进行训练和指导，提高生活质量。
心理支持
对于因疾病而产生的焦虑和抑郁情绪，提供心理支持和辅导。
骨关节的保养与维护
保持良好的姿势
长时间保持不良姿势会增加关节负担，如长时间低头、弯腰等，应适时调整姿势，减轻关节压力。
合理使用关节
避免过度使用某些关节，如频繁爬楼梯、长时间站立等，应适当休息，减轻关节磨损。
定期检查
定期进行骨密度和关节健康检查，及时发现并处理潜在问题。
04
骨关节退行性疾病的案例分析
感谢您的观看

骨性关节炎ppt

3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的修。筑权 ②修路成为中国人救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。
二、水运与航空
1．水运 (1)1872年,
增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效运动。
增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人。
能增强病人的耐力、日常活动能力。
不同病人应着重不同锻炼，颈、腰旋转、屈、伸运动，手抓、握锻炼等。
患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬山，爬楼梯，长距离行走等。
(2)增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的
简
便
ห้องสมุดไป่ตู้
有
效
运
动
。
(3)增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎
病人，能增强病人的耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。不
同病人应着重不同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、
腰旋转、屈、伸运动，手骨关节炎经常作抓、握锻炼等。
(4)患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，
治疗-手术治疗
关节镜截骨术人工关节置换
关节镜手术
胫骨高位截骨术
人工关节置换术
研究进展
抗炎性因子治疗金属基质蛋白酶抑制剂基因治疗组织移植干细胞移植
历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料
精品课件欢迎使用
[自读教材·填要点]
一、铁路，更多的铁路 1．地位铁路是交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山至开胥平各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。

骨关节病例分析 ppt课件

ppt课件
5
癌症：夜间持续性疼痛；不明原因的体重减轻（如2周内体重减轻4.57kg）；食欲缺乏；不明肿块；不明原因的疲劳。
心血管：气短；头晕眼花；胸部疼痛或负重感；身体任何部位的跳痛；四肢地位的持续剧痛；足部苍白，疼痛；肿胀（无外伤史）。
胃肠/泌尿/生殖系：经常腹痛或剧痛；经常心痛或消化不良；经常恶心或呕吐；膀胱功能改变或异常（如尿路感染）；月经不规律。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主观方面（subjective）：
即是询问患者的详细病史。一份可靠的病史应当包括完整的外伤和治疗过程。通常情况下，评估部分是最具有临床意义的，但是有时仅仅通过患者的主诉就可以做出诊断，或者说疾病的诊断是明确的，病史也还能提供许多功能的异常，可以给我们的治疗和预后提供指导。想想在临床工作中常常会碰到有些患者在提供病史的时候，会提到一些红旗指标和症状，虽然提示不是肌骨系统的问题，但它却可能是其他系统的疾病问题，这也应该是治疗师需要注意的。
（1）主观方面（subjective)（2）客观方面（objective）（3）评估（assessment）（4）计划（plan）。
这种方法只要注意应用，可以很有效地帮助治疗师解决、判断问题。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
神经：听力改变；无受伤史的经常或剧烈头痛；视力模糊；平衡、协调失常，跌倒；失语；突然无力。
其他：发热或夜间盗汗；近期严重的情绪波动；无外伤史的关节红肿

骨关节炎PPT课件(精)

性和方法。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者创造一个舒适、安全的家庭环境，如减少室内潮湿、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的关心和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的康复过程，如陪伴患者进行康复锻炼、提供必要的帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段，缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关节镜手术、关节置换术等手术方法，矫正关节畸形，恢复关节功能。

骨关节炎PPT课件

02 骨关节炎的治疗
非药物治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、电刺激等，可以缓解关节疼痛
和僵硬。
运动疗法
如关节活动度训练、肌力训练等，可以改善关
节功能和肌肉力量。
矫形器
如支具、护膝等，可以提供关节额外的支撑和
保护。
生活方式调整
如减轻体重、避免过度使用关节等，可以减少
关节负担。
药物治疗
01
02
03
病因与病理机制
病因
骨关节炎的发病与年龄、性别、遗传、肥胖、关节损伤和长期关节劳损等因素有关。
病理机制
骨关节炎的病理过程包括关节软骨的磨损、变薄和裂解，以及滑膜炎症和骨质增生等。
临床表现与诊断
临床表现
骨关节炎的常见症状包括关节疼痛、僵硬和活动受限等，严重时可导致关节畸形和功能丧失。
诊断
骨关节炎的诊断主要依据患者的病史、体格检查和影像学检查，如X线、MRI和关节镜检查等。
平衡与协调训练
改善身体平衡和协调性，减少跌倒风险。
肌力训练
强化关节周围的肌肉，提高关节稳定性。
日常生活能力训练
针对日常生活需求进行训练，如穿衣、洗澡、如厕等。
心理支持与疏导
情绪管理
帮助患者识别和调节情绪，保持乐观心态。
认知行为疗法
纠正患者对疾病的错误认知，建立正确的应对方式。
家庭与社会支持
鼓励家庭成员和社会支持系统参与患者的心理支持。
定期心理评估
对患者的心理状况进行定期评估，及时发现并处理问题。
家庭护理与日常照料
疼痛管理
通过药物和非药物手段减轻关节疼痛。
日常起居照料
协助患者完成日常生活需求，如饮食、洗漱、如厕等。

骨关节病MR诊断PPT课件

03
骨关节病MR诊断
骨关节病MR诊断标准
骨关节病MR诊断标准
诊断设备
诊断价值
根据国际医学界通用的标准，骨关节病的MR诊断主要依据影像学表现，包括骨质增生、关节间隙变窄、关节面不平等。同时，结合患者临床表现，如疼痛、僵硬等症状，以及实验室检查，如血沉、C反应蛋白等指标，进行综合判断。
进行骨关节病MR诊断需要使用高场强磁共振成像设备，该设备能够提供高分辨率、高对比度的图像，有助于医生更准确地判断骨关节病变情况。
骨关节病MR诊断具有很高的价值，它能够清晰地显示关节内部结构，发现早期病变，为临床医生制定治疗方案提供重要依据。同时，通过定期复查，可以监测病情进展，评估治疗效果。
常见骨关节病MR表现
骨关节炎
骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，其MR表现为关节软骨变
薄、不规整，关节间隙变窄，骨质增生等。
治疗方案制定
根据诊断结果，医生会制定合适的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。同时，医生还会对患者进行定期复查，监测病情进展和治疗效果。
04
骨关节病MR诊断病例分析
病例一：膝关节骨关节炎MR诊断
总结词：典型表现
详细描述：膝关节骨关节炎的MR表现主要包括关节软骨变薄、关节间隙狭窄、骨质增生和半月板变性等，这些表现有助于医生对膝关节骨关节炎进行准确的诊断。
病例二：髋关节发育不良MR诊断
总结词：诊断价值
详细描述：髋关节发育不良的MR诊断具有重要价值，可以清晰地显示髋关节的形态、结构以及周围软组织情况，为医生提供全面、准确的信息，有助于制定合适的治疗方案。
病例三：脊柱转移瘤MR诊断
总结词：鉴别诊断
详细描述：脊柱转移瘤的MR表现与其他脊柱病变有明显的区别，如脊柱结核和脊柱原发肿瘤等。MR 检查可以清晰地显示脊柱转移瘤的病灶范围、形态以及与周围组织的关系，有助于医生进行准确的鉴别诊断。

骨关节病ppt课件

类风湿关节炎
是一种自身免疫性疾病，关节滑膜炎症导致关节肿胀、疼痛和僵硬。
强直性脊柱炎
主要累及脊柱和骶髂关节，表现为晨僵、疼痛和关节强直。
骨折与脱位
骨折
骨结构的完整性受到破坏，常见原因包括跌倒、交通事故和运动损伤。
脱位
关节的正常对合关系受到破坏，常见部位包括肩、肘、腕和颞下颌关节。
骨质疏松症
手术治疗
关节镜手术
通过微创的方法清理病变组织、修复关节损伤。
人工关节置换术
对于严重关节病变，通过置换人工关节来恢复关节功能。
其他疗法
要点一
中医治疗
如针灸、推拿、中药等，可以调理身体、缓解疼痛。
要点二
生活方式调整
如减轻体重、避免过度劳累等，有助于减轻关节负担、预防关节病复发。
04
骨关节病的预防与康复
注意保暖
寒冷会导致关节周围肌肉收缩，关节腔压力增加，诱发关节炎。注意保暖，避免关节受到寒冷刺激。
康复训练
关节活动度训练
肌肉力量训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节活动度训练，如伸展、弯曲等，有助于改善关节僵硬，提高关节灵活性。
进行适量的肌肉力量训练，如抗阻运动、等长收缩等，有助于增强关节周围肌肉的力量，提高关节稳定性。
病因与病理机制
病因
年龄、性别、遗传、环境因素、生活习惯等。
病理机制
关节软骨退变、骨质增生、滑膜炎症等。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、僵硬、活动受限等。
诊断
根据患者病史、体格检查、影像学检查等综合判断。
02
骨关节病的常见类型
关节炎
01
02
03
骨关节炎

关节疾病ppt课件

适量运动
总结词
适量的运动可以增强关节周围的肌肉力量，减轻关节压力，预防关节疾病。
VS
详细描述
定期进行有氧运动，如散步、游泳或骑自行车，有助于保持关节灵活性和稳定性。同时，加强关节周围的肌肉锻炼，如进行力量训练，可以提升关节的保护能力，降低受伤风险。
控制体重
总结词
肥胖会增加关节负担，诱发关节疾病，保持健康的体重有助于预防关节疾病。
康复小组
组织康复小组，让患者分享经验，相互支持。
THANKS
感谢观看
详细描述
这些疾病具有不同的病因和表现，治疗方法也各不相同。例如，强直性脊柱炎主要累及脊柱和髋关节，需要药物治疗和体育锻炼等综合治疗；银屑病性关节炎表现为关节疼痛和僵硬，同时伴有皮肤银屑病症状，需要药物治疗和皮肤护理等治疗。
03
关节疾病的诊断与治疗
Chapter
诊断方法
体格检查
医生通过观察关节外形、触摸关节、检查关节活动度等手段，初步判断关节是否存在异常。
关节疾病ppt课件
目录
• 关节疾病概述 • 常见关节疾病类型 • 关节疾病的诊断与治疗 • 预防关节疾病的生活方式 • 关节疾病患者的心理支持
01
关节疾病概述
Chapter
定义与分类
定义
关节疾病是指影响关节结构和功能的各种疾病，包括炎症、退行性疾病、创伤、代谢性疾病等。
分类
根据病因和临床表现，关节疾病可分为类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等。
常见症状
01
疼痛
关节疼痛是常见症状，可表现为隐痛、刺痛或持续性疼痛。
02
肿胀
关节肿胀，可能伴随局部发红和温度升高。

骨与关节线诊断ppt课件

医生通常会进行体格检查和必要的实验室检查，如血液检查
和关节液分析。
骨肿瘤
定义
骨肿瘤是发生在骨骼的肿瘤，可以是良性或恶性。
原因
骨肿瘤的确切原因尚不清楚，但可能与遗传、环境因素和慢性炎症有关。
症状
疼痛、肿胀、关节活动受限和骨折。
诊断方法
X线检查和CT扫描可以发现肿瘤，而组织活检可以确定其性
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适量运动，增强身体免疫力。
避免长期从事重体力劳动
减轻关节负担，降低患病风险。
定期进行体检Βιβλιοθήκη 及早发现骨与关节线异常，采取相应措施。
加强关节周围肌肉锻炼
提高关节稳定性，预防关节损伤。
治疗方法
药物治疗
缓解疼痛、消炎等，需遵医嘱。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等，促进血液循环、缓解疼痛。
其他骨与关节线疾病病例
总结词
除了上述几种常见的骨与关节线疾病外，还有许多其他疾病，如骨质疏松症、脊柱侧弯等，也需要及时的诊断和治疗。
详细描述
其他骨与关节线疾病病例包括骨质疏松症、脊柱侧弯、软组织损伤等。这些疾病的诊断和治疗方式各不相同，因此需要针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，对于这些疾病的管理和预防也非常重要，可以通过改善生活方式和饮食习惯来降低患病风险。
骨肿瘤病例
总结词
骨肿瘤是一种较为罕见的骨与关节线疾病，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，需要早发现、早诊断和早治疗。
详细描述
骨肿瘤病例包括骨肉瘤、尤因肉瘤、骨巨细胞瘤等不同类型。诊断时需要评估患者的症状、体征、实验室检查和影像学表现，必要时需要进行病理组织学检查。治疗骨肿瘤的
方法包括手术治疗、化疗、放疗等，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

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1、椭圆形、膨胀性低密度骨质破坏区，边缘锐利有硬化带
2、中心性、纵向生长 3、骨皮质变薄，病理骨折多见
41
42
纵向生长，中心性，骨皮质变薄，膨胀性破坏，病变骨皮质变薄但是不中断、破坏
43
二、恶性骨肿瘤骨肉瘤
骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤多发于青少年，男性多于女性检查方法：首选X线平片，CT、MRI辅助诊
腰1 腰2 腰3 腰4 腰5 骶1
13
MRI？
14
MRI
15
T1
T2—看水的信号
陈旧骨折新鲜骨折
新鲜骨折—出血水肿，T2明显增强。陈旧性骨折：T1、T2无变化
16
儿童骨折
青枝骨折：可以没有骨折线而只有骨皮质皱折或局部骨小梁密集
17
桡骨远端青枝骨折一高密度线？骨皮质模糊 18
肋骨骨折
Colles：远侧断端向背侧移位，向掌侧成角。（银叉样畸形）
.
7
Smith骨折 Smith:远端断端向掌侧移位
.
8
Colles骨折
Smith骨折
9
胫腓骨远端骨折腓骨胫骨多出骨折线。腓骨对位好，向前成角。 10胫骨平台骨折内Fra bibliotek间隔增宽，外侧窄
11
CT：
骨皮质中断，碎骨片。
12
椎体压缩性骨折正位+侧位椎体变短：腰1
骨关节疾病诊断
.
1
脑、脊柱，椎间盘突出——MRI 骨肿瘤——先平片，再MRI，CT不考虑
骨折
2
骨折
骨结构连续性或完整性中断检查方法选择:
平片：大部分躯干和四肢骨折 CT：头面部骨折、平片怀疑骨折、脊柱骨折、复杂骨折 MRI：关节内骨折、脊柱骨折、病理骨折、儿童长骨轻微骨折
3
骨折的类型
病因：外伤性和病理性程度：完全性和不完全性形态：横行、斜行、纵行、螺旋形骨碎片：撕脱性、嵌入性和粉碎性
4
骨折的对位对线关系
对位：骨折断端的对齐情况移位：在长骨以骨折近端为准
对线：骨折近段和远段的纵轴对齐情况成角：骨折两断段纵轴的夹角
5
桡骨远端骨折
.
6
Colles骨折
2.腰大肌液化坏死，形成脓肿。
3.冠状面
34
压迫椎管神经
最后一幅？：增强扫描：脓肿内有肉芽组织增生，环状，强化。
35
骨与软组织肿瘤和瘤样病变一、良性骨肿瘤
36
病程疼痛病变特点
骨膜新生骨软组织肿块
转移
良性骨肿瘤
长，以年计
恶性骨肿瘤
短，以月计
一般无
多有，剧痛
膨胀性的骨质破坏，边缘锐利，骨皮质完整
19
椎间盘突出
在髓核和纤维环变性的基础上，髓核经纤维环向周围组织突出的病理状态。
检查方法：首选MRI检查
20
椎间盘突出
3个椎间盘突出？蛛网膜稍受压。齿状突？
腰4椎间盘向后突出，硬脊膜受压迫。
21
椎间盘右后突出患者右侧疼痛。图中可见左侧神经根。 22
骨与软组织的感染
23
化脓性骨髓炎
急性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎检查方法 X线平片：首选 CT：能发现较小的骨髓脓肿 MRI：对早期急性化脓性骨髓炎所致的骨髓水
肿敏感
24
急性化脓性骨髓炎
起病急，进展快，多有寒战、高热，局部红、肿、热、痛。
X线表现：
1、早期：骨质疏松，软组织肿胀。 2、2周后干骺端松质骨骨质破坏，骨质破坏
Codman 三角
46
软组织肿块
MRI→
软组织肿块
47
胫骨上端，骨质破坏，边缘模糊（溶骨型）
MRI
骨皮质破坏， MRI T2加权）
白色斑块为肿
瘤出血和坏死
的高信号。
48
股骨下端（溶骨型）
MRI：骨质破坏，软组织水肿
27
胫腓骨慢性化脓性骨髓炎：皮髓分界不清，下部形成骨性包壳，周围增生围绕脓液，里面可见高密度点状影，是死骨。
瘘管
瘘管
骨性包壳
瘘管
28
骨结核
绝大部分是由体内其它部位结核灶内的结核菌经血行播散感染所致
好发于青少年检查方法：线平片：长骨结核首选 CT：不常用 MRI：早期关节和脊柱结核首选
29
长骨结核
骨骺和干骺端 X线表现
1、圆形、类圆形或分叶状骨质破坏区，边缘清晰，中央可有细小死骨
2、少有骨膜反应
30
脊椎结核
椎体结核：中央型、边缘型、韧带下型附件结核均可出现椎旁冷脓肿
31
中央型
早期椎体中央松质骨出现破坏灶，继而向上、下扩展，椎体塌陷，椎旁冷脓肿形成；椎间隙狭窄，可侵犯邻近椎体。
范围快速扩大，累及骨皮质，可有死骨出现，骨膜增生明显。 3、一般不侵犯骨骺。骺板对感染有一定的抵抗力
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右足中趾骨质破坏
2周后，右足中趾骨质破坏，足背区软组织水肿
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慢性化脓性骨髓炎
急性化脓性骨髓炎转化而来 X线表现：骨皮质增厚，髓腔缩小，死骨和
骨性包壳，可形成瘘管。骨膜增生明显。
直达骨性关节面，可穿破骨皮质形成软组织肿块 2、皂泡状改变 3、倾向于横向生长
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肿物位于干骺端，肥皂泡状（其间有分隔），横径＞上下径，骨皮质连续，不破坏，软组织也不受侵犯，
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骨囊肿
多见于10－15岁青少年，男性多于女性检查方法：首选X线平片好发部位：长骨干骺端 X线表现：
边缘型
椎体上、下缘及邻近的软骨板破坏，椎间盘破坏，椎间隙狭窄，有局限于两个椎体的倾向，椎旁脓肿多见。
韧带下型
主要发生于前纵韧带下方，表现为连续数个椎体前缘骨质破坏，脓肿多位于前纵韧带与椎体前缘之间。椎间盘可正常。
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2个椎体变扁，椎间隙消失，分界不清。
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1. 2个椎体变扁，椎间隙消失，分界不清。
断好发部位：四肢长骨干骺端，股骨下端最
常见，其次为胫骨上端和肱骨上端
膝关节：75-85%？
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X线表现：
1、肿瘤骨：由肿瘤性成骨细胞直接形成，呈斑片状、团块状、云絮状等
2、骨质破坏：成骨型、溶骨型、混合型骨质破坏 3、骨膜新生骨：Codman三角 4、软组织肿块
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股骨正、侧位：
云絮状肿块，两端有骨膜反应-codman三角。
一般无
浸润性骨破坏，边缘模糊，往往破坏骨皮质
多有，Codman三角
多无
有
无
有
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骨巨细胞瘤
良性骨肿瘤中发病率第二多见于青壮年检查方法：首选X线平片，辅以CT和MRI 好发部位：长骨干骺端，以股骨下端最多
见，其次为胫骨上端和桡骨下端
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X线表现： 1、溶骨性、膨胀性、偏心性骨质破坏，常可