骨关节系统影像学精品PPT课件
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骨关节系统影像学诊断ppt课件
Godfrey Hounsfield
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9
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10
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11
三、MRI检查
能够很好地显示正常软组织如：脂肪、肌肉、肌腱、韧带、 软骨和骨髓以及病变如：肿块、坏死、出血和水肿等。一般 说来，MRI检查不作为首选，应在X线平片的基础上进行，正 确地评价和应用X线、CT和MRI的检查，对诊断骨关节疾病是 有十分重要的意义
.
24
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25
在骺板的纵切面上，正常骨骺可分为静止细胞层、增殖细胞层、 肥大细胞层和退化细胞层。 静止细胞层：又称生发细胞层或静息层。该层紧贴于骨板下，其间 有骨骺血管穿入，细胞为圆形或梭形，细小而密集，处于“待发” 阶段不活跃，是骺板幼稚软骨细胞的源泉。 增殖细胞层：又称生长层，其细胞形扁不规则，呈长骨的轴向堆叠 成栅栏状排列，数目多，体积增大，且生长活跃。与静止细胞层同 为软骨增生繁殖区，总称为软骨生长带。此带富含软骨基质与胶原 纤维，因而较骺板的其他层坚韧。 肥大细胞层：又称转化层。细胞变性肥大，基质内出现钙质沉着。 且基质相对减少，坚韧度也减弱，容易折断，一般骨骺骨折都发生 在此处。 退化细胞层：又称化骨层或预备钙化带。此层软骨溶解，细胞解体 ，基质钙化，远侧干骺端血管襻长入，围绕血管附近形成新骨，由 于有钙质沉着和新生骨小梁，其坚韧度较肥大细胞层有所增强。
这两位教授于1946年，在不同的实验室发现了核磁共振(nuclear
magnetic resonance NMR)现象，这一核物理现象在较长时间内仅用
于物理学和化学，直到1976年才开始于应用于临床医学领域,他们于
1952年分别获诺贝尔物理学奖
.
13
.
14
骨的解剖:
骨的组织结构:
骨组织分:板层骨、和非板层骨。
骨关节(HJ) - 骨与关节影像诊断学ppt课件
97
Joint
98
99
思考题
诊断骨关节系统疾病最常用、最常规和首选的检 查方法：
判断题：
A. CT和MRI空间或密度分辨率高，软组织对比 度好，断面成像避免重叠，可三维成像；
B. CT和MRI对显示骨内小病灶、软组织、骨髓 和关节内病变明显优于X光片；
C. MRI能清晰显示脂肪、骨髓、韧带、肌腱、 软组织、血管等正常结构和水肿、坏死、出血、 肿瘤等病理改变，可显示关节内、骨髓腔和周围 软组织结构的层次和形态。
37
38
39
矿物质沉积
40
Deformation of bone
41
Surrounding soft tissue lesion
42
43
44
45
The basic appearances
of joints lesions
46
Degeneration of joint
Destruction of joint
101
思考题
病理改变
基本病变
A. 正常骨质被病理组织所代替形成的 a. 骨质疏松
局部骨组织消失；
B. 单位体积内正常钙化的骨组织减少， b. 骨质软化
即骨组织内有机成分和钙盐的含量
均减少，而二者的比例正常；
C. 单位体积内骨组织的有机成分正常， c. 骨质破坏 而钙盐含量减少，即骨样组织钙化不足；
Swelling of joint
Ankylosis of joint
Dislocation of joint
47
Degeneration of joint
48
49
50
51
Joint
98
99
思考题
诊断骨关节系统疾病最常用、最常规和首选的检 查方法：
判断题：
A. CT和MRI空间或密度分辨率高，软组织对比 度好，断面成像避免重叠，可三维成像；
B. CT和MRI对显示骨内小病灶、软组织、骨髓 和关节内病变明显优于X光片；
C. MRI能清晰显示脂肪、骨髓、韧带、肌腱、 软组织、血管等正常结构和水肿、坏死、出血、 肿瘤等病理改变，可显示关节内、骨髓腔和周围 软组织结构的层次和形态。
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矿物质沉积
40
Deformation of bone
41
Surrounding soft tissue lesion
42
43
44
45
The basic appearances
of joints lesions
46
Degeneration of joint
Destruction of joint
101
思考题
病理改变
基本病变
A. 正常骨质被病理组织所代替形成的 a. 骨质疏松
局部骨组织消失；
B. 单位体积内正常钙化的骨组织减少， b. 骨质软化
即骨组织内有机成分和钙盐的含量
均减少，而二者的比例正常；
C. 单位体积内骨组织的有机成分正常， c. 骨质破坏 而钙盐含量减少，即骨样组织钙化不足；
Swelling of joint
Ankylosis of joint
Dislocation of joint
47
Degeneration of joint
48
49
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影像骨关节系统疾病精品PPT课件
③炎症反应：纤维组织增生和细胞浸润，为突出的椎间盘上下缘 的小结节为长T1长体信号。
二、骨关节结核
骨关节结核95％继发于肺结核。好发于儿童和青年，近年来由于结 核耐药菌的出现，有上升的趋势。
骨关节结核多发生脊椎结核，其次为关节结核，骨结核最少。结核 菌经过血液循环到达骨和关节，易停留在血管丰富的骨松质和负重大、 活动多的关节滑膜内而发病。
（4）附件型：少见，累及棘突、横突、椎板、椎小关节突，表现 为骨小梁模糊，骨皮质中断，密度减低，累及关节突可以跨越关节。
①MR上椎间隙变窄，髓核变窄、前后经增宽；后纵韧带和硬膜 囊受压；横断位可见纤维环断裂处
②纤维环破口可大可小，椎间盘裂隙征在T1WI、T2WI位低信号
③脱出的髓核T1WI为等信号，T2WI信号不同，随时间不同而不 同
（2）以纤维环为主的椎间盘脱出：以中央型突出为主
①椎间盘变扁，脱出部分T1WI为等信号，T2WI为高信号
2、椎间盘突出的分类
（1）椎间盘膨出：变性椎间盘纤维环松弛但完整，纤维环超出椎体边缘
（2）椎间盘脱出：变性的椎间盘的髓核或纤维环内层经纤维环的破口处 突出
（3）Schmro结节：髓核经相邻椎体终板的薄弱区突入椎体松质骨，形 成椎体上下缘的压迹。为椎间盘突出的特殊类型。
【影像学表现】
1、椎间盘膨出：
【常见骨折】 1、青枝骨折：为儿童四肢长骨的不完全骨折，表现骨皮质皱缩、 凹陷、隆起，不见骨折线。为有机成分多柔韧性好的表现。 2、骨骺损伤：为干、骺愈合之前骨骺部位发生的创伤，也称为 骨骺分离，可以是单独软骨损伤，也可以是软骨、干骺端、骨骺 骨质同时损伤。约30％的病人易发生肢体缩短或成角畸形。 X线 （1）骨骺移位 （2）骺板增厚 （3）临时钙化带模糊
二、骨关节结核
骨关节结核95％继发于肺结核。好发于儿童和青年，近年来由于结 核耐药菌的出现，有上升的趋势。
骨关节结核多发生脊椎结核，其次为关节结核，骨结核最少。结核 菌经过血液循环到达骨和关节，易停留在血管丰富的骨松质和负重大、 活动多的关节滑膜内而发病。
（4）附件型：少见，累及棘突、横突、椎板、椎小关节突，表现 为骨小梁模糊，骨皮质中断，密度减低，累及关节突可以跨越关节。
①MR上椎间隙变窄，髓核变窄、前后经增宽；后纵韧带和硬膜 囊受压；横断位可见纤维环断裂处
②纤维环破口可大可小，椎间盘裂隙征在T1WI、T2WI位低信号
③脱出的髓核T1WI为等信号，T2WI信号不同，随时间不同而不 同
（2）以纤维环为主的椎间盘脱出：以中央型突出为主
①椎间盘变扁，脱出部分T1WI为等信号，T2WI为高信号
2、椎间盘突出的分类
（1）椎间盘膨出：变性椎间盘纤维环松弛但完整，纤维环超出椎体边缘
（2）椎间盘脱出：变性的椎间盘的髓核或纤维环内层经纤维环的破口处 突出
（3）Schmro结节：髓核经相邻椎体终板的薄弱区突入椎体松质骨，形 成椎体上下缘的压迹。为椎间盘突出的特殊类型。
【影像学表现】
1、椎间盘膨出：
【常见骨折】 1、青枝骨折：为儿童四肢长骨的不完全骨折，表现骨皮质皱缩、 凹陷、隆起，不见骨折线。为有机成分多柔韧性好的表现。 2、骨骺损伤：为干、骺愈合之前骨骺部位发生的创伤，也称为 骨骺分离，可以是单独软骨损伤，也可以是软骨、干骺端、骨骺 骨质同时损伤。约30％的病人易发生肢体缩短或成角畸形。 X线 （1）骨骺移位 （2）骺板增厚 （3）临时钙化带模糊
骨关节影像诊断ppt课件
骨关节影像诊断ppt课件
目录
• 骨关节影像诊断基础 • 常见骨关节病变影像表现 • 特殊类型骨关节病变影像诊断 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像技术在骨关节诊断中应用进展 • 案例分析与实践操作演示
01
骨关节影像诊断基础
包括骨膜、骨质和骨髓三 部分，分别具有保护、支 持和造血等功能。
演示三
骨关节MRI检查技术。介绍骨关 节MRI检查的适应症、序列选择 和图像解读等技术，通过模拟操 作演示，让学生掌握骨关节MRI 检查的基本技能和操作方法。
学生自主操作练习
01
练习一
膝关节骨关节炎影像诊断。提供膝关节骨关节炎的X线、CT和MRI影像
资料，让学生自主分析影像学表现，提出诊断意见和治疗建议。
人工智能在骨关节影像诊断中辅助作用
图像分割与识别
通过深度学习算法对骨关节影像进行自动分割和识别，提高诊断效 率和准确性。
特征提取与分类
利用人工智能技术提取骨关节影像中的特征信息，对病变进行分类 和预测，辅助医生制定个性化治疗方案。
智能辅助诊断系统
构建基于人工智能的辅助诊断系统，结合医生的专业知识和经验，为 骨关节病变提供精准、高效的诊断方案。
多模态融合在骨关节影像诊断中应用
X线平片与CT融合
结合X线平片的整体观和CT的断层扫描能力，提供更准确的骨结 构信息，有助于复杂骨折和关节脱位的诊断。
MRI与PET融合
将MRI的高软组织分辨率和PET的代谢信息相结合，用于评估关 节炎、肿瘤等病变的活动度和代谢情况。
超声与MRI融合
利用超声的实时性和MRI的高分辨率，实现关节病变的动态监测 和精准定位。
1 2
三维成像技术 通过多层扫描和重建算法，生成骨关节的三维图 像，提供更直观、全面的诊断信息。
目录
• 骨关节影像诊断基础 • 常见骨关节病变影像表现 • 特殊类型骨关节病变影像诊断 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像技术在骨关节诊断中应用进展 • 案例分析与实践操作演示
01
骨关节影像诊断基础
包括骨膜、骨质和骨髓三 部分，分别具有保护、支 持和造血等功能。
演示三
骨关节MRI检查技术。介绍骨关 节MRI检查的适应症、序列选择 和图像解读等技术，通过模拟操 作演示，让学生掌握骨关节MRI 检查的基本技能和操作方法。
学生自主操作练习
01
练习一
膝关节骨关节炎影像诊断。提供膝关节骨关节炎的X线、CT和MRI影像
资料，让学生自主分析影像学表现，提出诊断意见和治疗建议。
人工智能在骨关节影像诊断中辅助作用
图像分割与识别
通过深度学习算法对骨关节影像进行自动分割和识别，提高诊断效 率和准确性。
特征提取与分类
利用人工智能技术提取骨关节影像中的特征信息，对病变进行分类 和预测，辅助医生制定个性化治疗方案。
智能辅助诊断系统
构建基于人工智能的辅助诊断系统，结合医生的专业知识和经验，为 骨关节病变提供精准、高效的诊断方案。
多模态融合在骨关节影像诊断中应用
X线平片与CT融合
结合X线平片的整体观和CT的断层扫描能力，提供更准确的骨结 构信息，有助于复杂骨折和关节脱位的诊断。
MRI与PET融合
将MRI的高软组织分辨率和PET的代谢信息相结合，用于评估关 节炎、肿瘤等病变的活动度和代谢情况。
超声与MRI融合
利用超声的实时性和MRI的高分辨率，实现关节病变的动态监测 和精准定位。
1 2
三维成像技术 通过多层扫描和重建算法，生成骨关节的三维图 像，提供更直观、全面的诊断信息。
骨关节系统常见疾病的影像学精品PPT课件
8
第一节 骨关节创伤：骨折
5.儿童骨折的特点： 骺离骨折：表现为骨骺与干骺端对位 异常和骺线增宽。 青枝骨折（green-stick fracture）： 表现局部骨皮质皱褶、凹陷或隆起而 不见骨折线。
9
左桡骨远端骺离骨折：可见骨骺 相对于干骺端向背侧移位。 10
右前臂尺 骨桡骨中 段青枝骨 折。正位 仅见骨皮 质略隆起， 侧位可见 成角
骨关节系统常见疾病的影像学 诊断
Imaging diagnosis of common disease of osteoarticular system
1
第一节 骨关节创伤 （Osre） 关节脱位（dislocation of joint） 肌腱韧带损伤（injury of tendon
34
左图为骨盆骨折，左髂骨翼骨折并耻
骨联合分离。右图为左髋臼粉碎性骨
折。
35
第一节 骨关节创伤：骨折
（7）疲劳骨折（fatigue fracture）： 又称行军骨折（march fracture）特 点如下： 外力长期积累，常见于芭蕾舞演员、 长跑运动员或战士； 好发于第二跖骨、胫骨中上1/3交界 处和尺骨桡骨远端；
26
肱骨髁上骨折：骨折线横行通过 鹰嘴窝；骨折远侧断端向背侧移位
27
第一节 骨关节创伤：骨折
（4）股骨颈骨折：特点如下 老人多见，有时外伤并不严重； 断端常有错位或嵌入； 常影响股骨头血供导致缺血坏死或延 迟愈合；
28
股骨颈骨折， 可见股骨干内 收。
29
股骨颈骨 折，可见 股骨干外 展，骨折 线不明显， 但骨皮质 可见不连。
and ligament）
2
第一节 骨关节创伤 （Osteoarticular trauma）
第一节 骨关节创伤：骨折
5.儿童骨折的特点： 骺离骨折：表现为骨骺与干骺端对位 异常和骺线增宽。 青枝骨折（green-stick fracture）： 表现局部骨皮质皱褶、凹陷或隆起而 不见骨折线。
9
左桡骨远端骺离骨折：可见骨骺 相对于干骺端向背侧移位。 10
右前臂尺 骨桡骨中 段青枝骨 折。正位 仅见骨皮 质略隆起， 侧位可见 成角
骨关节系统常见疾病的影像学 诊断
Imaging diagnosis of common disease of osteoarticular system
1
第一节 骨关节创伤 （Osre） 关节脱位（dislocation of joint） 肌腱韧带损伤（injury of tendon
34
左图为骨盆骨折，左髂骨翼骨折并耻
骨联合分离。右图为左髋臼粉碎性骨
折。
35
第一节 骨关节创伤：骨折
（7）疲劳骨折（fatigue fracture）： 又称行军骨折（march fracture）特 点如下： 外力长期积累，常见于芭蕾舞演员、 长跑运动员或战士； 好发于第二跖骨、胫骨中上1/3交界 处和尺骨桡骨远端；
26
肱骨髁上骨折：骨折线横行通过 鹰嘴窝；骨折远侧断端向背侧移位
27
第一节 骨关节创伤：骨折
（4）股骨颈骨折：特点如下 老人多见，有时外伤并不严重； 断端常有错位或嵌入； 常影响股骨头血供导致缺血坏死或延 迟愈合；
28
股骨颈骨折， 可见股骨干内 收。
29
股骨颈骨 折，可见 股骨干外 展，骨折 线不明显， 但骨皮质 可见不连。
and ligament）
2
第一节 骨关节创伤 （Osteoarticular trauma）
骨关节系统影像诊断PPT课件
• 恶性肿瘤骨质破坏范围广，边缘不清楚。
• 急性炎症性骨质破坏病灶边缘模糊，病 变发展迅速。
精品课件
7
骨质破坏
精品课件
8
骨质破坏
精品课件
9
3、骨质坏死
• 是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称 为死骨。
• 形成骨质坏死的原因主要是血液供应中 断。
• 多见于慢性化脓性骨髓炎、骨结核、外 伤骨折后。
精品课件
• 骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨 膜下出血等。
精品课件
17
• 骨膜增生的X线表现与病变性质有关。
• 良性病变的骨膜增生表现为线状、层状 或花边状与骨表面平行的密度增高影， 范围较广泛。
• 恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现 为葱皮状、放射针状、三角形（Codman 氏三角）。
精品课件
18
骨膜增生
精品课件
37
骨折断端的嵌入
• 有一些骨折断端互相嵌入，形成嵌入性 骨折，诊断中要注意。Ｘ线片上往往看 不到透明的骨折线，也无明显的成角和 侧方移位，仅表现为密度增加的条带状 影。
• 这是由于骨折断端结构重叠所致。骨小 梁及骨皮质连续性中断，相应的骨骼短 缩变形。较常发生嵌入骨折的有股骨颈 骨折、跟骨骨折、椎体压缩骨折等。
精品课件
38
骨折断端的嵌入
精品课件
39
⑵骨折的对线关系
• 骨折两断端骨骼 纵轴线所形成的 角度，表示骨折 的对线关系，成 角的方向是以角 尖所指的方向为 准。
精品课件
40
正常肘关节
精品课件
41
5、儿童骨折的特点
• 儿童骨骼除可发生上述各型骨折外，其 骨骼的损伤还与骨骼正处在发育阶段有 密切关系。可有青枝骨折和骨骺分离。
• 急性炎症性骨质破坏病灶边缘模糊，病 变发展迅速。
精品课件
7
骨质破坏
精品课件
8
骨质破坏
精品课件
9
3、骨质坏死
• 是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称 为死骨。
• 形成骨质坏死的原因主要是血液供应中 断。
• 多见于慢性化脓性骨髓炎、骨结核、外 伤骨折后。
精品课件
• 骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨 膜下出血等。
精品课件
17
• 骨膜增生的X线表现与病变性质有关。
• 良性病变的骨膜增生表现为线状、层状 或花边状与骨表面平行的密度增高影， 范围较广泛。
• 恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现 为葱皮状、放射针状、三角形（Codman 氏三角）。
精品课件
18
骨膜增生
精品课件
37
骨折断端的嵌入
• 有一些骨折断端互相嵌入，形成嵌入性 骨折，诊断中要注意。Ｘ线片上往往看 不到透明的骨折线，也无明显的成角和 侧方移位，仅表现为密度增加的条带状 影。
• 这是由于骨折断端结构重叠所致。骨小 梁及骨皮质连续性中断，相应的骨骼短 缩变形。较常发生嵌入骨折的有股骨颈 骨折、跟骨骨折、椎体压缩骨折等。
精品课件
38
骨折断端的嵌入
精品课件
39
⑵骨折的对线关系
• 骨折两断端骨骼 纵轴线所形成的 角度，表示骨折 的对线关系，成 角的方向是以角 尖所指的方向为 准。
精品课件
40
正常肘关节
精品课件
41
5、儿童骨折的特点
• 儿童骨骼除可发生上述各型骨折外，其 骨骼的损伤还与骨骼正处在发育阶段有 密切关系。可有青枝骨折和骨骺分离。
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骨膜增生
又称骨膜反应
骨膜受剌激后成骨细胞活动增加引起骨膜增生
提示存在病变
X线表现
骨皮质外致密阴影
形态
线状，层状，葱皮状、花边状 －提示良性
针状，放射状
－提示恶性
骨与软骨内钙化
• 颗粒状或小环状无结构的致密影
• 见于
软骨源肿瘤
肿瘤软骨内钙化
骨梗死
骨髓内钙化
关节软骨或椎间盘退变
软骨钙化
基本病变的CT表现
分为骨窗和软组织窗
骨窗
骨皮质
骨小梁
软组织窗
中等密度
低密度
致密线状、带状 细密网状
肌肉、肌腱、关节软骨、 骺软骨、积液 脂肪、气体
基本病变的CT表现
增强扫描的作用
•
进一步确定有无骨和软组织的肿瘤
•
骨恶性肿瘤侵犯软组织的程度
•
肿瘤内有否囊变、坏死
•
肿瘤与周围结构的关系
基本病变的磁共振表现
钙化、骨化 纤维化 活动性出血 组织水肿 肿瘤 坏死、囊变
骨质破坏
局部骨质为病理组织替代 X线表现 （1）局限性密度减低 （2）骨小梁稀疏及缺损，骨皮质中断 （4）边缘锐利（慢性、良性）
边缘模糊（急性、恶性） （5）周围有/无硬化区 （6）单发或多发，大小不一 见于：肿瘤和肿瘤样病变，化脓性和结核性感染
骨质增生硬化
一定内单位体积内骨量的增多 X线表现 骨密度增高
皮质厚、轮廓粗、髓腔窄 小梁失去海绵状结构 见于：慢性炎症、骨病修复期、成骨性肿瘤 、代谢
性或内分泌障碍
骨质坏死
•骨组织局部血供障碍、代谢停止、发生坏死、 形成死骨 • X线表现 •骨质局限性骨密度增高
死骨骨小梁表面新骨形成 死骨周围骨质吸收，肉芽、液体包绕 •见于 化脓性骨髓炎、缺血性坏死、骨折后
骨关节病变基本 X 线表现
• 骨基本病变 • 密度减低
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 • 密度增加 骨质增生硬化 骨质坏死 骨膜增生
• 关节基本病变 肿胀 破坏 退行性变、强直
骨质疏松
一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少 （有机成份和钙盐同时减少）
X线表现： （1）骨密度降低 （2）松质骨中骨小梁变细、减少、间隙宽 （3）骨皮质变薄，髓腔增宽 （4）椎体易反映：上下缘内凹，椎间隙宽
• 中期 关节间隙异常 狭窄
软骨下骨皮质 囊变
骨性关节面
骨质增生，骨赘（spur）
＝关节软骨+真正关节腔
脊柱正常X线表现
颈7 胸12 腰5 骶5 尾4-5 椎体 中央为松质骨，周围为密质骨 椎弓 由两个椎弓根和椎板组成，棘突、
横突、上、下关节突 椎管 由椎体后缘和两侧椎弓组成 椎间隙（盘） 软骨板、髓核、纤维环
脊柱正常CT表现
脊柱的横断位图像
椎管骨环
椎体、椎弓根、椎弓板
骨皮质 （密质骨）
骨髓腔 （无结构半透明区）
骨膜
（不显示）
骨骺
二次骨化中心（骺核）
骨骺板 （骺线）
骨胳的正常 X 线表现
成人长骨 骨干
骨端
骨皮质（密质骨） 骨髓腔（无结构半透明区） 骨膜（不显示） 骨松质（蜂窝状的骨小梁） 骨性关节（骺线消失）
四肢关节的构成
两个或两个以上骨端组成 骨端关节复盖一层关节软骨 关节囊 内层 滑膜由疏松结缔组织构成 外层 致密结缔组织 关节间隙（X线）
硬膜囊
低密度
黄韧带
附着在椎弓板和关节突内侧
腰段神经根
位于硬膜囊前外侧
侧隐窝
前（椎体后方）后（上关节突）
侧（椎弓根内壁）
椎间盘
中等密度
脊柱正常MRI表现
矢状位、横断位、（冠状位）
T1W T2W 序列
骨组织
低信号
韧带、肌腱、纤维软骨、气体 低信号
肌肉、透明软骨
中等偏低信号
正常成人骨髓
高信号
椎间盘
T1W等信号， T2W高信号
骨关节系统影像学
主要内容
• 检查方法 • 正常骨与关节影像学表现 • 基本病变的影像学表现 • 骨与关节外伤 • 骨、关节和软组织感染性病变 • 骨与关节肿瘤及肿瘤样病变 • 全身性疾病的骨骼改变 • 关节疾患
检查方法
• X线平片
• 造影
血管造影
关节腔造影
• CT
平扫、增强
• MRI 平扫、增强、功能成像
• 优势 软组织分辨力高 多平面、多序列成像 功能成像
• 目的 观察病灶成分变化 周围组织变化
• 局限 钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳 成像时间长，限制多 图像影响因素较为复杂
造影
• 血管造影 血管性疾病的诊断、良恶肿瘤的鉴别以及肿 瘤和周围的关系
• 关节腔造检查
• 优势 功能成像 全身扫描
• 目的 病灶定位 早期发现异常 可进行治疗
• 局限 定性能力差
小结
• 多种影像检查方法的综合运用对于疾病诊断和疗 效评价具有重要意义
• X线平片是骨关节疾病首选和最重要的影像学检 查方法
骨胳的正常 X 线表现
长骨
小儿； 骨干 骨 骺
骨干
一次骨化中心
关节破坏
关节软骨及骨性关节面的骨质为病理组织所侵犯、替代 。 X线表现 •关节间隙变窄(关节软骨破坏) •关节面骨质破坏、缺损 •邻近松质骨破坏 •后期 半脱位、全脱位 见于：关节结核，化脓性关节炎、类风关等
关节退行性变
核心环节 关节软骨变性
X线表现
• 好发 脊柱、膝关节、髋关节
• 早期 骨性关节面异常
• 超声
• 同位素
• 介入放射技术
X线平片
良好的定位、定性作用
检查要求 正侧位片 包括软组织 邻近一个关节 对侧对比
CT
•优势 密度分辨力高 显示精细结构
•作用 确定范围、性质以及和周围结构的关系
•局限 不如平片直观
•检查方法； 平扫 病灶范围内,1~10mm扫描 增强 观察病灶强化程度
磁共振（MR）
正常椎体骨小梁
骨质疏松
骨质疏松
常见原因 •广泛性
老年、绝经后妇女，营养不良与代谢障碍，内 分泌疾患（甲状旁腺、肾上腺、脑下垂体） •局限性 废用性，骨折后，感染，恶性肿瘤等
骨质软化
一定单位体积内骨组织有机成份正常，骨矿 物质含量减少（仅钙盐减少） X线表现 （1）骨密度降低 （2）骨小梁变细、骨皮质变薄，结构模糊 （3）持重部分弯曲变形 见于：肾性骨病、佝偻病、骨软化病
低信号 低信号 T1W和T2W高信号 T1W低信号、T2W高信号 T1W低信号、T2W高信号为主 T1W低信号,T2W高信号
关节肿胀
X 线表现 • 关节或其周围软组织密度增高 • 皮下脂肪线，肌间隙模糊、消失、推移 • 关节间隙正常或稍宽 • 关节面附近骨质略疏松 见于：关节积液，炎症、充血、水肿、出血