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骨肿瘤教学ppt课件

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骨肿瘤讲义PPT课件

骨肿瘤讲义PPT课件
骨 肿瘤 Bone tumor
1
骨肿瘤
凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的 肿瘤，无论是原发性(Primary bone tumor)、 继发性(Secondary bone tumor)还是转移性 (Metastatic tumors involving bone, Metastatic carcinoma)肿瘤统称为骨肿瘤。
2
重点
➢良性和恶性骨肿瘤的鉴别诊断。 ➢骨肿瘤Enneking分期、外科手术原则。 ➢骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现，X线表现，
诊断和治疗原则。
3
80
70
60
50
40
30
20
10
0
骨嗜酸性肉芽肿 骨纤维异常增殖症
骨囊肿 尤文氏肉瘤
骨软骨瘤 骨肉瘤
骨样骨瘤 内生软骨瘤 骨巨细胞瘤
软骨肉瘤 恶性淋巴瘤
治• 疗疼：痛生：长一快般，无有明症显状疼，痛， 影响肿美块观压，迫怀周疑围有组恶织变或的表面 手术的可切滑引除囊起。发疼生痛无。菌性炎症均 •成年肿后块肿：块质快硬速无生活长动提的示肿块。 •骨软功骨能瘤障恶碍变：可肿能块，压继迫发肌腱、 性骨血碍旁管。软、骨神肉经瘤引。起的功能障
23
多发性遗传性骨软骨瘤病
21
骨样骨瘤
影像学
65%发生于长骨，一半 以上发生在骨干。<1cm 类圆形溶骨改变，称瘤 巢，被反映硬化骨包绕，
可遮蔽瘤巢。
治疗
病灶刮除植骨
22
骨软骨瘤(外生骨疣) Osteochondroma
X线：好发于长骨干后端，
年背向龄关5节~3向0岁骨外生长的骨 性性腔肿相别块通男。。女肿块比髓2腔:1于骨髓 临床表现
20
骨样骨瘤 Osteoid Osteoma

骨肿瘤影像表现PPT课件

骨肿瘤影像表现PPT课件

05 骨肿瘤影像表现的鉴别诊 断
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
生长速度
良性骨肿瘤生长速度通常较慢，而恶性骨 肿瘤的生长速度较快，短时间内可能出现
明显的骨质破坏和骨膜反应。
骨膜反应
良性骨肿瘤的骨膜反应通常比较规则，而 恶性骨肿瘤的骨膜反应不规则，呈侵袭性 生长。
骨质破坏
良性骨肿瘤的骨质破坏通常比较轻微，而 恶性骨肿瘤的骨质破坏严重，可出现“溶
核医学检查常用的技术包括骨扫描和 正电子发射断层扫描（PET/CT）。
核医学检查可以用于骨肿瘤的早期诊 断、疗效评估和复发监测。
03 良性骨肿瘤的影像表现
骨囊肿的影像表现
骨囊肿的影像表现为圆形或椭圆形囊状骨质缺损，边界清晰，周围可见薄层硬化缘。 骨囊肿内一般无钙化或仅有少量点状钙化。
骨囊肿通常不会侵犯周围软组织，因此周围软组织无异常表现。
骨肉瘤是恶性骨肿瘤中较为常见的一 种，其影像表现主要包括骨质破坏、 骨膜反应和软组织肿块。
骨膜反应是骨肉瘤的重要特征之一， 表现为Codman三角或呈“葱皮样” 改变，有时可出现“日光射线”征。
骨质破坏表现为骨皮质不连续，出现 虫蚀状、筛状或溶骨性缺损，可伴有 病理骨折。
软组织肿块多出现在肿瘤周围，呈囊 状或旋涡状排列，密度不均，可伴有 钙化或坏死。
详细描述
骨肿瘤的发生与多种因素有关，包括基因突变、遗传因素、环境因素、生活习惯 等。这些因素相互作用，导致骨骼细胞异常增生和分化，最终形成肿瘤。
02 骨肿瘤影像学检查方法
X线检查
X线检查是骨肿瘤影像学检查 的基础手段，能够显示骨骼的 基本形态和结构。
X线检查可以发现骨肿瘤的存 在，观察肿瘤的部位、大小、 形态以及与周围组织的关系。

骨肿瘤解读ppt课件

骨肿瘤解读ppt课件
• 在明确肿瘤的良、恶性上有无比的优越性
-
32
影像学检查
DOPPLER在骨肿瘤 诊断中的应用
• 安全、简便 • 软组织肿瘤的筛检 • 观察恶性骨肿瘤血供
-
33
病理检查
• 活检的方法
• 穿刺活检 • 切开活检
• 病检的方法
• 快速冰冻切片 • 石蜡切片
-
34
骨肿瘤的治疗
治疗原则
• 良性骨肿瘤
• 手术清除病灶
• 恶性骨肿瘤
• 手术＋其他治疗
-
35
骨肿瘤的治疗
手术治疗
• 刮除植骨术与骨水泥填充
• 适应症
• 良性骨肿瘤、肿瘤样变
• 手术要点
• 手术切除病变要彻底 • 10%ZnCl2、石炭酸、碘酒、酒精浸敷创面10分钟以上 • 填充自体骨或异体骨或骨水泥
-
36
骨肿瘤的治疗
手术治疗
• 切除术
• 局部切除
• 适应症：良性骨肿瘤及低恶肿瘤 • 要点：在肿瘤体边缘外，切除范围在反应骨外1cm以上
病部位、整体形态、范围，生长方式、生长特点、与周 围软组织的关系 • 推测肿瘤的组织学分类，帮助鉴别良、恶骨肿瘤
-
19
影像学检查
溶骨性骨质破坏
骨肿瘤的X-ray特征
• 囊性骨质破坏
• 肿瘤组织在局部呈团块状生长，骨破坏后成为单房 或多房低密度区。有的破坏区边缘有厚薄不等的反 应性成骨形成致密硬化环包绕，有的无硬化边缘但 其边界锐利
-
13
实验室检查
• 良性骨肿瘤
• பைடு நூலகம்般无异常
• 恶性骨肿瘤
• 碱性磷酸酶增高--成骨性肿瘤以骨肉瘤、骨转移瘤多见 • 尿Bence-Jones 蛋白阳性--多发骨髓瘤40~60%阳性 • 骨髓穿刺浆细胞超过20%--确诊，5~10%--可疑 • 血钙、磷增高--全身骨质破坏严重的肿瘤以多发骨髓瘤及骨转移瘤

第4节 骨肿瘤ppt课件

第4节 骨肿瘤ppt课件
• （2）切开活检：分为切取式和切除式两种。软 组织的肿瘤可在术中作冰冻切片，立 即得出病 理报告；带骨的硬标本需经脱钙后石蜡包埋再 作切片（石蜡切片）。
3.生化测定
• 凡患有恶性肿瘤的病人，除全面化验检查，包括 血、尿、便常规及肝、肾功能等外，还必须对血 钙、血磷、碱性磷酸酶和酸性磷酸酶进行测定。
Codman 三角
日光射 线
“葱皮”现象：
若骨膜的掀起呈阶段性，可形成同心圆或 板层排列的骨沉积，X线平片表现为“葱 皮”现象，多见于尤因肉瘤。
葱皮样 改变
“日光射线” ：
若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同 时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状 血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。
日光射 线
骨溶解， 溶骨改 变
软组织包 块
治疗
• 综合治疗 术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作
根治性切除瘤段、灭活再植或、置入假体的保肢 手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗
• 预后：5年存活率提高至50％以上，骨肉瘤肺转移 的发生率极高
而使关节功能障碍 若肿瘤有丰富的血管，局部皮肤可
发热，浅静脉怒张
4．病理性骨折 轻微外伤引起病理性骨折。 某些骨肿瘤的首发症状 恶性骨肿瘤和骨转移癌的并发症
5.全身症状 晚期恶性骨肿瘤：贫血、消瘦、食
欲差、体重下降、低热。 远处转移： 血行转移多见，淋巴转移偶见（骨
组织淋巴系统相对不发达）
骨肿瘤晚期，恶病质病人
39良性与恶性骨肿瘤的鉴别良性骨肿瘤恶性骨肿瘤病史成年生长慢无症青少年肿块生长极快疼痛严重发热消瘦局部症状肿块无压痛皮肤正常无转移肿块有压痛皮肤发热静脉怒张晚期有转移x线所见边缘清楚无骨膜反应边缘不清楚骨质有破坏骨膜反应明显化验正常贫血碱性磷酸酶可增高等细胞形态近乎正常异型的多大小不等核大深染有核分裂40外科分期外科分级gradeg

骨肿瘤课件PPT

骨肿瘤课件PPT
central type and peripheral type; stage 1-3
手术为主，易复发。放化疗不敏感。
术后 女，61岁，低度恶性软骨肉瘤（单纯切除）
Pelvic chondrosarcoma, modular hemipelvic arthroplasty
femur, rib • Slow growing，pain and swelling, long lasting
•Radiology: low density shadow with calcification, spindlelike swelling with interspersed dotted light area and ringlike opague area, cortex damage with thickening, soft tissue mass •Pathology: primary and secondary
肌肉骨骼系统良性肿瘤的Enneking分期
1 潜隐性 2 活动性 3 侵袭性
肌肉骨骼系统恶性肿瘤的Enneking分期
分期 分级 ⅠA 低度恶性 ⅠB 低度恶性 ⅡA 高度恶性 ⅡB 高度恶性 ⅢA 任何分级 ⅢB 任何分级
部位 间室内 间室外 间室内 间室外 间室内 间室外
转移 无 无 无 无
• 刮除术 • 瘤腔辅助治疗
• 切刮术
• 广泛切除
• 骨移植、骨水泥 • 肿瘤假体
治疗
• intralesional curettage （recurrence rates 12% to 65%）
• curettage with high-speed burr （recurrence rate of 12%）

转移性骨肿瘤ppt课件

转移性骨肿瘤ppt课件
➢ 无脊髓神经压 迫症状和无脊 柱不稳定、但 疼痛难忍且放 疗无效者，经 皮椎体成形术 可通过增加椎 体强度，恢复 部分椎体高度 起到很好的缓 解疼痛作用
19
手术方法——截肢术
➢肿瘤性疼痛无法控制 ➢肢体因肿瘤完全丧失了功能 ➢肿瘤感染或溃破成菜花状 ➢肿瘤侵蚀主要血管导致急性出血
20
其他外科方法——射频消融术
疗效较好 生存期较长
➢ 肺癌
疗效差 生存期较短
23谢谢24 Nhomakorabea6
骨转移性肿瘤手术治疗原则
估计患者的预期生存期大于6个月
7
骨转移性肿瘤的手术治疗原则
微创、简单、手术时间短、失血少
8
手术方式的选择原则
孤立性的骨转移瘤行根治性或广泛性手术切除
9
手术方式的选择原则
脊髓受压患者需要减压挽救脊髓功能
10
脊柱转移肿瘤手术目的
➢ 减轻疼痛 ➢ 保护脊髓神经 ➢ 维持或重建脊柱稳定性
➢ 不需切除肿瘤 ➢ 精确控制肿瘤杀
灭范围 ➢ 可有效缓解疼痛 ➢ 恢复患者活动能
力。
21
骨转移灶预防性固定指症
➢ 溶骨性病灶范围超过长骨直径的50%以上 ➢ 股骨颈破坏病变且患者生存期大于3个月者，
都是病理性骨折高危发生人群，需要通过 手术干预以避免骨折的发生。
22
肿瘤性质 & 手术疗效
➢ 乳腺癌 ➢ 前列腺癌 ➢ 肾癌
骨转移性肿瘤的外科 治疗策略
1
常见骨转移性肿瘤
前列腺癌
肺癌
肾癌转移
2
常见骨转移性肿瘤
乳腺癌
多发性骨髓瘤
3
骨转移性肿瘤手术治疗目的 减少疼痛 改善功能和行走能力 利于医疗和护理 提高患者生活和战胜疾病信心

骨肿瘤教学演示课件

骨肿瘤教学演示课件
骨肿瘤
汇报人：XXX
2024-01-21
CONTENTS
• 骨肿瘤概述 • 常见骨肿瘤类型 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展
01
骨肿瘤概述
定义与分类
定义
骨肿瘤是指发生在骨骼或其附属组织（如骨髓、骨膜等）的肿瘤，可分为良性 和恶性两大类。
05
并发症预防与处理措施
手术并发症预防与处理
术前评估
充分评估患者的身体状况和手术风险，制定个性 化的手术方案。
术中操作
精细的手术操作，减少组织损伤和出血量，降低 并发症风险。
术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理术后感染、出 血等并发症。
放化疗并发症预防与处理
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定合适的放化疗方案，减少不必要的副 作用。
可以检测骨肿瘤的基因突变和表达情 况，为骨肿瘤的个性的组织来源和分化程度 ，对于骨肿瘤的诊断和鉴别诊断具有 重要价值。
04
治疗原则与方案选择
良性骨肿瘤治疗
观察与随访
对于无症状、体积小的良性骨肿 瘤，可定期观察与随访，监测病
情变化。
手术治疗
对于有症状、体积大或生长迅速的 良性骨肿瘤，需考虑手术治疗，如 刮除术、切除术等。
药物治疗
部分良性骨肿瘤可通过药物治疗缓 解症状或控制病情发展。
恶性骨肿瘤治疗
手术治疗
恶性骨肿瘤的首选治疗方法是手 术切除，包括保肢手术和截肢手
术。
化疗
通过化学药物杀死或抑制肿瘤细 胞，常作为手术治疗的辅助手段
。
放疗
利用放射线照射肿瘤部位，杀死 或抑制肿瘤细胞，常作为手术治 疗的辅助手段或用于无法手术的

骨肿瘤课件-精品医学课件

骨肿瘤课件-精品医学课件

骨肿瘤课件-精品医学课件xx年xx月xx日•骨肿瘤概述•原发性骨肿瘤•继发性骨肿瘤•骨肿瘤影像学诊断目录01骨肿瘤概述骨肿瘤的定义与分类定义：骨肿瘤是指发生在骨骼及其附属组织的肿瘤，可分为良性和恶性两类。

良性骨肿瘤：包括骨软骨瘤、骨纤维瘤、骨囊肿等；分类恶性骨肿瘤：包括骨肉瘤、尤因肉瘤、骨淋巴瘤等。

部分骨肿瘤的发生与遗传有关，如骨肉瘤、尤因肉瘤等；骨肿瘤的发病机制遗传因素细胞因子在肿瘤发生、发展中扮演重要角色，如白介素-6、转化生长因子等；细胞因子长期接触放射性物质、重金属等会增加骨肿瘤的发生风险。

环境和化学物质结合患者症状、体格检查、影像学和病理学检查进行诊断；诊断根据肿瘤的性质、分期和患者情况制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。

治疗原则骨肿瘤的诊断与治疗原则02原发性骨肿瘤骨瘤常见，多发于扁骨，如颅骨、肋骨等，无症状或轻微疼痛，X线表现为骨性突起。

骨软骨瘤常见，多发于长骨干骺端，可随骨骼生长而增大，多无症状，X线表现为干骺端外生性骨性突起。

骨纤维瘤较少见，多见于青少年，常有疼痛和肿胀，X线表现为界限清楚的溶骨性病灶。

良性骨肿瘤恶性骨肿瘤骨肉瘤最常见，多见于青少年，疼痛剧烈，X线表现为Codman三角或呈“日光射线”形态。

软骨肉瘤较少见，多见于成年人，常有疼痛和肿胀，X线表现为云雾状改变。

恶性纤维组织细胞瘤更少见，常有疼痛和肿胀，X线表现不典型。

较少见，多见于老年人，常有疼痛和肿胀，X线表现为溶骨性改变。

骨髓瘤骨囊肿骨嗜酸性肉芽肿较少见，多见于儿童和青少年，常无症状，X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶。

更少见，多见于青少年，常有疼痛和肿胀，X线表现为溶骨性改变。

03其他原发性骨肿瘤020103继发性骨肿瘤骨转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤通过血液转移到骨骼上，形成的局部肿块和疼痛。

骨转移瘤定义骨转移瘤最常见的来源是乳腺癌、肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤。

常见来源骨转移瘤的诊断通常需要通过影像学检查和血液检查进行确诊，同时还需要对原发肿瘤进行相应的治疗。

骨肿瘤全套PPT课件

骨肿瘤全套PPT课件
放射性核素治疗
利用放射性核素释放的射线进行治疗，如锶-89、钐-153等。
化学治疗
全身化疗
通过静脉注射、口服等途径给予化疗药物，杀死 或抑制肿瘤细胞。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤部位或附近，提高局 部药物浓度，增强治疗效果。
动脉灌注化疗
通过动脉将化疗药物直接输送到肿瘤供血动脉， 提高药物在肿瘤内的浓度。
优点
对于早期发现骨转移瘤、评估治疗效果以及监测肿瘤复发等方面具有 重要价值。
缺点
费用昂贵，辐射剂量较大，检查过程相对复杂。
应用范围
适用于对疑似骨转移瘤的患者进行进一步检查，以及对于已经确诊的 骨肿瘤患者进行疗效评估和复发监测。
04
实验室检查在骨肿瘤中的应用
血清学检查
碱性磷酸酶（ALP）
成骨性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等，ALP 可明显升高。
乳酸脱氢酶（LDH）
与肿瘤负荷成正相关，可用于评估肿瘤复发和转移。
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，可用于 辅助诊断和预后评估。
组织学检查
活检
通过穿刺或切开等方式获取肿瘤组织源自 进行病理学检查，明确肿瘤性质和类 型。
免疫组化
利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结 合，进行染色和观察，有助于鉴别肿瘤 的组织起源和分化程度。
针对患者的疼痛症状，采取合理 的药物治疗和疼痛管理措施，提 高患者的生活质量。
定期随访与监测
定期对骨肿瘤患者进行随访和监 测，及时发现并处理复发或转移 等问题，确保患者的长期健康。
07
总结与展望
当前存在的问题和挑战
骨肿瘤的早期诊断困难 由于骨肿瘤早期症状不明显，且易与其他骨骼疾病混淆， 导致早期诊断困难，延误治疗时机。

骨肿瘤〖精品课件〗PPT课件

骨肿瘤〖精品课件〗PPT课件
3 好发部位 股骨、胫骨和肱骨近端是最常见发病部位,大约有５０ ％－７０％骨肉瘤发生在膝关节周围 4 在组织学上可以很大的变异,表现为肿瘤不仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨,还或产生软骨,纤维组织,粘液样组织。
骨肉瘤 临床症状 最早的为疼痛,活动后疼痛加重, 以夜间痛为重,患部包块并进行 性增大,表面皮肤发热,静脉怒张。
手术为主 辅助 术前术后放疗 化疗 免疫疗法
骨肉瘤治疗的发展史 过去 手术切除5年生存率 5﹪─23﹪ 现在 手术加辅助治疗5年生存率 60﹪---80﹪ 骨肉瘤最常用的化疗药 甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂
骨肿瘤〖精品课件〗
骨肿瘤
骨肿瘤
骨肿瘤的发病率 38959例骨肿瘤发病率及性质 原发良性骨肿瘤 21691 55.7﹪ 原发恶性骨肿瘤 10791 43.69﹪ 瘤 样病变 4369 11.3﹪ 转移癌 2108 5.4﹪
骨肉瘤 1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类,故名成骨肉瘤,恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨. 2 多见于10─20岁,在成人也可因放射治 疗,Paget氏病,甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
病理学检查 １ 常规组织学切片 ２ 组织化学检查 ３ 免疫组织化学
外科手术切除范围
骨软骨瘤 1 最常见的软骨性病变骨骼中的软骨 未分化发生错误,而不是真正肿瘤 ２ 外生骨疣(骨软骨瘤) ３ 多发性骨软骨病,也称干骺端续 连症(遗传性、多发性骨软骨瘤) ４ 半肢骨骺发育不良(Trevor病)
Ｘ线特征 局限的、边界整齐,呈分叶外形的椭圆透明阴影,周围有一薄层的增生硬化层,其中可见散在的沙粒样致密点
内生软骨瘤
骨巨细胞瘤 它是常见的原发性骨肿瘤之一,其来源 不明,现在多认为主要为基质细胞、可能来自 末分化结缔组织细胞。 其生物学特性为具有较强侵蚀性,采 通常的刮除法复发率较高。 少数病例可出现局部恶性变或肺转移, 属于临界性肿瘤。

骨肿瘤的PPT【122页】

骨肿瘤的PPT【122页】
（3）针状瘤骨：呈日光状、毛发状。
5、骨膜改变
是肿瘤细胞侵犯骨膜的表现，常为葱皮 样、放射状、毛发样、花边样及Codan三角 等。骨折、骨膜炎、骨髓炎等疾病亦可出 现骨膜反应。
5、软组织阴影
为肿瘤细胞突破骨密质侵入软组织。提 示肿瘤恶性程度高或有恶性变的倾向。
（二）CT检查 对椎管内、外肿瘤的定位甚有帮助，可清晰
显示椎体后缘、椎弓、椎板的骨质破坏极其向 椎管内侵犯的形态。可较满意的显示病变的解 剖位置、范围及与邻近结构。
（三）MRI 无放射性损害。可清楚显示肿瘤的 大小、
侵犯范围。尤其对软组织肿瘤、骨转移瘤方面 有较高的敏感性。
（四）放射性核素检查
对骨转移瘤的灵敏度高，但不能定性。
实验室检查 1、血沉：恶性肿瘤加快。 2、红细胞及血红蛋白：多发性骨髓瘤及晚期恶
骨肿瘤：是指发生于骨或其附属组 织（骨髓、骨膜、血管、神经等） 的肿瘤。中医称之为骨瘤、石痈、 石疽。
流行病学：
骨肿瘤有原发和继发两类，原发骨肿瘤发生率 约为 2-3人/10万人口，占全部肿瘤的2%，其中又 分瘤样病变、良性和恶性；继发性骨肿瘤发生率 是骨原发恶性肿瘤得30-40倍。
1988年我国资料：
1、组织学特征（用G表示） G0----良性，分化良好，囊内，无转移。 G1----低度恶化，中度分化，囊外，个别转移。 G2----高度恶化，分化不良，多发病灶，明显转移。
2、肿瘤侵袭范围（用T表示）
T0----囊内。 T1----囊外，室间内。 T2----囊外和室间外。 室间内的定位是骨内、关节内、皮下、骨旁 和筋膜内。
增生，无软组织浸润，邻近组织 种形态，增生明显，有软组织
器官可被压迫。
浸润，肿块侵蚀、破坏临近组

外科学课件骨肿瘤ppt课件

外科学课件骨肿瘤ppt课件

05
并发症预防与处理措施
感染防控策略
严格执行无菌操作
在手术过程中，医护人员必须严格遵守无菌操作规范，包括穿戴无菌手术衣、戴无菌手 套、使用无菌器械等，以降低术后感染的风险。
预防性抗生素使用
根据患者的具体情况和手术部位，可在术前预防性使用抗生素，以减少术后感染的发生 率。
伤口护理
术后应定期对伤口进行清洁和换药，保持伤口干燥，避免污染和感染。
03
尤文肉瘤
是起源于骨髓间充质细胞，以小圆细胞为主要结构的原发恶性骨肿瘤。
好发年龄介于儿童到30岁之间，5～15岁为发病高峰期。
转移性骨肿瘤
骨转移癌
老人疼痛逐渐加重，X线平片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常。
脊柱结核
有低热及明显疼痛，进展很快，所以进展期脊柱结核和脊柱转移癌的鉴别是比较困难的。
化疗药物选用及方案制定
化疗药物选用
根据肿瘤类型、分期及患者身体状况，选择合适的化疗药物，如甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂等。
方案制定
制定个性化的化疗方案，包括药物剂量、给药途径、治疗周期等，以确保治疗效果并减少副作用。
免疫治疗进展及前景
免疫治疗进展
近年来，免疫治疗在骨肿瘤治疗领域取 得了显著进展，如免疫检查点抑制剂、 CAR-T细胞疗法等。
机器人辅助手术在骨肿瘤治疗中 的应用前景
03
04
人工智能在骨肿瘤诊断和治疗中 的应用前景
感谢您的观看
THANKS
病理学诊断
穿刺活检法
软组织肿瘤采取活检(吸针活检)时，通过正常组织途径到达肿瘤。必须用于活检的器械，以7号注射针头较适宜 ，如采取组织较多可用12号尖头外科刀片。
切开活检法
较大或较深部的软组织肿瘤，需切断肿瘤时，应在肿瘤假包膜外正常组织处切开。钳取或切取活检时，最好由 临床和病理医生一起进行。为了确保病理结果的准确性，活检时应从肿瘤边缘部分或肿瘤实质部分取材，不应 从坏死区或出血区取材。
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
Ｘ线表现
1.反应骨:有些肿瘤表现为骨的沉积. 2.肿瘤骨:有些肿瘤细胞产生类骨. 3.Codman三角:骨膜被肿瘤顶起,骨膜下产生新骨. 4.“葱皮”现象:骨膜的掀起是阶段性的,这样就形
成板层状骨沉积.
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３，功能障碍和压迫症状：脊髓肿瘤可引起截瘫， 关节附近使关节功能障碍
肿瘤血管丰富，可使局部皮肤发热，浅静脉 怒张
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分类
目前的分类皆基于细胞来源. 我国自已的骨肿瘤分类特点是: 1.将骨肿瘤分为良性、中间性和恶性三类. 2.将骨巨细胞归纳于组织细胞来源内. 3.采用临床、病理和X线三结合.
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影像学检查
ＣＴ可提供横断面影像，因而可确定瘤 骨及软组织侵犯情况
ＭＲＩ能更清楚反映软组织情况，并可 初步判定肿瘤的性质
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生化测定
生化检查:血沉、血磷、碱性磷酸酶、酸性 磷酸酶、总蛋白浓度。溶骨性肿瘤－血 钙升高；成骨性肿瘤－碱性磷酸酶升高； 前列腺癌晚期骨转移－酸性磷酸酶升高； 浆细胞骨髓瘤－尿本周氏蛋白（Ｂｅｎ ｃｅ－Ｊｏｎｅｓ）阳性
Ｘ线表现
5.“日光射线”形态:恶性肿瘤生长迅速,超 出骨密质范围,同时血管随之长入,从密质 骨向外放射,肿瘤骨与反应骨乃沿放射血 管方向沉积.
6.病理性骨折:骨因破坏性吸收而容易骨折.
7.硬骨性转移:激发骨成骨性反应.
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按骨肿瘤分类,我们介绍以下几种:
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瘤样病损:
1.孤立性骨囊肿. 2.动脉瘤性骨囊肿. 3.组织细胞增生症． 4.纤维异样增殖症. 5.甲状旁腺功能亢进性“棕色瘤”
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发病情况
1.年龄：发病年龄很有意义 2.性别：男稍多于女 3.部位：多见于长骨的干骺端，骨骺很少受影响 4.性质：恶性以骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤多
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诊断
诊断必须是临床、影像和病理三结合。 生化测定也是一种必不可少的辅助诊断 手段
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见；良性以骨软骨瘤、软骨瘤多见
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临床表现
１，疼痛与压痛：恶性肿瘤由于生长迅速，几乎 均有局部疼痛，良性肿瘤则多无疼痛
２，局部肿块和肿胀：良性质硬而无压痛，恶性 生长迅速，局部有血管怒张
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骨肿瘤
主讲 李曙明
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骨各种组 织成分的肿瘤，不论原发性，还是继发 性或转移瘤，均通称为骨肿瘤
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