抗生素规范化使用培训

2018年“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题科室：姓名: 成绩：一、单项选择每题3分60分1、18岁以下儿童不能使用的抗生素是 ;A、头孢呋辛酯胶囊B、甲硝唑C、环酯红霉素D、左氧氟沙星2、一般只需一天一次给药的抗生素是A、青霉素B、头孢唑林C、头孢呋辛D、头孢曲松3、下列哪种药物常作为术前预防用药A头孢替安 B头孢噻肟 C 头孢哌酮 D 头孢唑林4、有关第三代头孢的特点,叙述错误的是A、对肾脏基本无毒性B、对各种β-内酰胺酶高度稳定C、对G-菌的作用比一、二代强 D、对 G+菌的作用也比一、二代强 E、对铜绿假单孢菌的作用很强5、耐药金葡菌感染应选用A.青霉素GB.羧苄青霉素C.羟氨苄青霉素D.苯唑青霉素6、对肺炎支原体的作用为最强的大环内酯类药物是A克拉霉素 B红霉素 C 阿奇霉素 D罗红霉素7、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是A 应用抗菌药物之后B 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C 应用抗菌药物之前D 以上都不对8、以下哪条不是联合用药的明确指征A病因未明的严重感染 B 单一抗菌药物不能控制的严重感染 C 预防感染D 免疫缺陷伴严重感染9、胆汁中药物浓度最高的抗菌药物是A 头孢替安B 头孢呋辛C 头孢哌酮D 头孢唑林10、以下抗菌药物为浓度依赖型药物的是A青霉素 B 头孢西丁 C左氧氟沙星 D 头孢他啶11、正确的抗菌治疗方案需考虑：A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C抗菌药作用特点 D以上3项12、接受限制使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低A 50%B 40%C 80% D60%13、接受特殊使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于A 50%B 40%C 80%D 60%14、下列为我院特殊使用级别的抗菌药物品种是A氨苄西林 B头孢唑啉 C亚胺培南 D阿奇霉素15、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选A氨苄西林/舒巴坦 B头孢唑啉 C 克林霉素 D万古霉素16、有神经肌肉接头阻滞作用,不宜用于重症肌无力患者感染的药物为A 氨曲南B 头孢曲松C 美罗培南D 阿米卡星17、按照卫生部2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求,抗菌药物使用强度力争控制在：A 20DDD以下B 30DDD以下C 40DDD以下D 50DDD18、抗菌药分三类管理是为了A 规范抗菌药按一、二、三线使用B 按感染病情轻重分别用药C 抗菌药临床合理使用的管理D 患者需要19、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液芙琦星易发生的不良反应是A 皮疹B 神经毒性反应C 戒酒硫样反应D 肌病20、绿脓杆菌引起的泌尿道感染应选用A 青霉素B 羧苄青霉素C 氯霉素D 头孢氨苄二、填空题每空3分,共30分1、医疗机构药事管理规定要求二级以上医院应当设立委员会;2、对接受抗菌药物治疗患者,微生物检验样本送检率不得低于 ;3、紧急情况下,医师可以越级使用抗菌药物,处方量应当限于用量;4、抗菌药物临床应用应当遵循、、的原则;5、诊断为细菌性感染者,方有指征应用 ;6、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者,在术前内给药,或给药;7、喹诺酮类抗菌药可能会对发育产生不良影响;三、解答题 10分1、抗菌药物的作用机制哪些2018年“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题答案1-5DDDDD6-10CCCCC11-15DACCD16-20DCCCB填空题1、药事管理与药物治疗学2、30%3、1日4、安全、有效、经济5、抗菌药物6、～1小时,麻醉开始时7、骨骼解答题：1作用于细胞壁,影响细胞壁的合成,导致细胞失去细胞壁的保护而死亡,如β内酰胺类抗菌药物,青霉素、头孢等,还有万古霉素、多黏菌素、两性霉素等；2作用于细菌DNA的转录过程,导致细菌蛋白合成受到抑制,如四环素类、氨基糖苷类、大环内脂类等3作用于细菌DNA合成过程,如喹诺酮类,与DNA聚合酶结合4作用于细菌叶酸代谢通路,影响核酸合成,如磺胺类等。

临床抗菌药物应用的规范化管理背景抗菌药物的使用已成为临床治疗的重要手段。

然而，随着抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性迅速增加。

抗菌药物滥用、过度使用已成为公认的全球性问题，且已经引起了许多严重的健康问题。

为了保障患者健康、最大限度地减少抗菌药物的滥用和耐药性，需要制定科学可行、便于操作的规范化管理措施。

规范化管理的目的规范化管理的目的是遵循抗菌药物的合理应用原则，保证患者在接受治疗时获得最佳疗效的同时，最大限度地减少抗菌药物的滥用和耐药性。

规范化管理的内容1. 严格限制抗菌药物使用限制抗菌药物的使用是规范化管理的核心措施。

临床医生应该在诊断明确后选择最合理的抗菌药物，同时应注意合理使用抗生素。

具体措施如下：•根据临床表现和实验室检查明确病因和病原菌，选择最佳的抗菌药物。

•选择最小有效剂量，并尽量缩短用药时间。

•严格控制广谱抗生素（如头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类）的使用。

•严格执行抗菌药物的禁忌症。

2. 加强微生物学监测加强微生物学监测是规范化管理的基本措施。

监测不仅可以及时了解细菌耐药性的情况，而且可以及时调整抗菌药物的使用方案。

具体措施如下：•对所有细菌进行标准化检测，包括细菌型、药敏试验等。

•对不同的细菌进行长期监测，及时了解细菌耐药性的变化。

•组织并参与药敏试验质控，确保结果准确可靠。

3. 建立病历数据库建立病历数据库是规范化管理的重要手段。

通过建立病历数据库，可以及时获取临床信息，为临床医生提供指导意见。

具体措施如下：•建立每个患者的电子病历，包括详细的诊断、用药、治疗效果等信息。

•将所有电子病历上传至医院的数据库中，以方便查询和分析。

•将每个患者的药物使用情况纳入全国医疗卫生服务体系监控数据库中，为政府抗菌药物管理提供参考。

4. 开展宣传教育开展宣传教育是规范化管理的基础。

通过宣传教育，可以提高临床医生、患者和公众的抗菌药物应用意识，降低抗菌药物的滥用和耐药性。

具体措施如下：•在医院内开展抗菌药物应用知识的培训和讲座。

麻醉科对围手术期抗生素使用的指导与规范麻醉科在围手术期的抗生素使用中起着重要的作用。

准确的指导和规范化的抗生素使用可以有效预防并控制手术相关感染的发生，提高患者手术后的治疗效果和生活质量。

本文将探讨麻醉科对围手术期抗生素使用的指导和规范，以及相关注意事项。

一、围手术期抗生素使用的指导围手术期抗生素使用的指导是基于临床实践和研究的结论制定的。

在选择和使用抗生素时，麻醉科医生应考虑以下几个方面：1. 根据手术类型和风险评估确定使用抗生素的必要性。

对于高风险手术，如心脏手术、骨关节置换手术等，抗生素使用是必要的。

而对于低风险手术，如阑尾切除手术、皮肤切割手术等，无需常规使用抗生素。

2. 根据手术创面种类选择合适的抗生素。

不同手术创面可能有不同的细菌感染风险，应根据术前定向培养结果和对常见病原菌的了解，在选择抗生素时考虑其抗菌谱。

3. 注意特殊情况下的抗生素使用。

对于过敏体质、免疫功能低下或抗生素耐药的患者，应特别注意抗生素的选择和使用。

4. 抗生素的使用剂量和疗程应根据患者的年龄、体重、肾功能等因素进行个体化调整。

5. 在给予抗生素治疗的同时，麻醉科医生还应密切注意患者的术后感染风险评估，并根据需要进行相应处理。

二、围手术期抗生素使用的规范为了保证抗生素的有效应用和减少抗生素滥用，麻醉科需要制定相关的规范和标准操作流程。

以下是围手术期抗生素使用的规范建议：1. 制定抗生素使用指南。

麻醉科应结合国家和地区的相关指南，制定适合本科室实际情况的围手术期抗生素使用指南。

2. 建立团队合作机制。

麻醉科、临床微生物学科、感染科等相关科室应建立临床路径，定期开展抗生素使用的综合性讨论和评估，共同制定抗生素使用策略。

3. 提供相关培训和教育。

麻醉科医生需要接受围手术期抗生素使用的培训，了解最新的研究成果和指南要求，提高对抗生素使用的准确性和规范性。

4. 建立监测和反馈机制。

麻醉科应建立抗生素使用的监测系统，定期统计和分析抗生素使用情况，并给予及时反馈，以便不断改进抗生素使用的质量。

2024年抗菌药物规范化管理（含围手术期用药）培训考试题答案单选题：（每题5分，共100分）1、正确的抗菌药物治疗方案需考虑（）[单选题]A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌作用特点D.以上3项均是(正确答案)2、抗菌药物分级管理的目的（）[单选题]A.规范抗菌药按一、二、三线使用B.按感染病情轻重分别用药C.抗菌药物合理使用的管理(正确答案)D.患者需要3、紧急情况下医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）天用量[单选题]A.1(正确答案)B.3C.7D.154、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时可选用的药物（）[单选题]A.头孢哌酮舒巴坦B.亚胺培南西司他丁钠C.多粘菌素D.万古霉素(正确答案)5、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）抗菌药物[单选题]A.非限制性使用(正确答案)B.限制性使用C.特殊使用D.以上都对6、18岁以下未成年患者应避免使用的抗菌药是（）[单选题]A.青霉素B.红霉素C.四环素D.氟喹诺酮(正确答案)7、获得抗菌药物处分权的医生在开具“限制使用”抗菌药物处方时，应具有（）以上专业技术职务任职资格。

[单选题]A.住院医师B.主治医师(正确答案)C.副主任医师D.主任医师8、外科手术前预防用药应在何时使用（）[单选题]A.手术开始前24小时B.术前30分钟至1小时内(正确答案)C.手术开始后2小时D.术后2小时9、外科手术预防用药多数不超过（）[单选题]A.手术后3天B.术后24小时(正确答案)C.术后1周D.用至患者出院10、联合使用抗菌药物指证不包括（）[单选题]A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C.合并病毒感染者(正确答案)D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量11、预防用药抗菌药要有效覆盖整个手术过程。

一般不需术中追加的是（）[单选题]A、手术时间较短（＜2小时）的清洁手术(正确答案)B、手术时间超过3小时C、超过所用药物半衰期的2倍以上D、成人出血量超过1500MlE、手术时间超过4小时12、预防用抗菌药时，如果患者头孢菌素过敏，选用错误的是（）[单选题]A、针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素B、针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类C、针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素D、针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素E、针对革兰阳性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类(正确答案)13、住院患者抗菌药物使用情况调查表统计的数据包括（）[单选题]A、全身用抗真菌药(正确答案)B、各种含抗菌药和抗真菌药的外用制剂C、植物成分的抗感染药物及制剂D、抗结核药、抗麻风药E、抗寄生虫药14、不适宜处方中用法、用量不适宜不包括（）[单选题]A、选用溶媒不适宜（溶媒种类和溶媒量）B、输注浓度不适宜C、用药时机不适宜D、用药疗程不适宜E、给药途径不适宜(正确答案)15、预防用药维持时间错误的是（）[单选题]A、清洁手术的预防用药时间不超过24小时B、清洁-污染手术的预防用药时间为48小时(正确答案)C、心脏手术可视情况延长至48小时D、清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时E、污染手术必要时延长至48小时16、治疗厌氧菌感染的首选药物是（）[单选题]A、二甲胺四环素B、红霉素C、青霉素D、甲硝唑(正确答案)E、环丙沙星17、喹诺酮类抗菌药的作用机制是抑制（）[单选题]A、细菌细胞壁粘肽合成B、DNA螺旋酶(正确答案)C、核酸合成D、胞浆膜的通透性E、干扰细菌细胞壁的合成，使细菌不能生长繁殖18、与强利尿药配伍用，会造成听神经和肾功能的不可逆损害的药物是（）[单选题]A、氨基糖苷类(正确答案)B、β内酰胺类C、大环内酯类D、四环素类E、氟喹诺酮类19、下列药物具有较严重肾毒性的是（）[单选题]A、头孢曲松B、氨苄西林C、两性霉素B(正确答案)D、罗红霉素E、甲硝唑20、β-内酰胺类抗生素的作用机制是（）[单选题]A、干扰细菌细胞壁的合成，使细菌不能生长繁殖(正确答案)B、损伤细菌细胞膜，破坏其屏障作用C、抑制细菌核酸的合成，阻碍遗传信息的复制D、影响细菌蛋白质的合成，使细菌丧失生长繁殖的物质基础E、抑制细菌叶酸代谢。

抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训试题1、医院抗菌药物临床应用管理的第一责任人是医院院长。

2、清洁手术原则上不预防使用抗菌药物，但确需使用的，用药时间不得超过24小时。

3、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

4、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院住院患者抗菌药物使用率不得超过60%。

5、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

6、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院住院患者抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。

7、抗菌药物临床应用专项整治活动要求Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

8、医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于40%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

9、下列哪类微生物导致的感染不是使用抗菌药物的指针？病毒。

10、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时。

11、为了预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。

12、轻症感染患者一般给予口服治疗。

13、根据药动学和药效学相结合的原则，可以一日给一次药的药物是加替沙星。

14、接受清洁手术者，应在术前0.5~2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

15、对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选碳青霉烯类抗生素。

A) 革兰氏阳性球菌和部分革兰氏阴性球菌应用第一代头孢菌素类进行预防。

B) 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，以及免疫抑制剂应用者不应使用抗菌药物预防。

C) 抗菌药物的选择及使用应符合合理用药原则，联合使用必须有严格指征，避免局部使用抗生素。

D) 预防性使用抗生素应根据手术类型和感染风险进行，开放性骨折清创内固定术应预防性使用抗生素。

合理使用抗生素管理方案抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，是医生在临床上常用的药物之一。

然而，由于抗生素的滥用和不合理使用，导致了耐药细菌的出现，给医疗卫生工作带来了巨大的挑战。

为了合理使用抗生素，让抗生素仍然有效地对付细菌感染，制定一套科学的抗生素管理方案就显得尤为重要。

一、抗生素的合理使用意义1、抗生素的合理使用可以延缓耐药性细菌的出现。

抗生素的滥用和不合理使用是导致细菌对抗生素产生耐药性的主要原因之一。

只有合理使用抗生素，才能减少耐药性细菌的出现。

2、合理使用抗生素可以降低医疗费用。

抗生素的不合理使用不仅会增加患者的医疗费用，还会增加医疗机构的经济负担。

合理使用抗生素可以避免这种情况的发生。

3、合理使用抗生素可以减少患者的不良反应。

抗生素是一类有一定毒性的药物，不合理使用会增加患者的不良反应发生率。

合理使用抗生素可以减少患者的不良反应，提高治疗效果。

二、建立合理使用抗生素管理方案的必要性1、加强对抗生素的管理和监督。

建立合理使用抗生素管理方案，对医院内的抗生素使用情况进行监督和管理，防止抗生素的滥用和不合理使用。

2、提高临床医生对抗生素使用的认识。

通过开展抗生素的合理使用培训班和研讨会，提高临床医生对抗生素使用的认识，使他们能够根据病情选择合适的抗生素治疗方案。

3、建立抗生素使用的审查机制。

建立专门的抗生素使用审查机制，对医生开具抗生素处方进行审查，确保抗生素的使用合理有效。

三、合理使用抗生素管理方案的内容1、建立合理使用抗生素的指导原则。

明确抗生素的适应症和禁忌症，建立抗生素使用的指导原则，指导医生在临床上使用抗生素。

2、建立抗生素使用的规范化管理制度。

包括对抗生素的规范使用流程、剂量和疗程的规范等方面进行管理。

3、建立抗生素使用的有效监督机制。

建立抗生素使用的监督机制，对医院内的抗生素使用情况进行监督和跟踪，及时发现和纠正不合理使用。

四、合理使用抗生素管理方案的实施步骤1、建立专门的抗生素使用管理委员会。

抗生素临床使用规范管理在临床医学中，抗生素是一类非常重要的药物，用于治疗感染性疾病。

然而，随着抗生素的广泛使用，抗生素耐药性的问题愈发严重，给临床治疗带来了诸多挑战。

因此，抗生素的临床使用必须遵循一定的规范管理，以确保患者能够获得最佳疗效，同时减少抗生素耐药性的发展。

下面将介绍抗生素临床使用的规范管理措施。

一、合理使用抗生素合理使用抗生素是抗生素临床使用规范管理的核心。

医生在选择抗生素时应当根据患者的临床表现、疾病类型、病原体敏感性等因素进行综合考虑，制定个性化的治疗方案。

此外，在使用抗生素的过程中，还应当注意以下几点：1. 不滥用抗生素：对于病毒性感染等不适宜使用抗生素的疾病，医生应当严格遵守不使用抗生素的原则，避免不合理使用导致抗生素耐药性的发展。

2. 严格控制抗生素使用时间和剂量：在使用抗生素时，应当严格按照医嘱的剂量和使用时间进行服用，避免过量使用或过短使用导致疗效不佳或药物耐药。

3. 定期评估疗效：使用抗生素后，医生应当密切观察患者的疗效反应，如有必要可以进行病原学检测，调整抗生素种类或剂量，以确保疗效最大化。

二、监测抗生素耐药性为了及时监测抗生素耐药性的发展趋势，从而指导临床抗生素的选择和使用，医疗机构应当建立健全的监测机制。

具体而言，可以通过以下方式进行抗生素耐药性的监测：1. 定期开展细菌培养和药敏试验：定期对不同患者的病原菌进行培养和药敏试验，掌握常见病原菌的敏感性变化情况，为临床抗生素的选择提供参考。

2. 建立抗生素使用数据库：建立全院或全区的抗生素使用数据库，定期进行统计分析，监测不同抗生素的使用情况、耐药性情况，发现问题及时采取措施。

3. 及时共享疗效信息：不同医疗单位之间应当建立信息互通共享机制，及时共享各自治疗经验和疗效数据，促进临床抗生素使用的规范化。

三、加强医护人员培训医护人员是临床抗生素使用的主要执行者，他们的专业水平和操作技能直接影响抗生素的使用效果和患者的疗效。