我国全科医学的发展路径分析

浅谈我国全科医生的培养现状、问题与对策张宇;张东华;薄红;张红梅;周晋【摘要】General practitioners are the backbone of the basic medical and public health services. It is the“gatekeeper”the health of residents, but our general practitioner system started late, development is still not perfect. The article elaborated on China general practitioner training status and mode. We analysis the development of a general practitioner in the existing problems and propose countermeasures of general practitioner training and development under the new policy situation.%全科医生是社区基本医疗和公共卫生服务的中坚力量，是居民健康的“守门人”，但我国的全科医生制度起步较晚，发展仍不完善。

文章通过对我国全科医生的培养现状和模式的阐述，分析目前我国全科医生发展中存在的问题，并提出了新的政策形势下全科医生培养与发展的对策。

【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】3页(P3-5)【关键词】全科医生;现状;培养对策【作者】张宇;张东华;薄红;张红梅;周晋【作者单位】哈尔滨医科大学第一临床医学院内科学教研室，黑龙江哈尔滨150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院继续教育部，黑龙江哈尔滨150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院继续教育部，黑龙江哈尔滨150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院内科学教研室，黑龙江哈尔滨150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院内科学教研室，黑龙江哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R192.3全科医生（general practitioner，GP）又称全科医师或家庭医生，是执行全科医疗的卫生服务的提供者，是对人、家庭和社区提供一体化的保健服务，进行生命、健康和疾病的全过程、全方位负责式管理的医生［1］；是专业化程度比较高的新型医学人才，主要在基层从事以下工作：（1）预防保健；（2）常见病、多发病的诊疗和转诊；（3）患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。

我国全科医生培养模式分析随着我国人口老龄化程度日益加剧和慢性疾病的普遍增多，全科医生的角色变得越来越重要。

全科医生是一种具备广泛医疗知识和技能的医生，能够提供全面的医疗服务，包括初诊、疾病诊断和治疗、慢性病管理以及卫生教育等。

然而，我国全科医生的培养模式目前还存在一些问题。

首先，我国的全科医生培养机制相对不完善。

目前，全科医生的培养主要以医学本科和医学硕士专业为主，但教学内容和方法仍然偏重于专科医学知识和技能，缺乏全科医学方面的教学。

此外，全科医生的培养和晋升通常缺乏明确的职业路径和晋升标准，导致一些医生认为全科医生的发展前景不明朗，对培养全科医生的热情不高。

其次，全科医生的培养在现有医疗教育系统中缺乏必要的支持和鼓励。

在医学院校中，专科医学的教学和研究更受重视，全科医生的培养和研究资源相对匮乏。

此外，全科医生在医院职业发展中往往比专科医生地位较低，晋升机会也有限，使得医学院校和医院不愿意培养和留住全科医生。

第三，我国全科医生培养的时间和内容还没有得到充分的考虑。

全科医生的培养通常需要更长的时间，因为他们需要掌握更广泛的医学知识和技能。

然而，现行的培养体系往往只注重医学理论和临床实践，缺乏实际医疗经验的培养。

此外，全科医生的培养应该注重培养他们的团队合作和协作能力，以及患者管理和卫生教育的能力，但这些方面在目前的培养体系中还没有得到充分的重视。

为了改善我国全科医生的培养模式，可以采取以下措施：首先，全科医生的培养机制，加强全科医学教育的内容和方法，注重培养医生的全科医学知识和技能，同时加强团队合作和协作能力的培养。

此外，建立全科医生的职业发展路径和晋升标准，可以增加医生对培养和发展全科医生的动力和兴趣。

其次，加强全科医生培养的支持和鼓励，包括增加全科医生的培养和研究资源，提供更多的职业发展机会和晋升机会，增加培养和留住全科医生的激励措施。

最后，调整全科医生的培养时间和内容，增加实际医疗经验的培养，并注重培养医生的团队合作和协作能力，以及患者管理和卫生教育的能力。

关于全科医生及其政策的见解和想法在2011年暑期社会实践活动中，我到了家乡所在镇卫生院进行见习活动。

在见习期间偶然的一次机会，能和所在卫生院的领导张斌副院长一起谈了一些有关全科医生及其政策的一些想法。

在这个过程中我发现了一些问题，也学习到了很多关于全科医生或者说是全科医师的知识及信息。

那次谈话引起了我比较强烈的兴趣，促使我去了解了较多的关于全科医生政策方面的相关信息，结合身边的实际情况，引发我对这方面的一些思考的分析。

张副院长全科医生有所了解，然后就问我是否是全科医生专业，我说不是，但是我们学校在2010年开了全科医生班，培养制度为五年。

他知道后想了一下就感叹说：“要五年后才能投入使用，还不如现在拿培养全科医生的资金马上招聘毕业生到全科医生岗位呢！”。

说真的，如果是对全科医生制度知之甚少的人听后一定会赞同他的话。

因为当时的我就是这样的，想想真要是直接招聘医生用作全科医生，并且成功了，那就是达到了快速解决我们很多地区医疗资源缺乏的现状，而不是等到五年后。

但是后来仔细一想，其实不然。

首先，既然全科医生是要专门培养，那必然与一般的医学毕业生有所区别，直接聘请毕业生恐怕行不通。

其次，国家有关全科医生的政策颁布已经比较久，如果如此简单就能解决问题，想必政府早就施行了，而事实也是这样的，没那么简单。

从张副院长的一语当中我们就可以看出，作为一个乡镇卫生院的高层领导对于全科医生的政策了解的是极少的，这就与全科医生政策主要服务基层和城镇的目标严重的不协调。

医院里其他医生对全科医生的反应和掌握的信息很少，这不禁让我产生了很多疑问，还有多少像张副院长这样的乡镇甚至更高层的领头人对此是一头雾水？那么多对我们国家医疗卫生事业起着重要作用的人对全科医生如此迷茫不解，国家这个政策的成功执行要面临多大的挑战？我们一般临床医学生对全科医生了解的很少，那么全科医学生呢？一般临床医学生与全科医生政策有多大的关联？这么一个普及全国的政策实施后，对我们一般的临床医学生将来有什么影响？在身边的许多人身上我找不到答案，经过我多方面的查阅，学习和调查后，我看到了一些新的希望。

全科医学教育发展的可行性分析一、引言随着医疗体系的不断发展和人口老龄化的加剧，全科医学教育的重要性日益凸显。

全科医学教育不仅关系到基层医疗机构的建设和医疗服务水平的提升，还与整个社会的健康福祉息息相关。

因此对全科医学教育的可行性进行分析，对于理解其发展现状、明确未来发展方向具有重要意义。

二、全科医学教育的发展现状1. 培养体系逐步完善：目前，我国已经建立了相对独立的全科医学教育体系，包括学历教育、毕业后教育和继续教育三个阶段。

同时一些高校和研究机构也在积极培养全科医学研究生，为基层医疗队伍注入了新的活力。

2. 教育内容日益丰富：全科医学教育不仅注重知识的传授，还强调实践技能的培养。

通过开展多样化的实践活动，如社区服务、临床教学等，提高了学生的综合素质和实践能力。

3. 教育方式不断创新：随着信息技术的快速发展，全科医学教育也在积极探索新的教学方式。

例如利用网络平台进行远程教育，突破了时间和空间的限制；采用案例教学法，提高学生的批判性思维和解决问题的能力。

三、全科医学教育的发展前景1. 基层医疗机构的建设需要全科医学人才：随着医疗体系的改革和分级诊疗制度的推进，基层医疗机构将承担更多的诊疗任务。

因此加强全科医学教育，培养更多优秀的全科医生，是满足基层医疗需求的重要途径。

2. 社会经济发展和健康需求的变化要求全科医学教育不断创新：随着经济社会的发展和人们健康需求的多样化，全科医学教育需要在培养模式、课程设置等方面进行创新，以适应新时代的需求。

3. 技术进步为全科医学教育提供了有力支持：现代科技的发展为全科医学教育提供了丰富的教学资源和手段。

例如虚拟现实、人工智能等技术可以为学生提供更加真实、生动的学习体验；远程教育技术可以打破地域限制，让更多人受益于优质的教育资源。

四、全科医学教育发展的可行性分析1. 政策支持：政府对全科医学教育给予了高度重视，出台了一系列政策措施来推动其发展。

这些政策为全科医学教育提供了良好的外部环境和发展机遇。

全科医学科发展规划目录一、全科医学科科室运营绩效管理的几点思考 (1)（一）目前存在问题： (1)（二）下一步计划、建议及思考： (2)二、关于全科医学学科建设和发展的思考 (3)（一）我院成立全科医学中心的必要性 (4)（二）目前具备的条件 (4)（三）全科医学中心的发展定位 (5)（四）工作计划 (6)一、全科医学科科室运营绩效管理的几点思考医院应以团结促发展，以改革谋新局，从思想根源上拒绝躺平，积极作为、以上率下，努力提升医院管理水平，制定明确的阶段性目标、中长期目标，并为实现目标而实干、实干再实干，为全方位提升医院综合实力和社会影响力夯实内涵基础。

科室发展要从党建、医疗质量、绩效考核、学科建设、科学研究、教育教学、人才培养等全方位进行改进和提升。

其中科室运营绩效管理体现全科医学专业的核心竞争力，也是促进专业高质量发展的重要抓手。

对此，我们作了如下思考：（一）目前存在问题：1、平均住院日8.6天，偏长。

2、住院费用医疗收入占比偏低。

3、住院盈利偏低。

4、床位数较少。

5、CMI值偏低。

根据科室运营情况分析，目前学科建设病种主要为：特发性（原发性）高血压、2型糖尿病伴有神经的并发症、脑梗死、未特指的慢性胃炎、未特指的心力衰竭肺、肺的其他疾患、其他类型的心绞痛、未特指的细菌性肺炎、痛风、其他的骨质疏松伴有病理性骨折、其他的慢性肾衰竭等。

（二）下一步计划、建议及思考：1、由于床位数较少，应规范诊疗行为，提高治疗效果，缩短住院时间，加快周转，控制门诊次均费用。

2、规范用药行为，选择性价比高的治疗方案，积极预防并处理并发症。

3、保证床位使用率，做好门诊诊疗－病房收治病人的衔接工作。

4、坚持综合医院设立全科医学科的定位：以全科医疗为基础、以全科医生培养和教学为重点，以科研为引领，继续重视教学提高社会效益。

5、“提质、增效、降本”根本：提高危重症患者诊治技术能力，减低住院日。

6、项目病种优化，业务拓展思路：作为华南地区全科医学科声誉排名第二的科室，除了在科研和产出方面要进一步加强外，还应在科室运营绩效管理方面大胆改革，厘清学科建设病种、教学教案病种、运营公关病种的管理思路。

定向全科医学生职业规划的现状与对策随着医学教育的不断发展，越来越多的学生选择进入医学院学习医学专业。

在医学院中，学生们需要通过各种专业课程的学习和实习来培养自己的医学知识和技能。

在医学院毕业后，许多学生会选择继续深造成为专科医生，但近年来越来越多的医学院学生选择了定向全科医学生的发展路径。

定向全科医学生是指在医学院时就明确选择成为全科医生，并接受相应的培训，以满足未来全科医生在社会中的需求。

定向全科医学生的职业规划仍存在一些现状和挑战，需要提出对策来解决。

一、现状分析1.医学生数量增多，社会对全科医生需求增加随着我国医疗卫生事业的不断发展，对全科医生的需求也在不断增加。

全科医生在基层医疗机构能够提供全方位的医疗服务，能够有效缓解医疗资源不足的问题。

越来越多的医学院学生选择了成为定向全科医学生，但在校期间却并没有得到相应的培训和指导，导致他们在职业规划上不够明确。

2.全科医生的职业前景不够明确相比于专科医生，全科医生的职业前景相对不够明确。

由于全科医生需要掌握多个领域的医学知识和技能，因此在医疗机构中的定位相对模糊，导致许多定向全科医学生在毕业后难以找到理想的工作岗位。

3.医学院对定向全科医学生的培养不够重视在医学院，定向全科医学生在学习计划和实习安排上并没有得到应有的重视和支持。

相比于专科医生的培养，定向全科医学生的培养更多地依赖于个人的努力，缺乏系统的培养计划和指导。

二、对策提出1.加强定向全科医学生的培训和指导医学院应该加强对定向全科医学生的培训和指导，为他们提供全面的医学知识和技能，并指导他们进行职业规划。

医学院可以设置专门的定向全科医学生课程和实习项目，帮助他们更好地了解全科医生的工作特点和要求。

2.提高全科医生的社会地位与待遇政府和医疗机构应该加大对全科医生的支持力度，提高他们的社会地位和待遇。

这样一来，定向全科医学生在职业规划时会更有动力选择成为全科医生，并且会更容易找到理想的工作岗位。