针刺、穴位敷贴配合刺血疗法辨证治疗复发性口腔溃疡30例

中医护理技术在复发性口腔溃疡中应用的研究进展杨思佳1，吴山2，杜劲松1，李力1*，郑丹妮1，叶春红1，曾亦君11.杭州师范大学，浙江 311121；2.杭州师范大学附属医院Research progress on application of traditional Chinese medicine nursing technology in recurrent oral ulcerYANG　Sijia, WU　Shan, DU Jinsong, LI　Li, ZHENG　Danni, YE　Chunhong, ZENG　YijunHangzhou Normal University, Zhejiang 311121 ChinaCorresponding Author LILi,E⁃mail:***************Keywords traditional Chinese medicine nursing； recurrent oral ulcer，ROU； external treatment technology； differentiation of symptoms and treatment； review摘要综述灸法、穴位敷贴、穴位注射、中药外敷、耳穴埋豆、联合治疗等中医特色护理技术在复发性口腔溃疡中的应用现状，以期为缓解复发性口腔溃疡病人临床症状、提高生活质量、减轻疾病复发率提供参考。

关键词中医护理；复发性口腔溃疡；外治技术；辨证论治；综述doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2023.20.016复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer，ROU)，亦称复发性阿弗他溃疡或复发性阿弗他口炎，是一种常见的口腔黏膜疾病，发病率为5%~66%[1]。

临床常累及唇、舌、软腭等黏膜部位，且多伴局部肿痛。

因复发性口腔溃疡复发率高且病情缠绵难愈，严重影响病人生活质量，长此以往亦会对病人的身心健康带来严重伤害[2]。

中医药治疗复发性口腔溃疡验案黄某某，男，52岁，家住北京，2014年1月11日初诊。

多年来，口腔溃疡反复发作，几乎每月必发，发则灼热疼痛，影响进食，甚为痛苦。

服西药维生素及局部用药，都见效甚微。

经朋友介绍，来求中医诊治。

患者除苦于口腔溃疡外，还身体乏力，目干而涩，面色掌色淡黄，眼睑浮肿，眼袋明显，颈后背部常发疖肿，腰膝酸软，夜寐不安，舌淡而瘀暗，苔白，脉弦滑，按之无力。

显系气血不足，虚火上炎，故治拟补益气血，潜降虚火。

并宜注意饮食调养，少吃甘甜，多食带皮糙粮及叶类蔬菜。

处方：生黄芪30g，太子参30 g，党参30 g，炒苍术30 g，当归15 g，川芎10 g，白芍15 g，生地15 g，五味子10 g，泽泻15 g，猪茯苓各15 g，鸡血藤30 g，浮小麦30 g，赤小豆30 g，怀牛膝10 g，枳实15 g，竹茹15 g，丹参30 g，丹皮15 g，生龙牡（先煎）各30 g。

7剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。

二诊：2014年1月18日。

药后体力有增，口腔溃疡减轻，但仍右睑浮肿，舌淡瘀暗，苔白，脉弦滑，按之无力。

前方加减。

生黄芪30 g，党参30 g，太子参30 g，炒白术15 g，当归15 g，川芎10 g，赤白芍各15 g，生地15 g，元参15 g，五味子10 g，赤小豆30 g，生薏仁30 g，浮小麦30 g，生龙牡（先煎）各30 g，丹皮15 g，丹参30 g，枳实30 g，怀牛膝10 g。

7剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。

三诊：2014年1月25日。

口腔溃疡基本愈合，但仍面色掌色淡黄，眼睑浮肿，舌淡红，苔白，脉弦滑。

前方加减。

生黄芪30 g，炒白术30 g，猪茯苓各15 g，泽泻15 g，通草10 g，枳实20 g，厚朴15 g，丹参30 g，鸡血藤30 g，当归15 g，川芎10 g，白芍15 g，五味子10 g，生薏仁30 g，赤小豆30 g，炒扁豆15 g，党参30 g，太子参30 g。

制污穴放血可治疗反复性口腔溃疡
口腔溃疡
口腔溃疡是临床上十分常见的口腔黏膜表浅性溃疡，尤其是精神压力过大，睡眠时间
不足，长期处于过度疲劳状态的中青年人群比较多见。

口腔溃疡容易反复发作，有的甚至
重叠发生，几乎没有间隔时间，经久难愈，让患者深受困扰而烦躁不堪。

对反复发作的口
腔溃疡，不妨采取针刺制污穴放血进行治疗。

治疗方法
制污穴位于大指背第一节中央线上，计三穴，取穴采四分点法。

用三棱针点刺后，挤
出数滴“黑血”后，溃疡处疼痛即可减轻，溃疡面随之逐渐愈合。

患者康复后只要不挑食，平时注意营养均衡和睡眠充足，少食辛辣刺激性食物，保持大便通畅，口腔溃疡的复发机
率将会大大减少。

对于比较顽固难愈的溃疡，独取制污穴可能效果不足，针灸医生可根据
其具体病情加强祛邪或补虚的治疗，再配合其他药物、食疗和生活习惯的纠正等，才会取
得良好的效果。

中医认为，反复口腔溃疡多为正虚邪实，自身正气不足，遇有饮食不节，脾胃积热等“邪实”时，则难以排泄废物以致经脉瘀阻，而气血亏虚也易导致溃疡面经久不愈，收敛
困难。

制污穴是人体经外奇穴，因其在清理机体垃圾，促进溃疡愈合方面有独特的疗效，
故也被称之为“治污”穴。

其原理是通过点刺放血清除脏腑浊气，尤其是中焦积滞，祛瘀
通络，活血益气，加快创面愈合。

制污穴放血除了治疗反复口腔溃疡有效外，对糖尿病患者皮肤溃疡难以愈合、疮疡、
烫伤、青春痘、带状疱疹、化脓性中耳炎或术后创口经久不愈也有不错的疗效。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。

中国中医急症!""#年$月第$%卷第$期&’()*+&,-+!""#，./0+$%，1/+$・23・复发性口腔溃疡45678是口腔黏膜病中最常见的溃疡性疾病，患病率高达!"9左右。

本病具有明显的灼痛感，饮食不便，给患者带来极大痛苦。

我们自!""2年以来采用穴位注射黄芪注射液配合中药口服治疗5672"例，疗效较好。

现报告如下。

!资料与方法$+$一般资料选取!""2年3月:!"";年3月门诊567患者%"例，纳入标准：4$8选轻型口腔溃疡，诊断标准以全国统编教材《口腔黏膜病学》为准；4!8患者无严重全身疾病，中医辨证可见不同症状；4<8患者$个月内未服用任何治疗口腔溃疡的药物，本次发病未经任何治疗；428本次发病时间不超过$周。

按就诊顺序单双号随机分组，单号为治疗组，双号为对照组。

治疗组2"例，男性!<例，女性$3例；年龄$":=#岁，平均42"+$>%+38岁；病程!:!$年，平均4%+=><+28年。

对照组2"例，男性$#例，女性!$例；年龄$2:;!岁，平均4<%+<>3+;8岁；病程$+=:!"年，平均4#+<>2+$8年。

两组性别、年龄、病程差异无显著性4!?"+"=8，具有可比性。

$+!治疗方法4$8治疗组：!穴位注射@选取足三里穴，患者仰卧位，头部后仰以便取穴，用=毫升一次性注射器抽取黄芪注射液药液，作皮肤常规消毒，用左手拇指、食指撑开周围皮肤，右手持注射器快速刺入上述穴位$:$+=寸，然后上下提插以取得酸胀感为宜，回抽无血后便可将药缓慢注入，每穴!:<A0。

双侧轮流取穴，隔日$次。

"中药@予黄芩、栀子、茯苓、黄柏、白术、玄参、麦冬各$=B ，甘草;B 。

针刺放血配合穴位贴敷治疗复发性口疮58例李文娟1 胥仰天2（1.秦安县中医医院，2.秦安县郭嘉镇胥堡村，甘肃741600）摘要：目的：观察针刺放血配合穴位贴敷治疗复发性口疮的临床疗效。

方法：对58例复发性口疮患者采用针刺、放血及穴位贴敷的综合治疗，同时设对照组51例进行比较。

结果：治疗组治愈40例，好转15例，无效3例，总有效率94.83%；对照组治愈28例，好转14例，无效9例，总有效率82.35%。

结论：采用针刺、放血及穴位贴敷治疗复发性口疮疗效确切，和对照组比较有显著性差异（P<0.05），值得推广应用。

关键词：复发性口疮；中医药疗法；针刺；放血；穴位贴敷复发性口疮，又称为阿弗它口疮，是口腔黏膜中最常见的溃疡性损害。

其主要临床表现为：以口腔浅表黏膜损害为主，周期性反复发作，有四大特点：红（溃疡边缘色红）、黄（假膜色黄）、凹（溃疡内陷）、痛（灼热疼痛）。

以中青年女性多见，给患者的生活带来很大的不便与痛苦。

笔者自2007年6月至2011年1月以来采用针刺、放血配合穴位贴敷治疗该病58例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料治疗组58例患者，其中男11例，女47例；年龄最小13，最大41岁，平均29岁；病程1到12天，平均5.1天。

对照组51例患者，其中男8例，女43例；年龄最小12岁，最大42岁，平均29岁；病程2到12天，平均5.2天。

两组在性别、年龄、病程等方面具有可比性（P>0.05）。

2 诊断标准2.1 诊断标准依据依据中国人民解放军总后勤部卫生部编的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》之复发性口疮诊断标准[1]。

2.2 诊断标准1）口腔溃疡反复发生，严重者此起彼伏，有剧烈的刺激痛。

2）在口腔黏膜任何部位均可发生，溃疡为圆形或椭圆形，中心凹下，其上覆以淡黄色纤维素膜。

轻型口疮：直径在2～4mm，一般在1～2周内可愈合，愈后无瘢痕。

重型口疮：直径在5～25mm，溃疡持续时间长，且深，愈合后遗留瘢痕。

口腔溃疡液治疗复发性口腔溃疡30例疗效观察
高爱霞
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)023
【摘要】目的:总结治疗复发性口腔溃疡的最有效方法.方法:对30例门诊患者,运用中药,自配口腔溃疡液对口腔溃疡进行治疗.结果:30例患者进行治疗,有效率96.6%,结论:复发性口腔溃疡患者,应及时治疗,疗效显著,不易复发.
【总页数】1页(P184)
【作者】高爱霞
【作者单位】454000,河南焦作职工医学院
【正文语种】中文
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中医治疗复发性口腔溃疡的辨证施治复发性口腔溃疡多因心脾积热或阴虚火旺熏灼而起，亦有因脾虚或肾虚而溃破不愈的。

但临床所见，患者病情多数更加复杂，且常因感染而虚实并见，寒热互参。

故治疗此病当细审，只有明确病因病机，洞悉寒热虚实，方有望治愈此病！复发性口腔溃疡的辨证施治一、辨治思路复发性口腔溃疡属“口疮”等范畴。

多因心脾积热或阴虚火旺熏灼而起，亦有因脾虚或肾虚而溃破不愈的。

针对实证，一般泻火解毒即可获效，虚证则相对棘手。

常见有阴虚，与津液不足，虚火熏灼有关；有脾虚，与气血不足，口舌失养有关；有肾虚，与精虚火衰，浮火上越有关。

但临床所见，患者病情多数更加复杂，且常因感染而虚实并见，寒热互参。

故治疗此病当细审，只有明确病因病机，洞悉寒热虚实，方有望治愈此病。

心之窍在舌，脾之窍在口，故口舌生疮多从心脾积热治。

胡黄连、栀子、蒲公英等可胜任，同时它们又可解毒，兼治感染。

患者若因食积而内生湿热或表现大便干结难下，可选大黄、枳实来釜底抽薪，以治其本；若因情志不遂而加重，郁火乃祸首，当选川楝子、柴胡解郁散火；患者若喜食辛辣，嗜好饮酒，当清胃火为先，可选知母、石膏。

一般骤然发病，灼痛明显的，多属实证，相对容易控制。

若是反复发作或经久不愈的就另当别论了。

如阴虚火旺患者，其火乃虚火、燥火。

如不纠正阴虚，其火难清。

此时当选生地、麦冬、玄参等来滋阴润燥，兼清虚火。

若患者兼见湿热，则改用鳖甲、女贞子、旱莲草等清补之品。

口腔黏膜与胃相通，皆属消化系统，故有些口疮可能与脾虚有关。

临床若发现患者伴食少乏力等症的多属于此。

补脾之法可增气血，长肌肉，使得口腔得养而疮口渐愈。

我喜用黄芪、甘草、苍术等。

此三药都能补脾益气，且各具优势。

黄芪善补气托毒，生肌敛疮，且性升提，针对气虚患者，此药不可或缺，当以之为主。

甘草兼能解毒，此病多表现炎症，常伴感染，故大可派上用场。

选甘草还有另一用意：西医认为此病为自身免疫性疾病，可用免疫抑制剂控制病情。

而甘草具类激素样作用，自然能对此病的控制发挥效用。

论剑中医第3期——反复性口腔溃疡论剑中医第3期弘医公益事业2020-02-25关注导读很多中医在治疗常见病、多发病、慢性病上有很好的经验，只是这些经验缺乏交流，不能被更多的人了解并掌握应用。

文章以一批中医人士讨论的形式，亮出各自的治病高招。

他们有战斗在临床一线的中医，也有从事基础研究的科研人员，还有在校的中医学子。

讨论没有官话套话，大家也不图虚名，图的只是交流一些货真价实的临床经验和心得体会，通过交流，相互提高临床技能。

在讨论过程中各路高手积极亮剑，踊跃发言，期间有不少真知灼见。

同时也欢迎大家积极讨论，可在下方留言。

复发性口腔溃疡俗称“口疮”，是口腔黏膜疾病中常见的溃疡性损害疾病。

本病四季均可发生，出现于口腔黏膜的任何部位，其中以唇、颊、舌较多见。

发病时有剧烈疼痛感，影响进食和说话，给患者带来很大的痛苦和不便，虽为口腔小疾，却令人痛苦不堪。

中医在本病的治疗上有较大的优势，不仅能够临床治愈，还能减少复发几率，希望大家就此病展开话题，交流心得。

fangyutao：口腔溃疡患者有较为普遍的两种现象：其一，有口腔溃疡经历的患者都知道这样一个现象：一个口腔溃疡不可怕，怕的是这个没好，其他地方又起一个、两个或更多。

此起彼伏。

邪门了，刷牙、吃点硬东西（甚至是稍硬一点的大饼馒头），口腔黏膜就磨破或碰破了。

说夸张一点的，一张嘴，一伸舌头，坏了，嘴角、舌下系带处、舌根处就拉伤了，出了一个小裂口，所以这三处的溃疡面，基本上是菱形的，就是拉伤的证明。

黏膜好像特薄，稍稍一碰，就破了。

这是因为患者的口腔黏膜很像是一件衣服，一件糟了的衣服，用力稍大一点就破，刚补好这边，那边就破了。

衣服问题出在纤维丝上，纤维因某种原因内部结构发生改变了，抗牵拉能力下降。

同样的道理，我个人认为患者口腔黏膜处的类似结缔组织的东西少了。

其二，还有一个现象也得重视：口腔黏膜的起因是黏膜损伤，然后慢慢变大，就成了口腔溃疡。

其实也有很多并不发展为溃疡，嘴里有点麻涩痛的感觉，两天就没了。

吴茱萸的临床应用吴茱萸，别名吴萸、茶辣、漆辣子、臭辣子树、左力纯幽子、米辣子等。

嫩果经泡制凉干后即是传统中药吴茱萸，是苦味健胃剂和镇痛剂。

其性温热，味苦、辛，有小毒，归肝、脾、胃、肾经，具有散寒止痛、降逆止呕、燥湿止泻之功，用于治疗肝胃虚寒、阴浊上逆所致的头痛、高血压或胃脘疼痛等症。

1.口腔疾病1.1口腔溃疡：吴茱萸贴敷涌泉及神阙俞梦瑾，宋玉娟，余秀梅。

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实用医学杂志，2009,25（8）：1324—1325.马贵廷，马平，刘志省，等。

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南京：南京中医药大学，2009.赵长江。

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江西中医药，2014（7）：40—42.2.4呼吸道感染性发热：吴茱萸贴敷涌泉、大椎韩选明，杨茹，郭建春，等。

中医如何运用针灸治疗口腔溃疡口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，表现为口腔内黏膜上出现圆形或椭圆形的溃疡面，伴有疼痛、灼热感，严重影响患者的饮食和生活质量。

中医认为，口腔溃疡的发生与体内的阴阳失衡、气血不畅、脏腑功能失调等因素有关。

针灸作为中医的重要治疗手段之一，在口腔溃疡的治疗中具有独特的优势。

从中医的角度来看，口腔溃疡的病因较为复杂。

常见的有胃火上炎、心火亢盛、肝郁气滞、阴虚火旺、脾肾阳虚等。

胃火上炎多因饮食不节，过食辛辣、肥甘厚味，导致胃火内生，上炎于口；心火亢盛则可能由于情志不畅，郁而化火，或心肾不交，心火独亢而发病；肝郁气滞者往往由于情绪抑郁或恼怒，肝气郁结，郁而化火，循经上扰口舌；阴虚火旺常因久病伤阴，或热病后期，阴液亏损，虚火上炎所致；脾肾阳虚则多因体质虚弱，或久病耗伤阳气，导致阳气不足，阴寒内盛，虚阳上浮而引起口腔溃疡。

针灸治疗口腔溃疡，主要是通过调节经络气血、平衡阴阳、调整脏腑功能来达到治疗的目的。

选穴上，常用的穴位有合谷、曲池、足三里、内庭、太冲、涌泉等。

合谷穴为手阳明大肠经的原穴，具有疏风解表、行气活血、通络止痛的作用。

针刺合谷穴可以调节大肠经的气血运行，清泻阳明之热，对于胃火上炎引起的口腔溃疡有较好的疗效。

曲池穴是手阳明大肠经的合穴，能清热解表、疏经通络。

其清热泻火的作用较强，可用于治疗各种热毒病症，对于口腔溃疡伴有发热、口渴、便秘等症状者较为适宜。

足三里为足阳明胃经的合穴，也是保健要穴。

具有健脾和胃、益气养血、通经活络的功效。

针刺足三里可以调节脾胃功能，增强人体的正气，提高免疫力，有助于口腔溃疡的恢复。

内庭穴是足阳明胃经的荥穴，荥主身热。

刺激内庭穴可以清泻胃火，对于胃火炽盛所致的口腔溃疡效果显著。

太冲穴是足厥阴肝经的原穴，具有疏肝理气、清肝泻火的作用。

对于肝郁气滞化火引起的口腔溃疡，针刺太冲穴能够疏解肝郁，清泻肝火。

涌泉穴为足少阴肾经的井穴，具有滋阴降火、宁心安神的功效。