呕吐(急性胃炎)中医护理方案

2016年月份金刚内科业务学习时间：2016年1月23日主讲人：柳洋洋讲课地点：一楼办公室参加人员：题目：急性胃肠炎王学军（护士长）：急性胃肠炎是夏季的常见病，在门诊经常会遇到这类病人，因此我们应该学习一下这类病在平常生活中应该注意哪些，以及如何对病人进行健康教育。

下面请内科护士柳洋洋给大家简单介绍一下这方面的知识。

柳洋洋（护士）：急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。

本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。

中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。

诊断要点急性肠胃炎胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。

腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。

伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。

少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。

（1）有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。

（2）起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。

（3）常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。

（4）呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。

（5）体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。

发病因素细菌和毒素的感染急性肠胃炎常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见病，病毒亦可见到。

常有集体发病或家庭多发的情况。

如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。

物理化学因素进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。

急性胃肠炎并发疾病脱水电解质不平衡、肠穿孔、败血症症状及治疗胃是人体的主要消化器官。

急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。

一、填空题（每空分，共45分）1、国家中医药管理局2013年下发了中风等（13）个病种中医护理方案。

2、中药内服汤剂时：解表药、清热药宜（饭前一小时）服用；消食化积药宜（饭后）服；泻下药宜（饭前）服；驱虫药应（早晨空腹）服，安神药宜（睡前）服；补益药宜（空腹）服。

成人一般每次服用（200）ml，心衰及限制入量的患者每次宜服（100）ml。

3、脑梗死急性期证候要点中脏腑分为（痰蒙清窍证）、（痰热内闭证）、（元气败脱证）。

4、耳穴贴压常规操作以（单耳）为宜，一般可留（3～7）天。

5、艾灸时施灸部位宜先（先上后下，先灸头顶、胸背）后（灸腹部、四肢）。

6、中药熏蒸时药液温度以（50～70℃）为宜，时间以（20～30分钟）为宜。

7、原发性高血压的常见症状：（眩晕）、（头痛）、（心悸气短）、（呕吐痰涎）。

当眩晕发作时需观察发作的（次数）、（持续时间）、（伴随症状及血压）。

8、颈椎病的常见症状（颈肩疼痛）、（眩晕）、（肢体麻木）、（颈肩及上肢活动受限）、（不寐）。

二、单选题（每空5分，共25分）1、男，55岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。

证属（C）。

A.眩晕—肾阴虚B.中风—肾阳虚C. 眩晕—肝阳上亢D.中风—气血亏虚2、男，57岁。

中风后经治遗留音喑失语，心悸，气短及腰膝酸软。

证属（ C ）。

A.肾阳不足型语言不利B.肾阴不足型语言不利C.肾虚精亏型语言不利D.肾阴阳两虚型语言不利E.肝肾阴虚型语言不利3、肺癌气滞血瘀证患者，进食行气活血，化瘀解毒的食品，食疗方：（ B ）。

A.炝拌荸荠海带丝B.白萝卜丝汤C.桂圆山药羹D.皮蛋瘦肉粥4、眩晕病人不宜从事的活动有（ B ）。

A.外出时佩戴变色眼镜B.从事高空作业C.进行功能锻炼5、男，48岁。

因胸闷痛反复发作3年，近日加重，现胸闷如窒，气短喘促，肢体沉重，头晕沉如裹，咳白痰，形体肥胖，苔浊腻，脉沉。

中医科疾病护理常规3篇汇编中医科疾病护理常规（一）一般护理常规一、病室环境1.病室环境清洁、舒畅、安静，保持室内空气新鲜。

2.依据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。

二、入院介绍1.介绍主管医师、护士，并通知医师。

2.介绍病区环境及设施的使用方法。

3.介绍作息时间及相关制度。

三、生命体征监测，做好护理记录1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。

2. 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。

3.体温在37.5。

C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。

4.体温大于38.5。

C以上者每日四次，体温正常后连续三天。

5.体温39。

C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。

6.体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。

7.危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。

四、每日记录大便次数一次。

五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。

六、协助医师完成各项检查。

七、遵医嘱执行分级护理。

八、定时巡察病房，做好护理记录。

1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等改变，觉察非常，及时汇报医师，并配合治疗。

2.注意观察分泌物、排泄物、治疗成效及药物的不良反应等，觉察非常及时汇报医师。

3.及时了解患者在生活起居、喝吃、睡眠和情志等方面的问题, 实施相应的护理措施。

九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

十、依据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。

积极配合治疗。

十一、给药的护理，依据病情指导服药的时间、温度和方法, 注意观察服药后的成效及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

十二、遵医嘱给予喝吃护理、指导喝吃宜忌。

十三、预防院内交叉感染1.严格执行消毒隔离制度。

2.做好病床单位的终末消毒处理。

十四、做好出院指导，并征求意见。

中风（脑卒中）护理评估1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、言语表达等情形。

一、概述（一）概念呕吐是由于胃失和降，胃气上逆，使胃中之物从口中吐出的一种病证，为多种急慢性疾病常见的症状之一。

（二）讨论范围凡急性胃炎，神经性呕吐，心源性呕吐，食源性呕吐，贲门痉挛，幽门痉挛及梗阻，肠梗阻，肝炎，胰腺炎，胆囊炎，尿毒症，颅脑疾病及部分传染病等，当以呕吐为主症时，均属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。

二、病因病机（一）病因外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱。

（二）病机总结1.病位：病位在胃，与肝脾关系密切。

2.基本病机：胃失和降，胃气上逆。

3.病理因素：实者外邪、食滞、痰饮、肝气，虚者气虚、阳虚、阴虚。

4.病理性质：无外乎虚实两大类。

三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.症状：以呕吐食物、痰涎、水液诸物，或干呕无物为主症，一日数次，持续或反复发作。

常伴有脘腹不适、恶心、纳呆、泛酸、嘈杂等症。

2.体征：患者上腹部可有压痛或振水音，肠鸣音增强或减弱。

3.发病特点：起病或急或缓，常先有恶心欲吐之感，多由饮食、气味、情志、冷热等因素而诱发，或由服用化学药物、误食毒物所致。

4.相关检查：纤维胃镜，上消化道钡餐检查等，有助于脏腑病变的诊断。

必要时可行腹部透视或B超，肾功能，脑部CT或MRI，呕吐物检测，血常规及电解质检查。

（二）鉴别诊断呕吐与反胃：反胃与呕吐同属胃部病变，均系胃失和降，胃气上逆，故反胃亦可归属呕吐范畴。

两者的不同点，见下表。

呕吐与噎膈：噎膈虽有呕吐症状，但以饮食咽下梗塞不畅，或食入即吐，甚至因噎废食；呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。

两者的不同点，见下表。

二者均可见干呕。

呃逆古名为“哕”，是以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为特征。

其病位在喉，病机为胃气上逆，膈间不利。

四、辨证施护（一）辨证要点1.辨虚实：主要根据病因、起病、病程、呕吐的量及呕吐物特点、兼症、脉象等进行辨证。

2.辨呕吐物：主要根据呕吐物的气味、性状来反映病变的寒热虚实、病变脏腑等。

（二）护治原则以和胃降逆止呕为原则。

呕吐（急性胃炎）中医护理常规呕吐，是由多种不同的病因引起的急性胃黏膜炎症。

一、护理评估（1）观察患者呕吐物颜色、气味、性质、量及呕吐次数、伴随症状。

（2）观察患者疼痛的部位，性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。

（3）观察患者有无纳差、上腹饱胀、暧气、反酸、恶心、发热和大便不调等。

（4）了解患者既往饮食、生活习惯，有无饮酒史；评估患者心理-社会状况。

（5）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

（6）中医证型：①饮食伤胃证。

证候：呕吐酸腐，胃脱疼痛，脱腹胀满，恶心，厌食，暧气，大便不爽。

舌质红或暗红，苔厚腻，脉滑。

②风寒袭胃证。

证候：突然呕吐，胃脱剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头身疼痛，恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴有肠鸣泄泻。

舌质淡红或舌尖红，苔白或白腻，脉弦。

③暑湿伤胃证。

证候：胸院满闷疼痛，恶心，呕吐，头身重痛，发热汗出，口渴或口中黏腻，小便短赤，大便不爽。

舌质红或暗红，苔白腻或黄腻,脉潘。

④浊毒犯胃证。

证候：呕吐频繁，胃脱灼热疼痛或痞闷，心烦不寐，口干口苦,大便秘结，小便短赤。

舌质红或暗红，苔黄厚腻，脉滑或脉数。

⑤湿浊中阻证。

证候：恶心，呕吐，脱痞不食，头身困重，胸膈满闷，或心悸头眩，身热不扬，大便黏腻不爽。

舌淡红或暗红，苔白腻，脉滑。

⑥脾胃虚弱证。

证候：呕吐清水，胃脱隐痛，或脱腹满闷，纳谷不振，神疲乏力，大便稀澹。

舌淡红，苔薄白，脉细弱。

二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。

(2)保持病室安静，环境整洁，空气新鲜，温湿度适宜。

(3)患者应注意休息，减少活动。

(4)急性大出血或呕吐频繁时应暂禁食，一般进少渣、温凉、半流质饮食。

(5)观察病情，做好护理记录。

①观察患者腹痛的部位、程度、性质、时间、节律，以及与进食寒热的关系。

②观察患者呕吐物的颜色、性状及量，及时清理呕吐物。

③观察患者胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。

(6)给药护理：指导患者正确服用阿司匹林、呻喋美辛等对胃黏膜有刺激的药物，必要时应用制酸剂、胃黏膜保护剂预防本病的发生。

呕吐患者的护理措施呕吐是一种常见的症状，可以由多种原因引起，包括胃肠道感染、食物中毒、药物反应等。

对于呕吐患者，正确的护理措施可以帮助缓解症状、预防并发症的发生。

本文将介绍一些呕吐患者的常见护理措施。

1. 观察病情呕吐患者的病情变化需要进行持续观察。

护理人员应注意患者呕吐的时间、频率、呕吐物的性质、颜色和气味等。

如果患者有持续性呕吐且伴有其他症状（如腹痛、发热、脱水等），应及时向医生报告。

2. 给予适当的液体由于呕吐可能导致身体脱水，护理人员应及时给予患者适当的液体补充。

可以选择清水、温开水、稀释的果汁、盐水等。

建议分次饮用，每次少量，避免导致进一步的呕吐。

3. 提供清淡易消化的食物在恢复期，护理人员可以逐渐为患者提供清淡易消化的食物，如米粥、面条、软糖等。

避免辛辣、油腻等刺激性食物，以免刺激胃肠道，引起再次呕吐。

4. 保持室内空气流通呕吐患者容易因恶心、味道刺激等因素而导致呕吐加剧。

因此，护理人员应保持室内空气流通，及时清除异味，减轻患者的不适感。

5. 保持患者舒适消化系统疾病常伴有胃肠痉挛、胃部不适等症状，容易导致患者情绪波动。

护理人员需要关心患者的情绪变化，为患者提供足够的安慰和支持，保持患者舒适。

6. 注意卫生防护呕吐是一种传染途径，护理人员在接触呕吐患者时应注意个人卫生防护，包括佩戴口罩、手套等。

同时，要做好患者周围环境的清洁消毒工作，防止交叉感染的发生。

7. 饮食禁忌在呕吐期间，患者应避免摄入一些不适合的食物，如辛辣刺激性食物、生冷食物、油腻食物等。

这些食物可能会刺激胃肠道，加重患者的呕吐症状。

8. 预防并发症呕吐患者容易出现一些并发症，如脱水、电解质紊乱等。

护理人员应密切观察患者的体征，及时进行补液和电解质调整。

在医生指导下，可以使用口服补液盐和电解质饮料，或者静脉输液进行治疗。

9. 避免用力呕吐或咳嗽患者在呕吐过程中需要避免用力，以免过度用力导致胸腹肌肉疼痛，甚至引发腹肌疝气。

同样地，患者在呕吐时也要注意控制呼吸，避免咳嗽加重呕吐症状。

呕吐中医护理方案汇报人：目录•呕吐的中医理解•中医护理呕吐的总原则•呕吐的中医护理方法•不同类型呕吐的中医护理方案•呕吐中医护理的注意事项和误区防范01呕吐的中医理解呕吐的定义和病因呕吐是中医常见的一种病症，主要表现为患者自觉胃脘部不适，随之出现恶心、呕吐等症状。

病因中医认为呕吐的病因多种多样，包括外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳逸过度等。

具体来说，外感邪气、脾胃虚弱、肝气犯胃、食滞胃肠等都可能导致呕吐。

根据病因，呕吐可分为外感呕吐和内伤呕吐两大类。

外感呕吐多因感受外邪所致，内伤呕吐则多因脏腑功能失调引起。

分类一根据病程，呕吐可分为急性呕吐和慢性呕吐。

急性呕吐多突然发病，病程短；慢性呕吐则病程较长，反复发作。

分类二中医对呕吐的分类肝与呕吐：中医认为肝主疏泄，若肝气郁结，横逆犯胃，可导致胃气上逆而引发呕吐。

脾与呕吐：脾主运化，若脾胃虚弱，运化失常，水谷不能化为精微，反而成为痰饮、食滞等病理产物，这些病理产物堆积于胃中，易引起呕吐。

胃与呕吐：胃主受纳、降浊。

若胃气不和，受纳无权，降浊失职，则会出现恶心、呕吐等症状。

综上所述，中医对呕吐的理解涉及病因、分类及与脏腑关系等多个方面。

在治疗和护理过程中，需综合考虑患者情况，辨证施治，以恢复脏腑功能平衡，缓解呕吐症状。

呕吐与中医脏腑关系02中医护理呕吐的总原则通过调理气血，促进气血运行畅通，改善身体内部的微环境，有助于缓解呕吐症状。

保持身体阴阳平衡，防止阴阳失衡引起的脾胃功能紊乱，进一步减轻呕吐症状。

调和气血，平衡阴阳阴阳平衡气血调和养生护胃注重饮食调养，选择易于消化的食物，避免过度饥饿或过饱，减轻胃肠负担，促进脾胃功能恢复。

避免刺激避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，避免吸烟、饮酒等不良习惯，减少呕吐诱因。

养生护胃，避免刺激根据患者的具体病情，分析呕吐的病因，如外感风寒、内伤饮食、情志不遂等，为后续个性化护理提供依据。

病因分析针对不同病因，制定相应的中医护理方案，如祛风散寒、消食导滞、疏肝解郁等，以达到最佳护理效果。