经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术手术记录

经尿道前列腺电切术手术记录分析经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of the Prostate, TURP）是一种常见的治疗良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）的手术方法。

本文通过对100例经尿道前列腺电切术的手术记录进行分析，总结出一些值得注意的问题。

首先，术前准备工作要做到位。

手术前需要详细了解患者的病史、体格检查结果、实验室检查结果等信息，确保手术时没有禁忌症。

另外，手术前应该进行相关检查，如尿路造影、膀胱造影等，帮助确定前列腺增生的程度和影响范围。

手术过程中需要注意的问题有很多。

首先，应注意术中出血情况。

手术中使用电刀进行切割，一定程度上会导致出血，因此需要注意控制出血量，并及时采取止血措施，如电凝、缝合等。

其次，要注意对尿道黏膜的保护。

手术时，应尽量避免对尿道黏膜的损伤，以减少术后并发症的发生。

此外，手术时应避免过度切削，以免造成创伤过深，引起尿失禁等问题。

最后，手术结束后应对术区进行充分冲洗，以减少残留尿血的影响。

术后的护理和观察也非常重要。

术后患者需留置导尿管，观察尿液量、颜色及尿流情况。

如出现明显尿液混浊、血块等情况，应考虑是否存在术后并发症或感染。

此外，术后患者还需密切观察病情变化，如尿潴留、尿失禁等症状的恢复情况。

在进行导尿管拔除前，应确保患者已恢复正常尿流，并接受过相关训练和指导。

除了手术技术和术后护理，术后康复也是非常关键的。

术后需要给予患者一定的药物治疗，如抗生素、止痛药等，以减轻症状和预防感染。

此外，术后还需要对患者进行康复训练，包括排尿训练、骨盆底肌肉锻炼等，以帮助患者尽快恢复正常排尿功能。

综上所述，经尿道前列腺电切术是一种有效的治疗BPH的方法。

通过对手术记录的分析，可以帮助我们更好地理解手术过程中的注意事项和常见问题，并为术后的护理和康复提供指导。

然而，需要强调的是，手术治疗仍然是一种创伤性操作，患者应在医生的指导下进行严密观察和管理，以减少并发症的发生，确保手术效果。

XX医院
手术记录单
姓名：性别：年龄：病区: 病床：住院号：
手术日期：手术人员：
麻醉方法：腰硬麻+静脉复合麻醉麻醉人员：
术前诊断：前列腺增生并尿潴留、前列腺Ca待除
术后诊断：前列腺增生并尿潴留、前列腺Ca待除
手术名称：经尿道等离子体前列腺电切术
手术经过：患者在腰硬麻+静脉复合麻醉成功后取截石位于手术台上，术野常规碘伏消毒、铺巾，直视下顺利插入电切镜，膀胱粘膜炎症改变，肌小梁、小室形成，前列腺III度肿大，以中叶明显，部分突入膀胱，辨认好尿道外括约肌，电切功率160W，电凝功率100W，先从5-7点处电切至包膜达接近精阜处，靠近精阜处小片切除前列腺组织避免损伤括约肌。

沿此平面将两侧叶电切除，去除部分顶部组织，修平创面，止血，冲吸出电切下前列腺组织，重约80g，术后送病理检查，检查无明显出血，膀胱内无明显组织残留，通道良好，插好22号三腔导尿管，水囊注水28ml，术顺，术中出血约200ml，未输血，手术过程顺利，麻醉理想，术后患者安全返回病房。

记录者：。

一、经尿道前列腺电切术手术步骤和经过：1.麻醉成功后，患者取截石位，常规术野消毒铺无菌巾。

2.经尿道置入电切镜到膀胱，镜下见膀胱壁血管散在充血，小梁形成，膀胱内未见明显肿块、溃疡、结石等病变，膀胱颈抬高，前列腺两侧叶中叶均增大，以中叶为主，精阜山丘状。

设置电切功率为200瓦，电凝功率为100瓦。

电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。

逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层，以膀胱颈及精阜平面为界，依次电切两侧叶方法同前。

最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。

创面彻底止血，观察尿道内口通畅，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块并送病检。

膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流尚可无明显尿失禁。

留置F22号三腔导尿管一根，囊内注水40毫升。

冲洗液呈淡红色。

3.术毕，术中出血少，未输血，切除前列腺组织碎块约XX克。

二、睾丸扭转手术步骤和经过：1.麻醉成功，患者取平卧位，常规术野消毒铺巾。

2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米。

分层切开阴囊皮肤、肉膜层。

3.血管钳提起睾丸三层鞘膜，切开。

探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂。

暗红色，水肿状。

右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。

右侧睾丸稍水肿，色暗红。

4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。

5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。

决定保留右侧睾丸。

以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。

在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。

6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。

阴囊切口纱布加压包扎。

术毕。

手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。

2 术后右侧睾丸位置满意。

三、隐睾牵引固定术手术步骤和经过：1.麻醉成功，取平卧位，常规术野消毒、铺巾。

2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。

分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，探查无明显神经损伤。

姓名:****** 别:*** *****
年龄: 52 岁病室: ***** 床号: 34
手术记录
术前诊断: 1. 前列腺增生、 2. 双肾积水
拟行手术: 经尿道前列腺电切术
手术名称: 经尿道前列腺电切术术后诊断: 1. 前列腺增生、 2.双肾积水
麻醉方式: 硬膜外麻醉手术医师: ****
麻醉医生: *****
洗手及巡回护士: *****
手术时间: 20**-12-09 ，手术开始时间：14时45分，终止时间：15时35分。

手术经过:
1、切口、体位: 麻醉成功后患者取截石位，手术区皮肤做常规消毒后铺巾，无切口。

2、术中所见: 用电切镜顺利进入膀胱内，膀胱内可见少量絮状物漂浮，肌纤维增粗，未见结石及占位，双侧输尿管开口未见，膀胱粘膜明显充血、水肿。

前列腺左叶明显增生，中叶轻度突入膀胱内。

3、操作过程: 从前列腺左叶开始电切，左右叶，中叶共电切前列腺组织60g 左右，出血点电凝止血，用艾力克冲洗器冲出膀胱内的电切组织后留置22 号三腔气囊导尿管，气囊内打45ml 生理盐水并牵拉阴茎部压迫固定，给予持续膀胱灌洗，术中出血量约30ml 左右，术中患者生命体征平稳，手术顺利，术后安返病房（电切组织向家属看清楚后送病检）。

4、术中意外及处理: 术中无意外情况发生。

手术者签名: ****。

经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术治疗前列腺增生症(附100例报告)经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术治疗前列腺增生症(附100例报告)摘要目的：探讨等离子体双极汽化电切术(PKVP Plasmakenitic vaporize of prostate)治疗前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia BPH)的效果。

方法：采用英国Gyrus公司的等离子体双极汽化电切设备对100例BPH行经尿道前列腺汽化切除。

结果：手术均顺利，平均手术时间50min,平均切除前列腺50g,平均出血80ml，平均留置尿管时间4天；术后后期出血1例，未发生尿失禁、电切综合征(TURS)尿道狭窄等并发症。

国际前列腺症状评分(IPSS)从术前26.5分降至术后3个月的5.6分(P<0.001),生活质量评分从术前5分降至术后2.3分。

结论：经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术术程安全、并发症少,是治疗BPH有效的治疗方式。

关键词前列腺增生症等离子体双极汽化电切经尿道Abstract Objective：To investigate the efficacy of Transurethal plasmakenitic vaporize of prostate(PKVP) in benign prostatic hyperplasia(BPH).Methods：100 patients with benignprostatic hyperplasia(BPH) were treated by PKVP using the Gyrus2 plasmakenitic system(PKS).Results：All the patients underwent the operation successfully.Mean operation time was 50min.Mean resected prostatic tissue was 50g.Mean hemorrhage volume was 80ml.The mean time of an indwelling urethal catheter was 4 days.Postoperative hemorrahage occurred in later stage in1 cases.No complications as incontinence,transurethal vesection syndrome(TURS) and urethal stricture were found.International proststic symptom score(IPSS) decreased from 26.5 to 5.8(three months later)(P<0.001).Life quality score decreased from 5 to 2.3.Conclusions:Transurethal plasmakenitic vaporize of prostate,which is safe and less complation,is a effective micro-invasive surgical method for BPH.Key Words Benign prostatichyperplasia Plasmakeniticvaporization Transurethral我院自2003年6月至今，采用英国Gyrus等离子体双极汽化电切设备对100例BPH患者行经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术(PKVP)效果良好，报告如下：1 临床资料1.1 病例资料本组100例，术前经直肠指检、B超、CT等检查，均提示为BPH，术后病理诊断1例为前列腺癌，其余均为BPH；平均年龄72(56~89)岁，术前均行B超检查测定前列腺体积，按长×宽×高×π/6×1.05计算重量［1］，最大100g，最少40g，平均58g。

经尿道前列腺双极等离子汽化电切术（附150例报告）前列腺增生（BPH）是泌尿外科常见疾病，治疗方法也很多。

经尿道前列腺双极等离子电切术（PKRP）具有损伤小，术后恢复快，疗效显著，我院于2009年5月～2014年5月采用经尿道前列腺双极等离子汽化电切术（PKRP）治疗前列腺增生150例，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组150例，年龄75（45～105）岁，病程1～12年，均有夜间尿频，渐进性排尿困难，本组患者绝大部分有尿潴留史。

其中80岁以上70例，慢性支气管炎、肺气肿、哮喘患者10例，脑血管并发症10例，高血压80例、陈旧性心肌梗死2例，心电图异常房颤10例，糖尿病5例。

并发尿潴留124例。

术前所有患者均收集完整病史，体检，国际前列腺症状评分（IPSS），直肠指诊，各项术前辅助检查，泌尿系B超，经直肠彩超，尿流动力学检查，血PSA 以除外前列腺癌。

行血常规、血糖、电解质等检查。

术前IPSS评分23～34分，最大尿流率0～12 ml/s，剩余尿量50～700 ml，前列腺重量以经腹B超测定平均30～120 g，平均70 g。

1.2方法采用连续硬膜外麻醉，取截石位，采用英国佳乐27F 30°双极等离子电切镜、电切功率160W，电凝功率80W，冲洗液为生理盐水，冲洗液高度为60～80 cm，直视下插入电切镜，首先膀胱镜检，观察膀胱左右输尿管口位置与增大腺体关系，精阜位置与外括约肌关系，前列腺增生形态特征。

根据前列腺增生情况决定切除部位，中小者从6点开始紧贴腺体向精阜方向汽化切割，前列腺中叶增生为主或三叶增生者，先切除中叶，再行两侧叶切除，两侧叶增生自一侧叶最突出部位开始，进前列腺包膜或前列腺尖部改用细电切环将残余前列腺组织切除，合并膀胱结石者先行经尿道钬激光碎石或先行耻骨上作小切口膀胱切开取石并行膀胱造瘘。

冲洗干净膀胱内碎组织块，置入Foley 18～22 F 三腔气囊导尿管，气囊置于膀胱内冲水20～30 ml，根据冲洗液情况牵引Foley氏气囊导尿管，术后膀胱冲洗3～5 d。

经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术（TUPKVP）治疗前列腺增生（BPH）患者60例报告[摘要] 目的：探讨经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术（TUPKVP）治疗前列腺增生（BPH）的效果及优点。

方法：回顾性分析60例经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术治疗的前列腺增生患者临床资料。

结果：本组手术时间50~180min，平均108min。

出血量20~400ml，平均93ml。

切除前列腺重量5~60g，平均16g。

术中冲洗液7000~24000ml，平均13100ml。

术后持续冲洗2~4天，3~5天拔除尿管，拔除尿管后均排尿通畅。

本组病例无手术死亡，无闭孔神经反射及电切综合征发生。

结论：TUPKVP治疗前列腺增生具有操作简单、安全性高等优点，特别适合于高龄高危患者，也特别适合初学者使用，值得推广普及。

[关键词] 前列腺增生经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术治疗我院自2003年6月至2006年5月采用经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术（TUPKVP）治疗前列腺增生（BPH）患者60例，疗效满意，现报告如下：1.临床资料本组60例，年龄52~86岁，平均69.3岁。

其中80岁以上6例，占10%。

病史1~20年，平均4年。

合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿12例（占20%），合并冠心病心肌缺血、心律失常20例（占33.3%），合并肺间质感染9例（占15%），合并肺部感染3例（占5%），合并高血压性心脏病7例（占11.7%）。

直肠指检Ⅰ°22例（占36.7%），Ⅱ°36例（占60%），Ⅲ°2例(占3.3%)。

B超测定前列腺体积约16~59.4ml，突入膀胱者16例，占26.7%。

55例合并尿潴留，占91.7%;8例合并前列腺结石，占13.3%;2例合并尿道癌，占3.3%。

2.治疗方法本组采用英国Gyrus等离子体双极汽化切割与影像系统，采用24F內鞘（未用外鞘，因外鞘持续引流效果差且直径过粗），以0.9%生理盐水作持续冲洗间断放液，不用负极板。