呼吸科拍背排痰流程图

翻身叩背促进排痰操作流程叩背排痰是指通过叩击胸壁、震动气道，使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过咳嗽排出体外。

对于长期卧床、痰多不能自行咳出的老年人，可采取叩背排痰技术，借助叩击力量促使痰液排出，以保证呼吸道通畅，预防并发症的发生。

一、叩背排痰的准备工作（1）自身准备：着装整洁，修剪指甲后洗净并温暖双手，戴口罩。

（2）用物准备：软枕、痰杯、漱口水、纸巾等。

（3）环境准备：环境清洁、温暖、安静，关闭门窗。

（4）老年人准备：协助老年人取适宜体位。

二、叩背排痰的操作程序（1）照护人员评估老年人的精神状态及合作程度，向老年人解释叩背排痰的目的、方法、注意事项及配合要点。

（2）协助老年人采取坐位或用翻身侧卧法协助老年人采取侧卧位，面向照护人员。

图11—1 手指弯曲并拢呈杯状（3）暴露老年人背部，叩击部位垫薄毛巾，照护人员一手扶住老年人以使其保持体位稳定，另一手手指弯曲并拢，使指关节屈曲120°，掌侧呈杯状（见图11—1），指腹与大小鱼际着落，利用腕关节力量从下至上、从外至内有节律地叩击，叩击时发出一种空而深的叩击音则表明手法正确。

从背部第十肋间隙开始，向上叩击至肩部，避开脊柱和肾区。

每个部位叩击1～3分钟，120～130次/分钟，一共持续5～10分钟。

照护人员在叩背的同时要观察老年人的反应，如果能耐受，可以适当增加叩背时间。

叩击的幅度以手掌根部离开胸壁3～5cm、手指尖部离开胸壁10～15cm为宜。

（4）在操作过程中，照护人员应协助老年人进行间歇性深呼吸并嘱其深吸气后用力咳嗽；咳出痰液后协助其擦净面部，清洁口腔。

老年人在咳嗽时，照护人员用双手加压胸壁可加强咳嗽效果。

（5）操作完毕，整理床位及用物，开窗通风，洗手，做好记录。

三、叩背排痰的注意事项（1）操作前应温暖双手，以免过凉引起老年人的不适感。

（2）叩击宜在餐后2小时至餐前30分钟完成。

最好在雾化吸入后进行。

叩背排痰法操作流程及评分标准一、操作目的1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2.促进呼吸功能，改善肺通气。

3.预防肺不张、坠积性肺炎等肺部感染二、物品准备治疗车、治疗巾、成有温水的口杯、吸管、弯盘等。

三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是叩背排痰术，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→取治疗本并查对→口述：请二人查对→推车入病房→您今天感觉好些了吗？→取治疗单查对床头卡→走到患者床前（您是*床**吗？由于您的痰液较多，现在我要为您叩背排痰，清除呼吸道分泌物，请您配合一下，评估患者呼吸、痰液阻塞情况、心理反应）→关闭门窗、屏风遮挡、调节室温、准备纸巾→[开始计时]视病情协助患者取侧卧位（口述：我来协助您取左侧卧位或右侧卧位）→将治疗巾垫于患者下颌处、→操作者将手固定成背隆掌空状（握杯姿势，腕用力）→对侧肺下缘至主气道→近侧肺下缘至主气道→对侧肺外缘至主气道→近侧肺外缘至主气道→主气道,自下而上（操作过程中观察患者反应、询问叩击力度）→嘱患者咳嗽（观察痰液量、性质，必要时送检）→协助患者温水漱口→协助患者取舒适卧位→观察患者呼吸道情况，必要时候适时重复操作[计时结束]→询问患者需要, （取治疗单查对床头卡，口述：*床**叩背排痰已为您做好，请问您还有别的需要吗？我是今天的值班护士，我姓×，我们将会经常巡视病房，如果您感觉痰液粘稠，不易咳出时，请及时与我联系，谢谢您的配合）→清理用物，洗手。

四、应知应会1、叩背排痰法的注意事项？答：叩背时不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩打；注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击；根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。

2、叩背排痰操作要点？答：叩击时五指并拢呈空杯状，空心掌，腕用力，由下向上，由外向内，由对侧至近侧，最后沿主气道方向，由下向上，共五个部位，以均匀速度和力度叩击，速度每秒2-3下，每个方向五下三次，共七十五下。

叩背排痰操作流程及评分标准㈠操作流程
操作流程操作方法
准备
查对评估
告知
实施观察与记录●护士：着装整洁、洗手
●环境：必要时关闭门窗，置屏风
●用物：纸巾、听诊器、毛巾（必要时）、手消毒凝胶
●查对患者床号、姓名、腕带
●评估患者的病情、耐受能力、合作程度
●通过听诊，判断湿罗音集中的部位
●阅读X线胸片，判断炎性灶所在的肺叶或肺段
●实施拍背排痰的目的、步骤
●操作中可能出现的不适
●教会患者配合操作的方法
●选择时间在餐后2小时至餐前30分钟进行
●患者取侧卧或坐位，叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤
●叩击：五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部，每次30~60秒。

叩击原则：
从下至上、从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行
●震颤：嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并做轻柔的上下抖动，吸气
时，停止震颤。

每个部位重复5个呼吸周期。

注意震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜婴幼儿及儿童
●鼓励有效咳嗽
●操作中应密切观察病情、生命体征、呼吸情况
●排痰后再次肺部听诊
●清洁患者面部，协助取舒适体位
●洗手
●记录拍背排痰的效果和排出痰液的性质、颜色及量
叩背排痰操作流程及评分标准㈡评分标准。

吸痰法操作流程图吸痰技术操作流程一、用物准备；电动吸引器或中心吸引器、无菌盘内放置无菌吸痰管、治疗巾、无菌盐水、一次性无菌手套、遵医嘱备湿化液。

二、步骤1携带用物至床旁，核对患者，帮助患者取合适体位。

2接通电源，打开吸引器，检查吸引器性能是否良好，根据患者情况及痰粘稠度调节负压。

（40-53KPA）3吸引器胶管与吸痰管相接，试吸NS 检查是否通畅。

4患者平卧或侧卧头转向操作者并略后仰并张口，昏迷病人可用压舌板或者张口器辅助。

5一手持导管末端（玻璃管连接处）并折叠，以免损伤粘膜，一手戴手套持导管头。

6轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口鼻分泌物。

7换管，折叠插入适宜深度（个人认为要过第一个狭窄即15-25CM）。

放开导管末端，轻柔灵巧迅速左右旋转提起8拔出吸痰管吸生理盐水冲洗管子。

9每次吸痰不超过15S 若未吸尽，等待3-5MIN可继续操作。

10清理患者口鼻。

11关闭电源，观察口鼻黏膜有无损伤及患者反应，协助其取合适卧位。

12清理用物，洗手，作好记录。

三、注意事项1、吸痰前后给予患者100%的纯氧2分钟，以提高患者的SPO2（经皮血氧饱和度）至所能达到的最高值，从而避免吸痰时发生严重的低氧血症2、注意无菌操作：吸痰过程中对吸痰管及气道的污染会造成患者的肺部感染，必须严格无菌操作，现吸痰管内多配有无菌手套，进行吸痰操作前必须做好用物准备，要注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次，冲洗吸痰管的生理盐水瓶应注明吸引气管插管及口鼻腔之用，不得混用3、吸痰动作要轻快，吸引负压不得超过—6。

67Kpa，以免损伤气道粘膜，尤其对支气管哮喘的患者，则更应注意，以免诱发支气管痉挛4、吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入5、如欲吸引左支气管内的分泌物，应将患者头部尽量转向右侧，因吸痰管比较容易插入左侧支气管6、操作者动作宜轻柔迅速，吸痰时间不要超过15秒7、吸引完插管内的痰液后，可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。