骨与关节结核病

骨与关节结核骨与关节结核是骨与关节的结核杆菌感染性疾病。

中医称“骨痛”或“流痰二好发于儿童及少年。

多因先天不足，肝肾精血亏损，骨质疏松，痰毒乘虚流注关节，气血瘀滞而生。

本病由于骨关节的破坏，造成功能障碍，最后成为痛损残疾。

【诊断】1本病好发于胸椎、腰椎、慨、膝、踝等负重的关节，其次为上肢的肘、腕关节。

由于病变发生发展缓慢，开始仅有关节酸痛，隐痛不适，易被忽视，尤其是儿童。

2.局部症状和体征有疼痛、肿胀、功能隙碍、关节畸形、进行性肌萎缩、阴性脓肿及窦道等。

分述如下：（1）开始病变关节酸痛、隐痛不适。

病情发展后，常在夜间或活动时疼痛加重，并可出现放射性疼痛。

如脊柱结核可有上肢或下肢疼痛，傲关节结核常有大腿或膝关节疼痛等。

（2）病变关节肿胀，皮肤颜色正常，称为“白肿”。

除脊柱结核外，四肢由于肌肉萎缩，关节肿大更为明显。

（3）关节破坏，功能障碍，造成肢体畸形，随着病情发展而加重。

如胸椎结核的“龟背”；腰椎结核的腰部僵硬、强直，不能弯腰拾物；脊柱结核严重时（合并脊髓受压）可出现下肢瘫痪、小便潴留或大小便失禁；腕关节结核可出现间歇性跛行，甚至出现患侧下肢持续性内收、内旋、前屈和缩短；膝关节结核可出现膝部明显肿大，大小腿肌肉萎缩枯细而成鹤膝状，或发生屈曲性挛缩，不能伸直。

（4）脊柱结核的阴性脓肿可出现在椎体的前面和两侧。

腰椎结核的脓肿可出现于腰部、腹股沟和大腿内侧。

其他关节结核的脓肿常在关节周围。

脓肿一旦穿破，则形成窦道，往往经久不愈。

3.早期全身症状不明显，化脓时则出现潮热，合并感染时可出现高热。

病久身形消瘦，神疲乏力，食少，盗汗，五心烦热，脉象虚数。

4.病灶活动期血沉加快，静止期及愈合期降至正常，X线摄片检查，对诊断及观察病情的变化可起主要作用。

【治疗方法】一、辨证论治1寒痰瘀阻关节酸痛、隐痛、活动不利、色白漫肿，全身症状不明显，多见于初期阶段。

治法：温经化痰，和营通络。

方药举例：阳和汤加减。

熟地黄15g,鹿角片、白芥子、桂枝、当归各IOg z炮干姜、甘草各5g,麻黄3g,续断、牛膝、骨碎补各12g。

骨与关节感染习题及答案01.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是( )A.抗结核药+抗化脓菌感染B.穿刺抽脓，注入抗疲药物C.小切口引流D.彻底的病灶消除术湿敷，谨防破溃，禁忌切开E.局部MgSO4(02-05题共用备选答案)A.关节痛病情缓慢，肿而不红，穿刺脓液B.关节痛游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关C.关节痛多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%D.关节痛急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，NO.90E.关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高02.急性化脓性关节炎是( )03.关节结核( )04.类风湿性关节炎是( )05.急性骨髓炎( )06.女，33岁。

妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。

查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/小时，最可能的诊断是( )A.胸椎转移癌B.胸椎结核C.胸椎血管瘤D.化脓性脊椎炎E.胸椎间盘脱出07.22岁，女，平素有背痛，乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首选应考虑是( )A.脊髓蛛网膜炎B.脊髓肿瘤C.硬膜外腔脓肿D.胸椎结核E.横断性脊髓炎08.女，21岁，背痛，体检发现胸椎角状后突畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是( )A.脊椎肿瘤B.强直性脊柱炎C.脊柱骨性关节炎D.胸椎结核E.化脓性脊椎炎09.男，30岁，第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已1年。

近2个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。

查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴宾斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是( )A.非手术治疗，卧石膏床B.以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D.按急症病灶清除术E.后路植骨融合术10.青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用( )A.继续抗结核药物+石膏床固定B.更换抗结核药物治疗观察三个月C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术D.施行胸椎融合术E.采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月11.急性化脓性骨髓炎早期诊断最有价值的检查是( )A.B超B.局部分层穿刺涂片C.X线D.白细胞计数E.CT12.女，40岁。

骨与关节结核的病理及分类结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，在全世界范围内仍然具有一定的流行性。

其中，骨与关节结核是结核病的一种常见表现形式，在临床中具有一定的重要性。

本文将深入探讨骨与关节结核的病理特征及分类。

1. 骨与关节结核的病理特征1.1 病原体骨与关节结核的病原体主要为结核分枝杆菌，是一种革兰氏阳性杆菌，具有强烈的传染性。

这种病原体在体内侵袭骨与关节组织，引起炎症反应，导致病变的形成。

1.2 病理过程骨与关节结核的病理过程主要包括以下几个阶段：•初期感染阶段：结核分枝杆菌感染体内后，引起局部的炎症反应，病灶逐渐形成。

•干酪样坏死阶段：病灶内部出现干酪样坏死物质，形成干酪样肉芽肿，是骨与关节结核特征性的表现。

•钙化修复阶段：在干酪样物质被机体吸收后，病灶内开始出现钙化修复，逐渐形成瘢痕组织。

1.3 病理表现骨与关节结核的病理表现主要包括以下几个方面：•骨质破坏：病变部位骨质受到侵蚀，出现骨质破坏的表现，影响骨骼结构的完整性。

•关节破坏：结核性关节炎会导致关节软骨破坏，关节间隙变窄，并可能最终导致关节畸形。

•炎症浸润：病变部位出现明显的炎症反应，伴有疼痛、红肿等症状。

2. 骨与关节结核的分类根据临床表现及病理特征，骨与关节结核可分为以下几种类型：2.1 骨结核•原发性骨结核：病变首次发生在骨组织中，多见于儿童及青少年，常表现为长骨近干骺端部的结核性病变。

•继发性骨结核：病变由其他部位感染扩散至骨组织，常见于成年人，好发于脊柱等深部骨骼。

2.2 关节结核•原发性关节结核：病变首次发生在关节组织中，多见于儿童及青少年，常表现为关节软骨破坏、关节积液等。

•继发性关节结核：病变由其他部位感染扩散至关节组织，常见于成年人，多为血行播散至关节。

结语总的来说，骨与关节结核是一种严重的结核病表现形式，及时诊断和治疗对于患者的康复至关重要。

通过了解其病理特征及分类，有助于提高对骨与关节结核病变的认识，为临床诊断和治疗提供参考依据。

骨结核的最佳治疗方法
骨结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，常见于骨骼和关节。

治疗骨结核的方法有很多种，但是要选择最佳的治疗方法，需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。

以下是一些常见的治疗方法：
1. 抗结核药物治疗。

抗结核药物是治疗骨结核最常用的方法之一。

常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。

这些药物可以有效地杀灭结核分枝杆菌，从而控制病情的发展。

在使用抗结核药物的过程中，患者需要严格按照医生的建议进行用药，同时要定期复查以监测疗效和不良反应。

2. 手术治疗。

对于一些严重的骨结核病例，尤其是骨骺和关节受累的情况，手术治疗可能是必不可少的。

手术可以清除病灶组织，减轻疼痛，恢复关节功能。

但是手术治疗也存在一定的风险，对手术的选择需要患者和医生进行充分的沟通和讨论。

3. 康复治疗。

骨结核的治疗过程是一个漫长的过程，患者需要在治疗期间进行充分的休息和营养，保持良好的心态。

康复治疗包括物理治疗、康复训练等，可以帮助患者恢复受影响的关节功能，减轻疼痛。

4. 个体化治疗方案。

每个患者的病情都是不同的，因此需要制定个体化的治疗方案。

医生需要根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素来制定最佳的治疗方案，以达到最好的治疗效果。

总之，骨结核的治疗方法有很多种，但是要选择最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。

在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，同时保持良好的心态，相信自己一定能够战胜疾病。

希望本文所述的治疗方法能够对患者有所帮助，早日康复。

骨与关节结核护理及相关知识【概述】有结核分支杆菌侵入骨或关节而引起的一种继发性结核病。

原发病灶大多源于肺结核。

好发于负重大、活动多、易损伤的部位：脊柱、膝关节、髋关节等。

【病理】发病初起为单纯滑膜结核或单纯骨结核，破坏尚不严重，此时如能及时正确治疗，关节功能不受影响。

若病变恶化形成全关节结核，出现结核性浸润、肉芽增生、干酪样坏死、寒性脓肿和窦道，关节破坏严重，必定遗留各种关节功能障碍。

晚期病人可发生病理性骨折或脱位。

【临床表现】1.症状（1）全身表现：起病缓慢，症状隐匿。

低热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦、贫血等轻微结核中毒表现。

少数起病急骤，高热，见于儿童。

（2）局部表现：初期偶发关节隐痛，活动时加剧，逐渐转为持续性疼痛，儿童常有夜啼。

由于髋关节和膝关节神经支配有重叠现象，因此髋关节结核也可主诉膝关节疼痛。

2.体征：（1）关节积液、关节畸形：肿胀、积液、压痛、关节挛缩变形，畸形、功能障碍。

（2）脓肿与窦道缺乏红肿热痛的急性炎症表现，称寒性脓肿。

【辅助检查】1.实验室检查：轻度贫血；活动期血沉加快。

寒性脓肿或窦道合并化脓感染时血白细胞和中性粒细胞增高。

寒性脓肿穿刺抽脓，抗酸染色可查到结核菌。

C反应蛋白判定结核活动性及临床疗效。

2.X线：早期影像改变不明显，一般在发病后6--8周后可见骨质疏松、关节囊肿胀、关节间隙变窄、骨质破坏等。

晚期可见死骨、空洞、病理性骨折或脱位。

3.CT：早期可以发现微小病变，确定软组织病变程度。

MRI检查可在炎症浸润阶段显示异常信号，有助于早期诊断。

【处理原则】抗结核药物治疗贯穿于整个治疗过程，在治疗中起主导地位。

非手术治疗（1）全身支持疗法：多休息，必要时卧床休息。

多食水果、蔬菜，营养丰富，富维生素饮食。

（2）抗结核药物：早期、适量、联合、规律、全程。

不少于12个月，必要时延长至18---24个月。

（3）局部制动：保持关节功能位，减轻疼痛、预防畸形、防止病理性骨折和脱位，行牵引或石膏固定和制动。

骨与关节结核是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍骨与关节结核的病理病因，骨与关节结核主要是由什么原因引起的。

*一、骨与关节结核病因
本病多继发于肺或肠结核，结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼，当机体抵抗力降低时，可繁殖形成病灶，并出现临床症状。

根据病变部位和发展情况可分为单纯性骨结核，单纯性滑膜结核和全关节结核。

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