骨与关节化脓性感染
骨与关节化脓性感染
骨 的 感 染 、 关 节 的 感 染
化 脓 性 细 菌 引 起 的 感 染
第一节 化脓性骨髓炎
化脓性细菌所引起的骨组织炎症现象 病变包括骨膜、骨皮质骨松质及骨髓组 织 “骨髓炎”一词并不准确 炎症局限于骨髓部分很少见
化脓性骨髓炎感染途径
治疗
目的:是尽早控制感染,使病变在 急性期治愈,防止演变为慢性骨 髓炎
方法: 1. 全身支持对症治疗：纠正脱水、维持水电平 衡、根据需要应用镇静、止痛、退热药，必要 时可输入少量新鲜血液 2.抗生素应用：早期大剂量应用有效抗生素 体 温下降后需持续使用2－3周(抗生素治疗结果： 四种） 3. 局部减压和引流：在大剂量抗生素不能控制 症状时，必须尽早切开，钻孔引流或开窗减压 4. 局部固定：早期用持续皮牵引或石膏托固定 于功能位，利于患肢休息、止痛、防止畸形和 病理骨折
局部症状: 患区疼痛 肢体半屈曲位 皮温增高 有局限 性压痛 局部肿胀不明显 形成骨膜下脓肿后局部可出现水肿 压痛 更明显 ‘’ 形成深部脓肿后疼痛可减轻 但局部红肿 热压痛更明显 邻近关节 可有反应性关节积液 骨质的广 泛破坏后 可发生病理性骨折
临床检查
血常规:白细胞增高 中性白细胞增高 血培养:可阳性 应用抗生素后阳性率低 脓肿分层穿刺:具有诊断意义 X线检查:早期常无异常 CT检查:可早期发现骨膜下脓肿
无小 变腿 化软 组 织 肿 胀
骨 质
发 病 后 十 四 天
样进 骨一 破步 坏发 及展 大可 块出 死现 骨虫 等蛀
应 一 线个 干表 月 骺现 左 端 右 的层 可 骨状 出 质骨 现 疏膜 早 松反 期 ---
