四、乌梅丸
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伤寒试题及答案【篇一:伤寒试卷及答案总汇】t>《伤寒论》a一、a型题(下列各题的备选答案中,只有一个正确答案,请你把认为是正确答案的题号填入题干后的()内。
错选、多选该题无分。
每题1分,共20分)1.首次全文注解《伤寒论》的是:()a.孙思邈 b.王叔和 c.成无己 d.林亿 e.柯韵伯2.《伤寒论》中并病是指:()a.两经证候归并为一经 b.一经证候未罢,又出现另一经的证候c.两经或三经的证候同时出现 d.阳经与阴经的证候同时出现e.一经病证为主但兼有其它证候3.小青龙汤证中“服汤已渴者”的机理是:()a.水饮未化不能上润b.津液大伤难以上润c.温解之余,上焦津液一时尚少d.余邪化热,灼伤津液 e.温解过度,津液受损4.桂枝加葛根汤的煎服方法以下哪项是错误的:()a.啜热粥 b.温覆取汗 c.如桂枝法将息 d.如桂枝汤禁忌 e.先煮麻黄,去上沫5.葛根黄芩黄连汤证病机是:()a.邪热下迫大肠 b.重在表证未解,外邪内迫肠道而下利c.太阳少阳合病 d.大肠滑脱不禁 e.少阳阳明合病6.栀子干姜汤的病机是a.胸膈有热,中焦有寒 b.上焦有热,下焦有寒c.肺热脾寒d.心下有热,下焦有寒e.以上都不是7.桂枝人参汤证的病机是:()a.中阳不足 b.心阴阳不足 c.血虚而血不养神d.气虚而肺气不足 e.脾虚寒湿兼表邪不解8.下列除哪一项外,均为大黄黄连泻心汤的主要脉证之一:()a.心烦 b.口渴c.心下痞 d.腹中雷鸣e.关上脉浮9.下列何证最适宜用生姜泻心汤治疗:()a.发热腹痛,下利肛灼 b.发热口渴,下利脓血,里急后重c.胸胁满而呕,日晡所发潮热,微下利d.下利,干噫食臭,腹中雷鸣,心下痞硬 e.心下痞满,呕吐下利,往来寒热10.以下哪项不属于白虎汤证必见之证:()a.发热 b. 口渴c. 汗出 d. 脉滑e. 不大便11.下列关于四逆汤证病机的描述最确切的一项是:()a.心肾阴虚,阳不外达 b.肾阳虚衰,阴寒内盛 c.肾阳衰微,阴盛格阳d.心肾气血阴阳俱虚e.寒邪直中少阴,阳郁不达12.栀子干姜汤证的病机是:a.胸膈有热,中焦有寒 b.上焦有热,下焦有寒 c.肺热脾寒d.心下有热,下焦有寒e.以上都不是13.患者,女,50岁。
中医四大经典学习心得学习中医四大经典是每一个中医人提高自己临床能力的有效途径,认真研读前人的医术关于现代医学的进展有深远的增进作用,在本次学经典活动中,我认真的温习了中医四部经典高作,在运用临床方面有了新的领会与提高。
第一我学习了四大经典的内容归纳如下:中医四大经典指的是进展史上起到重要作用,具有里程碑意义的四部经典巨著,对古代乃至现代中医都有着庞大的指导作用与研究价值。
关于四大经典的具体组成存在争议,目前国内的中医高等教育教材将《》、《》、《》、《》作为四大名著。
还有学者以为《黄帝内经》、《》、《》、《》是四大名著。
《黄帝内经》是四大经典高作之一。
是研究人的生理学、病理学、诊断学、医治原那么和药物学的医学巨著。
《黄帝内经》的内经,是讲内在人体规律的,有的人以为是讲内科的,《黄帝内经》是一部讲“内求”的书,要使生命健康长寿,不要外求,要往里求、往内求,因此叫“内经”。
内经能够用三个“第一”给它作一归纳。
第一,《黄帝内经》是第一部中医理论经典。
作为一个学术体系的形成,是从《黄帝内经》开始的,因此《黄帝内经》被公以为中医学的奠基之作。
这部高作第一次系统讲述了人的生理、病理、疾病、医治的原那么和方式,为人类健康做出了庞大的奉献。
第二,《黄帝内经》是第一部养生宝典。
《黄帝内经》中讲到了如何治病,但更重要的讲的是如何不抱病,如何使咱们在不吃药的情形下就能够够健康、能够长寿、能够活到一百岁。
内经中超级重要的思想——“治未病”。
《黄帝内经》中说:“,不治已乱治未乱。
”第三,《黄帝内经》是第一部关于生命的百科全书。
《黄帝内经》以生命为中心,里面讲了医学、天文学、地理学、心理学、社会学,还有哲学、历史等,是一部围绕生命问题而展开的百科全书。
《黄帝内经》作为祖国传统医学的理论思想基础及精华,在中华民族近二千年繁衍生息的漫漫历史长河中,它的医学主导作用及奉献功不可没。
试想,粗略700年前,暴发,有四分之一的欧洲人失去了宝贵的生命,而中国近两千年的历史中虽也有流行,但从未有过象欧洲一样惨重的记录,中医药及《内经》的作用由此能够充分展现。
《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》文言文原文及翻译《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》文言文原文及翻译厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
厥阴中风,脉微浮,为欲愈;不浮,为未愈。
厥阴病,欲解时,从丑至卯上。
厥阴病,渴欲饮水者,少少与之,愈。
诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。
伤寒先厥,后发热而利者,必自止。
见厥复利。
伤寒始发热,六日,厥反九日而利。
凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中,食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈,恐暴热来出而复去也。
后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。
所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。
后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。
伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热。
脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。
伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。
发热无汗而利必自止,若不止,必便脓血。
便脓血者,其喉不痹。
伤寒一二日,至四五日而厥者,必发热,前热者,后必厥,厥深者,热亦深,厥微者,热亦微,厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者,自愈。
厥终不过五日,以热五日,故知自愈。
凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。
厥者,手足逆冷是也。
伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为藏厥,非为蛔厥也。
蛔厥者其人当吐蛔。
令病者静,而复时烦,此为藏寒。
蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。
蛔厥者,乌梅丸主之。
又主久利方。
乌梅丸方乌梅三百个(味酸温)细辛六两(辛热)干姜十两(辛热)黄连一斤(苦寒)当归四两(辛温)附子六两(炮,辛热)蜀椒四两(去汗,辛热)桂枝六两(辛热)人参六两(甘温)黄蘖六两(苦寒)右十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜,杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮,服十丸,日三服,稍加至二十丸。
黄煌教授讲座笔记----胆病治疗经验黄煌教授讲座笔记----胆病治疗经验一、小柴胡汤适用于胆囊炎引起的发热,以及慢性胆囊炎。
经常属于往来寒热的范围,常持续很长时间。
与感冒有些类似。
常诊断为“发热待查”收治入院。
“往来寒热,胸胁苦满”症候群,为小柴胡汤综合征的典型症状。
也可能是感冒、咳嗽、肺结核等,见于发热性疾病处于迁延期。
重要脏器无损害,肝、肾、心功能尚健全。
急性胆囊炎:上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射到右肩部,可诱发心绞痛或胆心综合征。
可出现发热,恶心,呕吐,食欲下降,黄疸。
柴胡用量至少20克黄芩10克以上。
还可治疗“心烦喜呕,默默不欲饮食”慢性胆囊炎:本方改善上腹部胀痛,恶心呕吐症状。
为传统消炎药,利胆药,免疫功能调整用药。
柴胡体质:易生胆道疾病。
胆囊炎、胆石症患者的发作与情绪有关。
体形中等偏瘦,面色发青白,缺少光泽,对气温变化敏感,四肢冰冷,主诉自觉症状为多(发冷、恶心、痛),肌肉较坚紧,情绪波动较大。
女性经前乳房胀痛。
中青年比较多。
胆囊炎患者的重要症状:呕吐,汤液应浓缩,去滓再煎。
不能大量服用汤药。
煎大半碗,100-150毫升。
加减要注意:黄疸的,加茵陈、山栀、黄柏。
合茵陈蒿汤,栀子柏皮汤。
是很好的消炎利胆药。
腹胀,大便不通者:加大黄、枳实、厚朴(小承气汤),可通便,除胀二、大柴胡汤治高血压、高脂血症、哮喘、胆道疾病原文很多与呕吐有关。
“呕不止,心下急……”“呕吐而下利者”胆石症胆囊炎引起胆绞痛,必须要使用大柴胡汤。
“痛则不通,通则不痛”胆结石导致胰腺炎:也可用大柴胡汤,专治这种疾病(专方)。
[辨证论治的误区:只对症状用药;没有专病专方。
要研究很多疾病的专方]大柴胡汤专方治疗专病:胆囊炎引起的胆绞痛,胰腺炎,胆石症。
经典指征:心下(两肋弓夹角下的区域)按之满痛胆绞痛常在饱餐或高脂肪饮食后出现,逐渐加剧,难以忍受,剧烈疼痛,大汗淋漓,脸色苍白,恶心呕吐,可出现轻度的黄疸和发热。
有明显利胆作用,有降低括约肌肌张力的作用。
乌梅丸(伤寒论)(一)对乌梅丸的理解这是一首阳虚而火郁的方子,于《伤寒论》《金匮要略》中凡二见。
《伤寒论》338条:“伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蚘厥也。
蚘厥者,其人当吐蚘。
令病者静,而复时烦者,此为脏寒。
蚘上扰入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕又烦者,蚘闻食臭出,其人常自吐蚘。
蚘厥者,乌梅丸主之。
又主久利。
”《金匮·趺蹶手指肿转筋狐疝蛔虫病脉证治》:“蚘厥者,当吐蚘,令病者静而复时烦,此为脏寒,蚘上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蚘闻食臭出,其人常自吐蚘。
蚘厥者,乌梅丸主之。
”乌梅丸组成、制法及服法:乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两(炮,去皮)蜀椒四两(出汗)桂枝六两(去皮)人参六两黄柏六两上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一夜,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。
先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。
禁生冷、滑物、臭食等。
从上述经文中,可提出一系列问题。
1、脏厥与蚘厥的关系传统观点认为,脏厥与蚘厥是病机不同的两个并立的病名。
脏厥是独阴无阳的脏寒证,而蚘厥是寒热错杂证。
其理由是脏厥的临床表现为“脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥。
”此显系但寒无热之阳衰证。
蚘厥是寒热错杂证,理由是蚘厥者烦,烦从火、从热,故蚘厥属寒热错杂证。
乌梅丸是寒热并用之方,故乌梅丸治蚘厥,而不治脏厥。
所以后世将乌梅丸局限于治蚘厥及久利,而把“乌梅丸为厥阴篇之主方”这一重要论断湮没了。
我认为脏厥与蚘厥,虽病名不同,然病机一也。
脏厥是独阴无阳,本质为脏寒无疑;蚘厥,仲景亦言“此为脏寒”。
二者既然皆为脏寒,病机是相同的,也就没有本质的差别。
脏厥言其病名,脏寒乃其病机。
脏厥与蚘厥的不同,就在于是否吐蚘。
在脏寒的基础上,有吐蚘一症者,曰蚘厥;无吐蚘者,曰脏厥。
2、寒热错杂形成的机理肝为刚脏,内寄相火,心包亦有相火。
乌梅丸运用乌梅丸原系《伤寒杂病论》方,由乌梅、细辛、附子、桂枝、人参、黄柏、黄连、干姜、当归、椒目组成,具有温脏、补虚、安蛔之功效,原多用治蛔厥。
笔者以该方加减用治内科杂症,疗效颇好,兹举例如下。
1、泄泻:董某,男,62岁,1993年5月初诊。
患者因腹泻2年余,屡治不效。
诊见:面色晦黯,大便溏薄,夹有不消化食物,每天5~6次,伴有腹胀隐痛,时热时冷感,食少乏力,舌淡红、苔薄白腻,脉弦细。
证乃久病缠绵,脾气虚弱,运化失权,兼寒热夹杂,治以温中补虚,收涩止泻,拟乌梅丸加减。
处方:乌梅15g,干姜、黄柏各10g,炮附子、黄连、细辛、桂枝各3g,党参、神曲各30g。
每天1剂,水煎服。
7剂后大便次数明显减少,成形。
30剂后大便基本复常。
按:本例泄泻,时间近2年余,西医未有明确诊断。
肝硬化、肠肿瘤多见便溏,腹胀隐痛,夹有不消化食物,且病程较长,反复不愈,与本例近似。
久泄不止,致脾土虚衰,中阳不温,运化失职。
方中乌梅、干姜温中收涩;少佐附子、细辛、桂枝辛温之品,增强温脏之力;黄柏、黄连苦寒坚下,又能缓和方中诸药之温燥;党参、神曲补气健脾,和胃止泻。
诸药对症,故能获效。
2、咳嗽:曹某,女,61岁,1991年初诊。
患者系结肠癌术后肺转移化疗后,咳嗽痰少,色白质粘,咯出不爽,口干,时伴有胸闷不舒,气短便溏,食少腹胀,面色少华,舌淡红、苔少,脉濡。
证属病久体弱,脾土亏虚,土不生金,宣肃失常。
治以温中补虚,敛肺止咳。
拟乌梅丸加减。
处方:乌梅15g,干姜、黄柏、黄芩、椒目、紫苏叶、天竺黄各10g,炮附子、细辛、桂枝各3g,党参、黄芪各30g。
水煎服,每天1剂。
服药2周咳嗽减轻,去紫苏叶、天竺黄,再进2周,咳嗽平。
按:肺部转移性肿瘤形成慢性咳嗽,多见干咳,痰少难咯,久咳易累及脾脏,形成寒热错杂症。
虽病位在肺,治宜兼顾肺、脾。
方中乌梅味酸,敛肺止咳;黄柏、黄芩燥湿化痰;天竺黄、紫苏叶止咳平喘;附子、干姜、椒目、细辛、桂枝取“病痰饮者,当以温药和之”之意,且桂枝能温通上下,和血宽中;党参、黄芪补肺脾之气,扶助正气以祛邪。
伤寒厥阴病经验方当归四逆汤乌梅丸四逆散厥阴病是伤寒发展过程中出现阴阳消长、寒热错杂的复杂病变,为六经病的最后阶段,多由传经而来,或病邪直中,或治疗不当,邪气内陷所致。
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、山东省名中医刘启廷从医70余年,善用经方,现将其临床运用《伤寒论》厥阴病四方经验整理如下。
当归四逆汤《伤寒论》351条:手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。
辨证要点:手足厥寒,麻木,甚至青紫,脉细欲绝。
证属血虚寒厥。
药用:当归9g,桂枝9g,芍药9g,细辛9g,炙甘草6g,通草6g,大枣25枚。
上七味,以水1600ml煮取600ml,去滓,温服200ml,日3次。
方解:本方以当归、甘草甘辛苦温为主药,合桂枝、细辛、通草辛通而散经络寒邪之凝滞,则厥寒、疼痛、麻木等可解。
桂枝与芍药、甘草、大枣合用,调和营卫,可内可外,其间虽有芍药酸苦,仍不失辛甘发散为阳,在表以祛寒邪,在里以解凝涩。
而当归与芍药合用,则更有养血活血之妙,共成温经散寒、养血通络之功。
当归四逆汤为桂枝汤类方,主要用于血虚寒凝、阳虚脏寒、经脉不利之证,其辨证要点是“手足厥寒,脉细欲绝”,临床中只要掌握这一内涵,灵活变通,效果明显。
刘启廷曾治疗一男性患者,李某某,75岁,1992年10月15日就诊,主诉全身怕冷,手足发凉,腹痛呕吐,关节疼痛。
患者素体虚弱,稍受风寒则全身发凉,关节冷痛,近期外出受风,上症加重,伴见脘腹冷痛,吐痰涎清稀,口淡无味,食欲不振,刻诊见患者精神萎靡,形体消瘦,活动欠灵活,面色青暗,舌质淡,苔白滑,脉沉细弱无力。
证属寒盛血虚,经脉痹阻。
治宜温经散寒,养血通经。
方用当归四逆加吴茱萸生姜汤。
药用当归20g,桂枝15g,白芍20g,细辛5g,通草5g,甘草10g,吴茱萸15g,大枣25枚,生姜3片。
水酒(黄酒)各半煎服,每日1剂,分4次温服。
服药5剂后,家人来述,患者自觉身体渐有温暖感,关节疼略减,精神改善,食欲增加;原方再服10剂后,肢冷减轻,腹痛呕吐消失,稍能活动;连续服用50余剂后,患者体质明显改善,活动自如,疼痛消失,食欲增加,但仍不耐寒,停药后嘱患者调整饮食结构,增加营养以助阳暖身。
乌梅丸中国国务学位委员医学科学评议组成员,北京中医学院教授任应秋的老师刘有余以善用乌梅丸治杂病蜚声一时,任老在一旁待诊时,曾见刘有余老师半日曾四次疏用乌梅丸,一用于肤厥,二用于消渴,一用于腹泻,一用于吐逆。
毕诊后问难于老师,他说,凡阳衰于下,火盛于上,气逆于中诸证都可以随证施用。
这此,记得有一位名医学的话,《伤寒论》你要弄懂一字一方,即可受用一生,看来说的一点也不假,上面的刘有余可谓是持一方乌梅丸即可蜚声一时。
一。
从木土理论看待理肝重剂乌梅丸。
肝属木,脾属土,木能克土,而土得林而达之,木能疏土脾滞以行,风肝之病,知肝传脾,风木一动必乘脾胃。
厥阴提纲之症多属肝风内扰乘克脾胃之象,即厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
其中,消渴,饥而不欲食乃是肝风内扰中消脾胃之症,食则吐蛔乃是肝风内扰,上逆胃口之症,下之利不止,乃是肝风内扰下揎脾土之症,提纲六症属肝风乘土则四。
厥阴主方乌梅丸,有泄木安土之法,其中君药乌梅酸敛肝泻风,佐苦辛甘之黄连,干姜之类。
辛开苦降相伍,可以升降胃气,调和中焦。
以参归补虚安中,总体构成泄风木之有余,安中土之不足。
使风木得静,中土得安,脾胃得和。
则扶土抑木,达到源流并治,治已防变之效果,确有见肝之病,各肝传脾当先实脾之意。
此乃泄肝安胃一大法也。
乌梅丸的应用木土不和是治验的主要类型,以肝脾不和,肝胃不和为主。
辨证要紧扣肝风同夹寒热,乘虚内扰脾胃,治疗勿忘重用酸收和调理寒热比例,此乃临证取效的关键。
二。
从调理阴阳说乌梅丸。
乌梅丸本来是治疗蛔虫症、药物既有酸甘化阴配伍,又有辛甘温阳、酸苦泄热、苦辛顺其升降等方法。
这可谓寒热并用,刚柔共济,气血兼顾,扶正祛邪集于一身。
在治疗消化系统疾病,例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎等疾病时,如果病程绵长,有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时,可以抓住其阴阳错杂的病机,用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗,来针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等具体情况。
乌梅丸在恶性肿瘤临床治疗中的运用摘要:乌梅丸为治疗蛔厥和下利的主方,更是厥阴病的主方,对于上热下寒、寒热错杂的恶性肿瘤患者,效果显著。
乌梅丸实涵大建中汤、四逆汤、当归四逆汤、泻心汤数方之意,具有温阳补肝、祛寒驱蛔、除热止烦之功。
本文结合典型案例,论述了乌梅丸在恶性肿瘤治疗中的运用。
笔者从医22年,先后跟师国医大师周仲瑛教授、肿瘤病专家吴勉华教授、脾胃病专家刘沈林教授和徐肇敏教授及妇科名医傅友丰教授。
中西医结合诊治肿瘤等疑难病,疗效尚可,受到广大患者的欢迎。
临证常选用经方,对于临床表现为上热下寒、寒热错杂、虚实夹杂之证的肿瘤患者,方证对应选用乌梅丸,常获佳效。
今与同道分享,敬请指正!1. 乌梅丸方证探析乌梅丸出自《伤寒论》第338条,“伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。
蛔厥者,其人当吐蛔,今病者静而复时烦者,此为脏寒。
蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。
蛔厥者,乌梅丸主之;又主久利。
”《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫病脉证并治》,“蛔厥者,当吐蛔,今病者静而复时烦,此为藏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。
蛔厥者,乌梅丸主之。
”乌梅丸的病机为:下寒上热,且以下寒为本;虚实夹杂,且以正虚为主;兼心神被扰,胃气上逆。
乌梅丸主用于蛔厥和久利的患者,更成为厥阴篇之主方。
国医大师李士懋教授指出厥阴篇的本质是因肝阳虚而形成寒热错杂证,治之亦应在温肝的基础上调其寒热, 寒热并用、燮理阴阳。
方中乌梅合黄连、黄柏除上热、解烦满、降逆气;乌梅酸敛止渴,与苦燥的黄连、黄柏同用,更能治下利。
桂枝、干姜、附子、细辛、川椒温阳散寒、下气降冲、通脉除厥。
人参、当归补虚,兼祛寒、止呕、止烦。
黄连配干姜,取辛开苦降、升降气机之意,恢复脾胃升降功能。
当归、乌梅性柔,可防干姜、桂枝、川椒、黄连、黄柏之过于刚燥。
附子、干姜等益肝之用,乌梅、当归补肝之体,人参益肝气,连柏泻其相火内郁之热。
1.乌梅丸方乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附六两子(炮,去皮) 蜀椒四两(出汗) 桂枝六两(去皮) 人参六两黄檗六两上十味,异捣筛,合治之。
以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。
内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。
先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。
禁生冷、滑物、臭食等。
2.当归四逆汤方当归三两桂枝三两(去皮) 芍药三两细辛三两甘草二两(炙) 通草二两大枣二十五枚(擘,一法十二枚) 上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
3.当归四逆加吴茱萸生姜汤方当归三两芍药三两甘草二两(炙) 通草二两桂枝三两(去皮) 细辛三两生姜半斤(切) 吴茱萸二升大枣二十五枚(擘) 上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。
麻黄升麻汤方麻黄二两半(去节) 升麻一两一分当归一两一分知母十八铢黄芩十八铢葳蕤十八铢(一作菖蒲) 芍药六铢天门冬六铢(去心) 桂枝六铢(去皮) 茯苓六铢甘草六铢(炙) 石膏六铢(碎,绵裹) 白术六铢干姜六铢上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。
相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。
干姜黄芩黄连人参汤方干姜黄芩黄连人参各三两上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。
白头翁汤方白头翁二两黄檗三两黄连三两秦皮三两上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。
理中丸方人参干姜甘草(炙) 白术各三两上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。
以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服;腹中未热,益至三四丸,然不及汤。
汤法∶以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。
服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。
乌梅丸加减治疗糖尿病的经验糖尿病是一种常见的慢性疾病,它会给患者带来许多不便和痛苦。
目前,糖尿病的治疗方法有很多,但是效果并不理想,而且存在很多副作用。
在这种情况下,乌梅丸加减治疗糖尿病成为了一种备受关注的疗法。
在本文中,我将介绍乌梅丸加减治疗糖尿病的经验。
一、乌梅丸的简介乌梅丸是一种中药制剂,它由乌梅、五味子、陈皮、甘草、黄芩等多种药材组成。
乌梅丸有清热解毒、润肺止咳、健脾开胃、消食化积等功效,是一种常用的中药制剂。
二、乌梅丸治疗糖尿病的原理乌梅丸治疗糖尿病的原理是通过清热解毒、润肺止咳、健脾开胃、消食化积等功效,调节人体内分泌系统的功能,促进胰岛素的分泌和利用,从而达到治疗糖尿病的目的。
三、乌梅丸加减治疗糖尿病的方案乌梅丸加减治疗糖尿病的方案是根据患者的具体情况来制定的,具体方案如下:1、对于糖尿病患者的饮食调控糖尿病患者的饮食调控非常重要,要避免过度摄入碳水化合物和脂肪,同时要增加蔬菜和水果的摄入。
在乌梅丸治疗糖尿病的过程中,要注意饮食的调控,合理搭配食物,避免饥饿和过度饮食。
2、对于糖尿病患者的运动调控糖尿病患者的运动调控也非常重要,适当的运动可以促进胰岛素的分泌和利用,从而降低血糖水平。
在乌梅丸治疗糖尿病的过程中,要注意运动的调控,适当增加运动量,避免过度运动和长时间的静坐。
3、乌梅丸的剂量和服用时间乌梅丸的剂量和服用时间也非常重要,要根据患者的具体情况来制定。
一般来说,每次服用2-3克,每天3次,早、中、晚饭前半小时服用,连续服用3个月。
四、乌梅丸加减治疗糖尿病的效果乌梅丸加减治疗糖尿病的效果是非常显著的,它可以降低血糖水平,改善胰岛素的分泌和利用,减轻糖尿病患者的症状,提高生活质量。
同时,乌梅丸治疗糖尿病的副作用很少,安全性高,是一种值得推广的中药治疗方法。
五、需要注意的问题在乌梅丸治疗糖尿病的过程中,需要注意以下问题:1、乌梅丸不是万能的,不能代替西药治疗糖尿病,应该在医生的指导下使用。
乌梅丸(伤寒论)乌梅丸(伤寒论)一)对乌梅丸的理解这是一首阳虚而火郁的方子,于《伤寒论》《金匮要略》XXX二见。
伤寒论》338条:“伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蚘厥也。
蚘厥者,其人当吐蚘。
令病者静,而复时烦者,此为脏寒。
蚘上扰入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕又烦者,蚘闻食臭出,其人常自吐蚘。
蚘厥者,乌梅丸主之。
又主久利。
”金匮·趺蹶手指肿转筋狐疝蛔虫病脉证治》:“蚘厥者,当吐蚘,令病者静而复时烦,此为脏寒,蚘上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蚘闻食臭出,其人常自吐蚘。
蚘厥者,乌梅丸主之。
”乌梅丸组成、制法及服法:乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两(炮,去皮)蜀椒四两(出汗)桂枝六两(去皮)人参六两黄柏六两上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一夜,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。
先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。
禁生冷、滑物、臭食等。
从上述经文中,可提出一系列题目。
1、脏厥与蚘厥的关系传统观点认为,脏厥与蚘厥是病机不同的两个并立的病名。
脏厥是独阴无阳的脏寒证,而蚘厥是寒热错杂证。
其理由是脏厥的临床表现为“脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥。
”此显系但寒无热之阳衰证。
蚘厥是寒热错杂证,理由是蚘厥者烦,烦从火、从热,故蚘厥属寒热错杂证。
乌梅丸是寒热并用之方,故乌梅丸治蚘厥,而不治脏厥。
所以后世将乌梅丸局限于治蚘厥及久利,而把“乌梅丸为厥阴篇之主方”这一重要论断湮没了。
我认为脏厥与蚘厥,虽病名不同,然病机一也。
脏厥是独阴无阳,本质为脏寒无疑;蚘厥,仲景亦言“此为脏寒”。
两者既然皆为脏寒,病机是不异的,也就没有本质的差别。
脏厥言其病名,脏寒乃其病机。
脏厥与蚘厥的不同,就在于是不是吐蚘。
在脏寒的根蒂根基上,有吐蚘一症者,曰蚘厥;无吐蚘者,曰脏厥。
2、寒热错杂形成的机理肝为刚脏,内寄相火,心包亦有相火。
经方《伤寒论》17方整理总结经方之一:乌梅丸中国国务学位委员医学科学评议组成员,北京中医学院教授任应秋的老师刘有余以善用乌梅丸治杂病蜚声一时,任老在一旁待诊时,曾见刘有余老师半日曾四次疏用乌梅丸,一用于肤厥,二用于消渴,一用于腹泻,一用于吐逆。
毕诊后问难于老师,他说,凡阳衰于下,火盛于上,气逆于中诸证都可以随证施用。
这此,记得有一位名医学的话,《伤寒论》你要弄懂一字一方,即可受用一生,看来说的一点也不假,上面的刘有余可谓是持一方乌梅丸即可蜚声一时。
一。
从木土理论看待理肝重剂乌梅丸。
肝属木,脾属土,木能克土,而土得林而达之,木能疏土脾滞以行,风肝之病,知肝传脾,风木一动必乘脾胃。
厥阴提纲之症多属肝风内扰乘克脾胃之象,即厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
其中,消渴,饥而不欲食乃是肝风内扰中消脾胃之症,食则吐蛔乃是肝风内扰,上逆胃口之症,下之利不止,乃是肝风内扰下揎脾土之症,提纲六症属肝风乘土则四。
厥阴主方乌梅丸,有泄木安土之法,其中君药乌梅酸敛肝泻风,佐苦辛甘之黄连,干姜之类。
辛开苦降相伍,可以升降胃气,调和中焦。
以参归补虚安中,总体构成泄风木之有余,安中土之不足。
使风木得静,中土得安,脾胃得和。
则扶土抑木,达到源流并治,治已防变之效果,确有见肝之病,各肝传脾当先实脾之意。
此乃泄肝安胃一大法也。
乌梅丸的应用木土不和是治验的主要类型,以肝脾不和,肝胃不和为主。
辨证要紧扣肝风同夹寒热,乘虚内扰脾胃,治疗勿忘重用酸收和调理寒热比例,此乃临证取效的关键。
二。
从调理阴阳说乌梅丸。
乌梅丸本来是治疗蛔虫症、药物既有酸甘化阴配伍,又有辛甘温阳、酸苦泄热、苦辛顺其升降等方法。
这可谓寒热并用,刚柔共济,气血兼顾,扶正祛邪集于一身。
在治疗消化系统疾病,例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎等疾病时,如果病程绵长,有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时,可以抓住其阴阳错杂的病机,用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗,来针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等具体情况。
《伤寒论》汤头歌诀麻黄汤类方歌(八首)一、麻黄汤:麻黄汤治太阳寒,麻桂杏草四味联。
表实无汗头身疼,脉紧气喘更恶寒。
二、大青龙汤:大青麻杏石膏枣,桂姜相加七味好。
不汗焦躁身疼痛,饮流四肢肿胀讨。
三、小青龙汤:小青龙汤用麻黄,桂芍辛味与干姜。
半夏炙草同剂量,表寒里饮病为殃。
四、麻黄杏仁甘草石膏汤:麻杏石甘四味施,汗出而喘肺热居。
身热脉数证方是,不恶寒兮别桂枝。
五、麻黄连翘赤小豆汤:麻黄连翘赤豆汤,湿热兼表身发黄。
麻翘姜辛梓皮枣,杏仁赤豆煮潦浆。
六、麻黄细辛附子汤:麻黄细辛附子汤,太少两感用此方。
发热恶寒脉不起,温经解表有特长。
七、麻黄附子甘草汤:麻黄附子甘草汤,伤寒两感阳气伤。
此方本来无里症,助阳发汗保康乐。
八、麻黄升麻汤:麻黄升桂汤芍姜,知膏天冬苓术黄。
归蕤炙草十四味,寒热并用和阴阳。
葛根汤类方歌(三首)一、葛根汤:葛根桂枝加葛黄,无汗项背几几强。
二阳合病下利治,刚痉无汗角弓张。
二、葛根加半夏汤:葛根加夏病二阳,下利呕逆表邪强。
疏表解肌利肠胃,合病治法好思忖。
三、葛根黄芩黄连汤:葛根芩连加甘草,协热下利喘汗宝。
清热生津解表里,葛根用至八钱好。
抵当汤类方歌(三首)一、桃核承气汤:桃核承气硝黄草,桃仁桂枝五药讨。
太阳蓄血腹痛急,其人如狂成效好。
二、抵当汤:抵当汤顶事大黄,虻虫桃蛭力最强。
少腹硬满小方便,攻瘀逐热治发狂。
三、抵当丸:抵当丸即抵当汤,捣药成丸煮水浆。
连渣服之只一颗,缓攻瘀血正不伤。
栀子豉汤类方歌(七首)一、栀子豉汤:栀子豉汤治虚烦,懊憹倒置不得眠。
呕吐少气加姜草,胸窒结痛药不添。
二、栀子甘草豉汤:见栀子豉汤方歌内三、栀子生姜豉汤:见栀子豉汤方歌内四、栀子厚朴汤:栀子厚朴药有三,栀子厚朴枳实煎。
心烦腹满分上下,清烦泻满两证兼。
五、栀子干姜汤:栀子干姜治心烦,身热不去泻又添。
寒热并用分上下,清热温寒一方肩。
六、枳实栀子豉汤:枳实枝豉劳复宝,食后再加大黄好。
酒疸心热且懊憹,栀子大黄力能讨。
七、栀子柏皮汤:栀子柏皮湿热黄,发热尿赤量不长。
中医《方剂学》驱虫剂——乌梅丸(《伤寒论》)一、组成乌梅三百枚(480克)、细辛六两(180克)、干姜十两(300克)、黄连十六两(480克)、当归四两(200克)、附子炮去皮,六两(180克)、蜀椒炒香,四两(120克)、桂枝六两(180克)、人参六两(180克)、黄檗六两(180克)。
二、用法上十味,异捣筛,合治之,以苦酒(即酸醋)渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大,先食,饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。
禁生冷滑物、臭食等(现代用法:乌梅用50%醋浸一宿,去核打烂,和余药打匀,烘或晒干,研末,加蜜制丸,每服9克,日一至三次,空腹温开水送下。
亦可水煎服,用量按原方比例酌减)。
三、歌括1.乌梅丸乌梅丸用细辛桂,黄连黄柏及当归。
人参椒姜加附子,温肠泻热又安蛔。
2.理中安蛔汤理中加减可安蛔,参术苓姜和椒梅;腹痛便溏因虫扰,辛酸伏蛔蛔自摧。
3.连梅安蛔丸连梅安蜀椒柏,更有槟榔雷丸协;蛔扰烦躁兼厥逆,总因肝胃蕴实热。
四、功用温脏安蛔。
五、主治蛔厥证。
心烦呕吐,时发时止,食入吐蛔,手足厥冷,腹痛;又治久痢、久泻。
六、方解本方在《伤寒论》是用治于胃热肠寒的蛔厥证。
蛔虫寄生肠内,因胃热肠寒,亦即所谓上热下寒而致扰动不安,故见烦闷、呕吐,甚则食入吐蛔。
腹痛与烦呕时发时止,是因虫动则发,虫伏则止,故多起伏不定。
腹痛加剧时,则阴阳之气不相顺接,乃致手足厥冷。
本方以寒热并用,温脏安蛔为法。
方中重用乌梅,是用其味酸能制蛔,先安其动扰;蜀椒、细辛味辛能驱蛔,性温可以温脏祛寒;黄连、黄柏苦能下蛔,寒能清上热。
柯琴曾对上药的治蛔作用概括为:“蛔得酸则静,得辛则伏,得苦能下”,其释义可谓简明扼要。
此外,方中姜、桂、附共具温脏以祛下寒之功;人参、当归补养气血,与温中药相配,具有益气温中以温补下焦虚寒,养血通脉,调和阴阳以治四肢厥冷的作用。
全方诸药配伍,共有温脏安蛔,寒热并治,邪正兼顾之功。
乌乌梅丸的功效与作用乌乌梅丸是一种中药制剂,由乌梅、乌药、乌骨、细辛等多种中药成分组成。
它作为一种传统中药,拥有悠久的历史和丰富的药用价值。
乌乌梅丸主要用于治疗肺病、咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病,在医学上有着广泛的应用。
本文将详细介绍乌乌梅丸的功效与作用。
一、解毒乌乌梅丸是一种解毒药物,具有较强的解毒作用。
它主要通过促进体内毒素的排泄来发挥解毒作用。
乌乌梅丸中的乌梅具有极强的吸附作用,可以有效吸附体内的有害物质,加速其从体内排出。
此外,乌乌梅丸中的乌药和乌骨还具有清热解毒的作用,可以中和体内毒素的作用,减轻毒素对身体的损害。
二、润肺乌乌梅丸是一种具有润肺作用的药物。
乌乌梅丸中的乌梅富含有机酸、维生素C等营养成分,有助于滋润肺部组织,增加肺部的湿润度。
此外,乌乌梅丸还含有一些氨基酸等成分,可以促进肺部细胞的新陈代谢,提高肺部功能。
对于一些患有肺病、咳嗽等疾病的患者来说,乌乌梅丸的润肺作用可以起到很好的辅助治疗作用。
三、止咳乌乌梅丸具有较强的止咳作用。
乌乌梅丸中的乌梅、细辛等成分含有挥发油等有效成分,可以刺激呼吸道黏膜,促进咳嗽反射。
此外,乌乌梅丸中的乌药、乌骨等药物还具有祛痰作用,可以减少痰液的分泌,缓解咳嗽症状。
因此,乌乌梅丸对于各种类型的咳嗽都有较好的治疗效果。
四、祛痰乌乌梅丸中的乌药、乌骨等药物含有丰富的黏液质和多糖,具有很好的润肺功效,可以促进痰液的排除。
乌乌梅丸中的细辛含有辛辣成分,能够刺激呼吸道黏膜分泌物,增加痰液的排泄。
乌乌梅丸还具有舒缓呼吸道肌肉的作用,有助于疏通气道,减少痰液的堆积。
因此,乌乌梅丸对于痰液过多且黏稠的患者具有良好的祛痰作用。
五、抗炎乌乌梅丸中的乌药、乌骨等成分具有很好的清热解毒作用,可以有效抑制炎症反应。
乌乌梅丸中的乌药还含有一些挥发油和黄酮类物质,具有一定的抗菌、抗病毒作用,可以减少炎症的发生。
此外,乌乌梅丸还含有乌梅中的有机酸等成分,可以调节体内酸碱平衡,减轻组织的酸性反应,从而减少炎症的程度。
四逆散(散剂)合乌梅丸(丸剂)治疗寒热错杂型肠易激综合征临床疗效观察四逆散(散剂)合乌梅丸(丸剂)治疗寒热错杂型肠易激综合征临床疗效观察【摘要】目的:观察四逆散(散剂)合乌梅丸(丸剂)治疗寒热错杂型肠易激综合征的临床疗效。
方法:选取2019年1月至2021年1月本医院收治的140例寒热错杂型肠易激综合征患者进行研究,将其分为治疗组(70例)和对照组(70例),治疗组口服四逆散(每日三次,每次6g),并加服乌梅丸(每日三次,每次20粒),对照组口服马来酸明可欣(每日三次,每次20mg),每个疗程为3月。
对比两组患者的治疗前后临床疗效以及相关指标,并进行统计学分析。
结果:治疗组总有效率为94.3%,显著高于对照组的72.9%(P<0.05),治疗组在四逆散和乌梅丸治疗后的临床症状显著改善,相关指标也显著优于对照组(P<0.05)。
结论:四逆散合乌梅丸治疗寒热错杂型肠易激综合征疗效显著,且安全有效,值得临床推广应用。
【关键词】四逆散;乌梅丸;寒热错杂型;肠易激综合征;疗效观察【引言】肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种常见的功能性肠道疾病,其主要症状为腹痛、腹胀、便秘或腹泻等,并伴有消化道功能紊乱。
寒热错杂型是肠易激综合征的一种特殊表现,以腹痛腹泻为主,同时伴有寒凉或发热的症状,给患者的生活和工作带来很大的困扰,也给医生的治疗造成了一定的难度。
而传统中医药治疗寒热错杂型肠易激综合征上已经有了一定的疗效,其中四逆散和乌梅丸为常用药方,此次研究旨在观察四逆散(散剂)合乌梅丸(丸剂)治疗寒热错杂型肠易激综合征的临床疗效。
【材料与方法】1.1 基本资料选取2019年1月至2021年1月本医院收治的140例寒热错杂型肠易激综合征患者为研究对象,将其分为治疗组(70例)和对照组(70例)。
治疗组患者年龄范围为18-60岁,平均年龄为42.5岁;对照组患者年龄范围为20-58岁,平均年龄为41.8岁。
济生乌梅丸加味治疗各种息肉组成:乌梅500克僵蚕500克象牙屑30克人指甲15克(可用炮山甲30克代之)酒醋适量。
用法:乌梅放酒醋中浸一晚,以浸透为度,去核焙焦存性,僵蚕(半拌炒黄为度),人指甲用滑石粉炒至黄色鼓起,四味研粉蜜丸,每丸9克。
成人早、中、晚各1丸,白开水送下。
儿童酌减,1剂为1个疗程,连用2~3个疗程。
主治:各种息肉。
疗效:龚氏用本方治疗各种息肉都有显著效果,斐氏验证2例结肠息肉收效满意。
周氏用上方治疗直肠、声带息肉收效满意。
某患者声带息肉服用西药和中药百余剂不效而加重,以上方加减(乌梅250克僵蚕200克桔梗200克丹参200甘草30克,每服9克,每日3次),一料后息肉完全消失。
附方乌僵薏四汤治疗胆囊息肉(湖北省孝感市中医院胡竹芳)中医认为“胆囊息肉”多因郁、痰、瘀三者紧密结合,互为因果所致。
在10年中,我采用自拟的乌僵薏四汤治疗50例″胆囊息肉″病人,取得了较满意的疗效。
现将方法介绍如下:乌僵薏四汤由柴胡、法夏、三棱各9克,枳壳、乌梅、僵蚕、白芥子各10克,薏苡仁30克,白芍、连翘各15克,甘草6克组成。
水煎服,每日1剂,煎服3次,。
或制成水丸,每次9克,每日服3次。
一般2—3个月为一个疗程,重者需2—3个疗程。
肝郁重者加青皮、香附,腹胀重者加厚朴,便秘者加生大黄,以瘀为主者加丹参、桃仁。
该方中柴胡疏肝解郁,疏通肝络;白芍、甘草柔肝缓急止痛,枳壳行气化滞;薏苡仁具有化痰软坚作用,可治疗多发性息肉。
僵蚕化痰散结,白芥子、连翘、法夏善于化痰散结。
三棱为血中气药,有活血化瘀之功效。
笔者曾用上方加鳖甲、夏枯草、生牡蛎、丹参等,治疗肝内血管瘤也有一定的疗效。
如果胆囊息肉超过1厘米,还是以外科手术摘除为妥。
附医案一则:年某,女,36岁。
右上腹不适五年,加重一年。
经襄樊、武汉、广州多家医院中西药治疗,疗效不佳。
患者丈夫为某医院普外医师,不愿接受手术治疗,经同类患者介绍于2006年2月25日来我出就诊。