骨肿瘤病理知识杨连君
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骨肿瘤考点总结骨肿瘤良性肿瘤骨巨细胞瘤原发性恶性肿瘤转移性骨肿瘤骨的瘤样病损知识点一良性肿瘤一、良性肿瘤(一)骨瘤(了解)大多发生于颅骨和下颌骨,有时长入鼻窦,表现为骨性肿块,为真性骨瘤,无软骨帽和滑囊。
属G0T0M0。
对于肿瘤小而无明显症状者,可以不作治疗。
对有明显症状或严重影响美容者,可行切除术,预后良好。
(二)骨样骨瘤(了解)1.为一个孤立、小圆形或圆形的痛性病变,少见,好发年龄15~25岁。
好发部位下肢长骨。
病理特征:有一个圆形或卵圆形的瘤巢,被反应骨包围。
不持续性生长,肿瘤直径很少超过1cm。
2.临床表现进行性加重性疼痛。
多可用阿司匹林止痛。
病损如邻近关节,可出现关节炎症状,影响关节功能。
3.属G0T0M0。
明确诊断后应手术治疗彻底切除瘤巢及其外围的骨组织可防止复发。
术后疼痛很快消失。
(三)骨软骨瘤1.较常见好发年龄:青少年。
好发部位:长骨的干骺端。
病理特征:此肿瘤属软骨源性,其结构包括骨组织和其上的软骨帽(骨组织由表面生长的软骨帽逐渐骨化而成)。
约1%的单纯骨软骨瘤可恶变,而多发骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向。
骨软骨瘤与周围的肌或肌腱反复摩擦,可形成附加滑囊。
2.临床表现可长期无症状,若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症,可产生疼痛。
体检所见肿块较X线片显示得大。
3.X线表现在干骺端可见骨性突起,其皮质和松质骨与正常骨相连。
其突起可带蒂,也可无蒂。
软骨帽可呈不规则钙化。
4.属G0T0M0,一般不需治疗若肿瘤生长快,影响活动功能,或压迫神经,血管,以及肿瘤自身发生骨折时,应做切除术。
切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始,包括纤维膜或滑囊、软骨帽,以及肿瘤本身一并彻底切除,防止复发。
(四)软骨瘤1.以透明软骨为主要病变位于骨中心者称内生软骨瘤,较多见;偏心向外突出者称骨膜下软骨瘤,较少见。
好发部位:手和足的管状骨。
多发性软骨瘤恶变多形成软骨肉瘤。
2.临床表现以无痛肿胀居多,可在摄片时偶尔发现。
软骨肉瘤中CDK4及P16诊断标志物的应用摘要】目的:观察软骨肉瘤中CDK4及P16蛋白的表达情况,探讨其这两者在软骨肉瘤肿瘤细胞恶性增殖中的作用机制。
方法:以SP法检测肿瘤组织中CDK4及P16蛋白表达的情况。
结果:软骨肉瘤组织中CDK4呈高表达,阳性表达率随分化程度降低而逐渐增高。
P16呈低表达,阳性表达率随分化程度降低而逐渐减少。
结论: CDK4蛋白高表达及p16蛋白低表达在软骨肉瘤的发生发展中起协同作用,这两种异常相联合使肿瘤细胞获得更大的生长优势,从而在肿瘤的发生及发展起着重要的作用。
【关键词】软骨肉瘤;CDK4蛋白;P16蛋白软骨肉瘤(CHS) 是来源于软骨组织,其发病率约占原发性恶性骨肿瘤的20%,仅次于骨肉瘤之后,列第2位[1]。
软骨肉瘤对放疗、化疗等辅助治疗手段不敏感,多以局部或广泛的手术切除为主要治疗手段,但切除后复发及转移的几率较高,预后往往很差。
软骨肉瘤的分子靶向治疗具有特异性高、损伤小、毒副作用小的特点,已成为继手术、放疗和化疗之后的新的治疗手段,因此,寻找用于治疗软骨肉瘤的靶点具有十分重要的意义。
1材料与方法1.1材料随机选取河北省第三医院病理科、邢台医专第一附属医院病理科2008年3月~2011年10月期间手术切除经病理明确诊断为软骨肉瘤的存档病例,复习原切片及免疫组织化学资料,筛选出普通型软骨肉瘤46例,患者年龄5-83岁,中位年龄43.7岁;男性25例,女性21例;其中组织学分级Ⅰ级16例、Ⅱ级20例、Ⅲ级10例;发生部位:股骨27例,髋骨(髂骨、耻骨、坐骨)11例,其他部位8例。
所有患者均为散发病例,且为初次手术,术前均未经放射治疗或化疗。
另外选取骨软骨瘤18例及正常软骨组织10例作为对照。
1.2方法所有标本均经10%中性缓冲福尔马林固定,常规取材、脱水,石蜡包埋,4μm厚切片,连续切片,贴于涂有APES的载玻片,用SP法进行免疫组织化学法染色。
鼠抗人CDK4单克隆抗体、鼠抗人P16单克隆抗体试剂盒均购自北京中杉金桥生物技术公司,免疫组化染色按试剂盒操作说明进行,染色过程中设阳性和阴性对照,阳性对照用已知阳性切片,阴性对照采用PBS代替一抗。
2020年华医网继续教育答案-1707-常见骨肿瘤的病
理诊断
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)骨肿瘤病理诊断-概论
1、怀疑()时可试用S100进行免疫组织化学染色
A、淋巴瘤造血系统肿瘤
B、软骨来源肿瘤[正确答案]
C、朗格汉斯组织细胞增生症
D、低级别中心型骨肉瘤
2、非骨化性纤维瘤的病理鉴别诊断不包括()
A、骨巨细胞瘤
B、腱鞘巨细胞瘤
C、恶性纤维组织细胞瘤
D、软骨粘液样纤维瘤[正确答案]
3、成年人易患()
A、嗜伊红肉芽肿
B、骨巨细胞瘤[正确答案]
C、非骨化性纤维瘤
D、尤文肉瘤
4、婴幼儿易患()
A、软骨肉瘤
B、白血病[正确答案]
C、脊索瘤
D、骨巨细胞瘤
5、中年人易患()
A、白血病
B、骨髓瘤[正确答案]。
骨肉瘤病理学诊断的必要条件
骨肉瘤是一种罕见的骨骼恶性肿瘤,病理学诊断是确诊和治疗的重要基础。
以下是骨肉瘤病理学诊断的必要条件:
1.组织学特征:骨肉瘤通常由致密的骨组织和软组织肿块组成,其中一部分组织呈现为不成熟的纤维肉瘤。
病理学家需要观察到这些特征来进行诊断。
2.细胞学特征:骨肉瘤的细胞通常具有异质性,包括多形性的细胞核,异形的染色体和大量的核仁。
这些特征对于确定肿瘤的性质非常重要。
3.免疫组化特征:骨肉瘤细胞通常会表达某些特定的蛋白质,如S-100、CD99和Vimentin。
病理学家可以使用免疫组化技术来检测这些蛋白质的存在。
4.遗传学特征:某些遗传突变或基因重排可能与骨肉瘤的发生有关。
例如,TP53、RB1、P16和P53等基因与骨肉瘤的发生密切相关。
综上所述,骨肉瘤病理学诊断的必要条件包括组织学特征、细胞学特征、免疫组化特征和遗传学特征。
利用这些特征来诊断骨肉瘤可以帮助医生制定更加有效的治疗方案。
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软组织和骨肿瘤分子病理学检测专家共识(2022版)摘要近年来,软组织和骨肿瘤分子病理学发展十分迅速,为更好指导和规范分子病理学检测在软组织与骨肿瘤中的应用,编写专家委员会于2019年在《中华病理学杂志》发表了《软组织和骨肿瘤分子病理学检测专家共识(2019年版)》,共识对软组织和骨肿瘤的临床诊治起到了重要的指导作用。
为与时俱进,《软组织和骨肿瘤分子病理学检测专家共识(2022版)》结合软组织和骨肿瘤分子病理学领域新进展,对2019年版共识进行了较大的更新和修订,涉及实验室规范、分子诊断和临床治疗等多方面内容,以期能更好地服务于临床诊治需要。
正文软组织和骨肿瘤分子病理学发展十分迅速,其不仅在传统的诊断和鉴别诊断中起着非常重要的作用,而且在临床治疗策略制定和肿瘤生物学行为预测等方面也具有重要的价值。
另外,分子遗传学异常的软组织和骨肿瘤新病种报道在不断涌现,软组织和骨肿瘤分类的基础正在从形态学分类转向分子分类,以期达到精准诊治。
为更好指导和规范分子病理学检测在软组织与骨肿瘤中的应用,中华医学会病理学分会骨和软组织疾病学组、中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会骨与软组织肿瘤协作组、中国抗癌协会肉瘤专业委员会病理学组和中国研究型医院学会病理学专业委员会组织专家对《软组织和骨肿瘤分子病理学检测专家共识(2019年版)》进行了修订,更新了分子病理学检测在软组织和骨肿瘤领域中的应用,供临床和病理医师在日常工作中参考。
一、软组织和骨肿瘤分子病理学检测注意事项开展分子病理学检测时应注意以下事项:(1)分子病理室的总体要求(包括质量管理体系文件、实验室的区域设置、开展的检测项目和应用的试剂、检测人员/数据分析人员/报告签署医师等人员的资质等)应参考相应的管理办法、工作导则、指南和共识;(2)从事临床基因扩增检验的分子病理实验室需通过临床基因扩增检验实验室技术审核。
从事临床基因扩增检验实验的技术人员需经过临床基因扩增检验实验技术人员上岗培训;(3)二代测序检测推荐在中国合格评定国家认可委员会(CNAS)或美国病理学家协会(CAP)/美国临床实验室改进法案修正案(CLIA)认证或认可的分子病理室进行;(4)分子病理室应具有严格的室内质控措施,定期进行室间质评,包括由国家病理质控中心和国家卫生健康委员会临床检验中心权威机构组织的基因检测能力评估,并有持续的质量保证和改进计划,以确保实验室质量管理体系符合标准;(5)当分子病理学检测结果与临床病理诊断严重不符时,尤其是检测结果与临床治疗密切相关时,需仔细分析原因,必要时进行验证或重复检测;(6)当采用不同的分子检测方法结果有差异时需考虑第3种分子检测方法进行验证。
颞骨软骨母细胞瘤病理误诊为肌上皮癌1例
杨连君;司晓辉;任丁丁
【期刊名称】《现代口腔医学杂志》
【年(卷),期】2007(21)2
【摘要】患者,女,34岁,右耳闷胀感伴听力减退,耳前一过性跳痛并张口时加剧和关节脱位感,经消炎治疗未见明显疗效并逐渐加重一年半。
发现右耳前肿物伴张口受限1个多月。
【总页数】1页(P134)
【作者】杨连君;司晓辉;任丁丁
【作者单位】050082,石家庄,白求恩国际和平医院病理科;050082,石家庄,白求恩国际和平医院病理科;渤海石油职工医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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颌骨软骨肉瘤p27kip1的表达意义
司晓辉;杨连君;等
【期刊名称】《第四军医大学学报》
【年(卷),期】2001(022)018
【摘要】@@ 0 引言细胞周期素(cyclin)-cyclin依赖性蛋白激酶(CDK)-CDK抑制物(CKI)网络调控细胞周期[1,2].p27kip1是属于Cip/Kip家族的一个CKI新成员,在多种肿瘤低表达[3].其在软骨肉瘤的表达情况报道很少.我们用免疫组化法检测
p27kip1在颌骨软骨肉瘤组织的表达.
【总页数】1页(P1688-1688)
【作者】司晓辉;杨连君;等
【作者单位】第四军医大学口腔医学院病理科;第四军医大学基础部病理学教研室;第四军医大学口腔医学院病理科;第四军医大学口腔医学院病理科;香港大学医学院【正文语种】中文
【中图分类】R738.8
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