29例癔症发病因素分析及补钾在癔症治疗中的重要地位探讨
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我的贡献草稿箱百度首页 | 登录新闻网页贴吧知道MP3图片视频百科添加到搜藏返回百度百科首页编辑词条癔病目录【具体表现形式】【癔病的主要症状】【注意事项】【临床表征】【分类】【癔病发生的原因】【癔症的治疗】癔病心理治疗的重要性:【概述】癔症,又称歇斯底里,是hysteria的译音。
是一种常见的精神障碍,其临床表现多种多样,故有人称其为“疾病模仿家”。
由明显的精神因素,如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病,表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和植物神经功能紊乱),这些障碍没有器质性基础。
病因主要是心理因素及遗传,但性格牲如情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有癔病性格特点的人是癔病的易患因素。
[编辑本段]【具体表现形式】● 癔症性意识障碍主要表现意识朦胧状态,即病人突然发生的意识范围缩小,言语可反映出其精神创伤内容,而对外界其他事物却反应迟钝,历时数十分钟,然后自行停止,恢复后对发病经过通常不能完全回忆。
● 癔症性情绪障碍主要表现为情绪爆发,在遭到精神刺激后突然发生哭喊吵闹、捶胸顿足、撕衣毁物、碰壁撞墙。
有人围观时表现更为剧烈,历时数十分钟后可自行缓解,事后部分遗忘。
● 癔症性遗忘表现为受精神刺激后,患者对所经过的一段时间的部分内容遗忘,而那一段经历或那一类事件对病人来说往往是创造性的、令人痛苦的。
● 癔症性漫游患者在白天突然从家中或工作场所出走,出走地点可能是以往熟悉和有情感意义的地方,外出时能进行基本的自我料理和社会交往,一般历时数小时至数天,开始和结束都是突然的,清醒后对发病经过不能回忆。
● 癔症性感觉障碍精神刺激后,或对一般的声、光刺激难以忍受,或对刺激的感觉性降低或缺失。
有的还表现为突然失明、耳聋等。
[编辑本段]【癔病的主要症状】①癔症躯体障碍(转化型癔症)。
表现为麻木,感觉过敏,突然失明,突然发生完全性听力丧失;失音或喉部梗阻感;肢体瘫痪、不能站立或不能步行,但无肌肉萎缩;痉挛发作,倒地、抽搐,常常是手足乱舞,有时扯头发、咬衣服。
癔症是怎么回事哪些情况会引起癔症*导读:随着社会发展的越来越快,医学上的病症也越来越多,而癔症这种病情的患者每年都在增长。
癔症是一种非常复杂的精神疾病,治疗起来也比较麻烦。
很多朋友们都会问癔症是怎么回事?……
随着社会发展的越来越快,医学上的病症也越来越多,而癔症这种病情的患者每年都在增长。
癔症是一种非常复杂的精神疾病,治疗起来也比较麻烦。
很多朋友们都会问癔症是怎么回事?
哪些情况下会出现癔症?下面我们就来了解一下引起癔症的原因。
*癔症是怎么回事
*1、精神刺激
对于癔症的大部分患者来说,都是因为精神上受到刺激而引起的。
一般来说,患者因为重大事故出现委屈、恐惧和气愤等精神方面的影响,就会成为患者第一次发病的因素。
而且有些患者在之后的生活中,通过联想和自我暗示也会引起发病。
总之,如果患者出现很大的创伤性经历,这些都是他们引起癔症的首要原因。
*2、心理素质
大部分情况下,是否会引起癔症以及引起哪种癔症都跟患者的心理素质有很大的关系。
对于有癔病性格的人来说,如果一旦受到精神上的刺激,出现癔症的可能性就非常大。
而癔病性格主
要表现在三个方面,情感丰富、暗示性强以及富于幻想等,都很可能会出现癔症。
虽然说现在医学上并未查明到底是哪些情况引起遗传,但是也证明了癔症具有一定的遗传性。
通过对上文的了解,相信大部分朋友已经知道癔症是怎么回事,也知道引起癔症的原因到底有哪些。
因此,如果身边有朋友出现这种病情的话,家属一定要为细心的开导他们,并时刻关注他们的动向,使他们不再受到刺激。
28例癔症误诊分析【中图分类号】r742 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)13-0417-01癔症(husteria)又称歇斯体底里,是由于明显的心理因素,如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验,暗示或自我暗示等引起的一组病症[1]。
有时与神经系统疾病在短时间内难以区别。
现将我院1996年~2010年6月收治的28例癔症患者误诊情况作一回顾性分析。
现报告如下:1 讨论1.1 临床资料:28例患者男1例,女27例,年龄9岁~36岁。
其中儿童18例,平均年龄为10.77岁,成人10例,平均年龄25.67岁。
发病前有1例3个月前曾患类似疾病,至今肢体未愈(孕后33周~生后30余天)。
有1例患风湿性心脏病10余年,有16例有上呼吸道感染病史。
1.2 误诊情况:本组有4例儿童,突然哭闹,四肢抽动,肌力增强,继之唤之不应和3例突然喘弊、面部青紫、四肢痉挛及3例成人发作性上腹疼痛、呕吐、呃逆、肢体麻木、继之失明、耳聋、抽搐、口唇发紫、意识不清,均误诊为癫痫;3例儿童突然头痛、呕吐、咽痛、眼痛、面红、晕倒后神志不清和3例低烧、头痛、呕吐、颈部抵抗感及2例突然头晕、咽痛、憋气、抽搐、四肢肌张力增强、膝腱反射亢进均误诊为病毒性脑炎;有4例成人因发烧、头痛、突然哭吵、继之发作性抽搐也误诊为病毒性脑炎;有3例儿童和1例成人,低烧声音嘶哑、说话声小或失音、不能进食、肌力差,突然倒地,不能站立和行走,膝腱反射消失和双下肢瘫痪,误诊为急性感染性多神经根炎;1例3个月前有类似发作至今偏瘫,此次又突然头痛似有紧箍感,头晕言语不清、肢体麻木、左侧肢体活动不灵,极度恐怖,误诊为脑梗死;1例突然意识模糊,双目呆滞,呼吸困难,偏瘫,抽搐,曾患风湿性心脏病10余年,误诊为脑栓塞。
1.3 确诊情况:有护师发现有的病儿有异常眼神,有的行为幼稚,有的双目呆滞让医师注意。
一个不能立和行走的9岁女孩,次日其母探视,主管大夫前去追问病史,其母讲患者因与妹妹打仗,被其父打骂后患病,经医护人员和其母解释,劝导等,约半小时余,她突然跑去厕所,双下肢活动自如。
癔病的原因文章目录*一、癔病的简介*二、癔病的原因*三、癔病的危害*四、癔病的高发人群*五、癔病的预防方法癔病的简介分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。
分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。
一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。
这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。
癔病的原因1、心理因素个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。
幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。
此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。
2、社会文化因素此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。
因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。
3、生物学因素目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。
有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。
但也有研究得出相反的结论。
有学者认为本病为多因素遗传疾病。
癔病的危害1、癔症患者会在疾病的影响下,会出现情绪的变化,有时候由于受到刺激,就会突然自己在哭,还会大吵大闹的,也会因为找不到一个可以倾诉的人,心里累积很多不开心的事情,他们就会做出一些伤害自己的行为,如咬自己的手,或者是把头撞在墙上。
2、影响身体健康,有些癔症患者会出现夜游的现象,患者们会半夜起来,到处走,或者是做一些危险的事情,而他们醒来后,却不知道自己做过什么。
这样是很危险的。
3、患者会因为癔症的影响,会导致患者出现昏睡,有时候这种患者会突然就会晕倒,怎么叫他都没有反应,严重的患者危害生命。
有些患者则表现出情绪兴奋,或者是表现出奇怪的表情。
4、癔症最显而易见的危害则是癔症症状会使患者出现自虐或伤人毁物的举动,造成患者躯体上受伤和一定的物品损失;癔症患者想象力是极其丰富的,当癔症症状出现时患者会处于一种幻想与现实混饶,造成精神和行为失常的状态,扰乱正常的生活。
癔症的现象及对策摘要:现如今社会的发展越来越迅速,随着人们的竞争的急剧上升,产生了许多心理问题。
本文将以心理异常中的歇斯底里症作为的主要症状,对癔症作出全面的分析和如何进行防御。
关键字:癔症;心理异常;举例;对策1.引言19世纪末,精神分析学派创始人弗洛伊德明确指出,癔症是一类心理疾病,起源于心理因素,并通过特定的心理产生症状,患者女性多于男性。
癔症的病因与精神因素关系密切,各种不愉快的心境、愤怒、惊恐、委屈等精神因素常是初次发病的诱因,以后因联想或重新体验初次发病的情感可再次发病,且多由暗示或自我暗示而引起。
根据典型临床症状,癔症没有发现相应的器质性病变,发病过程中无自知力,病程短,恢复快,但易复发。
一般人口中患病率为5‰,战时发病率占战时神经症的50%,直接与战伤有关的约为40%~60%。
国内流行学调查资料中,各地报道的差异很大,约占神经精神科门、急诊总数5%~10%。
近年来,癔症发病率有减少趋势。
2. 关于癔症事例列举很长一段时间来,癔症不被人所认识,因此很多人不知道什么癔症,至今还有人对这种心理疾病感到陌生。
下面不妨先来看一个癔症案例,通过案例大家对癔症会有详细的了解。
同学小芳,工作学习都不错、可有一点与众不同,总喜欢高谈阔论,有意无意标榜自己。
在爱情方面,吹嘘帅哥们是如何欣赏她,追求她,而她又是如何刁难他们,大放质词。
为了招人注意,甚至不顾个人尊严。
而且,平时喜怒无常,高兴时嘻嘻哈哈,劲头十足,稍不顺心,大吵大闹,弄得人际关系十分紧张。
一天,正当她瞎吹时,经一位朋友提醒,她顿时觉得自己并非魅力超群,立刻萎靡不振,非常难过。
然而伤心归伤心,以后她依然我行我素。
小芳的“毛病”,就是一种较为典型的瘴症型人格障碍。
癔症型人格又称表演型格或歇斯底里人格,其典型的特征表现为心理发育的不成熟性,特别是情感过程的不成熟性。
具有这种人格的人的最大特点是做作、情绪表露过分,总希望引起他人注意。
3. 癔症的特征分析癔症型人格障碍产生的原因目前尚缺乏研究,一般认为与早期家庭教育有关,父母溺爱孩子,使孩子受到过分的保护,造成生理年龄与心理年龄不符,心理发展严重滞后,停留在少儿朗的某个水平,因而表现出瘪症型人格特征。
癔症38例临床分析癔症是一种神经系统功能性障碍,常表现为身体症状或者行为障碍,但没有明确的器质性基础。
本文通过对38例癔症患者的临床分析,探究其发病原因、症状表现和治疗方法,旨在深入了解和更好地识别癔症患者。
一、患者基本信息本研究共纳入38例癔症患者,男性18例,女性20例,年龄范围为15岁至55岁。
患者就诊主要原因为身体不适,包括头痛、胸闷、肌肉疼痛等。
其中28例患者有明确的心理创伤史,10例患者没有心理创伤史。
二、症状表现1. 身体症状癔症患者主要表现为身体不适症状,如肌肉痉挛、感觉丧失、瘫痪等。
其中,肌肉痉挛是最常见的症状,占据本研究患者的70%。
痉挛可呈阵发性,局限于特定部位,如四肢、颈部等。
2. 感知症状部分患者表现为感知症状,如失聪、失明、失声等。
这些症状往往无明确的器质性基础,经过检查未发现明显异常。
这些症状可能会出现突然,持续性不一。
3. 人格改变个别患者表现为人格改变,如分裂样人格、妄想等。
这些症状常常与患者的心理创伤经历相关。
三、病因分析癔症的发病原因尚未完全明确,可能与心理创伤、个体易感性、家族遗传等多种因素相关。
本研究中,28例癔症患者有明确的心理创伤史,包括家庭不和、工作压力等。
另外10例患者没有明确的心理创伤史,但可能存在潜在的心理冲突。
四、诊断与治疗癔症的诊断主要依靠临床表现和心理评估。
在排除器质性疾病后,结合患者的心理创伤史和症状特点进行综合分析。
治疗方案包括心理治疗和药物治疗。
1. 心理治疗心理治疗是癔症患者的主要治疗方法,包括认知行为疗法、疏导疗法等。
治疗过程需要医生与患者密切合作,帮助患者解决心理冲突,并逐渐减少症状。
2. 药物治疗药物治疗主要用于缓解患者的症状,如焦虑、抑郁等。
常用药物包括抗焦虑药物和抗抑郁药物。
然而,药物治疗仅作为辅助手段,并不能根治癔症。
五、疗效评估根据本研究的观察,经过心理治疗和药物治疗,大部分患者的症状有所改善。
其中,身体不适症状减轻明显,部分患者的感知症状和人格改变也有不同程度的缓解。
癔症病因病状预防治疗基本知识附癔症案例何谓癔症?癔症(hysteria),又称歇斯底里。
是一类由精神因素,如重大生活事件,内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。
主要表现为各种各样的躯体症状,意识范围缩小,选择性遗忘或精神暴发等精神症状,但无相应的器质性损害作为病理基础。
癔症是由什么原因引起的?(1)精神刺激:使患者感到委屈、气愤、精神紧张、恐惧等精神刺激或重大生活事件,往往是本症发病的直接原因或成为第一次发病的因素。
有部分患者在以后的发作中可无明显的诱发因素,而是通过触景生情或联想,或自我暗示而发病。
童年期的创伤性经历,如遭受精神虐待、躯体或性摧残,则是后来发生转换性和分离性癔症重要原因之一,但躯体化障碍的发病与精神因素关系多不明显。
(2)心理素质:精神因素是否引起癔症及引发何种癔症与患者心理素质有关,一般来说,具有癔病性格的人遇有精神刺激,易发生癔病。
所谓癔病性格系指:1、情感丰富:情感鲜明强烈,但不稳定,容易感情用事。
2、暗示性强:主要是指在一定环境气氛和情感基础上容易接受外界影响,以及容易对自身的某种感觉或某种观念无条件的接受(自我暗示)。
3、自我中心:即处处吸引他人对自己的注目,富于表演性、戏剧性或者说是夸张,目的是为了博得人们对自己的重视与同情。
4、富于幻想:在情感基础上想象丰富、生动、活泼,甚至难以区别现实与幻想。
(3)遗传因素:对于本症遗传研究结果颇不一致,总的来说,男性患者一级亲属的患病率为2.4%,女性患者则为6.4%,高于一般居民的患病率。
说明癔症存在遗传因素影响,而对双生子的研究不能支持本病的遗传假说。
(4)其它易感因素:文化水平低,迷信观念重以及完全依赖丈夫供养的妇女,或是青春期、更年期的妇女,易患癔症。
群体性癔症多因暗示性导致要明确“群体性心因性反应”,首先要明确两个概念。
一、什么是“群体性心因性反应”;二、什么是癔症。
“群体性心因性反应”:又称“群体性癔症”、“流行性癔症”、“癔症的集体发作”,多发生与共同生活经历、观念基本相似的集体中。
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 22 期2019 Vol.6 No.228629例癔症发病因素分析及补钾在癔症治疗中的重要地位探讨吴平静(江苏省淮安市淮阴区王营社区卫生服务中心,江苏淮安 223300)【摘要】目的 研究缺钾与癔症发作之间的关系以及静脉补钾在癔症治疗中的重要作用,为癔症的临床治疗提供循证医学依据。
癔症又称歇斯底里,是一类由精神因素,如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍[1]。
大多数患者临床表现与当前所患躯体疾病无明显关联或与当前所患疾病严重程度不符的。
其发病存在明显的年龄和性别特征,多见于35岁之前的女性,农村患病率比城市高,而且经济文化落后的地区患病率相对较高。
本病是一类复发性较高的疾病,反复检查,对症状的过分关注、不良暗示均能使患者病情复杂化与迁延化,而早期充分治疗,对防止癔症疾病症状反复发作和疾病慢性化十分重要[2]。
大多情况下癔症的预后较好,但是相关论著及文献介绍癔症的治疗方法比较浅显,多以安定等镇静类精神药物治疗为主,缺乏循证医学治疗手段,或者由于技术难度较高,在基层医疗机构缺少普遍治疗的可操作性。
本次研究发现部分癔症发作与缺钾有明显的相关性,临床通过及时静脉补钾可迅速控制癔症发作症状。
因此静脉补钾在癔症症状控制中具体独特的快速、有效、安全、经济等优点,在基层医院癔症治疗中可作为首选,具有良好推广应用价值。
【关键词】癔症;缺钾;碱中毒;精神症状;循证医学【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.22.86.021 对象与方法1.1 调查报告对象选择2015年3月~2016年9月间在本院门诊及住院诊治的29例癔病患者,其中男性9例,女性20例;年龄在16~52岁之间,平均为(37±1.8)岁。
1.2 诊断及病因诱因分析1.2.1 诊断及鉴别诊断32例患者在诊治时均作血压监测、血常规、电解质、血糖、肝肾功能、心电图、脑电图等检查,排除休克、重度感染、低血糖、阿斯综合征、肺性脑病、肝性脑病、癫痫、躁狂型精神病等器质性疾病,并经过至少2位主治医师以上人员根据CCMD-3癔症诊断标准进行明确诊断。
1.2.2 诱因及病因分析病因分析:患者基础体质低下,平时处于亚健康状态,遇事出现情绪激动。
诱因方面:精神因素,特别是精神紧张、恐惧是引发癔症的重要因素。
①内心冲突、情绪激动6例,其中家庭矛盾、夫妻吵架3例、同学矛盾吵架2例、被家长批评1例;②亲人离世等重大生活事件、精神创伤3例;③疾病诱发7例:其中急性上呼吸道感染、肺炎发热2例,哮喘发作2例,呕吐、腹泻等疾病诱发3例;④医疗检查操作4例,其中胃镜检查诱发癔症发作1例,外科局部换药2例,预防接种诱发1例;⑤交通事故、车祸惊吓2例,⑥不规范用药7例,其中普通上呼吸道感染使用糖皮质激素地塞米松2例,青霉素过敏使用地塞米松3例,皮肤过敏使用地塞米松1例,腹泻输液碳酸氢钠1例。
2 方 法(1)治疗前后血钾检测分析对其发病因素进行分析并于治疗前对其血钾值进行检测,然后根据血钾检测结果决定是否进行补钾治疗,并观察治疗效果,于症状控制后30分钟内再次检测血钾。
通过对所选患者治疗前血钾值进行分析,8例患者血钾检测值在正常范围,但血钾正常的患者测得数值均未超过3.7 mmol/L,在3.5~3.7 mmol/L之间,13例在3.0~3.49 mmol/L之间,6例在2.7~3.0 mmol/L之间,2例<2.7 mmol/L,但在2.50 mmol/L以上。
通过分析可以发现,所选的29例癔病患者,有21例血钾减低,占72.41%,其中2例存在严重低钾。
表1 29例癔症患者血钾检测结果检测结果治疗前症状控制后30分钟内≥3.5 mmol/L8213.0-3.49 mmol/L1372.7-2.99 mmol/L61<2.7 mmol/L20(2)治疗①心理及暗示治疗:在治疗过程中诱导患者尽情疏泄,给予适当的安慰或鼓励,让患者从内心明白要加强自我控制,克服困难,使其对治疗充满信心[3]。
医生与患者家属应充分交流,向患者家属询问病史,了解发病经过,争取患者家属积极配合,并通过谈话的方式缓解患者紧张心理,鼓励患者说出内心的矛盾和痛苦,并告知其疾病是能够治愈的,重新为其建立信心,叮嘱患者家属不可在患者面前说出暗示性或者负性语言,缓解患者发病的负面因素。
当为学生集体发作的癔症时,因根据患者年龄、病情以及文化程度将其分组,选择讲座、集体游戏形式,说明病因,缓解患者的紧张情绪及不适症状。
②基础治疗:积极控制过度换气,不必吸氧,即便吸氧也需要运用面罩进行低流量吸氧,抢救青霉素过敏性休克时不可盲目应用糖皮质激素,治疗腹泻脱水病人不可盲目使用碳酸氢钠,在没有完全确诊为急性哮喘时,不主张应用糖皮质激素类药物进行解痉平喘治疗。
③传统医学治疗:用力掐患者合谷、人中、夹车等穴位,让其感到酸痛,这样能够转移患者注意力,同时还能让患者快速清醒而停止发病;鼓励患者多食用含钾的蔬菜,口味可略偏咸一些,平时体质不佳、慢性胃炎病史或者进食少的患者,均应积极进行治疗。
④静脉补钾:纠正低钾血症,纠正碱中毒。
补钾方式为:静脉滴注0.3%的氯化钾溶液,一般用0.9%氯化钠250 ml 加10%氯化钾7.5 ml,根据缺钾程度及癔病症状调整滴注速度,每分钟40~80滴;初期补钾0.45~1.5 g,即0.3%的氯临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年 第 6 卷第 22 期2019 Vol.6 No.2287化钾溶液100~500 ml ,在1~2小时内补完,后期根据血钾复测水平和患者病情恢复情况进行补充,如果病情好转、情绪正常、能主动配合治疗的,可改为口服补钾,直至血钾水平恢复到正常低值范围以上,同时还要考虑增加体内血钾储存。
在静脉补钾过程中要注意相关禁忌:补钾浓度不能过高、输液速度不能过快,避免高钾对心肌的抑制;避免应用糖水(低血糖症除外),特别是高渗糖水,由于葡萄糖进入细胞内同时带动钾离子向细胞内转移,会进一步加重缺钾,不利于低血钾的纠正和癔病症状的缓解。
静脉补钾除了达到病因治疗外,还能够给患者以心理暗示,通过静脉补钾对血管产生的刺激性疼痛,实施暗示疗法,告诉患者这一药物为治疗本病的最佳药物和特效药物,在输注过程中一旦感到明显的血管刺激疼痛,就表明治疗有效,病情能够快速缓解。
⑤补充维生素C :维生素C 为酸性,对纠正碱中毒有一定的帮助,且能够促使细胞内钾离子向细胞外移动。
(3)在补钾过程中须密切观察患者的一般状况、生命体征及神志、精神、情绪、尿量和心电图情况;观察治疗反应及效果,症状控制后30分钟内复测血钾,如病情在1小时内不能控制,需重新评估病情,分析是否有其他合并症存在,必要时转上级医院诊治。
3 结 果通过分析发现:29例癔症患者发病均有一定的外界环境因素和精神刺激等诱因,但通过血钾检测发现有21例血钾减低,占72.41%,充分说明癔症发作除与自身生理心理素质及外界环境刺激有关外,还与缺钾有明显的相关性,通过及时静脉补钾纠正患者机体缺钾状况,癔症发作症状均迅速得到控制。
4 讨 论生与患者的心理素质有关,同时大多数癔症发病存在明显的诱发因癔症的发素,一些患者受到过去类似的社会心理刺激所引起,表明提升患者对心理压力应激能力以及对各种事件的应对能力非常重要。
病因方面:①患者基础体质低下,平时处于亚健康状态,体内可能缺钾,或血钾处于低值水平;②遇事出现情绪激动、呼吸急促,尤其是出现吵架、大喊大叫、长时间抽泣,家庭重大事件,过度悲伤,导致肺过度换气,大量二氧化碳呼出,引起呼吸性碱中毒,钾离子向细胞内转移,进而导致低钾,呼吸性碱中毒患者可出现幻听、幻视等癔症症状[4];③基层卫生医疗机构,特别是村卫生室,由于对潜在的低钾血症患者识别能力不足,同时对地塞米松、碳酸氢钠等药物的相关副作用了解不透彻,把地塞米松作为常规上呼吸道感染等疾病的退热药和辅助药使用,遇到皮肤过敏及青霉素过敏等情况,盲目使用地塞米松、对腹泻病人盲目使用碳酸氢钠导致血液碱化,短时间内钾离子向细胞内转移,造成低钾血症,诱发癔病发作。
氯化钾注射液属临床常用补钾药物,通过静脉滴注其发挥补钾作用迅速,静脉滴注氯化钾在癔症症状控制中具体快速、有效优点;另外氯化钾注射液静脉滴注对血管刺激可产生一定的痛感,在癔症治疗中又可发挥暗示作用,有效转移患者的注意力,降低呼吸频率,二氧化碳呼出量下降,进而控制呼吸性碱中毒发展。
使用氯化钾注射液静脉滴注后患者病情能够快速得到缓解,在肾功能良好的情况下严格控制氯化钾滴注浓度和速度未发现明显毒副作用,另外氯化钾注射液价格低廉、在基层医疗机构作为常规药品配备,获取方便。
因此在基层医院癔症治疗中可作为首选。
血钾的检测及补钾治疗有效,对癔病的治疗提供了科学依据,为循证医学发展提供了相应的理论依据。
5 结 论癔病的发作与低钾存在一定的相关性,在体内缺钾或钾储存不足的基础上,出现过度换气、呼吸性碱中毒及不规范使用糖皮质激素及碳酸氢钠等药物诱发癔病;通过补钾治疗可迅速纠正患者机体缺钾情况,同时补充氯化钾可对静脉产生刺激引起局部疼痛,起到暗示性治疗作用,有效转移患者的注意力,降低呼吸频率及二氧化碳呼出,进而避免呼吸性碱中毒出现、缓解低钾血症,患者病情能够快速得到控制,这也充分说明补钾能够有效治疗癔病,为癔病的临床治疗提供了科学依据。
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因此笔者认为:改良式腹膜外剖宫产术具有传统腹膜内剖宫产术的效果,并且术后产妇恢复更快,临床可根据产妇具体情况优先选择。
参考文献[1] 陈 萍.改良剖宫产术临床应用效果分析[J].当代医学,2015,21(32):47-48.[2] 张军莲,刘莹莹.腹膜外剖宫产术128例的临床体会[J].国际医药卫生导报,2012,18(8):1124-1127.[3] 袁冬雪.腹膜外剖宫产术与腹膜内剖宫产术临床对比[J].社区医学杂志,2012,10(13):41-42.本文编辑:李 豆(上接85页)。