急性附睾炎手术及非手术治疗体会

附睾炎的治疗方法附睾炎是一种常见的男性生殖系统炎症性疾病，对于此病有多种方法可以治疗，下面就给大家详细地介绍一下附睾炎的治疗方法。

1、药物治疗药物治疗包括抗生素、中药、止痛药以及糖皮质激素等，其治疗目的是消除感染、缓解疼痛不适的症状，具体用药如下：抗生素：由于绝大多是的附睾炎是由细菌感染引起的，因此抗生素是治疗附睾炎的主要药物，临床应用时医生会根据细菌培养和药敏试验选择合适的抗生素来治疗，常用的有氟喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、诺氟沙星等，和大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素等。

中药：中药治疗附睾炎，尤其是慢性附睾炎尤其独特的优势，治疗时中医需根据患者的病症表现辩证论治，常用的中药配方有柴橘乌贝汤、暖肝煎和李小平利尿消炎丸等，这些中药配方只在清热利湿、活血化瘀和行气止痛。

止痛药；坠胀疼痛是附睾炎的主要症状，因此为了缓解疼痛，止痛药是必不可少的，而非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等通常是首选。

这类药物不仅可以有效的帮助患者减轻疼痛不适，而且还有助于降低可能的发热情况。

糖皮质激素：糖皮质激素如地塞米松、泼尼松等，可以有效地抑制炎症反应，因此对附睾炎的治疗具有积极的作用。

2、手术治疗当药物治疗无效，或出现脓肿，或睾丸缺血等并发症时，手术治疗可能是必要的。

手术需切开附睾，进行引流，已排空脓肿，通常需要在局部麻醉下进行。

3、辅助疗法辅助疗法有助于缓解症状，加速康复进程。

常用的辅助疗法有：冷敷或热敷：不同的附睾炎类型采用的外敷方法也不一样。

一般来说，急性期间患者需采用冷敷的方法以减少炎症，而慢性或恢复期，患者则可以采用热敷的方法来促进血液循环。

托起阴囊：保持阴囊的提升有助于减少因为重力导致的疼痛和不适。

可以使用专门的阴囊托或自制的软垫来达到这一目的。

4、建立良好的生活方式良好的生活方式对加速疾病的康复和预防附睾炎的复发有着积极的作用，良好的生活方式包括：保持个人卫生：注意生殖器官清洁干燥，可以有效地预防感染；适量运动：运动可以改善血液循环，提高身体的免疫力，但要注意应避免剧烈活动，特别是在治疗期间。

急性附睾炎诊疗方法的阐述
一、概述
附睾炎的症状比较明显，应该及时治疗，附睾炎的患者在发病的早期，会导致突然间白细胞增高的产生，有的患者还可能会导致发高烧的症状，附睾炎的患者也可能会引起局部出现了肿胀和疼痛的感觉，也可能会导致下腹部位或者是腹股沟部位出现了疼痛的症状，应该及时到医院进行检查和治疗，可以选择使用口服消炎药的方法来治疗这个疾病。

二、步骤/方法：
1、有的患者出现了急性附睾炎可以到正规的医院的内科进行检查，治疗疾病期间应该多注意休息，这个不严重的情况下，可以通过使用一般处理的方法来缓解病情，可以选择止痛药来进行止痛，也可以通过热疗的方法来缓解病情。

2、急性附睾炎的患者，可以选择使用冰袋冷敷的方法，避免出现病情更加严重的现象，男性如果患有了急性附睾炎，也可以通过使用静脉注射抗菌消炎药品的方法进行治疗，一般在短时间内是可以控制病情的发展的。

3、急性附睾炎的患者治疗方法是比较多的，严重的妇科炎症，患者可以选择手术的方法进行治疗，避免出现疾病更加严重的现象，影响了患者的生育能力，附睾炎的患者应该一次性彻底治疗，避免出现病情的反复。

三、注意事项：
附睾炎对患者有很大的影响，急性附睾炎也是一种比较常见的疾病，所以应该引起重视，平时应该有个好的生活规律和作息规律，避免出现附睾炎的产生。

附睾切除术
适应症：
1.附睾结核经抗结核治疗无效者，尤其是已形成寒性脓肿与皮肤粘连或已形成窦道者。

2.慢性附睾炎经非手术治疗长期不愈，症状明显，无生育要求者。

3.附睾良性肿瘤。

手术效果：能达根治病源目的。

术中止血要彻底，预防阴囊血肿和感染。

禁忌症：未婚未育者为相对禁忌证。

麻醉方法：局麻或鞍麻，也可腰麻。

临床附睾切除的适应症
1.反复发作的附睾炎，经抗炎治疗好转后，在非急性期可手术切除治疗
2.急性附睾炎经抗炎治疗好转，但附睾肿块不能完全消退，可行手术治疗
3.附睾结核
4.不明原因附睾肿块，怀疑肿瘤时，可行手术探查。

一例睾丸扭转患者的诊治分析与体会【摘要】患者17岁。

主诉：左侧阴囊疼痛、肿胀5小时，于2006年2月3日急诊入院。

患者发病当天深夜2时酣睡中突然感左侧阴囊剧痛，呈持续性，向腹股沟区放射，变动体位时加据，10分钟后局部肿胀；无畏寒、发热；无尿频、尿急、尿痛。

入院时查体：体温36.9℃，脉搏80次/min,血压98/70mmhg,.痛苦表情，呻吟不止。

腹软，下腹部无压痛，左侧阴囊皮肤无红肿；睾丸大约4cmx4cmx2.5cm，位于阴囊上方，压痛明显，表面光滑无弹性，阴囊抬高时疼痛不减轻，附睾分辨不清。

右侧睾、附睾、精索无异常。

行彩超检查:患侧睾丸增大，回声减低，cdfi显示其内血流信号未见明显减小。

化验：白细胞6.2x109/l,中性0.86，淋巴0.08。

尿常规正常。

入院时诊断为“急性附睾炎”，给予头孢唑啉钠2.0静脉点滴，3天后又改头孢曲松钠2.0静脉点滴，配合局部理疗，服中药。

5天后症状无改善，，睾丸肿胀不消退，并发现左侧阴囊皮肤红肿并逐渐发黑，于2006年2月12日在硬膜外麻醉下行左侧睾丸探查术。

【中图分类号】r697 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0476-011 讨论诊断与鉴别：本例主要临床表现为一侧阴囊及腹股沟区疼痛，睾丸肿胀，以后阴囊皮肤发红、水肿。

这些症状与体征常见急性附睾炎。

但仔细分析临床资料，我们认为睾丸扭转的可能性更大，其理由如下：1.1 发病经过：两者虽然都是急性发病，但睾丸扭转起病更急。

如本例在酣睡中突然痛醒，疼痛剧烈。

附睾炎则有一个由轻到重的发展过程，疼痛也不会十分剧烈。

1.2 发病年龄：睾丸扭转虽可发生于任何年龄，但主要见于青春期以前（12—18岁），平均年龄在18岁以下；附睾炎则好发于中年或老年以后。

国外巴克（barker）报告的38例睾丸扭转平均发病年龄为13.3岁，而129例急性附睾炎则无一例在18岁以前发病。

本例为17岁，故应首先考虑为睾丸扭转。

13例睾丸扭转的诊断和治疗体会【摘要】目的：总结我院对睾丸扭转的诊断和治疗体会。

方法：报告13例睾丸扭转的诊断和治疗情况。

结果：10例行手术复位并予睾丸固定，3例行睾丸切除。

结论：对于出现非外伤性阴囊急症的青少年患者要考虑到睾丸扭转的可能，仔细认真的体格检查和彩色多普勒超声检查是诊断睾丸扭转的重要手段，高度怀疑睾丸扭转者应早期果断进行手术探查以挽救睾丸。

【关键词】睾丸扭转；诊断；治疗睾丸扭转又称精索扭转，多发生在青少年，是泌尿外科急症之一，是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大而引起的扭转，极易误诊为急性睾丸附睾炎或其他疾病，如诊断不及时，常导致睾丸坏死或不可逆睾丸萎缩而被切除。

我院自1999年10月至2010年8月共收治睾丸扭转患者13例，总结报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组13例，年龄12～43岁，平均23.4岁，其中＜20岁者10例。

患者均系单侧发病，左侧8侧，右侧5例，夜间睡眠时发病9例，剧烈活动后发病4例，就诊时间1h ～4d。

所有病例都表现为阴囊疼痛，疼痛较剧烈且持续性，可向同侧腹股沟及下腹部放射，伴有恶心、呕吐等消化道症状。

3例在外院误诊为急性睾丸附睾炎，经抗炎治疗无效，发病后2～4d转入我院。

体格检查发现睾丸肿大、触痛和睾丸托起性疼痛，局部阴囊红肿和皮温高。

采用彩色多普勒超声检查发现睾丸内灌注血流减少或完全血供中断。

1.2 手术方法13例均行急诊手术探查，术中见精索扭转180°3例，180°～360°6例，360°以上4例，逆时针扭转8例，顺时针扭转5例，均为鞘内型扭转。

术中复位睾丸后用2%利多卡因封闭精索同时以热水湿敷30分钟，对于睾丸色泽转红，睾丸血供恢复的行睾丸固定术，对于复位后睾丸颜色无变化，血供无恢复，针刺睾丸无新鲜血液流出，证实患侧睾丸均已坏死，无保留价值，予以切除，切除睾丸组织送病理学检查，证实睾丸组织缺血坏死。

陈德宁辨治附睾炎经验陈德宁辨治附睾炎经验附睾炎是男性生殖系统常见的非特异性炎症性疾病。

传统中医文献对“附睾炎”无专门记载，据其临床表现当属“子痈”、“颓疝”、“绣球风”等范畴。

广州中医药大学附属深圳中医院陈德宁教授从事男科临床30余年，学验俱丰，对附睾炎的辨治见解独到，认为附睾炎发生与肝、脾、肾三脏的关系密切，尤以肝为最，倡“分期论治，不离乎肝”的论治观点。

笔者随师学习，幸得指点，略有所获。

现将吾师论治附睾炎的心法与经验介绍如下。

1.病因病机《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉，是动则病腰痛不可以俯仰，丈夫颓疝……足厥阴之别，其病气逆则睾肿卒疝。

”其中颓疝指的就是以睾丸肿胀坚硬、重坠作痛或麻木不知痛痒为主的病症。

历代医家对本病的病因病机有不同的认识。

着眼于肾者，认为肾主蛰，主生殖，若封藏失司，加之外邪侵袭，易结于肾。

如《诸病源候论》日：“阴核肿大，有时小歇，歇时终大于常，劳冷阴雨后发，发则胀大……此病由于损肾也……结聚不散所成也。

”指出睾丸痉挛疼痛的形成在于过劳损伤肾气，阴寒之邪乘虚而入，结聚不散所致。

有着眼于脾(胃)者，脾居中焦，主司运化，纳运失常，易滋生它邪。

《儒门事亲》云：“太阴受寒，气聚为疝。

此言太阴受寒，传之肝经……厥疝，盖脾土虚而不能制水，又为肝木所凌也。

”指出附睾炎的形成与脾胃受邪有关。

但亦有提出“病疝气者，多责之于肝”者。

肝主筋，司疏泄之职，若肝气不畅，可循经聚于宗筋。

如《辨证录·疝气门》云：“人有睾丸作痛……盖睾丸不独通肾，而且通肝。

阴器者，宗筋之聚也。

筋属肝……故肝病而筋亦病，筋病而睾丸亦病矣。

睾丸之痛……乃肝气之冲于睾丸耳。

”《辨疑录》亦谓：“原夫疝气，肝经属本，心肾属标。

疝者多湿热怒气伤肝，房劳过伤心肾，胞络郁结……”均强调了疝气与肝经的密切关系。

况足厥阴肝经环阴器、抵少腹。

若经脉受邪，循行不畅，下注于肾，疝气随作。

陈师认为，本病的病机不外乎湿热下注厥阴之络，气血凝滞而成，其病位与肝、脾、。