甲状腺功能亢进外科手术治疗心得体会
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甲状腺功能亢进症的外科治疗甲状腺功能亢进症的外科治疗1.甲亢分类原发性甲亢继发性甲亢高功能腺瘤发病率90%以上5%左右5%以下发病年龄20~40岁多发40岁以上多发无特殊发病时间甲状腺肿与甲亢症状同时出现先有甲状腺肿大多年后再出现甲亢症状继发性甲亢的特殊类型发病地区近海地区单纯甲状腺肿流行区无特殊肿块特点两侧甲状腺弥漫对称性肿大无痛,质软光滑,上下活动多由结节性甲状腺肿合并而来结节状肿大,两侧不对称,活动有时不能触及肿块特征常伴突眼常称突眼性甲状腺肿无突眼常并发心肌损害甲状腺素分泌不受调节2.甲亢的临床表现详见本讲义《内科学》第42章・甲状腺功能亢进症。
现有56字口诀,可帮助同学们轻易记住其临床表现及甲亢的特征:“甲亢诊断要记熟,女性病人把心留。
眼突颈粗长得丑,好吃懒做不长肉。
手颤多汗易发怒,夜晚睡觉常数数。
好事不来心忧忧,吃碘基代记心头”。
3.甲状腺功能的测定(1)基础代谢率(BMR)患者必须在安静及空腹的情况下进行测定,血压测定值以mmHg表示。
BMR=(脉率+脉压)-111。
正常值为±10%;+2 0%~30%为轻度甲亢;+30%~60%为中度甲亢;+60%以上为重度甲亢。
(2)甲状腺吸131I率正常甲状腺24小时内摄取131I量为人体总量的30%~40%。
如2小时吸131I量>25%,或24小时>50%,且吸131I高峰提前,即可诊断为甲亢。
(3)血清T3、T4的测定甲亢时,血清T3可高于正常值4倍左右,而T4仅为正常值的2倍半,因此,T3测定对甲亢的诊断敏感性高于T4。
4.甲亢的手术指征甲亢的手术指征见下表。
注意与单纯性甲状腺肿的手术指征相鉴别。
甲亢的手术指征单纯性甲状腺肿的手术指征有压迫症状者(压迫气管、食管、喉返神经等)胸骨后甲状腺肿合并癌变中度以上的甲亢继发性甲亢高功能腺瘤甲亢心妊娠早、中期药物治疗或131I治疗无效者有压迫症状者(压迫气管、食管、喉返神经等)胸骨后甲状腺肿合并癌变合并甲亢巨大甲状腺肿影响工作和生活者甲亢手术禁忌证:①青少年患者;②轻度甲亢;③浸润性突眼;④老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术名注意:妊娠合并甲亢的治疗常考,但应注意《内、外科学》以及不同版本教科书指征的区别:①外科学5、6版:妊娠早、中期的甲亢,手术治疗;②内科学5、6版:妊娠前3个月和6月后禁忌手术,首选丙基硫氧嘧啶;妊娠4~6月首选手术治疗;③内科学4版以前:妊娠合并甲亢首选丙基硫氧嘧啶。
在过去的一段时间里,我有幸在甲状腺科室进行了实习,这段时间对我来说是非常宝贵的。
在这里,我不仅学到了丰富的医学知识,还锻炼了自己的临床技能和沟通能力。
以下是我对这段实习经历的自我总结。
一、专业知识学习1. 甲状腺疾病基础知识:通过查阅文献、参加科室讲座和与同事交流,我对甲状腺疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则有了较为全面的认识。
2. 甲状腺手术操作:在实习过程中,我参与了多次甲状腺手术的观摩和协助,熟悉了手术流程、器械使用和术后护理。
3. 甲状腺疾病的药物治疗:了解了甲状腺疾病患者的药物治疗方案,包括抗甲状腺药物、甲状腺激素替代治疗等。
二、临床技能锻炼1. 采集病史:学会了如何询问病史、查体和书写病历,提高了自己的临床诊断能力。
2. 沟通技巧:在与患者及其家属的交流中,我学会了如何运用恰当的语言、表情和肢体动作,增强患者信任感,提高治疗效果。
3. 团队协作:在科室工作中,我学会了与同事相互协作、共同进步,提高了自己的团队意识。
三、实习感悟1. 病人至上:实习过程中,我深刻体会到医生的责任重大,要始终将患者的利益放在首位,以患者为中心,提供优质医疗服务。
2. 终身学习:医学知识更新迅速,作为一名医学生,要树立终身学习的理念,不断充实自己,提高自己的专业素养。
3. 严谨细致:在临床工作中,严谨细致的态度至关重要。
要注重细节,避免因疏忽导致医疗事故。
四、不足与改进1. 专业知识储备不足:在实习过程中,我发现自己在某些专业知识方面存在不足,今后要加强自学,提高自己的专业素养。
2. 沟通能力有待提高:在与患者及家属的沟通中,有时表达不够清晰,今后要加强沟通技巧的学习和练习。
3. 团队协作能力:在科室工作中,我发现自己在团队协作方面还有待提高,今后要更加注重与同事的沟通与合作。
总之,这段甲状腺科室的实习经历让我受益匪浅。
在今后的学习和工作中,我会继续努力,不断提高自己的专业素养和临床技能,为患者提供更优质的医疗服务。
第1篇自从我踏入医学这个神圣的领域,我便深知自己的责任重大。
作为一名外科医生,我有幸参与了许多手术,每一次手术都是一次生命的挑战,也是一次心灵的洗礼。
以下是我参与手术以来的心得体会和感悟。
一、严谨的医疗态度在手术过程中,严谨的医疗态度至关重要。
每一次手术都关系到患者的生命安全,稍有疏忽就可能造成无法挽回的后果。
因此,在手术前,我总是认真查阅患者的病历资料,了解患者的病情、病史、过敏史等,为手术做好准备。
1. 术前评估:术前评估是手术成功的关键。
我会在术前与患者及家属进行充分沟通,了解患者的需求和担忧,耐心解答他们的疑问。
同时,我会仔细检查患者的生命体征,评估手术风险,制定合理的手术方案。
2. 严格操作:在手术过程中,我始终保持严谨的操作态度。
每一个步骤都严格按照手术流程进行,确保手术的顺利进行。
在手术过程中,我时刻关注患者的病情变化,及时调整手术策略。
3. 术后关怀:术后,我会密切关注患者的病情,了解患者的恢复情况,给予患者及家属心理支持和指导。
在术后随访中,我会及时解答患者及家属的疑问,帮助他们树立战胜疾病的信心。
二、团队协作精神手术的成功离不开团队协作。
在手术过程中,外科医生、麻醉师、护士、技师等各个岗位的工作人员都发挥着重要作用。
以下是我对团队协作的感悟:1. 沟通与协调:在手术过程中,各个岗位的工作人员需要保持密切沟通,确保手术的顺利进行。
我深知沟通的重要性,因此,我会主动与团队成员保持联系,及时了解手术进展,协调解决遇到的问题。
2. 互相支持:在手术过程中,团队成员之间需要互相支持,共同应对手术中的风险。
我始终坚信,团结就是力量,只有团结协作,才能确保手术的成功。
3. 持续学习:在团队协作中,我深刻体会到持续学习的重要性。
通过与其他团队成员的交流,我学到了许多新的知识和技能,提高了自己的业务水平。
三、患者至上在手术过程中,患者始终是我心中的首要。
以下是我对“患者至上”的感悟:1. 关爱患者:在手术前,我会耐心倾听患者的需求,了解他们的心理状态,给予关爱和支持。
甲状腺头颈外科出科自我总结
在外科轮转期间,我尊敬老师,关爱病人,团结同学,不仅专业知识得到了很大的提高,操作技术也有很大的进步,而且在思想上也有了大的提高!
首先,外科是一个手术特别多的科室,每一个病人在手术之前都是惴惴不安,所以带教老师特别教导我要注意病人的心理护理,和知识宣教,只要一接触到病人,我们就给他们讲一些有利于他们疾病恢复的知识,减少病人对手术,医院的恐惧,在大家的努力下,每一位在外科住院的病人,都有一颗轻松的心。
我想我学到这些东西,无论是到别的科室实习,还是以后参加工作,都会对我,对我接触的病人大有帮助。
其次,在外科也锻炼了我的动手能力,和对严重组织外伤的心理承受能力。
刚到外科,每次医生给患者换药,每次较大面积创伤的清创,那种揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁学习,在带教老师严厉教导下,我不得不坚持学习,从只是在一旁咬牙看,到辅助大夫清创包扎,再到小伤口在老师指导下独立包扎完毕,一步步,不仅使我更注重无菌操作,也是我明白,以前理解所谓医生,护士的心狠,一切都是为了病人。
甲状腺外科护理出科心得体会甲状腺外科护理出科心得体会我们得到了一些心得体会以后,应该马上记录下来,写一篇心得体会,如此可以一直更新迭代自己的想法。
那么你知道心得体会如何写吗?下面是小编帮大家整理的甲状腺外科护理出科心得体会,仅供参考,希望能够帮助到大家。
甲状腺疾病患者术后护理体会甲状腺疾病是一种临床常见的地方病,虽经食用碘盐,甲状腺疾病的发病率较以往有所下降,但仍有很多甲状腺疾病需手术治疗。
地方性甲状腺肿手术是难度大的手术,术后易发生呼吸道梗阻、甲状腺危象以及喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等合并症,护理人员应采取积极有效的护理措施,减少并发症的发生。
因此,术后根据病情,采取不同的护理是十分重要的。
1、普通护理对I度、Ⅱ度地方性甲状腺肿手术顺利者,术后只作一般观察,常规护理。
对Ⅲ度以上的地方性甲状腺肿术后出血较多或伴有气管软化以及有其他合并症者,术后均应将病人安排在离护理站较近的病室,便于集中管理。
至少要12h特别护理。
这样可以避免术后意外的发生。
密切观察病人伤口有无出血、血压、脉搏、体温、呼吸等情况。
2、重点观察及护理2.1术后出血的观察护理术后出血是甲状腺手术致死常见原因之一。
多由于术中止血不严密,或因血管结扎线脱落所致。
因此,患者回病房后头部两侧需用沙袋固定,颈部限制活动,切口上置冰水袋。
2.2引流管的观察护理术后取半卧位,注意保持管道固定通畅,防止引流管脱落及折叠堵塞。
发现引流管不畅时,可以轻挤引流管,或检查负压引流是否有效;更换引流袋时,要紧闭引流管,观察引流液颜色,并做好记录。
如短期内有大量鲜红血流出,要及时报告医生,警惕术后出血。
术后24~72h每天引流量<30ml时,可拔出引流管。
当在某些事情上我们有很深的体会时,可以记录在心得体会中,这样就可以总结出具体的经验和想法。
到底应如何写心得体会呢?下面是小编精心整理的外科护理心得体会(精选8篇),欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
在XXXX年X月X日上午我们按照教学计划的安排来到了XX医院的泌尿外科见习,我们到的时候医生、护士们刚刚结束了查房的工作并且将要开始这一天的治疗任务了,而我们也正式的开始了这一次泌尿外科的见习之旅。
甲状腺乳腺外科出科小结范文英文回答:Thyroid and breast surgery is a specialized fieldwithin surgical medicine that focuses on the diagnosis and treatment of diseases and conditions affecting the thyroid gland and the breasts. As a surgeon specializing in thyroid and breast surgery, I have encountered a wide range of cases and have gained valuable experience in managing these conditions.In the field of thyroid surgery, I have performed numerous thyroidectomies for conditions such as thyroid nodules, goiter, and thyroid cancer. These surgeries involve the removal of all or part of the thyroid gland to treat or prevent the progression of the disease. One common example is a patient with a large goiter that causes difficulty in swallowing and breathing. By removing the enlarged thyroid gland, I was able to relieve the patient's symptoms and improve their quality of life.In addition to thyroid surgery, I also specialize in breast surgery. This includes procedures such as lumpectomy, mastectomy, and breast reconstruction. One memorable case involved a young woman diagnosed with early-stage breast cancer. She opted for a lumpectomy followed by breast reconstruction. Through meticulous surgical techniques and collaboration with a plastic surgeon, we were able to successfully remove the tumor and restore the appearance of her breast, giving her a sense of confidence and normalcy.Moreover, I believe that effective communication with patients is crucial in providing comprehensive care. I take the time to explain the diagnosis, treatment options, and potential risks and benefits to my patients in a language they can understand. By doing so, I empower them to make informed decisions about their healthcare. For instance, I once had a patient who was hesitant about undergoing a mastectomy for breast cancer. I took the time to addressher concerns, discuss the advantages of the procedure, and provide emotional support. Eventually, she agreed to the surgery and expressed gratitude for my patience andunderstanding.中文回答:甲状腺乳腺外科是外科医学中的一个专门领域,专注于甲状腺和乳腺疾病的诊断和治疗。
第1篇导语:人生路漫漫,难免会遇到各种困难和挑战。
近期,我因身体原因接受了手术治疗,这段经历让我深刻感悟到生命的脆弱与坚强,也让我对生活有了更深的理解。
以下是我对这次手术的感悟心得体会。
一、手术前的焦虑与恐惧在得知自己需要手术治疗的那一刻,我内心充满了焦虑和恐惧。
一方面,我担心手术过程中出现意外,另一方面,我也害怕术后恢复过程中的痛苦。
这种恐惧和焦虑让我夜不能寐,甚至影响了我的正常生活。
二、家人的关爱与支持面对手术,家人的关爱和支持是我最大的安慰。
他们为我筹集手术费用,陪我度过术前术后这段时间。
在他们的陪伴下,我渐渐克服了恐惧,变得更加坚强。
三、手术过程中的感悟1. 医生的专业与敬业手术过程中,我深刻感受到了医生的专业和敬业。
他们严谨的工作态度、丰富的临床经验让我对他们的信任倍增。
在他们的努力下,手术顺利进行,为我解除了病痛。
2. 团队协作的重要性手术的成功离不开医护团队的紧密协作。
从术前准备、手术过程到术后护理,每一个环节都要求医护人员默契配合。
这让我意识到,一个优秀的团队是完成任何任务的关键。
3. 生命的脆弱与坚强手术过程中,我看到了生命的脆弱。
在生死关头,人们往往会感受到生命的可贵。
然而,生命也是坚强的。
在医护人员的精心治疗和自己的努力下,我顺利度过了危险期,迎来了新的生活。
四、术后康复的感悟1. 自律与坚持术后康复期间,我深刻体会到了自律和坚持的重要性。
在医生的指导下,我按照要求进行康复训练,虽然过程痛苦,但我从未放弃。
这种自律和坚持让我更快地恢复了健康。
2. 亲情与友情的珍贵在康复过程中,家人和朋友的关心让我倍感温暖。
他们的陪伴让我度过了这段艰难的时光。
我意识到,亲情和友情是人生中最宝贵的财富。
3. 感恩与回报在这次手术过程中,我得到了许多人的关爱和帮助。
我深感感恩,同时也意识到自己有责任回报社会。
在今后的日子里,我会尽自己所能去帮助他人,传递正能量。
五、对生活的感悟1. 珍惜生命这次手术让我深刻认识到生命的可贵。
2018-2019年绍兴市上虞区章镇镇中心小学一年级上册数学复习题无答案一、想一想,填一填(填空题)1. 5个十万和8个一千组成的数是________. 2. 看题列算式――=3.请用“上面”、“下面”、“左边”、“右边”各说一句话。
4. 把下面各数排列起来. 50 61 49 94 16 875. 王叔叔有一只手表,他发现手表比家里的闹钟每小时快30秒.而闹钟却比标准时间每小时慢30秒.那么王叔叔的手表一昼夜比标准时间差________ 秒. 6. 4、8、5、3、10、1小于8的数( )7. 按顺序填数.(从左到右填写)________、________、6、7、________、________、108. 你估一估现在车上的人数比原来多了还是________.(填“多了”还是“少了”) 现在车上有________人。
把你的想法与同伴说一说。
班级_______________ 座号______ 姓名_______________ 分数__________________________________________________________________________________________________________________9.(1)有(____)个,有(____)个,共有(____)个水果。
(2)按箭头方向数起,第1个,第(____)个,第(____)个和第(____)个是。
10.11.()号杯中放入的石块最大。
12.图中共有()个人,老爷爷排在第()。
13.数一数,有多少个珠子?________个14.比较大小,在圆圈里填上“<”“>”15.看图写数。
读作:______ 写作:_______ 读作:______ 写作:_______二、我会选一选(选择题)16.30+47=()A.77B.62C.46D.0 17.37-6=()A.11B.21C.31D.41 18.钟面上()时整,时针和分针形成的角是直角。
甲状腺手术后的几点护理事项甲状腺手术是一种常见的外科手术,常用于甲状腺肿瘤、甲状腺癌、甲状腺功能亢进等疾病的治疗。
手术后的护理非常重要,可以有效地减轻患者的疼痛、加快恢复速度,并避免出现并发症。
以下是甲状腺手术后的几点护理事项:一、睡眠和休息1. 保证充分休息和良好的睡眠质量手术后的患者需要充分休息,睡眠质量要保证。
患者应该避免长时间的躺在床上,可以适当地行走和活动,但不要剧烈活动或过度劳累。
在睡眠时,患者要尽量保持头部和颈部的位置舒适,不要用手托住脖子或枕头。
1.适当的行走和活动手术后的患者需要适当的行走和活动,以促进血液循环和防止血栓形成。
患者应该避免剧烈运动或过度劳累,以免对手术部位带来不良影响。
患者可以适当地进行散步、做简单的体操或进行深呼吸等轻度活动,以促进身体的恢复和健康。
1.睡眠时头部和颈部位置的注意事项睡眠时,患者要尽量保持头部和颈部的位置舒适,不要用手托住脖子或枕头。
患者可以选择使用低枕头,避免过高或过低的枕头,以保持颈部的自然曲度。
同时,患者也可以在床头加一些垫子,使头部稍微高于身体,有助于防止水肿和呼吸困难。
二、息肉引流管护理1. 定期检查引流情况甲状腺手术后,患者常常留置有息肉引流管,以便排出血液和淋巴液。
护理人员需要定期检查引流管的引流情况,确保引流管畅通,避免引流管堵塞或脱落。
护理人员需要注意消毒,避免感染。
1.避免引流管堵塞为了避免引流管堵塞,患者应该尽量避免过于活动和剧烈运动,避免弯曲身体或压迫引流管。
同时,患者也要避免抓挠或碰撞引流管,以免引起疼痛和感染。
三、创面护理甲状腺手术后的创面护理非常重要,可以促进创口的愈合和预防感染。
1. 创面的清洁和消毒手术后的创面需要保持干燥、清洁和无菌。
在更换敷料时,护理人员应该先用生理盐水或清水清洗创面,然后用消毒剂消毒。
2. 敷料的更换手术后的创面需要定期更换敷料,以保持干燥和无菌。
敷料的选择应根据患者的情况和医生的建议,常用的敷料包括纱布、疏水性敷料等。
甲状腺功能亢进外科手术治疗心得体会
目的探讨甲状腺功能亢进的外科治疗。方法自2008年年1月~2013年1月
我科给48例甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者经系统的术前准备和外科
手术后的疗效评定。结论甲状腺功能亢进确诊后经充分系统的术前准备,采用外
科手术治疗后,疗效满意。
标签:甲状腺功能亢进症;手术准备
1资料与方法
1.1一般资料自2008年年1月~2013年1月我科接诊48例甲状腺功能亢进
症患者,男性15例,女性33例,年龄19~55岁。原发性甲亢35例,继发性甲
亢10例,复发性甲亢3例,入院后3~5d行外科手术治疗。住院时间7d~12d,
平均住院日10d。
1.2病例选择本组病例均甲状腺中度肿大以上者,均经临床症状、甲状腺
功能检查明确诊断后,口服抗甲状腺药物治疗,病情稳定,症状缓解,复查T3、
T4正常。而毒性症状重,服用抗甲状腺药物后症状控制不理想病情反复不稳定
者,或者有严重合并症如心脏病、肝肾功能不全、糖尿病等患者以及患者不合作,
不能按时服药及复查者除外。
1.3术前准备经抗甲状腺药物治疗后,甲亢症状缓解并稳定,基础代谢率
在正常范围,查T3、T4及血常规检查正常,患者无其他手术禁忌症者。
1.4方法麻醉:我院一般采用颈丛神经阻滞麻醉,术中可了解患者的发音情
况,避免损伤喉返神经。手术方法:采用沿皮纹低位领式切口,充分剪开颈白线,
腺体不大则不离断颈前肌,或仅离断一侧颈前肌,用拉钩拉开颈前肌,再辅以腺
体缝吊牵拉即可行腺体切除[1],这样患者术后恢复快、效果好。如腺体较大,
上极较高则加大切口弧度及长度,充分剪开胸锁乳突肌与颈前肌结合膜,分离胸
锁乳突肌和颈前肌群至侧叶上、下极平面,尽量宽地横断颈前肌,充分暴露腺体,
在直视下行腺体切除术,以保证手术安全性,减少手术副损伤。腺体切除按下列
步骤进行:外侧→前悬韧带→下极→上极→峡部→切除腺体。紧贴腺体分离外侧,
切断中静脉,保留完整的后被膜,避免损伤甲状旁腺和喉返神经。不过分游离下
极,不结扎甲状腺下动脉主干,对下极的疏松组织均予以保留,紧贴腺体表面处
理血管,避免损伤甲状旁腺和喉返神经。处理上极内侧悬韧带时宜紧贴腺体进行,
切勿连喉结肌一起钳夹结扎,不要把喉结肌误认为腺体组织而切除,以免损伤穿
行其间的喉上神经内支。在直视下处理上极,分离环甲间隙,在食指引导下自内
向外紧贴上极背面过钳,切断甲状腺上动静脉时要紧贴上极,以防损伤喉上神经。
锥体叶应全部切除,不常规解剖暴露神经,在甲状腺真被腺内行腺体切除,缝闭
甲状腺残留断面时进针不宜过深,腺体残留量约6~8g,采用胶管闭合引流及皮
内缝合切口。
2治疗结果
本组无手术死亡,术后无呼吸困难和窒息,无喉返神经和喉上神经损伤,无
低钙血症所致的手足抽搐,无永久性甲状腺功能低下,无甲状腺危象等并发症。
术后甲亢复发3例,均能恢复正常的生活和工作。
3 体会
3.1甲状腺功能亢进症手术前治疗十分重要甲状腺功能亢进症患者施行外科
手术前,首先应控制好甲状腺功能亢进症症状,控制合并疾病症状,防止术中或
术后并发症出现,减少手术风险[2]。因患者消瘦、抵抗力差及易感性强,可引
起切口不愈,甚至感染,手术前应尽可能纠正。T3,T4值可以成为判断服药后
甲状腺功能变化的直接指标,基础代谢率检测能动态观察甲状腺功能控制情况
[3]。术前采用先服抗甲状腺药物,待T3、T4值正常后再服复方碘液的方法。服
碘量采用10滴/次,3次/d,连续服用2w后手术治疗,与逐日逐次增加1滴的方
法相比,同样能获得满意的手术时机。术前予复方碘溶液治疗能促进腺体变硬变
小,减少术中出血,利于手术操作,术后服用碘剂则有预防甲亢危象出现的作用。
本组458例全部采用T3,T4值正常后服碘的术前准备方法,术后无甲状腺危象,
呼吸困难,窒息等严重并发症,无手术死亡,对照按传统治疗方法做术前准备,
疗效无明显差异。
3.2甲亢术前准备是甲亢手术治疗成功的关键,充分的术前准备可防止甲亢
危象的发生,自从应用碘剂做术前准备以来,甲亢手术的死亡率降低在1%以下,
碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素
的释放,使得手术时血流减少,利于手术操作[4]。
3.3严格掌握甲亢手术适应症:①继发性甲亢或者高功能腺瘤;②中度以上的
原发性甲亢;③腺体较大,伴有压迫症状,或者胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢;
④抗甲状腺药物或碘剂治疗后复发者或坚持长时间用药有困难者。
3.4 充分认识到甲亢手术的后的并发症 术后呼吸困难和窒息,多发生于术
后48h以内,是术后最为重的并发症。书中操作应仔细慎重,避免损伤喉返神经
损伤。处理甲状腺上极时,分离要仔细,避免损伤喉上神经。术中避免损伤甲状
旁腺,以免引起血钙下降而使患者出现术后因血钙低而出现的手足抽搐等病症。
术前准备应充分,甲亢症状要佷好的控制,避免甲状腺危象的发生,这是甲亢手
术后最严重的并发症。
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