（二）流行病学
1.传染源 为患者及带菌者。全病程均有传染性，以
病程第2～4周传染性最大，恢复期仍可排菌。 排菌3个月以上为慢性带菌者。慢性带菌者是 本病不断传播和流行的主要传染源，有重要 的流行病学意义。
2.传播途径
消化道传播。病菌随粪便排出体外， 污染水和食物，或经手及苍蝇、蟑螂等 间接污染水和食物而传播。水源污染是 传播本病的重要途径，常酿成流行。
2．肠穿孔
为最严重的并发症，多见于病程第2～3 周。表现为突然右下腹剧痛，伴有恶心、 呕吐、出冷汗、脉搏细数、体温暂时下 降等，但不久体温又迅速上升并出现腹 膜炎征象，肝浊音界减少或消失，X线检 查膈下有游离气体，白细胞计数升高。
3．其它
尚可并发中毒性心肌炎、中毒性肝炎、 肺部感染、溶血性尿毒综合症、胆囊炎 等。
老年伤寒 体温多不高，症状多不典型，虚弱现 象明显；易并发支气管肺炎与心功能不全，常 有持续的肠功能紊乱和记忆力减退，病程迁延， 恢复不易，病死率较高。
伤寒的复发与再燃
1．再燃 当伤寒患者进入缓解期，体温波动下 降，但尚未达到正常时，热度又再次升高，持 续5～7天后退热，常无固定症状。血培养阳性。
实验室检查
细菌培养：
血培养 第1-2周，阳性率最高。(确诊最常用）
骨髓培养 阳性率高，持续时间长，已抗菌治疗尤 适。
粪尿培养 第3-4周，阳性率最高。 胆汁培养 慢性带菌者。
“玫瑰疹” 病程第7-14d，在胸腹、肩背部分批出 现，一般约为10个，直径2-4mm，压之退 色, 2-4d后消失。
缓解期
相当于病程第3～4周。体温开始波动 下降，各种症状逐渐减轻，脾脏开始回 缩。但本期内有发生肠出血及肠穿孔的 危险，需特别提高警惕。
