慢性肾病科普知识PPT幻灯片

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慢性肾脏病简介ppt课件

清除废物和多余的水分维持身体内环境的稳定，
保持水、电解质和酸碱平衡维持骨骼的强壮促进红细胞的生成控制血压
慢性肾脏病的定义
1. 肾损害>3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴/不伴 GFR降低，表现为下列之一：病理异常有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常
肾功能不全失代偿期，也叫氮质血症期： GFR为20-50ml/min Scr为177-442mol/L
尿毒症期： GFR为10-20ml/min Scr为 442-707 mol/L
终末期肾病期： GFR<10ml/min Scr>707 mol/L
阶段
危险性增加
描述
慢性肾脏病的危险因素（如糖尿病、高血压、家族史、高龄等）
肾脏输尿管
膀胱
每个肾脏里都有几百万条毛细血管，形成几百万个毛细血管球，叫做“肾小球”。尿液就是从这里产生的。肾脏象一个巨大的工厂，这无数多个肾小球就是里面的工人。
正常人每天平均尿量1,500-2,000毫升
身体里的血液不停地从这里流进肾脏
尿液在这里生成
肾脏
静脉
动脉
膀胱
尿液从这里排出
输尿管尿道
肾脏是一个24小时工作的“清洗工厂”。外形象蚕豆，左右
两个分布在腰部脊柱两侧。在成年人，每一个肾脏的大小都和自己的拳头差不多大。
肾脏通过输尿管与膀胱相连。肾脏的工作是不停地滤洗血液，排出身体里的废物和多余的水分，形成尿。输尿管负责把尿液从肾脏运送到膀胱。膀胱储存尿，每到一定的时候就把它们排出体外。
许多疾病都可以导致慢性肾脏病的发生。有些是遗传的，有些是其它疾病引起的，其中包括：
糖尿病高血压肾小球肾炎肾结石慢性肾盂肾炎多囊肾

慢性肾病知识讲座 PPT

？肾脏是如何工作的？
肾脏的工作是不停地滤洗血液。血液通过肾动脉流经肾脏，在肾脏内被微型过滤器——“肾单位”净化。被净化的血液经过肾静脉返回身体的中央血流。血液中的废物和多余水分形成尿，由输尿管进入膀胱储存。当膀胱充盈时，尿液排出体外。
肾脏是个天然的“筛子”
肾脏清除废物和多余的水分，维持身体内环境的稳定，保持水、电解质和酸碱平衡。
早期发现肾脏病常用的检查
利用B超等仪器进行检查，可以了解肾脏的大小、形态、有无结石、肿瘤等。肾脏活检是指通过穿刺采集肾脏组织，经医学处理后在显微镜下观察其变化，了解肾病的种类、疾病的程度。肾脏活检是确诊肾脏疾病时候常用的方法，也是肾脏疾病诊断的金指标。
？慢性肾病=尿毒症吗
尿毒症不是一个独立的疾病名称，它是肾衰竭阶段的一组病症表现，是因肾功能丧失，体内代谢产生的废物在集体内蓄积，引起水分电解质失衡，以及一系列中毒症状的临床综合征。
CKD的分期
1期 2期轻度异常 3期中度异常 4期重度异常 5期肾功能衰竭
肾小球滤过率
(ml/min/1.73m2) ≥90
60-89
30-59
15-29
<15
相当于正常肾功能的程度(%)
临床症状
100% 50-100%
30-50%
10-30%
<10%
可能有泡沫尿、血尿、可能有夜尿增多，
血压上升
• 治疗合并症，比如：促进肠道排泄毒素等。
药物治疗 • 避免使用肾毒性药物 • 避免感染、贫血、钙磷代谢紊乱等并发症
医生会为你选择合适的药物，即达到治疗效果，又保护残余肾功能。
记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。

慢性肾脏病演示课件

03
慢性肾脏病治疗原则及方法
一般治疗与营养支持
限制蛋白质摄入
根据肾功能损害程度，合理调整蛋白质摄入量，以减轻肾脏
负担。
保证充足热量
通过增加碳水化合物和脂肪的摄入，确保患者获得足够的热量。
控制水盐摄入
对水肿和高血压患者，应限制水和盐的摄入量。
补充维生素和矿物质
适当补充水溶性维生素、钙、铁等矿物质，以满足身体需要
。
药物治疗策略
控制高血压
选用合适的降压药物，将血压控制在理想范围内，以减少心血管并发
症的风险。
பைடு நூலகம்
纠正贫血
使用促红细胞生成素、铁剂等药物，改善贫血症状，提高患者生活质
量。
缓解肾脏炎症
应用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，减轻肾脏炎症反应，保护肾功
能。
利尿消肿
对水肿明显的患者，可使用利尿剂增加尿量，
。
高血压
糖尿病患者常伴有高血压，高血压可加速糖尿病肾病的发生和发展。
遗传因素
部分糖尿病肾病患者有家族聚集现象，遗传因素可能起一定作用。
高血压肾损害
长期高血压
01
长期高血压导致肾小动脉硬化，进而引起肾实质缺血和肾单位
不断减少。
肾素-血管紧张素系统激活
02
该系统激活可加重肾脏损害，形成恶性循环。
脂质代谢异常
高尿酸血症患者
降低血尿酸水平，防止尿酸性肾病的发生。
肾脏疾病家族史人群
加强肾脏功能监测，及时发现并处理肾脏问题。
公共卫生政策推动
01
加强宣传教育
提高公众对慢性肾脏病的认识和重视程度。
完善筛查体系
建立健全的慢性肾脏病筛查体系，提高早期发现率。

慢性肾脏病PPT

进而肾小球硬化。
慢性肾脏病进展的发病机制
❖ 肾小管间质损伤
➢ 肾小管上皮细胞转分化：在某些生长因子和炎症因子的诱导下，肾小管上皮细胞、肾小球上皮细胞和肾间质成纤维细胞均可转变为肌成纤维细胞，在肾间质纤维化、局灶节段性肾小球硬化过程中起重要作用。
➢ 肾小管萎缩→肾小球废用、萎缩 ➢ 肾小管周围毛细血管床减少→球内压增高→小球硬化 ➢ 小管功能障碍 →球管失衡 → GFR↓ ➢ 炎症细胞、细胞因子、生长因子的作用
慢性肾脏病
chronic kidney disease,CKD
内容
慢性肾脏病和慢性肾衰竭的定义及临床分期病因和发病机制临床表现实验室和特殊检查诊断和鉴别诊断治疗
慢性肾脏病（CKD）的定义
病理损伤
慢性肾脏结构
和功能障碍（GFR正常或
血液或尿液成分异常
不正常）
影像学检查
＞3
个
月
不明原因的GFR下降（GFR＜60ml/min）
➢ 单纯GFR轻度下降（GFR 60~89 ml/min）而无肾损害其他表现者，不能认为有明确CKD存在。
内容
慢性肾脏病和慢性肾衰竭的定义及临床分期病因和发病机制临床表现实验室和特殊检查诊断和鉴别诊断治疗
病因
各种原因（原发和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾病、肾血管疾病、先天性和遗传性肾脏病）引起肾脏损害和进行性恶化均可导致慢性肾衰竭。
慢性肾脏病进展的发病机制
❖ 肾小球血液动力学改变——健存肾单位“三高”
当肾单位破坏至一定数量，“健存”肾单位代谢废物排泄负荷增加，导致肾单位高灌注、高滤过、高压力。
➢ 肾小球上皮细胞足突融合，系膜细胞、基质增生，肾小球肥大，继而肾小球硬化。

慢性肾病 PPT课件

慢性肾病的诊断主要依据是否有肾损伤的证
据，以及肾小球滤过率大小，与病因无关。
慢性肾病的病程
• 慢性肾病如不及时治疗，会成为慢性肾衰竭，危害生命。
临床上用肾小球滤过率GFR来对肾功能不全的严重程度进行分级。
慢性肾病的分期
美国肾脏病基金会（NKF）
分期 1 2 3 4 5 肾小球滤过率 GFR（ml/min· 1.73m2）＞90 60~89 30~59 15~29 ＜15

慢性肾病的各检查项目意义

肌酐清除率（Ccr）：正常值男性为 140±27.2ml/min，女性为112±20.3ml/min。临床最常用的肾功能检测指标之一。
磷：高磷血症是CKD患者心血管疾病疾病进展和死亡的危险因素，并可以加速肾衰竭进展。 CKD3期和4期患者的目标值0.9~1.5mmol/L。 CKD5期和透析患者的目标值1.1~1.8mmol/L。
优势
慢性肾病的各检查项目
慢性肾病的各检查项目意义

肾小球滤过率（GFR）：用来提示肾脏还有多
少功能，可以从血肌酐的水平估计出来。

血尿素氮（BUN）：正常值1.0~7.1mmol/L。
尿素氮是血液中正常的代谢废物，在肾功能
下降的时候会相应升高。必须空腹抽血检查。
慢性肾病的各检查项目意义

尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志。微量白蛋白尿：可以判断是否存在早期肾脏损害。血清肌酐（Scr）：正常值男性为70.0~106.0 μmol/L，女性为53.0~88.0 μmol/L，反映肾脏排泄功能的好坏。
慢性肾病是不可逆的

1~4期临床可逆期，可以达到临床治愈，实
现良性带病生存。

慢性肾脏病介绍演示培训课件

并发症预防和管理
加强对慢性肾脏病患者并发症的预防和管理，降低患者并发症风险。
远程医疗的普及
借助互联网和远程医疗技术，为慢性肾脏病患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
THANKS
感谢观看
03
慢性肾脏病治疗方法及策略
药物治疗
降压药
控制高血压是慢性肾脏病治疗的重要措施，降压药如ACEI、ARB 等可以有效降低血脏负担，改善肾功能。
纠正贫血药物
如红细胞生成素等，可以改善贫血症状，提高患者生活质量。
营养支持治疗
低蛋白饮食
减少蛋白质摄入，降低肾脏负担，延缓肾功能恶化。
通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者缓解因疾病和治疗带来的焦虑和压力。
提高生活质量
心理干预和康复训练可以改善患者的心理状态，从而提高其生活质量。
促进康复
康复训练可以帮助患者恢复体力、增强免疫力，减少并发症的发生，促进康复。
家庭护理和自我管理技能培训
家庭护理技能培训
教授患者家属基本的护理技能，如测量血压、血糖等，以便更好地照顾患者。
心力衰竭
减轻心脏负荷，控制水盐摄入，应用利尿剂、强心剂等药物治疗。
代谢性酸中毒和电解质紊乱
代谢性酸中毒
01
评估酸碱平衡状况，根据病情使用碱性药物如碳酸氢钠进行纠
正。
高钾血症
02
限制高钾食物摄入，使用降钾药物或进行透析治疗。
低钙血症和高磷血症
03
调整饮食，控制磷摄入，补充钙剂和维生素D，必要时使用磷结
3
社会宣传和教育
通过宣传和教育，提高公众对慢性肾脏病的认识和关注，为患者提供更多的社会支持。
06
总结回顾与展望未来发展趋势

认识慢性肾病PPT演示课件

REPORTING
WENKU DESIGN
实验室检查
尿常规检查
通过检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标，评估肾脏功能及是否存在感染。
肾功能检查
电解质及酸碱平衡检查
检测血钾、血钠、血氯、血钙、血磷等指标，了解肾脏调节电解质及酸碱平衡的能力。
包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，用于评估肾小球滤过功能。
临床表现与分型
临床表现
早期慢性肾病可能无明显症状，随着病情进展，可出现水肿、高血压、贫血、骨痛等表现。
分型
根据肾小球滤过率（GFR）的不同，慢性肾病可分为5期，从 GFR≥90ml/min/1.73m²的1期到GFR<15ml/min/1.73m²的5期，病情逐渐加重。
PART 02
诊断方法与标准
心血管并发症处理
控制高血压、高血脂等危险因素，改善心功能。
代谢性酸中毒处理
纠正酸中毒，维持酸碱平衡。
电解质紊乱处理
监测电解质水平，及时纠正紊乱。
PART 04
患者教育与心理支持
REPORTING
WENKU DESIGN
知识普及和宣传教育工作
慢性肾病基础知识
通过图文、视频等多种形式，向患者普及慢性肾病的定义、发病原因、症状表现、治疗方法等基
新型诊疗技术应用前景探讨
新型生物标志物在慢性肾病诊疗中的应用
01
介绍了新型生物标志物在慢性肾病早期诊断、病情监测和预后
评估中的潜在应用价值。
精准医学在慢性肾病治疗中的应用
02
探讨了精准医学在慢性肾病治疗中的优势，如个体化治疗方案
制定、药物基因组学指导下的用药等。
人工智能在慢性肾病管理中的应用

慢性肾脏病ppt课件

CKD常有肾脏缩小等表现。
急性透析指证
（1）急性肾衰竭伴有下述症状：严重容量负荷血钾>6.5mmol/L 严重酸中毒（HCO3<15mmol/L）严重氮质血症（BUN>50mmol/L）并伴
有明显尿毒症症状：恶心、呕吐、嗜睡（2）外源性毒物或药物中毒（3）其他非肾性疾病：如多种原因导致
体液和电解质紊乱
水钠平衡高钾血症代谢性酸中毒
治疗
低盐、低钾、低磷、低蛋白饮食控制血压合并症的治疗：
钙片、叶酸、维生素B1、维生素B6、力蜚能、维生素C片、EPO
谢谢
浓度侧向高浓度侧移动，称为渗透。（3）跨膜压力：是指血液侧正压和透析
液侧负压的绝对值之和。血液侧正压一般用静脉回路侧除泡器内的静脉压来表示。（ຫໍສະໝຸດ ）超滤系数：是指在单位跨膜压下，
血管通路
（临时性）血管通路：单纯急性肾损伤或慢性CKD基础上急剧恶化，动静脉内瘘未成熟时。——经皮股静脉穿刺为首选
2016年3月（3-14日起）共6+1人幼年特发性关节炎2人 Blau综合征1人肝豆1人 CKD1人 SLE 1人营养不良、发热1人
疑难1人肾穿1人骨穿1人
慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)
张朕杰
慢性肾脏病
慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD) 是指可导致肾功能进行性下降的一种不可逆性的肾脏损害和/或肾功能降低的状态。
这一术语目前被儿科肾脏病学界所接受，取代了慢性肾衰竭(chronic renal failure, CRF)和慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency, CRI)这两个临床术语。

《认识慢性肾病》幻灯片PPT

精品文档
慢性肾病营养治疗的原那么
➢ 限制膳食中的蛋白质摄入量，并尽量提高优质蛋白的比例
➢ 热量摄入应充足，每日应摄入30-35千卡/公斤体重的总热量
➢ 优质蛋白质应尽量均匀分布在三餐，既能减轻肾脏负担，又可以保证身体更好的吸收和利用
➢ 膳食中无机盐的供给随发病情变化随时调整
精品文档
做好自我管理，提高生活质量，减少并发症的发生，延缓肾脏病进程！
➢ 做好自我的营养管理〔低蛋白饮食〕低蛋白饮食具有保护肾功能，减少蛋白尿等作用。通常每日每公斤体重可摄入0.6-0.8克蛋白质。对肾功能受损严重者，对每日进食蛋白质的限制应更为严格，但同时必须防止营养不良。
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慢性肾脏病营养治疗
什么是慢性肾病营养治疗？慢性肾病营养治疗已有130年历史。营养治疗不简单是补充营养，它是慢性肾病
精品文档
为什么慢性肾病患病率高居不下病人数量逐年增多呢？
➢ 主要原因是随着物质生活和工作条件的改善 ➢ 人们的生活方式发生了一些不合理的变化，如某
些营养素〔碳水化合物、脂肪、食盐等〕进食过多，体力活动过少 ➢ 由于工作压力加大、精神紧张度过高、睡眠缺乏 ➢ 吸烟、酗酒、各种环境污染等因素 ➢ 使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病，以及继发于上述代谢性疾病的慢性肾病患病率日渐升高。
癜性肾炎〕
精品文档
慢性肾脏病防治面临的挑战
➢ 慢性肾脏病已经成为全球性公共安康问题 ➢ 2021年北京市1.3万人流行病学调查显示：20岁
以上人群慢性肾脏病患病率13% ➢ 西南地区慢性肾病发病率18.7% ➢ 但慢性肾病知晓率12.5%
精品文档
慢性肾脏病防治面临的挑战
➢ 2006年国际肾脏病学会〔ISN〕和国际肾脏基金联合会〔IFKF〕联合提议，将每年3月份的第二个星期四定为“世界肾脏日〞

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44
腹透通路
45
腹透导管
• 导管是腹透的永久通道，体外长度仅数厘米，大部分在腹腔内。
• 导管穿出腹腔的部位称为出口处，须保持清洁固定。
• 导管可以舒适携带，并易于用衣物掩盖。一段时间后，肾友会发现导管不会影响他们的生活方式和活动。
46
腹膜透析有两种
•持续性不卧床腹膜透析(CAPD)
手工操作每天3-4次换液
症 • 若需透析时选择对残余肾功能保护较好的透
析方式。
20
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活饮食治疗药物治疗当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需
考虑肾脏替代治疗：腹膜透析血液透析肾脏移植
21
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活饮食治疗药物治疗
日常生活注意事项
22
日常生活
1 避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活
• 治疗合并症，比如：促进肠道排泄毒素等。
32
药物治疗
• 避免使用肾毒性药物 • 避免感染、纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症
医生会为你选择合适的药物，即达到治疗效果，又保护残余肾功能。
记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。
33
血液透析腹膜透析肾脏移植
34
？什么是血液透析
18
保护残肾功能的益处有哪些？
减少死亡率
相对自由的饮食和摄水
改善生活质量
增加总Na的清除
内分泌功能(促进红细胞生成）
便于容量控制
改善营养状态
对总溶质清除有利
J AmSoc Nephrol 2001；12: 2158-62, PDI 2002: 371-79)
Termorshuizen et al. AJKD 2003;41:1293-1302 Jansen et al. KI 2002;62:1046-1053
100% 50-100%
30-50%
临床症状
可有泡沫尿、血尿、血压上升
夜尿次数增多，血压上升，贫血
10-30%
易疲劳，出现浮肿
<10%
食欲下降，恶心，胸闷，尿量减少
建议
及早到肾内科就诊，改善生活方式
饮食疗法，必要时药物治疗
药物疗法，继续
透析疗法
饮食治疗，接受（腹透、血透），
透前咨询教育
•自动化腹膜透析(APD)
保持水、电解质和酸碱平衡 • 维持骨骼的强壮 • 促进红细胞的生成 • 调节血压
4
？肾脏是如何工作的？
5
肾脏是个天然的“筛子”
6
什么是慢性肾脏病（Chronic kidney disease, CKD）
• 肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月
• GFR<60ml/min/1.73m2，持续时间 ≥3个月。
有些功能是透析或者药物无法完全替代的。
Tattersall et al. NDT 1993; 8: 535-538 Konings et al. NDT 2003;18:797-803
19
？如何保护残余肾功能
• 控制饮食 • 控制血压、血糖 • 避免使用肾毒性药物 • 避免感染，纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发
25
日常生活 4 如果有疑问，请咨询专家
关于饮食、服药、日常生活，请遵守主治医务人员的指导。
26
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活饮食治疗药物治疗
饮食治疗注意事项
27
饮食治疗
慢性肾脏病饮食疗法的基本原则
➢ 摄取必要的营养 ➢ 不加重肾脏负担 ➢ 保护残余肾功能
结合自己的身体状态，安排合理的菜单很重要!
具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性肾脏病的范围。
国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日” ，目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注。
7
？什么是肾小球滤过率（GFR）
37
血透通路
38
？血液透析是如何进行的
含有废物的血液进入透析器
透析器
经过净化的血液动静脉瘘
回输到身体
39
血透治疗时间安排
40
血液透析的优势
41
血液透析的不足
42
？什么是腹膜透析
43
？腹膜透析是如何净化血液的
蛋白质、红细胞和正常人体需要量的钠、钾、钙、镁、水等等
肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、钙、镁、水等等腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体里储存的废物赶出去，把有用的成分留下来。
8
慢性肾脏病的常见原因
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
其它
9
慢性肾脏病的常见症状
10
…
CKD 的分期
CKD的分期
1期 2期轻度异常 3期中度异常 4期重度异常 5期肾功能衰竭
肾小球滤过率 (ml/min/1.73m 2)
≥90
60-89
30-59
15-29
0-14
相当于正常肾功能的程度(%)
慢性肾脏病知识讲座
1
慢性肾脏病知识讲座
• 肾脏的结构与功能 • 慢性肾脏病基础知识 • 慢性肾脏病的治疗
2
*Zhang L，et al. AJKD,2008,51:373-384 3
肾脏的形态和功能
人有两个肾，外形象蚕豆，左右两个分布在腰部脊柱两侧
肾脏的五大功能：
• 清除废物和多余的水分 • 维持身体内环境的稳定，
28
饮食治疗
蛋白质的选择
应选择含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，并控制蛋白质的摄入量，具体请咨询您的医生或营养师。
29饮食治疗Leabharlann 蛋白质的摄入量30
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活饮食治疗药物治疗
药物治疗注意事项
31
药物治疗
• 治疗原发病，比如：高血压肾病——控制血压；糖尿病肾病——控制血糖； ……
肾移植
11
早期发现肾脏病常用的检查
12
早期发现肾脏病常用的检查
13
？慢性肾病=尿毒症吗
14
慢性肾功能衰竭的常见症状
15
？得了慢性肾脏病怎么办
定期复诊，早发现、早治疗
16
返回课程表
17
？什么是残余肾功能
慢性肾衰竭患者还保留着的一小部分肾脏功能。它对于体内毒素和多余水分的清除、血压的控制等仍有很大作用。所以，必须重视保护残余肾功能
请记住不要勉强自己的身体，造成睡眠不足、过度劳累等情况。
23
日常生活 2 避免情绪紧张
情绪紧张时，到达肾脏的血液量减少，肾脏的功能就降低了。所以请尽可能的避免情绪紧张。
24
日常生活
3 不要运动过度
适度地运动也为了维持体力，而过度的运动由于增加废物，会加重肾脏负担。
什么程度的运动合适呢?因为有个人差异，所以最好与主治医师沟通。