大剂量顺铂化疗水化的护理

顺铂的水化原则顺铂（Cisplatin）是一种广泛应用于临床的抗肿瘤药物，被认为是癌症治疗中的里程碑之一。

顺铂的疗效和毒副作用直接影响着患者的治疗效果和生活质量。

而顺铂的水化原则是指在使用顺铂药物时，通过控制药物的水合状态来调节其药效和副作用。

顺铂的水化原则主要涉及到药物溶解、配伍、输注和代谢等方面。

首先，顺铂作为一种水溶性药物，其药物效应与其水合状态密切相关。

顺铂在体内主要以两个形式存在，即单水合物和二水合物。

单水合物对肿瘤细胞具有较高的细胞毒作用，而二水合物则具有较低的细胞毒作用。

因此，在制备和使用顺铂药物时，需要注意其水合状态的控制，以提高治疗效果。

顺铂在与其他药物配伍时，其水合状态也会对配伍药物的稳定性产生影响。

一些药物在与顺铂共同配伍时，可能会发生药物相互作用导致药物失效或产生不良反应。

通过控制顺铂的水合状态，可以减少与其他药物之间的相互作用，提高药物的稳定性和疗效。

在顺铂的输注过程中，也需要注意其水合状态的调控。

顺铂的水合状态会影响其药物代谢和排泄，从而影响其药效和副作用。

通过控制顺铂的输注速度和剂量，可以有效地调节其水合状态，减少药物代谢产物的积累，降低药物的毒副作用。

顺铂的水化原则还涉及到药物的稳定性和贮存条件。

顺铂在贮存过程中容易发生水解反应，从而降低药物的稳定性和药效。

因此，在贮存和使用顺铂药物时，需要注意其水合状态的保持和控制，以保证药物的质量和疗效。

顺铂的水化原则是在使用顺铂药物时，通过控制药物的水合状态来调节其药效和副作用。

合理地控制顺铂的水合状态，不仅可以提高治疗效果，减轻副作用，还可以保证药物的质量和稳定性。

因此，临床医生在应用顺铂药物时，应严格遵循顺铂的水化原则，以确保患者获得最佳的治疗效果。

大剂量顺铂化疗护理常规大剂量顺铂化疗是一种常见的治疗癌症的方法，它通常用于治疗卵巢癌、鼻咽癌、肺癌等多种癌症。

顺铂是一种铂类化合物，具有广谱的抗肿瘤活性，可以抑制肿瘤细胞的DNA合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。

然而，由于大剂量顺铂化疗具有毒副作用，因此患者在接受化疗期间需要特殊的护理。

一、化疗前准备1.评估患者的一般情况，包括身体状况、肝肾功能、神经功能等。

如果患者有肾功能不全或神经系统疾病史，需要进行特殊的护理和监测。

2.询问患者对顺铂的过敏反应史，如果有过敏史，要进行过敏试验。

二、化疗过程1.注射顺铂前，采集患者的血液样本进行相关检查，包括血常规、肝肾功能、电解质等。

2.根据医嘱准备化疗药物，正确计算剂量，并通过导管或静脉注射给药。

3.监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现和处理药物不良反应。

4.观察患者的皮肤和黏膜情况，特别是手指尖和足趾尖，因为顺铂会引起末梢神经病变，导致手足痛和肢体麻木。

5.监测患者的肝肾功能和电解质平衡，及时发现和处理异常情况。

6.给予患者充分的液体支持，维持患者的水电解质平衡。

7.给予患者抗恶心药物，减轻化疗引起的恶心和呕吐。

8.提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。

三、化疗后护理1.监测患者的生命体征，及时处理并记录异常情况。

2.观察患者的皮肤和黏膜情况，及时处理和预防感染。

3.给予患者充分的休息和营养支持，保持良好的情绪和心理状态。

4.提供疼痛管理，减轻患者的疼痛感。

5.监测患者的肝肾功能和电解质平衡，采取措施预防和处理相关并发症。

6.监测患者的血液样本，及时处理和记录异常检查结果。

7.提供患者社会心理支持，帮助患者患者应对化疗后的生活变化。

以上是大剂量顺铂化疗护理常规的一些内容，针对不同的患者，护理措施可能会有所不同。

在进行大剂量顺铂化疗时，护士需要密切关注患者的病情变化并及时处理相关问题，以提供最佳的护理服务。

顺铂--2021年篇一：顺铂顺铂顺铂本品是中心以二价铂同两个氯原子和两个氨多肽结合结合的重金属络合物，类似于双功能烷化剂，可与DNA复制。

DDP细胞最敏感，高浓度时抑制RNA及蛋白质合成。

本品对乏氧细胞作用，进入胃酸肠道后可扩散通过带电的细胞膜。

目前认为，DDP主要作用部位在DNA的嘌呤和嘧啶碱基。

作用与用途：本品属但非细胞周期及非特异性药物，具有细胞毒性，可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构，有较强的广谱抗癌积极作用。

临床用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋巴瘤、头颈部鳞癌、甲状腺癌及成骨肉瘤等多种实体肿瘤均能显示疗效。

顺铂（Cisplatin），1965年由美国科学家B.Rosenborg等人首次发现的，第一个具有抗癌活性的金属配合生物膜。

他在1965年意外发现“惰性的铂电极”能引起细菌的菌丝生长该个菌丝事实，从而展开了顺式丙酸二铂的抗癌特性。

化学名：顺式二氨基二氯络钽。

外文缩写：DDP，PDD。

中文别名：顺氯氨铂，顺式铂，顺式二氨二氯铂。

外文名：Cisplatin，Platinol，Cis-diammin-odichloroplatinumⅡdichloridle，platistil，Neo-plain。

分子式：Cl2(NH3)2Pt纯度：Pt≥65.0%分子量： 300.1西药剂量：成人常用剂量10mg-20mg/日，溶于200ml-300ml生理盐水中，静脉滴注，避光2小时内滴完，每疗程为200mg-400mg，在用量达到100mg-200mg后，需间隔1-2周。

总用量达200mg时，多数病人显出主客观缓解。

药效及药代动力学顺铂展示中心中的铂原子对其抗肿瘤作用具有重要意义，只有顺式结构有效，反式无效。

静脉注射、动脉给药或腔内共注射吸收均极迅速。

注射后极广分布于肝、肾、前列腺、膀胱、卵巢，亦可达胸、腹腔，极少通过血脑屏障。

T1/22日以上，若并用利尿剂T1/2可明显缩短。

常用化疗药物的预处理临床上应用某些化疗药物时，为了预防某些特殊并发症（胃肠道反应、过敏反应）发生，会在化疗前进行预处理，以保证能够顺利完成化疗。

一、顺铂：较大剂量（80~120 mg/m2）使用时，必须同时进行水化和利尿。

二、卡铂：卡铂的生化物征与顺铂相似，但肾毒性、耳毒性、神经毒性尤其是胃肠道反应明显低于顺铂。

虽不必水化，但应鼓励患者多饮水，排尿量保持在每日2000 ml左右。

紫杉醇 紫杉醇过敏反应发生率约为39%，严重过敏反应发生率可达2%，多发生在用药的前5分钟内，特别是起始1~2分钟，多为 I 型变态反应。

预处理方案：紫杉醇前12 h和6 h前分别服用地塞米松10 mg，给药前30~60分钟给予苯海拉明50 mg口服或肌注（或应用异丙嗪25mg肌注或应用扑尔敏肌注），静脉注射西咪替丁300 mg，化疗过程中，每15分钟测血压、心率、呼吸一次，注意有无过敏反应。

一般滴注3小时。

目的：预防过敏反应及胃肠道反应。

三、多西他赛 多西他赛治疗前一天开始口服糖皮质激素类药物，如地塞米松，每天8 mg、bid，持续至少3天。

目的：预防过敏反应和体液潴留。

四、培曲美塞 第一次化疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸400 μg，整个治疗周期一直服用，最后1次培美曲塞化疗后21天可停服。

在第一次化疗前7天内肌肉注射维生素B12 1000μg一次，以后每3个周期（9周）肌注一次，第一次之后的维生素B12给药可与化疗在同一天进行。

目的：预防或减少治疗相关的血液学不良反应（贫血）。

口服地塞米松4 mg、bid，在培美曲塞治疗前一天、当天、第二天，共3天。

目的：降低皮肤反应发生率及严重程度（皮疹）。

五、异环磷酰胺/环磷酰胺 异环磷酰胺（IFO）/环磷酰胺可致出血性膀胱炎，应水化利尿，并配合使用美司钠（Mesna），用量为IFO用量的60%，分3次于IFO同时及4小时、8小时静推。

大剂量顺铂肾毒性的解救方法在使用大剂量DDP时，采用水化和利尿是减轻肾毒性的较好方法。

实验证明在给予DDP之前，滴注生理盐水，可使肾毒性降低。

甘露醇和速尿可以加强肾脏排泄，降低DDP在肾小管中的积聚。

甘露醇能是正常组织较快恢复，而速尿无此效应。

水化和利尿方法：1、先给液体1000ml（生理盐水或葡萄糖溶液）+氯化钾15ml；2、20%甘露醇250ml，或DDP前125ml，DDP后再125ml，均为快速静滴，时间少于30，；（有作者在此联用速尿20-40mg，再用甘露醇，速尿用后30，开始用顺铂）；3、大剂量DDP用NS 200-250ml稀释后滴注；4、每日液体总量3000-4000ml。

输液从DDP给药前6h开始，持续至DDP滴注完后6-12h为止，随后连续3日水化；输液中根据尿量每次给予速尿40mg，静脉冲入；5、每输入1000ml液体，给氯化钾15ml，有的加入硫酸镁1g/L。

大剂量DDP 水化医嘱表患者姓名： 病案号： 体表面积： m 2 第一日 年 月 日 医师签名：第二日 年 月 日 医师签名： 给药医嘱 护士签名 观察记录N S 250ml Iv gtt 昂丹司琼 8mg iv Iv gtt 1、24h 入量： ml 24h 出量： ml 2、呕吐情况： 开始时间： 停止时间： 呕吐次数： 次/天 3、密切注意液体超负荷情况、电解质、尿素氮和肌酐等。

速尿20mgiv10%GS 1000ml Iv gtt15%氯化钾5mlNS 500ml Iv gtt第三日年月日医师签名：给药医嘱护士签名观察记录10%GS 1000ml Iv gtt15%氯化钾10ml速尿20mg iv5%GNS 1000ml Iv gttV c 2.0g如肺癌的联合化疗，举例吉西他滨（泽菲或健择）：NS/5%GS 250ml Iv gtt d1，d8；q21d×4。

吉西他滨1250mg/m2 （30-60，），在顺铂前给药，相应减少第一天液体量。