三基三严考试内科试题及答案
科室：医生姓名：得分：
一、选择题（每题0.5分，共33分）
A 型题
1、28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）
A.静脉注射西地兰
B.肌内注射度冷丁
C.静脉滴注多巴胺
D.持续高浓度吸氧
E.心包穿刺减压
2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）
A.硫氮卓酮
B.心得安
C.异搏定
D.地高辛
E.安定
3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）
A.奎尼丁
B.心律平
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.吡二丙胺
4、以下哪种情况不宜用β阻滞剂（）
A.二尖瓣脱垂
B.肥厚型心肌病
C.急性心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.室性早搏
5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（）
A.肺部遗留纤维化
B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡
C.肺组织完全恢复正常
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D.造成胸膜粘连肥厚
E.以上都不是
6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）
A.缺氧不是主要因素
B.可引起氧中毒
C.兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱
D.诱发代谢性碱中毒
E.以上都不是
7、肺心病患者，测血气：PH 7.25, PaO2 5.3 KPa(40mmHg), PaCO2 9KPa(67.5mmHg),HCO2—19mmol/L,BE -–6mmol/L,应诊断为（）
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代偿性呼吸性酸中毒
8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）
A输碱性溶液，使PH值恢复正常B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱水剂减轻脑水肿E.以上都不是
9、20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（）
A.右上肺原发型肺结核，涂（+），初治
B.右上肺继发型肺结核，涂（+），初治
C.右上肺原发型肺结核，涂（+），复治
D.右上肺继发型肺结核，涂（+），复治
E.血行播散性肺结核，涂（+），初治
10、下列哪项最能表现溃疡病的特征（）
A.恶心呕吐
B.腹胀嗳气
C.出汗心悸
D.上腹节律性痛
E.明显反酸
11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）
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A.节律性上腹痛
B.胃酸增高
C.钡餐球部激惹变形
D.大便匿血试验阳性
E.胃镜检查
12、消化性溃疡最常见的并发症是（）
A.幽门梗阻
B.穿孔
C.癌变
D.出血
E.反流性食管炎
13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（）
A.碱性磷酸酶增高
B.γ—谷酰转酞酶增高
C.甲胎蛋白增高
D.乳酸脱氢酶增高
E.单胺氧化酶增高
14、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（）
A.清除致病菌的毒素
B.减少霉菌的繁殖
C.抑制肠道细菌减少氨的形成
D.预防原发性腹膜炎
E.防止继发性肠道感染
15、下述哪项最能反映门脉高压的特征（）
A.脾脏肿大
B.腹水形成
C.食管静脉曲张
D.腹壁静脉曲张
E.痔核形成
16、男性，28岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常。PPD—IgG（+-），最可能的诊断是（）
A.克罗恩氏病
B.肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴肉芽肿
E.溃疡性结肠炎
17、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（）
A.前者有全血细胞减少，后者无
B.前者有血小板减少，后者无
C.前者骨髓增生低下，后者无
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D.后者Ham实验阳性
E.以上都不是
18、活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（）
A.IX因子
B.V因子
C.VII因子
D.II因子
E.以上都不是
19、正常止血过程决定于以下哪几个因素（）
A.血小板质和量及血管壁的正常
B.皮肤的完整性及凝血因素的正常
C.血小板的质和量.血管壁及凝血因素正常
D.血小板质和量正常，凝血因素正常
E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常
20、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（）
A.血清总T3总T4
B.血浆TSH水平
C.血浆TRAb测定
D.THR兴奋试验
E.T3抑制试验
21、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）
A.青光眼
B.重度高血压
C.活动性肺结核
D.骨质疏松
E.怀孕Ⅲ
22、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（）
A.植物神经
B.第Ⅲ对颅神经
C.脊髓神经根
D.周围神经
E.脊髓前角
23、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（）
A.流行性出血热
B.肾结核
C.肾肿瘤
D.肾小球肾炎
E.感染性心内膜炎
24、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（）
A.红细胞管型
B.上皮细胞管型
C.白细胞管型
D.颗粒管型
E.混合管型
25、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（）
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A.系统性红斑狼疮
B.系统性进行性硬化症
C.皮肌炎
D.结节性多动脉炎
E.干燥综合症
26、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（）
A.系统性红斑狼疮
B.皮肌炎
C.系统性进行性硬化症
D.韦格内氏肉芽肿
E.类风湿性关节炎
27、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是（）
A.关节痛
B.肾脏损害
C.ANA阳性
D.ANA细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加
E.皮肤红斑
28、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者（）
A.病前常有呼吸道感染症状
B.损害平面以下传导束型感觉障碍
C.大小便障碍
D.损害平面以下运动障碍
E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进
29、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）
A.突发眩晕
B.眼球震颤
C.双下肢瘫痪
D.小脑性共济失调
E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退
30、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（）
A.水痘.风疹
B.猩红热
C.麻疹
D.斑疹伤寒
E.伤寒
31、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标（）
A.HBsAg
B.抗HBs
C.HBeAg
D.抗HBe
E.抗HBc
32、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是（）
A、能否咀嚼
B、口角有无歪斜
C、面部有无感觉丧失
D、能否闭眼、皱额
E、鼻唇沟有无
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