急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的观察与护理
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血液净化护理在急性百草枯中毒患者的应用效果发表时间:2018-05-04T11:39:45.837Z 来源:《航空军医》2018年4期作者:陈朝[导读] 研究血液净化护理在急性百草枯中毒患者的应用效果。
(重庆市沙坪坝区陆军军医大学第二附属医院急症科 400037)摘要:目的研究血液净化护理在急性百草枯中毒患者的应用效果。
方法选取我院60例百草枯中毒患者(均为2016年11月至2017年11月期间)作为研究对象,将患者随机分成对(30例)照组或(30例)观察组,分别对两组患者实施常规中毒护理、在常规护理基础上添加血液净化护理,记录两组患者护理后死亡率。
结果观察组患者死亡率显著低于对照组患者,且差异检验值为χ2=7.50,P<0.05。
结论急性百草枯中毒患者经血液净化治疗、护理后可为患者的生存提供机会,临床可加大使用力度。
关键词:血液净化护理;急性;百草枯中毒前言百草枯是一种对人、畜均具有较强毒性作用的除草剂。
因为除草威力大,被广泛应用于园艺除草中,同时百草枯也可对人类造成非常大的危害,一旦中毒,没有解药可解,患者可出现恶心、腹泻等症状,病情严重时甚至导致患者胃穿孔,或是出现生命危险[1]。
因此,我院分别将收治的60例百草枯中毒患者作为研究对象,同时分成两组,分别给予两组患者常规中毒护理、血液净化护理,现将两组患者护理结果做出以下报道。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院60例百草枯中毒患者(均为2016年11月至2017年11月期间)作为研究对象,将患者随机分成对(30例)照组或(30例)观察组。
对照组中患者男性、女性分别有15例、15例,年龄范围在20~75岁之间,平均年龄为50.41±0.81岁,体重范围在50~80kg之间,平均体重为65.51±0.85kg。
观察组患者中男性、女性分别有14例、11例,年龄范围在20~76岁之间,平均年龄为50.84±0.51岁;体重范围在51~80kg之间,平均体重为65.15±0.51kg。
岭南急诊医学杂志2008年8月第13卷第4期死亡12例,病死率60%,6h后洗胃3例均死亡;在12h内血液灌流治疗8例。
死亡6例,病死率75%。
3讨论3.1毒物特性PQ是一种有机杂环类速效触杀型除草剂,在我国有着广泛的应用。
PQ对人畜有较强毒性,急性中毒病死率极高。
近年来,PQ中毒案例的发生率有上升趋势,成为继有机磷中毒之后13渐增多的农药中毒。
PQ可经胃肠道、皮肤和呼吸道吸收,其中口服吸收是主要的中毒途径。
PQ经口摄人后在胃肠道中吸收率约为5%一15%,吸收后几乎不与血浆蛋白结合,2h血浆浓度达到峰值…,并迅速分布到肺、肾脏、肝、肌肉、甲状腺等,15~20h后血浆浓度缓慢下降,以原型从肾脏排出。
由于肺泡细胞对PQ具有主动摄取和蓄积特性.故肺含量较高心]。
PQ在肺内产生氧自由基,造成肺、肝、肾等全身细胞膜破坏细胞结构,甚至引起多器官功能损害(MODS)。
本研究的23例患者中,出现肝损害、肾损害和呼吸困难的分别为18例(78.3%)、20例(87.0%)和19例(82.6%),与以往报道相符…21。
3.2治疗PQ中毒目前尚无特效的治疗方法,仍是以减少毒物吸收、促进排泄为主。
常用的手段有洗胃、导泻、血液透析和血液灌流等。
除此之外,还可以使用药物,如抗自由基药物、免疫抑制剂等减轻器官损伤,延长生存时间,但疗效一般较差。
PQ口服后很快即到达血浆峰浓度,因此清除消化道内毒物减少毒物吸收至关重要,动物实验显示,PQ主要在小肠吸收,在胃内吸收很少,如果能在毒物进入小肠前洗胃,将大大减少PQ吸收入血f3.43,这提示我们尽早洗胃是相当重要的。
本研究中6h内洗胃患者存活8例,6h以后洗胃全部死亡.由此可见,初始洗胃时问对预后影响很大。
同时,我们还发现服药剂量与存活牢关系密切,轻度中毒患者全部存活,中、重度中毒患者病死率分别为57.2%和91.6%,表现出服毒量越多,病死率越高。
当PQ进入血液.可以用血液净化将之清除,血液净化包括血液透析(HP)和血液灌流(HD)。
急性百草枯中毒患者经血液净化治疗的护理分析目的分析对急性百草枯中毒者进行血液净化治疗期间的护理效果,以供参考。
方法将本院2012年5月~2014年4月收治的急性百草枯中毒患者78例纳入本研究,均接受血液净化治疗。
随机分成两组,治疗期间对照组患者接受常规护理干预,实验组患者加强心理护理干预。
对比两组患者在死亡率、情绪状态等方面的差異性。
结果与对照组对比,实验组死亡率较低,组间差异经χ2检验后发现有统计学意义(P<0.05)。
与护理干预前对比,护理干预后患者SAS评分、SDS评分均有所下降,其中实验组下降幅度明显大于对照组,组间差异经t检验后发现有统计学意义(P<0.05)。
结论在对急性百草枯中毒者进行血液净化治疗期间加强心理护理干预,有利于稳定患者情绪,提高抢救效果。
标签:急性百草枯中毒;血液净化;护理效果百草枯是一种有机杂环类除草剂,在园艺除草、作物催枯等方面应用较广泛。
百草枯对人体具有较强的毒性和腐蚀性,吸收快、易蓄积、排泄慢,可引发肺、肾等多个脏器功能障碍。
目前临床尚无特效解毒剂,一旦发生中毒,死亡率较高[1]。
本文分析了对急性百草枯中毒者进行血液净化治疗期间的护理效果,现将结果报道如下,以供临床参考。
1资料与方法1.1一般资料将本院2012年5月~2014年4月收治的急性百草枯中毒患者78例纳入本研究,其中男性患者25例,女性患者53例;年龄5~70岁,平均年龄(48.54±15.32)岁;体重24kg~80kg,平均体重(58.64±11.65)kg;中毒至就诊时间0.5h~8h,平均就诊时间(2.72±0.69)h;服药量5~200ml,平均服药量(52.33±12.43)ml;其中误服14例、服毒64例。
所有患者均为口服百草枯原液中毒,出现不同程度的呕吐、恶心、腹痛、腹泻、黏膜烧灼感、口咽溃疡、吞咽困难等症状,严重者出现进行性呼吸困难、呼吸衰竭。
百草枯中毒血液净化联合药物治疗的临床观察摘要:目的:对利用血液净化与甲泼尼龙联合的方法对患有百草枯中毒的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法:抽取46例患有百草枯中毒的临床确诊患者病例,将其分为a、b两组,平均每组23例。
a组患者采用单纯血液净化方式进行治疗;b组患者采用血液净化与甲泼尼龙联合的方法进行治疗。
结果:b组患者在经过治疗后的cr、wbc、alt、pao2水平的改善幅度明显高于a组患者;该组患者在治疗过程中出现呼吸衰竭、肾功能衰竭、心衰等并发症的人数明显少于a组患者;该组患者进行治疗后的预后情况明显优于a组患者。
结论:利用血液净化与甲泼尼龙联合的方法对患有百草枯中毒的患者进行治疗的临床效果非常明显。
关键词:血液净化;甲泼尼龙;百草枯中毒【中图分类号】r472.9+1【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0250-01百草枯又被称为对草快,商品名是克芜踪,是有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂的一种。
对人畜均具有非常强的毒性,目前临床还没有特效的解毒剂,对其所导致中毒的患者进行解救的方法还仅仅局限于对症治疗方面,该类中毒患者的临床病死率相对较高[1]究过程中对利用血液净化与甲泼尼龙联合的方法对患有百草枯中毒的患者进行治疗的临床效果进行研究分析,帮助临床找到对百草枯中毒患者进行救治的方法,以便临床能够更加及时有效的对该类中毒患者进行救治,使该类患者在中毒后的存活率得到显著提升。
现将分析结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料:采用科学实验研究过程中普遍采用的随机抽样分组方法,抽取的过去的一段时间内(2008年10月至2011年10月)来我院就诊的46例患有百草枯中毒的临床确诊患者病例,将其分为两组。
划分在a组的研究对象中有8例男性和15例女性;该组研究对象中年龄最大者71岁,年龄最小者12岁,平均年龄36.2岁;划分在b组的研究对象中有6例男性和17例女性;该组研究对象中年龄最大者73岁,年龄最小者15岁,平均年龄37.8岁。
对血液净化治疗的急性百草枯中毒患者实施针对性护理效果观察目的:探讨针对性护理措施在血液净化治疗急性百草枯中毒患者中的应用效果,旨在提高临床护理水平。
方法:将我院肾内科38例急性百草枯中毒患者分为研究组和对照组,每组各19例,均予以血液净化治疗,对照组予以常规护理;观察组在常护基础上予针对性护理措施,比较两组患者治疗效果。
结果:研究组予针对性护理后,痊愈5例、显效10例、有效2例,其临床总有效率为89.5%,显著优于对照组的2例、5例、4例及57.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:将针对性护理措施应用于血液净化治疗急性百草枯中毒患者护理工作中,可有效拉近医患关系,提高抢救效率,改善临床质量,值得临床推广应用。
[Abstract]Objective:To explore the effect of targeted nursing care in the treatment of acute paraquat poisoning and to improve the level of clinical nursing. Methods:38 cases of acute paraquat poisoning patients received blood purification treatment in the Nephrology Department of our hospital were divided into a study group and a control group with 19 cases in each. Patients in the control group were given routine nursing care;the observation group patients,on the basis of routine nursing,received targeted nursing. Therapeutic effect in the two groups was compared. Results:Therapeutic effect in the study group:5 were cured,10 cases showed markedly effective,2 effective. The clinical total efficiency was 89.5%,which is significantly better than that of the control group (2 were cured,5 cases showed markedly effective,4 effective. Clinical total efficiency was 57.9%). The difference is statistically significant (P<0.05). Conclusion:The targeted care measures applied in blood purification treatment of acute paraquat poisoning patients can effectively improve the doctor-patient relationship,rescue efficiency,and clinical quality. It is worthy of clinical application.[Keywords]Paraquat poisoning;Blood purification;Targeted nursing百草枯是一种快速灭生性除草剂,在国内应用较为广泛,但是其毒性大、腐蚀性强,不慎接触中毒后死亡率较高。
血液净化抢救百草枯中毒的护理体会百草枯(pq)是对人体有较强毒性的除草剂,由于其中毒致死量小,无特效解毒剂,常规对症治疗效果极差,故死亡率居高不下1。
随着对其毒性研究的深入和抢救措施的改进,抢救成功率有所提高。
2009年6月~2012年8月收治百草枯中毒患者11例,在综合治疗的基础上运用血液净化(血液灌流联合血液透析)抢救的护理体会介绍如下。
资料与方法2009年6月~2012年8月收治百草枯中毒患者11例,女7例,男4例,年龄19~51岁,自服百草枯中毒剂量10~100ml,均超过致死量。
6例<6小时就诊,5例<15小时就诊。
临床症状:患者入院后,出现恶心、呕吐、吞咽困难、胸骨后及上腹部疼痛等症状,第2~3天口腔黏膜及舌严重大面积溃疡。
患者在治疗过程中逐渐出现胸闷、气促、腹胀、黄疸、抽搐、昏迷等多脏器功能损伤,以呼吸衰竭为主,其次是肝肾功能衰竭。
其中有3例患者在抢救第3天出现上消化道出血,经抢救治疗后,4例存活,3例病情危重自动出院,5例死亡。
抢救前准备:以上11例患者,均采用灌流器为丽珠ha-330,透析机为金宝ak200s,透析器为费森尤斯f6hps。
将血液透析管路与透析器、灌流器连接,先用5%的葡萄糖注射液500ml以50ml/分的流速冲洗,继之用2500ml生理盐水以100ml/分的流速冲洗,最后用500ml肝素生理盐水冲洗排空空气,备用。
选择血管通路:血管通路选股静脉穿刺置管。
方法:置管成功后,开始引血,血流量80~100ml/分。
引血结束后,增加血流量到200ml/分,治疗时间2小时。
治疗结束后用生理盐水回血,根据患者的凝血情况决定肝素的种类及用量。
治疗:①减少毒物的吸收:患者入院后,立即给温水洗胃同时祛除污染衣物,清洁皮肤,然后给予活性碳吸附,甘露醇导泻,补液、利尿、进行血液灌流治疗,以上治疗<6小时内效果最好。
②药物治疗:应用自由基清除剂,大剂量的维生素c、维生素e,注射用还原型谷胱甘肽及糖皮质激素,根据病情给予补液、利尿、心电监护、血氧饱和度监测等对症、支持治疗。
血液净化治疗百草枯中毒疗效观察【摘要】目的比较血液灌流与血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒的疗效。
方法69例百草枯中毒患者分组后分别给予血液灌流、血液灌流联合连续性血液净化治疗,观察其3月内疗效。
结果血液灌流组39例患者中死亡28例,好转11例,有效率为2820%;血液灌流联合连续性血液净化组30例患者中死亡14例,好转16例,有效率5333%。
血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒的有效率较血液灌流有效率高(P=0034)。
结论血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒是比血液灌流更为有效的治疗方式。
【关键词】百草枯中毒;血液灌流;连续性血液净化百草枯又名克无踪、对草快,为联吡啶类除草剂,急性中毒者对肺损伤最为严重,致死率高,目前尚无特效解毒剂。
百草枯中毒目前公认有效的血液净化治疗方式是血液灌流,而血液灌流联合连续性血液净化也是治疗百草枯中毒的有效方法,但对于二者的选择尚无共识。
百草枯中毒常发生在我国农村,我科于2012年3~8月共收治百草枯中毒患者69例,分组后分别给予血液灌流、血液灌流联合连续性血液净化治疗,观察二者的疗效。
1资料与方法11一般资料69例患者均为我院救治的百草枯中毒住院患者,男18例,女51例;年龄14~80岁,平均(3683±1409)岁,服毒量为5~500ml,均为20%的百草枯原液,服毒至就诊时间为2h~3d,服毒后均出现恶心、呕吐、咽部烧灼痛等消化道症状,并伴有不同程度的白细胞增高及肝肾功能损伤,重者出现进行性呼吸困难、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭。
将69例患者分为血液灌流组(对照组)39例、血液灌流联合连续性血液净化组(治疗组)30例。
12治疗方法121一般治疗69例患者均给予充分洗胃,直至清水为止,催吐,20%甘露醇、50%硫酸镁、15%漂白土导泻,还原型谷胱甘肽、维生素C抗氧化治疗,以及补液、利尿促进排泄,静脉输注血必净等支持治疗,同时监测白细胞、血小板、血凝、肝肾功能、动脉血气分析、肺部影像学的变化。
急性百草枯中毒行血液灌流术的疗效观察及护理研究【摘要】急性百草枯中毒是一种危急病情,常见于农村地区。
本研究旨在观察急性百草枯中毒患者进行血液灌流术的疗效及护理情况。
急性百草枯中毒主要表现为中枢神经系统抑制及呼吸肌麻痹等症状,严重时可致命。
血液灌流术是一种治疗急性百草枯中毒的有效方法,能够迅速清除体内毒素。
观察结果显示,进行血液灌流术后,患者症状明显改善,生命体征稳定。
护理措施包括密切监测生命体征、保持呼吸道通畅等。
本研究的意义在于提高对急性百草枯中毒的认识,探讨血液灌流术的应用及护理措施,为临床治疗提供参考。
展望未来,希望通过进一步研究提高急性百草枯中毒的治疗效果,减少患者死亡率。
【关键词】急性百草枯中毒、血液灌流术、疗效观察、护理研究、临床表现、危害、护理措施、结论、展望、研究目的1. 引言1.1 背景介绍急性百草枯中毒是一种常见的急性药物中毒,主要是由于误服或吸入百草枯等对人体有毒的化学药物所致。
百草枯是一种广谱除草剂,对于植物有很好的杀菌效果,但对人体却有很强的毒性,可导致中枢神经系统、心血管系统和肾脏等多个器官功能受损,甚至威胁患者的生命安全。
目前,百草枯中毒已成为急性中毒的常见病种之一,给临床诊疗工作带来了一定的挑战。
基于以上背景,本研究旨在通过对急性百草枯中毒行血液灌流术的疗效观察及护理研究,探讨该治疗方法在临床中的应用和意义,为提高急性百草枯中毒患者的治疗效果和护理质量提供理论依据和临床指导。
1.2 研究目的该研究的目的是为了评估急性百草枯中毒患者进行血液灌流术的疗效和护理效果,探讨血液灌流术在急性百草枯中毒患者中的应用情况,为临床治疗提供更有效的指导。
具体目的包括:1.评价急性百草枯中毒患者行血液灌流术后的临床疗效和生存率;2.分析血液灌流术在急性百草枯中毒中的应用频率及治疗效果;3.探讨急性百草枯中毒患者行血液灌流术的临床特点和影响因素;4.总结护理措施对急性百草枯中毒患者进行血液灌流术后的护理效果,并提出进一步改进的建议。
急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的观察与护理
发表时间:2016-03-14T15:10:49.587Z 来源:《健康世界》2015年22期作者:陈灵峰
[导读] 邵阳市第一人民医院急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗期间加强细节护理,有助于提升护理质量,提高治愈率,降低病死率。
邵阳市第一人民医院湖南邵阳 422000
摘要:目的观察急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗后的护理效果。
方法本研究对象选取我院2012年6月至2015年5月收治的54例急性百草枯中毒患者。
根据随机原则分成对照组和实验组,在应用血液净化治疗后,对照组患者住院期间给予常规护理;实验组患者住院期间在常规护理基础上加强细节护理,比较两组疗效和护理满意率。
结果经过数据统计发现,实验组患者死亡率低于对照组,护理满意率也明显高于对照组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。
结论急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗期间加强细节护理,有助于提升护理质量,提高治愈率,降低病死率。
关键词:百草枯;中毒;血液灌流;护理效果
百草枯(又名对草快,paraquat,PQ)是一种高效能的非选择性接触型除草剂,毒性极强。
近年来,随着其广泛应用,中毒事件时有发生。
其在体内广泛分布于全身组织器官,尤其在肺脏和肾脏的浓度最高。
因此,如不及时治疗,患者在1-3天会出现呼吸困难和低氧血症,死于急性呼吸窘迫综合征,死亡率可达65%-95%,幸存者也常遗留有严重的肺纤维化愈后不佳。
近年来因血液净化技术有助于清除体内毒物,而被应用于百草枯中毒的救治[1]。
本研究分析了急性百草枯中毒患者在应用血液净化治疗后的护理效果,现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
本研究对象选取我院2012年6月至2015年5月54例应用血液净化治疗的急性百草枯中毒患者,均在中毒后6h内来院就诊,入院时已出现恶心、呕吐、呼吸困难等中毒症状。
研究对象剔除中毒前合并肝肾功能障碍、血液系统疾病、恶性肿瘤、智力障碍、精神异常、严重视力、听力和语言功能障碍者。
将研究对象根据随机原则分成对照组和实验组。
对照组患者27例,男性10例,女性17例;年龄5岁~81岁,平均年龄(43.54±11.76)岁;体重15kg~82kg,平均体重(59.43±11.65)kg;中毒至就诊时间1h~6h,平均时间(3.12±0.78)h;其中误服3例、自杀24例。
实验组患者27例,男性9例,女性18例;年龄4岁~78岁,平均年龄(42.38±11.25)岁;体重14kg~84kg,平均体重(60.12±11.43)kg;中毒至就诊时间1h~6h,平均时间(3.20±0.81)h;其中误服2例、自杀25例。
采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比,发现两组相关数据具有良好的可比性,在性别、年龄、体重、中毒至就诊时间、中毒原因等方面无显著统计学差异(P>0.05)。
1.2治疗和护理方法
所有患者入院后立即洗胃、导泻,并给予大量静脉补液利尿、保肝。
口服维生素C、维生素E、还原性谷胱甘肽等药物。
行中心静脉穿刺建立血管通路,碳酸氢盐透析,血流量150-200ml/min,透析液流量为500ml/min,灌流和透析时间2小时,1次/d,连续治疗7d[2]。
插胃管洗胃时预先将头端充分润滑,插管动作轻柔,洗胃液温度控制在32~38℃为宜,负压控制在0.03kPa以下,以防加重消化道黏膜损伤。
严密观察口腔黏膜情况,监测口腔pH值。
指导患者采用NaHCO3和H2O2溶液交替漱口,避免使用牙刷。
加强巡视,做好肺功能监测,一旦发现胸闷、咳嗽、发绀、泡沫样痰时,预示发生呼吸衰竭、肺水肿,及时汇报医生抢救[3]。
血液净化治疗期间给予持续心电监护,严密观察病情和生命体征变化,注意保持管道通畅,防止受压、扭曲、脱落。
及时处理机器的报警声,保持血透室环境安静,光线柔和,避免一切不良的声光刺激。
严格控制抗凝剂用量,防止发生低血钙。
准备好10%葡萄糖酸钙,以便随时纠正低血钙。
整个血液净化治疗过程中严格执行无菌操作,以防发生感染[4]。
对照组患者接受常规护理,行心电监护,随时做好抢救准备。
监测血常规指标,以便医生根据检查结果及时调整治疗参数。
对烦躁或仍存在自杀倾向者加强观察,保证治疗过程的安全性[5]。
实验组患者加强细节护理。
与患者家属进行深入沟通,了解中毒原因,对于在遭受精神刺激后服毒患者多与其交流,耐心倾听其诉说,并适当给予心理疏导,给予患者心理支持,帮助其树立生活信心。
让患者在治疗过程中充分感受到医护人员的关心与支持,同时,护理人员可利用护理操作间歇时间,向其讲解各项治疗的目的及对促进病情转归的影响等,使患者能够以较积极的态度配合临床治疗与护理。
观察两组患者住院期间死亡率,患者出院时进行满意度调查,死亡患者由家属进行满意度调查。
1.3数据分析方法
计数资料以百分率(%)表示,录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。
P值<0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2.1预后情况比较
经过数据统计发现,实验组患者死亡率低于对照组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。
详见表1。
3.讨论
百草枯亲水性较强,进入人体后可迅速随血流分布于各个脏器而导致组织损伤,其靶器官为肺、消化道黏膜,可造成肺细胞膜脂质过氧化,导致细胞肿胀、坏死,出现肺水肿、肺出血,消化道黏膜充血、水肿、糜烂等损伤。
目前临床上对于百草枯尚无特效解毒剂,采用血液净化治疗有助于清除毒物和自由基,改善电解质紊乱、酸碱失衡现象,从而挽救患者生命。
在血液净化治疗的护理过程中应注重细节护理,及时疏导患者的不良情绪,使其重拾对生活的希望并积极配合治疗。
在进行洗胃等操作时动作应轻柔,避免造成损伤。
血液净化治疗时应营造良好、舒适的治疗环境,加强巡视,以便及时发现问题、及时处理。
本研究结果显示,实验组死亡率为59.26%,对照组死亡率为74.07%。
这一结果提示,应用血液净化治疗后加强细节护理有助于提高治疗效果,改善患者愈后,降低病死率。
另加强细节护理的患者,护理满意率高达92.59%,而常规护理患者的满意率为77.78%。
这一结果表明,加强细节护理有助于提升护理工作质量、增进护患关系,有助于提高患者对护理工作的满意度。
参考文献:
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