家长来访登记表模板

家访调查表范本
家访调查表范本
尊敬的家长：
您好！为了更好地了解学生在家庭环境中的情况，促进学校与家庭之间的良好沟通与合作，我们特地设计了此份家庭访问调查表，请您配合填写。

学生姓名：
学生班级：
家长姓名：
联系方式：
一、家庭信息
1. 家庭住址：
2. 家庭成员构成（注明每个成员的姓名、年龄、职业）：
二、家庭教育环境
1. 家庭教育的特点和方式：
2. 家长对学生的学习与生活有何要求：
3. 家长对学生的特长才能有何支持和引导：
4. 家长对学校教育的期望和希望：
三、家庭与学校的交流与合作情况
1. 家长是否参加过学校组织的家长会、亲子活动等：
2. 家长对学校教学质量和师资队伍的评价：
四、学生的个人情况
1. 学生在家庭中的家庭角色和责任（如长子、独生子女等）：
2. 学生的生活习惯和作息时间：
3. 学生是否有义务参与家庭的劳动：
4. 学生是否参加过社会实践或社区志愿服务：
5. 学生的兴趣爱好和特长才能：
6. 学生是否有特殊的身体或心理状况需要关注：
五、家庭对学校教育的支持情况
1. 家长是否参与学生的作业和学习辅导：
2. 家长是否参与学生的课余活动和兴趣培养：
3. 家长是否对学校的教育活动有意见或建议：
六、其他问题
请您就以下问题给予我们宝贵的意见和建议：
感谢您的配合与支持！您填写的信息将对学校改进教学和家长工作起到重要的作用。

我们保证您提供的信息将严格保密，并且仅用于统计分析之用。

如您还有其他的问题、建议或意见，请在反面进行书写。

家长签字：日期：。

幼儿园家长问卷调查表尊敬的家长，为了使您的孩子在XX幼儿园得到良好的服务，让小朋友在我园得到体、智、德、美的全面发展，并使我园保教工作做得更好，营造一支工作责任心强、服务质量好、组织教学质量强，充满爱心、细心、耐心、热心的保教队伍，因而需要您的支持和配合，给我们的提出宝贵的建议。

一、服务工作评价：1、您对老师的工作满意吗？老师：_______ 满意□ 较满意□ 一般□ 较差□ 建议：__________老师：_______ 满意□ 较满意□ 一般□ 较差□ 建议：__________2、您对幼儿园接送车司机及教师的服务质量满意吗？车号：_______司机：_______ 满意□ 较满意□ 一般□ 较差□ 建议：__________老师：_______ 满意□ 较满意□ 一般□ 较差□ 建议：__________3、您对XX幼儿园的校园环境卫生满意吗？满意□ 较满意□ 一般□ 较差□ 建议：________________________4、您对XX幼儿园的每日伙食满意吗？满意□较满意□ 一般□ 较差□ 建议：________________________5、您对XX幼儿园的管理及服务满意吗？满意□ 较满意□ 一般□ 较差□ 建议：________________________6、您对XX幼儿园的安全措施满意吗？满意□ 较满意□ 一般□ 较差□ 建议：________________________二、教学工作评价：1、您对孩子近来在生活卫生习惯、行为习惯方面进步满意吗？满意□ 较满意□ 一般□ 较差□ 建议：________________________2、您对孩子近来在性格和兴趣方面的进步满意吗？满意□ 较满意□ 一般□ 较差□ 建议：________________________3、您对孩子的智力发展及接受知识能力的进步满意吗？满意□ 较满意□ 一般□ 较差□ 建议：________________________4、您对XX幼儿园的教学工作及特色课“XXXX”是否有好的建议和意见？____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________注：请家长在选择的“□”内打上“√”，于指定时间将此问卷用信封装好交到老师处，如果家长对XX幼儿园的服务有任何意见，可以写在该问卷背面或另附一张信纸。

家访表格模板家访表格模板：
日期：__________________
1. 家庭信息
- 姓名/年龄：
- 家庭住址：
- 联系方式：
- 家庭成员：
- 父亲：
- 姓名/年龄/职业：
- 教育程度：
- 母亲：
- 姓名/年龄/职业：
- 教育程度：
- 孩子：
- 姓名/年龄/就读学校：
2. 家庭背景
- 家庭背景描述：
- 家庭经济状况：
3. 家庭环境
- 家庭居住条件：
- 家庭卫生情况：
- 家庭交流方式：
4. 孩子情况
- 孩子性格特点：
- 孩子兴趣爱好：
- 孩子学习情况：
- 孩子在家的行为和习惯：
5. 家长期望
- 家长对孩子的期望和目标： - 家长对学校的期望和要求：
6. 家访记录
- 家访目的：
- 家访内容及谈话记录：
- 家访人员：
- 家访感想和发现：
- 下一步行动计划：
备注：。

来访登记表模板
一、来访人员信息。

姓名，_________ 性别，_________ 年龄，_________ 职业，_________。

联系电话，_________ 电子邮箱，_________ 身份证号，_________。

二、来访事由。

1. 来访目的，_________。

2. 来访时间，_________ 至 _________。

3. 来访地点，_________。

4. 是否需要接待，_________（是/否）。

三、陪同人员信息。

姓名，_________ 性别，_________ 年龄，_________ 职业，_________。

联系电话，_________ 电子邮箱，_________ 身份证号，_________。

四、其他注意事项。

1. 来访人员需携带有效证件，如身份证、护照等。

2. 来访人员需遵守当地的法律法规和相关规定。

3. 来访人员需自觉配合工作人员进行安全检查。

五、来访人员声明。

本人保证所填写的信息真实有效，如有不实之处，愿意承担由此引起的一切责任。

六、接待人员意见。

接待人员，_________ 签名，_________ 日期，_________。

七、审核人员意见。

审核人员，_________ 签名，_________ 日期，_________。

八、审批人员意见。

审批人员，_________ 签名，_________ 日期，_________。

以上为来访登记表模板，使用时请根据实际情况填写相关信息，如有疑问，请咨询相关部门人员。