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慢性阻塞性肺疾病自发性气胸35例临床分析
刘建红;段强
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2009(025)011
【摘要】目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)自发性气胸的诊治率及生存率.方法:回顾性分析2004～2008年我院收治的35例并发于老年COPD的自发性气胸患者的临床资料.结果:对于老年COPD的自发性气胸患者X线检查是确诊最基本最重要的检查,胸部X线检查不能完全确诊者,可行胸部CT进一步检查.确诊为气胸后据病情立即行胸膜腔穿刺抽气减压8例,胸腔闭式引流20例,2例肺压缩面积<20%的闭合型气胸患者采用绝对卧床休息及吸氧后肺复张,5例因治疗无效行外科手术治疗治愈.结论:老年COPD并发自发性气胸患者年龄大,体质差,病情重,变化快,必须及早检查确诊,以免漏诊;处理需谨慎,治疗时以综合措施为主,尽早排气,缓解病情,从而降低死亡率.
【总页数】2页(P1623-1624)
【作者】刘建红;段强
【作者单位】攀枝花市第二人民医院呼吸科,四川,攀枝花,617068
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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中医治疗慢性阻塞性肺疾病研究概况
李树强;刘小虹
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2006(022)004
【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）可归属于中医“喘证”、“肺胀”范畴。
《证治汇补·咳嗽》谓：“肺胀者，动着喘满，气急息重，或左或右，不得眠者是也。
”《医宗必读·喘》谓：“喘者，促促气急，喝喝痰声，张口抬肩，摇身颉肚。
”所述喘证及肺胀的临床表现为气促、心悸、喘息、呼气困难、咳嗽、咯痰、张口抬肩，均与COPD的临床表现相吻合。
近年来，中医治疗COPD已取得相当的进展，现综述如下。
【总页数】3页(P248-250)
【作者】李树强;刘小虹
【作者单位】广州中医药大学第一临床医学院七年制本硕班99级,广东,广
州,510405;广州中医药大学第一附属医院,广东,广州,510405
【正文语种】中文
【中图分类】R259.621
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慢性阻塞性肺疾病的临床治疗观察与分析
黄小群
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2018(034)026
【摘要】目的:探讨慢性阻塞性肺疾病的临床治疗方法.方法:收治慢性阻塞性肺疾病患者60例,分为常规组与试验组.试验组采用血栓通治疗,常规组采用常规方法治疗,比较两组治疗效果.结果:经过治疗,试验组各项血气指标的恢复情况和总有效率明显优于常规组(P<0.05).结论:血栓通治疗慢性阻塞性肺疾病患者具有良好的治疗效果.
【总页数】2页(P100-101)
【作者】黄小群
【作者单位】435300 湖北省蕲春县青石镇中心卫生院
【正文语种】中文
【相关文献】
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收稿日期：2020-11-08作者简介：刘城鑫（1996-），男，硕士研究生，研究方向：中医药防治呼吸系统疾病。
Email ：*****************。
通信作者：刘小虹，硕士，教授，博士研究生导师，研究方向：中医药防治呼吸系统疾病临床与研究。
Email ：****************.cn 。
基金资助：2019年国家自然基金面上项目（编号：81973814）；广州中医药大学第一附属医院院内制剂开发项目（编号：2019ZJ03）；刘小虹广东省名中医传承工作室（编号：粤中医办函[2018]5号）。
·文献与综述·肺结节的中医诊治思路综述刘城鑫1，李泽云1，余润佳1，詹少锋2，黄慧婷2，庄轰发2，刘小虹21.广州中医药大学第一临床医学院，广东广州510405；2.广州中医药大学第一附属医院，广东广州510405【摘要】肺结节可归属中医学“肺积”的范畴，主要病位在肺，涉及肝、脾、肾，以肺脾肾三脏气血阴阳虚弱为本，由外来六淫邪气或雾霾毒邪引发，以痰瘀互结为主要病理表现，虚实夹杂是其主要病机特点，现代医家认为肺结节的治疗宜扶正祛邪并举，提倡综合体质、因人制宜的辨证方法。
攻补兼施应贯穿肺结节的治疗始终，根据虚实偏重合理遣方，对于无证可辨的患者，宜适当攻伐病灶，同时结合体质辨识调理。
【关键词】肺结节；综述；中医中药；辨证论治；中医体质中图分类号：R734.2；R273文献标志码：ADOI ：10.19811/ki.ISSN2096-6628.2021.02.019Review of Thoughts of Diagnosis and Treatment of PulmonaryNodule with Traditional Chinese MedicineLIU Cheng-xin 1，LI Ze-yun 1，YU Run-jia 1，ZHAN Shao-feng 2，HUANG Hui-ting 2，ZHUANG Hong-fa 2，LIU Xiao-hong 21.The First Clinical Medical School ，Guangzhou University of Chinese Medicine ，Guangzhou 510405Guangdong ，China ；2.The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine ，Guangzhou 510504Guangdong ，ChinaAbstract：Pulmonary nodule can be classified into the category of “accumulation in lung ”in the field oftraditional Chinese medicine.Pulmonary nodule is mainly located in the lung ，involving liver ，spleen and kidney.Its fundamental pathogenesis is due to the weakness of qi ，blood ，yin and yang of lung ，spleen and kidney.Pulmonary nodule is usually induced by six exogenous pathogenic factors or haze toxin ，and is characterized by the main pathological manifestations of the combination of phlegm and blood stasis and by the main pathogenesis of the mixture of deficiency and excess.Modern Chinese medicine practitioners believe that the simultaneous utilization ofsupporting healthy qi and eliminating pathogens should be carried out during the treatment of pulmonary nodule ，and the syndrome differentiation method based on comprehensive physique and individual healthy conditions is advocated.Simultaneous application of purging and nourishing therapeutics should run throughout the treatment ofpulmonary nodule.Prescriptions should be established based on the predominance of deficiency or excess ，and for patients without obvious syndrome being differentiated ，it is appropriate to attack the focus firstly ，and the healthy regulation based on physical identification is also needed.Keywords：pulmonary nodule ；review ；traditional Chinese medicine ；syndrome differentiation and treatment ；traditional Chinese medicine constitution肺结节是指影像学上表现为≤3cm的局灶性、类圆形、实性或亚实性的肺部密度增高阴影[1]。
刘小虹辨治小儿咳嗽十二法靳晓利;徐卫方【摘要】总结刘小虹教授诊治小儿咳嗽经验,将其概括为宣肺止咳法、肃肺止咳法、泻肺止咳法、清肺解毒法、温肺化饮法、化痰止咳法、活血化瘀法、润肺养阴法、敛肺止咳法、益气止咳法、祛风解痉法及消积止咳法十二法,并列举不同治法常用药物及部分药物特性.十二法运用方面,宣肺止咳常配合肃肺止咳法,病势急迫、喘促明显者则需泻肺止咳,根据病邪寒热施以清肺解毒或温肺化饮,并根据痰邪性质酌用化痰止咳药味,阵发性、痉挛性咳嗽者参以祛风解痉,干咳少痰、阴虚肺燥者重在润肺养阴,敛肺止咳、益气止咳及活血化瘀三法贯穿始终.另需重视食积为患,清热化痰无效、食积症状明显者给予消积止咳法.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2019(025)002【总页数】3页(P163-165)【关键词】小儿咳嗽;十二法;专家经验;刘小虹【作者】靳晓利;徐卫方【作者单位】东莞广州中医药大学中医药数理工程研究院,广东东莞 523808;广州中医药大学深圳医院,广东深圳 518000【正文语种】中文【中图分类】R256.11刘小虹教授是广州中医药大学第一附属医院呼吸科首席专家，在中医药诊治小儿急慢性咳嗽，如急性气管支气管炎、咳嗽变异性哮喘等疾病方面颇具特色。
现将其治疗小儿咳嗽的经验总结为止咳十二法，以飨同道。
1 宣肺止咳法宣肺止咳法即宣散肺气、疏散外邪法，是刘小虹治疗小儿咳嗽最常用的治法。
肺主皮毛，小儿肺常不足，藩篱不固，易为六淫之邪外袭，肺气郁遏，不得宣畅，发为咳嗽。
六淫之中以风邪为先，伤于风者，上先受之，常用药物如防风、麻黄、苏叶、桑叶等。
如《本草正义》谓“防风，通治一切风邪。
”现代药理研究也证实，该药具有抗炎、抗过敏、抗惊厥、镇静镇痛作用[1]。
2 肃肺止咳法肃肺止咳法即肃降肺气，与宣肺止咳法相对而言。
咳嗽皆因肺失宣降、肺气上逆，故肃肺止咳为治疗小儿咳嗽必不可少的一环，常与宣肺止咳法配合使用，以恢复肺的正常气机。
慢性阻塞性肺疾病患者的临床病例分析慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种慢性进行性的肺部疾病，以气流受限和呼吸困难为主要表现。
该疾病的发病率逐年增加，已成为全球健康问题之一。
在本篇文章中，将介绍一位慢性阻塞性肺疾病患者的临床病例，以帮助读者更好地理解该疾病的特点和治疗挑战。
病例介绍：患者王先生，男性，65岁，退休教师，长期吸烟史，抽烟40余年。
近几年，他逐渐出现持续性咳嗽、咳痰，活动耐力下降等症状，每年冬季时症状加重。
他到医院就诊时，被确诊为慢性阻塞性肺疾病。
病例分析：根据王先生的病史以及相关检查结果，他被诊断为慢性阻塞性肺疾病。
该疾病主要由吸烟引起的气道慢性炎症和气道阻塞所致。
王先生长期吸烟导致了支气管壁的瘢痕化和黏液过多，进而引起气道狭窄和肺功能受限。
治疗方案：1. 吸烟戒断：作为慢性阻塞性肺疾病患者，最重要的治疗措施是彻底戒烟。
吸烟会继续损害肺部组织，并加速疾病的进展。
医生向王先生详细解释了吸烟对健康的危害，并提供了戒烟支持和建议。
2. 药物治疗：针对症状和疾病的进展，王先生被开具了合适的药物治疗方案。
这包括短效支气管扩张剂的应用，用于缓解气道痉挛和改善气流。
对于频繁发作的患者，长效支气管扩张剂也被用于维持肺功能。
部分患者可能需要使用吸入型或口服类固醇等抗炎药物。
3. 呼吸康复：呼吸康复在慢性阻塞性肺疾病的治疗中起着重要作用。
通过运动训练、呼吸锻炼和教育，呼吸康复可以改善患者的肺功能、心肺耐力和生活质量。
4. 支持性治疗：慢性阻塞性肺疾病患者可能会面临情绪问题、营养不良和呼吸道感染等并发症。
综合治疗包括心理支持、饮食指导和合适的疫苗接种，以减少患者的并发症发生率。
疗效评估：王先生接受了上述治疗方案，并在治疗过程中定期复诊。
通过长期的管理和治疗，王先生的症状得到了缓解，肺功能得到了明显改善。
他的吸氧需求减少，活动耐力增加，生活质量得到了显著提高。
CHINA MEDICAL HERALD Vol.16No.27September 2019[基金项目]刘小虹广东省名中医传承工作室建设项目(粤中医办函[2018]5号)。
[作者简介]黄艾丝(1985-),女,中医学博士,主要从事中医药治疗呼吸系统疾病的研究。
[通讯作者]刘小虹(1962-),女,硕士,教授,博士研究生导师,主要从事中医药防治内科疾病的研究。
慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”),是呼吸系统常见病、多发病,通常呈进行性、不完全可逆性发展,最终导致慢性呼吸衰竭[1]。
我国是慢阻肺高患病率、高致残率、高负担国家,其治疗难点就是反复发作,迁延日久,逐渐加重。
目前采用常规西药治疗虽然可以取得较好疗效,但产生不良反应的概率也较大,并且反复用药机体产生的耐药性也会直接影响到后期药物的疗效[2-3]。
而中医学从整体观念、扶正祛邪、标本兼顾等治则出发,辨证分型论治,不但可能取得较好的疗效,而且可以减少抗生素、激素等的使用,减少现代医学常规治疗的耐药性和毒副作用。
慢阻肺在中医学中是喘证、咳嗽、哮病等多种肺系疾病进展成的“肺胀”,中医学者多认为本病是因久病肺虚、肺不敛降、痰浊潴留、气还肺间、肺气胀满,复感外邪所致[4-5]。
此病的病机有“本虚标实、虚实夹杂”的特征,其本虚是指患者的肺、脾、肾亏虚,其标实是指患者存在痰浊、血瘀[6]。
刘小虹教授为广东省名中医,于岭南地区从事中医药防治慢阻肺工作三十余载,临床上善于结合岭南地区独特的气候、地理环境及人群体质等,把握慢阻肺的病因病机,辨证精准,施治灵活,遣方用药颇具岭南特色,今将刘师治疗慢阻肺的临证经验举要一二。
1理论联系实际,体现中医学的“三因制宜”思想因地域差异性,岭南地区的慢阻肺在病因病机、刘小虹教授辨治慢性阻塞性肺疾病的临床经验介绍黄艾丝1詹少锋2张天鸽1洪海都1郑文江1庄轰发3刘小虹11.广州中医药大学第一临床医学院,广东广州510000;2.广州中医药大学第一附属医院呼吸科,广东广州510000;3.广州中医药大学第一附属医院重症医学科,广东广州510000[摘要]本文介绍刘小虹教授辨证论治慢性阻塞性肺疾病的临床经验。
刘教授在临证中将中医学的治则治法与岭南地区的实际情况相结合,体现中医学的“三因制宜”思想,强调肺脾气虚是慢性阻塞性肺疾病的主要病机特点,气虚痰阻是本病形成和发展过程中的关键因素,临床上提倡肺脾同治,并随证选用具有岭南特色的药材。
[关键词]刘小虹;慢性阻塞性肺疾病;临床经验;岭南特色[中图分类号]R563[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2019)09(c)-0151-04Introduction on clinical experience of professor Liu Xiaohong in the treatment of chronic obstructive pulmonary diseaseHUANG Aisi 1ZHAN Shaofeng 2ZHANG Tiange 1HONG Haidu 1ZHENG Wenjiang 1ZHUANG Hongfa 3LIUXiaohong 11.The First Clinical Medical College,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong Province,Guangzhou 510000,China;2.Department of Respiration,the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong Province,Guangzhou510000,China;3.Department of Critical Care Medicine,the First Affiliated Hospitalof Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong Province,Guangzhou 510000,China[Abstract]This paper introduces professor Liu Xiaohong′s clinical experience in treating chronic obstructive pulmonary disease by differentiation of symptoms and signs.Professor Liu combines the principles and methods of traditional Chi⁃nese medicine with the actual situation in Lingnan area in the clinical to embody the thought of "the theory of the three categories of etiologic factors"in traditional Chinese medicine,stressing that deficiency of lung and spleen is the main pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease,and deficiency of Qi and phlegm is the key factor in the forma⁃tion and development of chronic obstructive pulmonary disease,and promoting simultaneous treatment of lung and spleen in clinic,and herbs with Lingnan characteristics are chosen according to the actual situation.[Key words]Liu Xiaohong;Chronic obstructive pulmonary disease;Clinical experience;Lingnan features151辨证要点和遣方用药等方面都具有不同于其他地区的特点。
地理上,岭南地区位于祖国最南端,南濒海洋,北靠五岭,属热带与亚热带季风气候,其气温高、湿度大[7],且岭南凉茶盛行,居民爱吃生冷冰冻和海鲜禽类等滋腻之物,易致脾失健运,痰湿内生,内外合邪,形成湿热、痰热,继而阻碍气血运行而生成瘀血,故岭南地区人群以气虚质、湿热质、痰湿质和血瘀质为主,这些对岭南的病种和医家的辨证论治无疑有重要影响。
中医学治疗疾病需因人因时因地制订相应的治疗方案,即“三因制宜”思想,因此,在治疗疾病时,必须把这些方面的因素考虑进去,具体情况具体分析,以期取得较好的治疗效果。
中医学认为慢阻肺主要与反复外邪侵袭,脏腑功能失调密切相关。
外邪入侵,内合于肺,肺失宣肃,痰浊滋生内阻于肺,则见咳、痰、喘。
反复感受外邪,久咳不愈,致肺气耗伤,子病及母,脾虚生痰,后致肾失摄纳,故肺脾亏虚是其关键病机[8]。
刘小虹教授在“三因制宜”思想的指导下,结合岭南地区的实际情况,认为本病的病理基础为久病肺脾两虚,痰浊或痰热郁肺,阻塞气道,肺不敛降,进而累及心肾[9]。
患者久居炎热潮湿之地,热则耗气,湿则碍脾,故疾病的早期即存在肺脾气虚是岭南地区慢阻肺的一大特点,需要及早重视脾土在发病过程中的关键意义。
2重视气虚痰阻的病机特点《灵枢·胀论》云:“肺胀者,虚满而喘咳。
”《诸病源候论·咳逆短气候》亦言:“肺虚为微寒所伤,则咳嗽。
嗽则气还于肺间,则肺胀;肺胀则气逆。
而肺本虚,气为不足,复为邪所乘,壅痞不能宣畅,故咳逆短气也。
”可见中医认为慢阻肺以肺气虚为发病基础,由于肺脾关系密切,母子相生,同名经脉同气相求,两者生理及病理关系密切,慢阻肺发生、发展、预后与脾密切相关[10]。
脾喜燥恶湿,外在湿邪最易损伤脾阳,困遏脾气,久居岭南湿地,脾胃本弱,中州土薄,肺失所养则肺气更虚,外邪更易反复侵犯人体,耗伤肺气,两者相互影响,肺脾同病。
肺脾之气不足,升清降浊失司,水液代谢障碍,气化乏源,聚而成痰,上泛阻碍气道,肺失宣肃,导致咳痰喘胀,因此肺脾气虚痰阻是岭南地区慢阻肺的一大病机特点。
刘教授认为,岭南地区的慢阻肺患者以气虚痰阻者多见,肺虚不能化津,脾虚不能转输,肾虚不能蒸化,以致津液不从正化,痰浊潴留日久,成为不易蠲除的夙根。
肺为气之主,肾为气之根,肺虚日久累及脾肾;脾为生痰之源,肺为储痰之器,痰饮的产生,病初由肺气瘀滞,脾失健运,津液不归正化而成;渐因肺虚不能化津,脾虚不能传输,肾虚不能蒸化,痰浊潴留益甚[11]。
《丹溪心法》云:“善治痰者,不治痰而治气。
气顺则一身之津液亦随气而顺矣。
”《杂病广要》记载:“人之一身,无非血气周流,痰亦随之。
夫痰者,津液之异也,流行于上,则为痰饮。
散周于下者,则为津液,其所以使之流行上下者,亦气使之然耳。
大抵气滞则痰壅,气行则痰行。
”“人之气道贵乎顺,顺则津液流通,决无痰饮之患,一失其宜则气道壅塞,停饮聚于膈上,结而成痰。
”由此可见痰的产生无不与气有关。
刘教授认识到痰阻因于气虚,痰饮亦可阻气,肺脾气虚日久,不宜滥用攻伐,一旦正气削弱,则难以恢复,故在治疗上要把握气虚痰阻的病机特点,治痰先重治气,充旺肺脾之气,以达到益气除痰的目的。
3痰瘀相关,治疗上祛痰与化瘀并举痰瘀相关即痰瘀同源、同病、同治,它滥觞于《黄帝内经》“津血同源”这一基本理论,如《灵枢·痈疽》中说:“津液和调,变化而赤为血。
”[12]巢元方的《诸病源候论》认为因瘀致痰,朱丹溪的《丹溪心法》明确提出“痰挟瘀血,遂成窠囊”“痰瘀同病”的观点。
气之病变与寒之化生为痰饮郁结之所致,又为瘀血之所因,故瘀血之所成实为痰饮之所害;瘀血阻滞人体,气血运行必当受阻,脏腑功能发挥将有失于常,津液输布排泄难以完成,以致痰浊内生[13]。
《医宗粹言》称之:“若素有郁痰,后因血滞,与痰相聚,名曰痰夹瘀血。
”“先因伤血,血逆则气滞,气滞则生痰,与血相聚,名曰瘀血夹痰。
”本虚标实是慢阻肺的基本特点,此病虚在肺、脾、肾,实在痰和瘀,痰浊和血瘀是病理产物,亦是致病因素,气虚痰瘀贯穿病程始终。
慢阻肺为久病之疾,缠绵难愈,致使正气不足,气血阴阳失调,瘀血留于脉内[14]。
慢阻肺的痰瘀两者具有密切的相关性,一是久病肺虚,推动气血无力,气虚帅血无力致瘀;二是痰邪重浊黏稠,滞留脉络,阻碍气机,脉道不利,以致瘀血内生,由痰生瘀,瘀血停留脉络亦妨碍津液气化,聚饮成痰,痰瘀交结,相互滋生,上壅气道,则咳、痰、喘的症状缠绵难愈,甚至进一步诱发急性加重。
