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卵巢透明细胞癌病例分析

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卵巢透明细胞腺癌1例

卵巢透明细胞腺癌1例
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［］ ２ 晁红霞 ， 白
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萍， 孙建衡 ． 中国肿瘤 临床 与康 复 ，９ ８５ ４ ：３— １９ ， （ ）４
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图 １ 卵巢透明细胞腺癌瘤细胞 围成腺 管状
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卵巢透明细胞腺癌的临床及病理鉴别诊断

卵巢透明细胞腺癌的临床及病理鉴别诊断

而 ｗ Ｔ １ ＣＧ、 Ａ Ｐ 一 、Ｈ Ｆ 、Ｄ２ ４ 、Ｃ ０ Ｇ均为阴性。结论 卵巢透明细胞腺癌的诊 断必须结合临床与病理 综合判定。 — ０ Ｄ３ 、Ｔ
【 关键词 】 卵巢癌 ；透 明细胞腺 癌；病理鉴别 ；免疫组化
中 图分 类号 ：Ｒ ３ ．ｌ ７７ ３ 文 献标 识码 ：Ａ ｄｉ ０３ ３￣ｉ ｎ１７ — ６９２ １．５ １ ｏ： ． ６ ．ｓ． ４ ４ ５ ． ００ ． ７ １ ９ ｓ ６ ０ ０
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（ ｅａｔ ｅｔｆＯ ｓ ｔｃ ａｄＧ ｎｃｌ ｙ Ａ ｌ ｔ ｈｎｓａ ｓｉｌｆＸａ ｎＵ ｉ ｒ ｔ Ｘａ ｎ３ １ ０， ｈｎ； Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｂｔｒ ｓ ｎ ｙｅ ｏ ｇ， ｆ ｉ ｅ Ｚ ｏｇｈｎＨｏ ｔ ｉ ｍ ｅｉ ｏ ｉ ａｄ ｐ ａｏ ｍｅ ｎｖ ｓｙ ｉ ｅ ｉ ， ｍｅ ６ ０ ４ Ｃ ｉ ａ・Fra bibliotek论著 ・
临嘛医学工 ０ 年５ 第１卷 期 程２ ０ 月 ７ 第５ １
卵巢透明细胞腺癌的临床及病理鉴别诊断
缪 智辉 ’ 争进 ，殷 平 ，刘 （ 门大学 附属 中山医 院 妇 产科 病 理科 ，福 建 厦 门 ３ １ ０ ） 厦 ６ ０ ４
【 摘要 】 目的 探讨 Ｉ 临床及病理对 卵巢透明细胞腺癌 与其他肿 瘤的的诊 断及其鉴别诊 断。方法 应用免疫组化的方 法，采 用
不 同的抗体标记 ５例 卵巢透明细胞腺癌 ，观察其表达 ，探讨 与其他 肿瘤的鉴别诊 断。结 果 ５例 卵巢透 明细胞腺 癌的大体和镜下
形 态不 完全 相 同 ，抗 体 Ｃ Ｋ、Ｅ ＭＡ、Ｌ ｕ 、Ｂ ２３呈 弥漫 强 阳 性 ， 阳性 部 位 主 要 位 于 细 胞 浆 ，Ｃ ２ 、 Ｃ Ａ 部 分 或 局 灶 阳性 ； ｅ Ｍ１ ７ ． Ａ１５ Ｅ

卵巢透明细胞癌的MR诊断

卵巢透明细胞癌的MR诊断
２１ ０ １年 １ ２月
９ ７
能显著 提高患 者的生 活质 量 ， 得 临床 推广应 用 。当然 ， 样本 Ｒａ ｄ ｍｉｅ ｐｌｃ ｂ ｏ ｔｏｌｄ，ｏ ｌ ｂｌ ｄ ｔ ｄ ａ ｍｕ ｉｅ ｔｒ 值 由于 ｎ ｏ ｚ ｄ， ａ ｅ ｏ—ｃ ｎｒ ｌｅ ｄ ｕｂｅ－ ｉ ｓｕ ｙ ｔ ｎ ｈ ｅ ｎｅ ｓ 较小 ， 尚不能充分 表 明问题 ， 需今后 临床 进一 步研究 和观察 。 还 【 ．ｅ ｂｏａｃＤｓ ０ ３１ ： ２ Ｊ Ｃ ｒ ｒ ｓ ｉ ２ ０ ， ２ ． ］ ｅ ｖ ， ５２ 参考 文献 【］ 煜 译 ， 惠珍 ． 凝 药［． 外 医 学 ・ 成 药 生化 药 剂 分 册 ， ３丁 叶 抗 Ｊ国 ］ 合 『 Ｔ ｎ ｋ ． ｈ ｒ ｃ ｌ ｉａ ａ ｄＣ ｉ ｃ ｌ ｒ ｌ ｏ ｅ ｒｅ ａ ｉ ｌ １９，１３ ：７ — ８． １ ａ ａ ａＭ Ｐ ａ ］ ｍａｏ ｇ ｌ ｎ ｌ ｉ ｏ ｅ ｆ ｈ ｅ ｄ ａ ｏ ｃ ｎ ａ ｐ ｆ ｔ ｆ ｒ ｃ ９０１（ ）１９ １０ ｉ ｓ ｖｎ ｅ ｄｒｖ ｎ ｓ ｅ ｒｐｏ ｃ ｖ ｇｎ ［ ．ｉｐ ｎＹ ｋ ｒ 【］ ｃ ｅｇ ｒ ａａｏ ｅａ ａｎ ｕｏ ｒｔ ｔ ｅａ ｅ ｔ Ｊ Ｎ ｐ ｏ ａ ｕｉ ａ ｅ ｃｉ ］ — ４刘合 玉 ． 管 疾 病 治疗 方 法与 重 症 救 护【 ］ 州河 南 医科 大 脑血 Ｍ． 郑
卵巢 透 明细胞 癌 的 ＭＲ诊 断
郭志 锐 高明 勇 赵 海 申小 明 杨镜 全 ’ 摘 要： 目的 ： 分析 卵巢透 明 细胞 癌 的临床 特征 和Ｍ 表 现 ， Ｒ 以期提 高对本 病 的诊 断 率 。方 法 ： 回顾 性 分 析 经手 术病 理证 实的 １４ 卵巢 １， ￣ ｊ 透 明细胞癌 的临床 资料 和Ｍ ＆ 现 ，所 有病 例 均行 盆 腔ＭＲ Ｒ 平扫 及动 态增 强扫描 。结果 ：１ 卵巢透 明 细胞 癌 患者 平均发 病年龄 为５ Ｉ例 ５ 岁 ，例 伴有 子 宫 内膜 异位 症 ；ｌ 卵 巢透 明 细胞 癌 中： 双 侧 卵巢发 病 ，例 来源 于右侧 卵 巢 ，例 来 源于 左侧 卵巢 。Ｍ 表现 ： 实性肿 ２ ｌ例 ２ 例 ５ ４ Ｒ 囊 块９ ， 例 实性 肿块２ ； 实性及 实性 肿 块 中 实性 成份 信 号较 均 匀 ， 例 囊 实性肿 块边缘 较 光 滑 ， 态增 强扫描 显 示 ： 动 动脉 期呈 轻度 不均 匀性 强 化 ， 迟期 呈明 显较 均 匀性 强化 ， 态增 强扫描 时 间一 号 强度 曲 线呈 ” 慢上 升 型” 结论 ： 延 动 信 缓 。 卵巢 透 明细胞 癌 的Ｍ 表 现有 一定 的特征 Ｒ 性 ， 合临床 表现 ， 助 于提 高诊 断 的正 确性 。 结 有 关 键词 ： 磁共 振成 像 ； 断 ； 明 细胞癌 ； 诊 透 卵巢 中图分 类号 ： ７７３ Ｒ ３ ．１ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６０ ７ （０ １２— ０７ ０ １０ — ９９２ １）４ ０９— ２

卵巢癌

卵巢癌


妇科检查：双侧肿块多见，实性或半实性， 表面凹凸不平，不活动
诊断与检查
早期诊断仍有一定困难 影像学检查：B超、CT、MRI等 肿瘤标志物：CA125、AFP、CEA等 腹腔镜检查：确诊性检查

同位素检查
CA125 （癌抗原）
诊断上皮性卵巢癌的阳性率超过80% CA125连续检测动态表现来观察治疗后的疗效和肿瘤复
查血示：白细胞：9.0*109/L,血小板：398*109/L

患者于2014.5.5在全麻下行腹膜后淋巴结清扫术 + 广泛肠 粘连分解术 + 部分大网膜切除术 + 右侧卵巢血管切除术 + 盆腹腔多处结节切除术 + 阑尾切除术
· CVC · 止痛泵 · 腹腔引流管一根 · 保留导尿管

术后予以补液支持对症治疗，速碧林皮下注射防止下肢静 脉血栓
转移灶

二次肿瘤细胞减灭术
随时切除可见转移灶
化疗
静脉用药
腹腔化疗
研究表明，术后化疗效果比单纯手术切除高6~7倍。除 部分Ia、Ib期 的恶性肿瘤及交界性肿瘤术后可不化疗 外，其它病人均应化疗
卵巢癌化疗方案
一线化疗方案
6个疗程，三周一次
二线化疗方案

二线化疗药物主要有：伊立替康 、脂质体阿霉素、 吉西他 滨、长春瑞滨 、异环磷酰胺 、奥沙利铂

密切观察伤口及引流管情况：注意观察伤口有无渗血、渗液， 以防感染。使用腹带时松紧度要适宜。保持引流管通畅，记 录色、质、量，如有异常及时通知医生
-10-

疼痛护理：术后常规给予止痛泵，以减轻和预防患者疼痛。 做好使用止痛泵的宣教工作。并嘱其床上多翻身活动以促 进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛

卵巢癌病例分享

卵巢癌病例分享
术后恢复及观察
介绍患者术后的恢复情况，包括伤口愈合、疼痛控制等，以及密切 观察病情变化的重要性。
化疗反应与调整
1 2
化疗方案的选择
根据患者的病理类型、分期等因素，选择合适的 化疗方案。
化疗副作用的处理
阐述化疗过程中可能出现的副作用，如恶心、呕 吐、骨髓抑制等，及相应的对症处理措施。
3
化疗效果的评估与调整
治疗方案选择
手术治疗：根据病情和分期，选择合适的手术方式，如全 面分期手术、肿瘤细胞减灭术等。
化疗：用于杀灭残留的癌细胞，降低复发风险，常用化疗 药物有紫杉醇、卡铂等。
放疗：针对局部晚期或复发性卵巢癌，可采用放射治疗。
靶向治疗：针对特定基因突变或生物标志物，选择相应的 靶向药物，如PARP抑制剂等。
体格检查
医生通过触诊了解腹部肿块情 况，检查腹水等。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，用于 明确肿瘤位置、大小及与周围
组织关系。
肿瘤标志物
如CA125等，可用于辅助诊 断和病情监测。
病理诊断与分期
病理诊断
通过手术切除或穿刺活检取得组 织样本，进行病理学检查以确诊 卵巢癌类型。
分期诊断
根据肿瘤大小、侵犯范围、淋巴 结转移情况等因素，确定卵巢癌 的临床分期（如FIGO分期）。
要环节。
未来研究方向与改进措施
基因组学和精准医疗
新药研发和临床试验
深入研究卵巢癌的基因组学和表观遗传学 机制，以找到更精确的诊断标志物和治疗 靶点。
积极开展新药研发和临床试验，探索更高 效低毒的治疗手段。
跨学科协作和综合治疗
患者教育和公众宣传
加强妇科、肿瘤内科、放疗科、遗传学科 等相关科室的跨学科协作，为患者提供综 合性和个体化的诊疗方案。

卵巢透明细胞癌

卵巢透明细胞癌

卵巢透明细胞癌病理号:125307 患者女性 54岁发现盆腔包块8天，绝经6年，腹胀无腹痛，无异常阴道流血。

CT：盆腔囊实性占位性病变。

B超:盆腔液性混合型占位病变。

术中:子宫大小正常，子宫与盆底粘连，无腹水，右卵巢肿瘤约13×12×10cm与右侧盆壁及肠管广泛粘连，右侧输卵管与右侧肿瘤粘连，左附件外观无明显异常，与侧盆壁粘连。

术中冰冻：（右卵巢）恶性肿瘤；（右输卵管）良性病变。

实验室检查:LDH(+)、ALP(+)、AFP(-)、CEA(-)、CA125(-)，CA153(-)、β-HCG(-)。

病理检查巨检：灰白囊实性肿物2个，卵圆形，表面光滑，包膜完整，8×6×3cm，切面灰白棕黄色脂肪样，质细，囊腔内见乳头状结节2个，5×4×2.5cm、3×2×1cm，结节质硬，囊内为清亮粘液性液体。

镜检:瘤细胞弥漫排列，胞质丰富透明，核圆居中、核大、深染、核仁明显，纤维间质分隔中有淋巴样细胞浸润、合体滋养细胞样巨细胞；瘤细胞多形性空泡状见大小不等的腔隙、腺管样结构，腺体内充以嗜酸性物质，细胞胞浆透明空泡状伴有玻璃样轴心。

免疫组化: EMA（+）、CK7（+）、MOC31（+）、34βE12（+）、AFP（-）、ER（-）、CD10（-）、P53（-）、cyclin E（-）、CK20（-）。

特染：PAS（+）。

病理诊断:(右卵巢)透明细胞癌鉴别诊断［1］胚胎性癌: CD30弥漫性(+)、PLAP（+）、AFP（+）、HCG（+）、EMA(-)、Vimentin(-)。

瘤细胞多角形，实性上皮样，粘液样间质，瘤细胞胞浆含淡染的嗜酸性颗粒，边界不清，合体状，核大不规则，空泡状。

分化差的排列呈片状，细胞形态不一，核仁明显，见核分裂像和瘤巨细胞。

肿瘤常与畸胎瘤、卵黄囊瘤或滋养细胞成分混合存在。

［2］卵黄囊瘤: AFP（+）、CD30灶性（+）、PLAP（+）、HCG（+）、EMA（-）、CK（-）、Vimentin(-)。

卵巢透明细胞癌10例临床病理分析


收集 我 院 １９ ９０年 １ ～２ ０ 月 ０ ０年 １ 卵巢 透 明 ２月 细 胞 癌患 者手 术 病理 检验 标 本 ｌ ０例 ， 占我 院 同期 卵 巢 恶性 上 皮性 肿 瘤 的 １ ．２ （０ ８ ） １６ ％ １／ ６ 。每 例 取 组织 块 ３～ ４块 ， １ ％福尔 马林 固定 ， 约 ０ 常规 脱水 ， 石蜡 包 埋 。 片 ４ ， 染色 。ｌ 切 ｝ 厄 ０例 全部 做 Ｐ Ｎ Ｃ Ａ免 疫 组
卵 巢 透 明 细胞 癌 １ 临 床 病 理 分 析 ０例
２４ ０ 江苏 大丰 市人 民 医院病理 科 陈 健 ２ １０
【 关键词 】 卵巢透 明细 胞癌 ； 病理
中 图 分 类 号 ： ３ ．１ Ｒ７７ ３ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０９ ４ ０ ２０ ）３ ２０—０ １０ —０６ （０ ２０ —０ ２ ２
２２ 病 理 检 查 ．
图 １ 卵巢透 明细胞 癌
癌 细 胞排 列 成 团、 巢状 ，
胞 质 透 亮 呈 空 泡 状 。 ×４ ＯＨ ０ Ｅ
２ ３ 免 疫 组化 ．
增 殖 细 胞 核 抗 原 （ Ｃ Ａ ，０例 全 ＰＮ ）１
部 阳性 ， 中 ６例高 度 表达 ， 中度表 达 。 （ ２ 。 其 ４例 图 ） ２４ 随访 ． 本组 失 访 ２例 ， 死亡 ， 余 ６例全 部 ２例 其 存活 ， 以存 活 至今 最长 年数 计算 。 Ｉ期 ３年半 ， Ⅱ期
维普资讯
・
２０ ・ ２
临床 肿 瘤 学 杂 志 ２ ０ ０２年 ６ 第 ７卷第 ３ 月 期 ｃｌ ｅ ｝ｎ ｉ
Ｏ ｃｌ ｙ ｎｏ ｇ， ｏ
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神经 萎缩 程 度及 肿 瘤 扩 展 部 位 ， 鞍 区 肿瘤 已 扩 展 如 到 双额 叶 ， 术 后视 功 能也 不 能好 转 ， 手 如视 神 经无 萎

犬恶性卵巢透明细胞癌的病理诊断及防治

87犬恶性卵巢透明细胞癌的病理诊断及防治邓庆1,王娟1,于正强2,彭西1*(1援西华师范大学生命科学学院西南野生动植物资源保护教育部重点实验室637000;2.四川扬克斯特科技有限公司611130)摘要:卵巢透明细胞癌是特殊类型的上皮性卵巢癌,常包含有透明细胞、鞋钉样细胞和嗜酸细胞。

本文报道一例6岁雌性金毛犬卵巢透明细胞癌病理诊断过程。

关键词:犬;卵巢;透明细胞癌;病理诊断1引言卵巢透明细胞癌占卵巢上皮性恶性肿瘤约5%~10%,多发于单侧,以囊管状、乳头状、不典型小梁状为主要病理特征,具有易耐药、早期复发、预后差及对化疗不敏感的特点[1]。

发病部位也见于阴道、子宫内膜、子宫颈及阔韧带,卵巢透明细胞癌在动物病理中较为少见,人类临床病理学发生较多。

笔者对1例患犬的卵巢透明细胞癌进行病理形态学诊断,为临床上透明细胞癌的病理诊断提供借鉴。

2病例情况6岁雌性金毛犬,就诊前发现阴道流出少量血液。

临床观察,患犬精神萎靡,腹胀,消瘦,贫血,多尿。

病理活检取卵巢直径约3mm 3大小样本,呈白色半透明状,固定在4%多聚甲醛溶液中,备用于组织病理学诊断。

3方法将所取样本固定24h 后,梯度乙醇脱水、二甲苯透明,石蜡包埋,4μm 石蜡切片,HE 染色。

用Leica 显微成像系统观察并拍照记录特征性组织病理变化。

4结果与讨论分析在低倍镜下可见癌细胞呈乳头状混合排列,纤维结缔组织将肿瘤组织分为多个小叶。

在高倍镜下见肿瘤细胞主要以透明细胞为主,透明细胞呈圆形,胞膜界限清楚,胞质透明丰富,核居中,细胞核大、呈圆形、核仁明显;同时可见靴钉样细胞突起,胞质较少、透明,衬覆于管腔及乳头状结构表面;此外,在镜下同时查见少量嗜酸性细胞,透明细胞和鞋钉样细胞,细胞核分裂象少见,卵巢细胞瘤组织中央区见坏死灶和出血灶。

卵巢透明细胞癌是特殊类型的上皮性卵巢癌,常见三种细胞类型为透明细胞、鞋钉样细胞和嗜酸细胞,透明细胞呈圆形或多边形,细胞核呈圆形居中,胞核深染,核仁明显,排列成乳头状、小管状或巢团状,胞质扩大,内含大量糖原;鞋钉样细呈圆形居中或偏向一侧,胞质少、呈透明状,核大深染,核膜界限清楚,突向管腔,衬覆在管腔或乳头状结构表面,癌细胞排列呈腺管或腺泡状;嗜酸细胞呈椭圆形或多边形,胞质丰富[2]。

卵巢透明细胞癌MRI影像诊断

卵巢透明细胞癌MRI影像诊断张丽珍;林景恋【摘要】目的探讨卵巢透明细胞癌的MRI特点.方法回顾分析2010年7月—2015年6月间该院8例经病理证实为卵巢透明细胞癌患者的MRI图像资料.结果8例病灶均为单侧发病囊实性肿块.1例形态不规则呈分叶状,7例形态规则呈圆形或类圆形.8例病灶均可见包膜.3例为单房,其余5例均为多房,囊壁尚规则.肿块囊性部分可合并出血,因出血时期不同,T1WI可呈高/中/低混杂信号,T2WI均呈高信号;实性部分表现为附壁软组织灶,T1WI呈等信号,T2W呈稍高信号,DWI呈高信号,动态增强扫描实性部分动脉期不均匀强化,延迟期逐渐强化.6例肿块可见同侧增粗卵巢静脉沿着肿瘤边缘走行.3例合并对侧附件子宫内膜样囊肿.1例合并右下肢深静脉血栓.结论卵巢透明细胞癌的MRI表现具有特征性,结合临床资料,可提高术前诊断的正确率.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)033【总页数】3页(P193-195)【关键词】卵巢恶性肿瘤;透明细胞癌;磁共振成像;诊断【作者】张丽珍;林景恋【作者单位】福建医科大学附属漳州市医院影像科,福建漳州 363000;福建医科大学附属漳州市医院影像科,福建漳州 363000【正文语种】中文【中图分类】R44卵巢透明细胞癌 (ovarian clear cell carcinoma,OCCC)起源于苗勒氏管，是由透明细胞、鞋钉样细胞及嗜酸细胞组成的卵巢表面上皮-间质性恶性肿瘤[1]，约占上皮来源卵巢恶性肿瘤的5%～11%。

其早期患者相对较多，多见于围绝经期妇女，临床症状不典型，对常规以铂类为主的化疗方案敏感性、反应率低，预后不良。

目前卵巢透明细胞癌MRI表现的国内报道相对较少，术前诊断正确率低。

该文回顾2010年7月—2015年6月间8例病理证实的OCCC的MRI表现，分析其特征性，提高术前诊断的正确率。

1.1 一般资料收集该院2010年7月—2015年6月间经病理证实的OCCC 8例，年龄33～72岁，中位年龄47岁。

卵巢透明细胞癌临床病理分析

卵巢透明细胞癌临床病理分析高福平;魏谨;孙琼;马平【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】2页(P158-159)【关键词】透明细胞癌;卵巢肿瘤;病理学;免疫组化【作者】高福平;魏谨;孙琼;马平【作者单位】南京市高淳人民医院病理科，江苏南京 211300;南京市高淳人民医院病理科，江苏南京 211300;南京市高淳人民医院病理科，江苏南京 211300;南京市高淳人民医院病理科，江苏南京 211300【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢透明细胞癌临床较少见，仅占卵巢癌的5%～11%，具有易早期转移、早期复发、对化疗药物易耐药、预后差等特点［1］。

作者报道3例卵巢原发性透明细胞癌，并结合有关文献进行相关资料复习。

1.1 临床资料例1，51岁，G3P1。

因下腹逐渐增大，发现下腹部肿块2 d于2007年9月26日入院。

患者既往月经规则，2 a前绝经。

5个月前发现下腹部逐渐增大，未予重视。

9月26日B超示:腹腔内巨大囊性包块，大小32.5 cm×20.1 cm×14.7 cm，境界清。

囊内见10.3 cm×8.3 cm×6.3 cm回声略强团块，内见点状血流信号。

为进一步诊治，门诊拟“卵巢囊肿性质待定”收入病房。

查体:下腹部触及巨大囊肿，上界达脐上1横指，无压痛，活动度差。

生化检查: CA125 17.57 u·mL－1，CA19-9 32.05 u·mL－1，CEA 1.86 ng·mL－1，AFP 1.82 ng·mL－1。

2007年9月29日行手术治疗，术中见腹腔内少量腹水，右侧卵巢肿瘤直径约35 cm，包膜完整，肿瘤基地部为实质性，与盆底粘连，术中送右侧附件及肿瘤组织快速病理示卵巢恶性肿瘤。

遂行全子宫切除+左侧附件切除+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除术。

例2，40岁，G1P1。

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CT检查所见
• 肝脏体积不大，增强后未见异常强化，肝内胆管未见扩张。 胆囊体积不大，壁无增厚，其内密度均匀。胰腺形态正常， 密度均匀，胰管及胆总管无扩张。脾脏、双肾体积不大， 右肾见圆形低密度影；腹膜后腹主动脉旁见多发肿大淋巴 结，腹腔内未见积液。 • 膀胱充盈良好。盆腔内见大小约7.6cmx8.1cm囊实性 团块影，界不清，与直肠、乙状结肠、盆腔相邻小肠界限 消失，正常子宫影显示不清，双侧髂脉区未见肿大淋巴结， 骨盆诸骨未见破坏。
• （左侧附件肿物冰冻）： 恶性肿瘤，分类待定； • （双侧附件肿物常规）： 高级别（低分化）浆液性 癌，输卵管可见癌； • （子宫）：子宫肌壁间平 滑肌瘤，子宫内膜囊性萎 缩，浆膜面可见种植性转 移； • （腹腔冲洗液）：可见癌 细胞。
• 患者于2011-10-10来我院就诊，拟行化疗， 化疗前复查CT。
CT表现
• 平扫病灶部位局部隆起，内部密度不均匀偏低， 其内可见斑片或小点状钙化，有时呈蛋壳状；增 强扫描后病灶内增强较低，内部增强程度不规则， 有更低密度的坏死区存在。病灶可侵犯周围组织 及器官。可通过血行转移和淋巴转移。
鉴别诊断
• 卵巢浆液性囊腺Ca • 粘液性囊腺Ca • 畸胎瘤
CT诊断
• 1. 考虑右肾囊肿。 • 2.腹膜后腹主动脉旁多发肿大淋巴结。 • 3.盆腔内囊实性肿块。请结合临床。
我院病理科会诊结果
• 双侧卵巢：高级别透 明细胞癌，累及双侧 输卵管； • 子宫壁间可见脉管癌 栓，网膜可见转移性 结节； • 腹腔冲洗液：查到癌 细胞；子宫壁间平滑 肌瘤。
我院病理科会诊结果
• 临床常见症状为腹部包块、腹胀，约半数患者有 月经紊乱、绝经后出血、不育史、少数出现腹水。 10%患者可伴高血钙症，这是因为瘤细胞可以产 生一种类似甲状旁腺激素的物质。患者有高血钙 症，出现多饮、多尿、消瘦无力等症状，肿瘤切 除后，血钙恢复正常，临床症状亦消失。 卵巢透 明细胞癌为恶性肿瘤，应行肿瘤细胞减灭手术， 术后辅以化疗，其年存活率为40%～50%左右。 预后与临床分期有密切关系
化疗后CT图像：
化疗后CT图像：
化疗后CT图像：
化疗后CT图像：
化疗后CT图像：
化疗后CT图像：
化疗后CT图像：ห้องสมุดไป่ตู้
化疗后CT图像：
CT 诊断
• 结合病史，卵巢Ca术后化疗后复查： • 1.右肾圆形囊性病灶同前。 • 2.腹膜后腹主动脉旁、肠系膜、双侧髂脉区多发 小淋巴结。 • 3.子宫未见显示，考虑术后改变；宫颈残端轻度 强化结节影，请结合临床。 • 4.盆腔内少量积液。
• 透明细胞癌对化疗不敏感。如果术中有癌组织残留．预后 极差。同期别的透明细胞癌较浆液性腺癌预后明显不良。 所以，手术疗法对卵巢透明细胞癌尤为重要。 • 卵巢透明细胞癌占卵巢癌的5%～11%，发病平均年龄58 岁，肿瘤囊实性，直径可达15cm以上，多为单侧性。镜 下瘤细胞排列成片、巢、索状，或呈腺管、乳头状。瘤细 胞胞浆丰富，富含糖原，呈透明或空泡状；有的瘤细胞因 核突出，仅有少量胞浆，称为“靴钉细胞”有的瘤细胞核 异型性明显。
透明细癌
• 透明细胞肿癌来自米勒管上皮。透明细胞肿癌可分为良性、 交界性和恶性。平均发病年龄48～58岁，但以45岁以上 为多，几乎所有的病例都大于25岁。透明细胞肿癌中的良 性极少见、交界性比较少见。 • 典型症状为食欲减退、肌无力、多尿、烦渴等。 在离体 条件下培养，正常细胞生长到相互接触时就停止增殖，而 透明细胞癌却仍不停止细胞分裂，继续生长成堆，形成不 规则团块。大量实验证明，癌细胞生长失去控制，与细胞 表面化学物质，特别是表面糖蛋白的变化密切相关。
病例分析
满都花
患者，女性，59岁，住院号：90823，CT号： 48104
• 患者2011-9因腹胀腹痛，无规律阴道出血， 求治于包头医学院第二附属医院，彩超提 示卵巢占位。 • CA-125：205.4ul/ml。 • 其他检查未见明显异常。 • 于2011-9-23行子宫、双侧附件切除术。
术后病理（113655)
化疗方案
• 多西地赛120mgd1+卡铂400mgd2。 • 其他抽血检查未见明显异常。 • 两周期后（2011-11-22）复查CT（CT号： 48104）。
化疗后CT图像：
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• 透明细胞肿癌女性半数患者有不育史、月经紊乱或绝经后 出血。10%左右合并高血钙症，其典型症状为食欲减退、 肌无力、多尿、烦渴等。手术切除肿癌变后高血钙往往于 36h内迅速恢复正常，若肿瘤复发，血钙又复升。透明细 胞癌与子宫内膜异位症的关系密切，合并盆腔子宫内膜异 位症可高达25%～50%，高于其他所有卵巢癌包括卵巢宫 内膜样癌。卵巢透明细胞癌常因肿物较大，诊断时以早期 居多，可高达50%～65%，这一点也不同于其他卵巢上皮 性癌。