卵巢透明细胞癌
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医学专题卵巢透明细胞癌
• 治疗
肿瘤细胞减灭术合并化疗
（术中多见大量腹水，伴腹膜、大网膜、盆腔、 阴道浸润，多伴发子宫内膜异位症）
• 病理表现
大体观：多单发，椭圆形或圆形，有包膜， 表面光滑，呈分叶状，切面多彩状，囊性或 实性，囊内含有血性胶质样或黄色脓样液体 ，实性部分灰白或灰黄，质脆，鱼肉状，常 伴出血坏死，或见乳突状赘生物突出囊内
• 镜下观：
瘤细胞呈管状、巢状、囊状排列；胞浆丰 富，富含糖原，透明或空泡状；可见多形 核、核分裂 三种细胞： 透明细胞、嗜酸性细胞、鞋钉细胞
• 免疫组化
CK(+), CD15 (Leu-M1) (+), AFP(+), Vimentin(-), PAS(+)
• 组织类型：
单纯型 混合型（合并乳头状囊腺癌、子宫内膜样
卵巢透明细胞ห้องสมุดไป่ตู้ （ovarian clear cell cacinoma)
• 卵巢上皮恶性肿瘤5-11%，围绝经期妇女 • 早期转移，早期复发，耐药，预后差 • 常伴发子宫内膜异位症，二者有相关性 • 病因未明
BRCA-1基因突变
• 临床表现
盆腔或腹部肿块，月经紊乱（绝经后阴道 流血或痛经），腹痛，腹涨，消瘦，贫血
腺癌、子宫内膜异位症等）
• FICO分期
• 鉴别诊断
原始生殖细胞瘤（卵黄囊瘤、无性细胞瘤） 性索间质肿瘤（类固醇细胞瘤） 转移性肿瘤（Krukenbegr瘤和肾细胞癌） 卵巢低度恶性潜能浆液性肿瘤（L-LMP）
肿瘤细胞减灭术合并化疗
（术中多见大量腹水，伴腹膜、大网膜、盆腔、 阴道浸润，多伴发子宫内膜异位症）
• 病理表现
大体观：多单发，椭圆形或圆形，有包膜， 表面光滑，呈分叶状，切面多彩状，囊性或 实性，囊内含有血性胶质样或黄色脓样液体 ，实性部分灰白或灰黄，质脆，鱼肉状，常 伴出血坏死，或见乳突状赘生物突出囊内
• 镜下观：
瘤细胞呈管状、巢状、囊状排列；胞浆丰 富，富含糖原，透明或空泡状；可见多形 核、核分裂 三种细胞： 透明细胞、嗜酸性细胞、鞋钉细胞
• 免疫组化
CK(+), CD15 (Leu-M1) (+), AFP(+), Vimentin(-), PAS(+)
• 组织类型：
单纯型 混合型（合并乳头状囊腺癌、子宫内膜样
卵巢透明细胞ห้องสมุดไป่ตู้ （ovarian clear cell cacinoma)
• 卵巢上皮恶性肿瘤5-11%，围绝经期妇女 • 早期转移，早期复发，耐药，预后差 • 常伴发子宫内膜异位症，二者有相关性 • 病因未明
BRCA-1基因突变
• 临床表现
盆腔或腹部肿块，月经紊乱（绝经后阴道 流血或痛经），腹痛，腹涨，消瘦，贫血
腺癌、子宫内膜异位症等）
• FICO分期
• 鉴别诊断
原始生殖细胞瘤（卵黄囊瘤、无性细胞瘤） 性索间质肿瘤（类固醇细胞瘤） 转移性肿瘤（Krukenbegr瘤和肾细胞癌） 卵巢低度恶性潜能浆液性肿瘤（L-LMP）
卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样腺癌肿瘤标志物表达情况的比较
卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样腺癌肿瘤标志物表达情况的比较万曦娣【摘要】目的探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)与卵巢子宫内膜样腺癌(OEC)的肿瘤标志物的表达情况.方法回顾性分析22例卵巢透明细胞癌及27例卵巢子宫内膜样腺癌的临床资料.并比较两者CA125、雌、孕激素受体(ER、PR)、细胞角蛋白CK7、CK20和抑癌基因P53表达的异同.结果卵巢透明细胞癌中CA125、CK7和CK20的阳性率与卵巢子宫内膜样腺癌相比没有差异,而ER、PR和P53在两者之间存在显著性差异(x2=6.146,P＜0.05;x2=13.551,P＜0.05;x2 =5.559,P＜0.05).结论卵巢透明细胞癌与卵巢子宫内膜样腺癌中PR、ER和P53的表达存在较大差异,因而可用于卵巢癌的临床病例分型的辅助诊断,提高卵巢癌诊断的正确率,这种组织特异性的表达及具体相关性还需进一步的实验研究.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)011【总页数】3页(P1750-1752)【关键词】卵巢透明细胞癌;卵巢子宫内膜样腺癌;肿瘤标志物【作者】万曦娣【作者单位】330006 江西省妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢恶性肿瘤为妇科常见肿瘤之一[1]。
卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的病理类型，卵巢子宫内膜样腺癌和卵巢透明细胞癌均属于卵巢上皮性肿瘤，前者发病率约占上皮性肿瘤的10%，后者在欧美发病率约为8%～10%[2]而在亚洲地区尤其在日本中发病率更高。
本文通过收集相关临床病例，比较肿瘤标志物CA125以及相关分子标记物ER、PR、CK7、CK20、P53在两者病例中的表达水平，分析这些免疫组化指标在两种肿瘤诊断中的应用价值及鉴别诊断意义。
1 材料与方法1.1 材料共收集22例于2007年至2014年在我院行住院手术治疗的卵巢透明细胞癌患者和27例卵巢子宫内膜样腺癌患者，卵巢透明细胞癌组：年龄(42～65)岁,平均(51.9±7.2)岁；卵巢子宫内膜样腺癌组：年龄(28～69)岁,平均(46.7±9.0)岁。
卵巢透明细胞癌诊疗及预后
卵巢透明细胞癌诊疗及预后常敏会【摘要】卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell carcinoma,OCCC)是卵巢上皮细胞肿瘤中的一种特殊类型,发病率具有明显的地域差异,亚洲发病率居高.临床上以发病率较低、发现时国际妇产科联盟(FIGO)分期较早、治疗及时为其主要的特点.治疗严格按照FIGO分期进行分期手术,并在术后给予适当足疗程的化学治疗、放射治疗或其他治疗方案,但患者预后仍较差.化疗敏感性差是患者预后差的独立危险因素.OCCC患者的5年生存率与患者的肿瘤FIGO分期、术前CA125值是否高于150 U/mL、肿瘤细胞减灭程度、化疗方案的疗程是否足够有关.FIGO分期越早,术前CA125值≤150 U/mL、肿瘤切除干净、术后足疗程的化疗均可以提高患者的5年生存率.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2016(043)004【总页数】4页(P420-423)【关键词】卵巢肿瘤;腺癌,透明细胞;体征和症状;妇科外科手术;肿瘤治疗方案;预后;卵巢透明细胞癌【作者】常敏会【作者单位】030001 太原,山西医科大学第一医院妇科【正文语种】中文人们认识卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell carcinoma，OCCC）的时间并不长，一直以来人们普遍认为OCCC和肾透明细胞癌为同种细胞起源，直到Nolan等［1］运用免疫组织化学原理进行分析后发现OCCC更接近于卵巢浆液性癌及子宫内膜样腺癌，故认为OCCC为上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）中的一种特殊类型，其临床特征与EOC的常见类型有一定差异，但预后较EOC 差，本文重点综述其临床特点、治疗及预后。
OCCC是一种特殊类型的EOC，约占EOC的2％～10％。
据目前数据显示，其发病率有明显的地域差异，西方国家发病率仅为1％～12％，而亚洲国家的发病率较高，可为西方国家2倍，其中以日本发病率最高［2］，可达到15％～25％。
卵巢透明细胞癌病例分析PPT课件
• 典型症状为食欲减退、肌无力、多尿、烦渴等。 在离体 条件下培养，正常细胞生长到相互接触时就停止增殖，而 透明细胞癌却仍不停止细胞分裂，继续生长成堆，形成不 规则团块。大量实验证明，癌细胞生长失去控制，与细胞 表面化学物质，特别是表面糖蛋白的变化密切相关。
编辑版ppt
75
• 透明细胞肿癌女性半数患者有不育史、月经紊乱或绝经后 出血。10%左右合并高血钙症，其典型症状为食欲减退、 肌无力、多尿、烦渴等。手术切除肿癌变后高血钙往往于 36h内迅速恢复正常，若肿瘤复发，血钙又复升。透明细 胞癌与子宫内膜异位症的关系密切，合并盆腔子宫内膜异 位症可高达25%～50%，高于其他所有卵巢癌包括卵巢宫 内膜样癌。卵巢透明细胞癌常因肿物较大，诊断时以早期 居多，可高达50%～65%，这一点也不同于其他卵巢上皮 性癌。
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2
术后病理（113655)
• （左侧附件肿物冰冻）： 恶性肿瘤，分类待定；
• （双侧附件肿物常规）： 高级别（低分化）浆液性 癌，输卵管可见癌；
• （子宫）：子宫肌壁间平 滑肌瘤，子宫内膜囊性萎 缩，浆膜面可见种植性转 移；
• （腹腔冲洗液）：可见癌
细胞。
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3
• 患者于2011-10-10来我院就诊，拟行化疗， 化疗前复查CT。
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77
• 临床常见症状为腹部包块、腹胀，约半数患者有 月经紊乱、绝经后出血、不育史、少数出现腹水。 10%患者可伴高血钙症，这是因为瘤细胞可以产 生一种类似甲状旁腺激素的物质。患者有高血钙 症，出现多饮、多尿、消瘦无力等症状，肿瘤切 除后，血钙恢复正常，临床症状亦消失。 卵巢透
明细胞癌为恶性肿瘤，应行肿瘤细胞减灭手术， 术后辅以化疗，其年存活率为40%～50%左右。 预后与临床分期有密切关系
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75
• 透明细胞肿癌女性半数患者有不育史、月经紊乱或绝经后 出血。10%左右合并高血钙症，其典型症状为食欲减退、 肌无力、多尿、烦渴等。手术切除肿癌变后高血钙往往于 36h内迅速恢复正常，若肿瘤复发，血钙又复升。透明细 胞癌与子宫内膜异位症的关系密切，合并盆腔子宫内膜异 位症可高达25%～50%，高于其他所有卵巢癌包括卵巢宫 内膜样癌。卵巢透明细胞癌常因肿物较大，诊断时以早期 居多，可高达50%～65%，这一点也不同于其他卵巢上皮 性癌。
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术后病理（113655)
• （左侧附件肿物冰冻）： 恶性肿瘤，分类待定；
• （双侧附件肿物常规）： 高级别（低分化）浆液性 癌，输卵管可见癌；
• （子宫）：子宫肌壁间平 滑肌瘤，子宫内膜囊性萎 缩，浆膜面可见种植性转 移；
• （腹腔冲洗液）：可见癌
细胞。
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• 患者于2011-10-10来我院就诊，拟行化疗， 化疗前复查CT。
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• 临床常见症状为腹部包块、腹胀，约半数患者有 月经紊乱、绝经后出血、不育史、少数出现腹水。 10%患者可伴高血钙症，这是因为瘤细胞可以产 生一种类似甲状旁腺激素的物质。患者有高血钙 症，出现多饮、多尿、消瘦无力等症状，肿瘤切 除后，血钙恢复正常，临床症状亦消失。 卵巢透
明细胞癌为恶性肿瘤，应行肿瘤细胞减灭手术， 术后辅以化疗，其年存活率为40%～50%左右。 预后与临床分期有密切关系
卵巢透明细胞癌诊治进展
ｏｃｔａｍｅｒ—ｂｉｎｄｉｎｇ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ ４，ＯＣＴ一４）、糖 链 抗 原 １２５（ＣＡ１２５）、雌 激 素 受 体 （ＥＲ）、孕 激 素 受 体 （ＰＲ）的 表 达 情 况 ，结 果 显示 １４例 ＯＣＣＡ 中 ＣＡ１２５ 染 色全 部 阳性 ，４例 ＯＣＴ一４阳性 ，而 ＴＴＦ一】和 ＣＥＡ 全 部 阴性 ，ＥＲ、ＰＲ偶 有 染 色 。 目前 的研 究 认 为 卵巢 透 明细 胞 癌 的免 疫 组 化 特 征 包 括 ：肝 细 胞 核 因子 （ＨＮＦ）阳性 ，ＥＲ、ＰＲ、ＷＴ１和 Ｐ５３阴 性 ｌ７。近 期 有 文 献显 示 跨膜 糖 蛋 白 ｐｏｄｏｐｌａｎｉｎ［ 、谷胱 甘 肽过 氧 化物 酶 ３（ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ ｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ ３，ＧＰＸ３） 在 ＯＣＣＡ 中 的表达率显著 高于卵巢上ｒｉａｎ ｃｌｅａｒ ｃｅｌｌ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉ— ｎｏｍａ，ＯＣＣＡ）是 卵巢 上皮 性癌 的一种 ，约 占卵巢 上皮 性 癌 的 ５％～２５％。１９７３年世 界卫 生组 织 （ＷＨＯ）将 卵 巢 透 明细胞 癌 定义 为卵 巢上 皮性 癌 的一种 独特 的组 织 类 型 。该类 肿瘤 对传统 的化 疗方 案不 敏感 ，预后 不 良，现 综述其 近 年来 的诊治 进展 。
２ 病 理 特 征 ２．１ 大 体 肿 瘤 多 为单 侧 ，呈 椭 圆形 或 圆形 ，有 包 膜 ，表 面呈 分 叶状 ，直 径 ６～２５ ｃｍ，切 面 呈 多彩 状 ，囊 实 交杂 ，囊 内含有 血性 胶样 或 黄色脓 样 液体 ，实性 部 分 灰 白或 灰 黄色 ，质脆 ，呈 鱼 肉状 ，部 分 伴有 出血 坏 死 及乳 头状赘 生物 突入囊 内。 ２．２ 光镜 肿瘤 由 ３种 细胞 组 成 ，一 种呈 圆形 或 多 边 形 透 明细 胞 ，细 胞 界 限清 ，胞 质 透 明 ，含 丰 富 的糖 原 核 居 中深染 ，瘤 细 胞 排列 成 实 性 片块 、巢 、索 、腺
２ 病 理 特 征 ２．１ 大 体 肿 瘤 多 为单 侧 ，呈 椭 圆形 或 圆形 ，有 包 膜 ，表 面呈 分 叶状 ，直 径 ６～２５ ｃｍ，切 面 呈 多彩 状 ，囊 实 交杂 ，囊 内含有 血性 胶样 或 黄色脓 样 液体 ，实性 部 分 灰 白或 灰 黄色 ，质脆 ，呈 鱼 肉状 ，部 分 伴有 出血 坏 死 及乳 头状赘 生物 突入囊 内。 ２．２ 光镜 肿瘤 由 ３种 细胞 组 成 ，一 种呈 圆形 或 多 边 形 透 明细 胞 ，细 胞 界 限清 ，胞 质 透 明 ，含 丰 富 的糖 原 核 居 中深染 ，瘤 细 胞 排列 成 实 性 片块 、巢 、索 、腺
卵巢透明细胞癌的CT、MRI表现
中国中西医结合影像学杂志 2019 年 1 月第 17 卷第 1 期
· 83 ·
卵巢透明细胞癌的 CT、MRI 表现
赵 海，刘健萍，贺小红，洪居陆，申小明，周新韩，梁雪梅
（广东省佛山市第一人民医院影像科，广东 佛山 528000）
［摘要］ 目的：探讨卵巢透明细胞癌（OCCC）的 CT、MRI 特征，以提高对该病的诊断准确率。 方法：回顾性分析 经手术病理 证 实的 26 例 OCCC 的 CT 和 MRI 资料，6 例行 CT 检查，17 例行 MRI 检查，3 例同时行 CT 和 MRI 检查，综合分析其影像学特点。 结 果：26 例中，双侧卵巢发病 7 例，右侧 13 例，左侧 6 例。 肿瘤呈类圆形、椭圆形，20 例边界光滑，肿瘤最大径 6.9～27.0 cm，中位值 13.7 cm；囊实性肿块 19 例，实性肿块 7 例。 CT 特征：囊性成分平扫 CT 值 17.0～31.0 HU，实性成分平扫 CT 值 29.0～47.0 HU，增 强扫描 CT 值为 59.0～84.0 HU；增强扫描囊性成分无强化，实性成分动脉期强化明显，静脉期和延迟期呈持续性强化。 MRI 表现： 肿瘤实性成分 T1WI 呈等信号，T2WI 呈稍高、等信号，DWI 实性成分呈明显高信号；实性成分动态增强扫描动脉期强化明显，延迟期 明显持续性强化，TIC 呈“快速上升平台型”。 结论：OCCC 的 CT、MRI 表现有一定的特征性，仔细分析，可明显提高诊断正确性。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 26 例 ，年 龄 34～69 岁 ， 中 位 年 龄 55.4 岁。 以腹痛、腹胀、盆腔肿块就诊 14 例（53.8%）； 以痛经为主要症状者 8 例（30.8%），查体意外发现 4 例（15.4%）。 患者均行子宫全切并双附件及大网膜切 除术，并经病理证实。 实验室检查：26 例 AFP、CEA、 CA19-9 均正常，17 例血清 CA125 升高，9 例正常。 1.2 仪器与方法 6 例行 CT 检查，17 例行 MRI 检 查 ，3 例 同 时 行 CT 和 MRI 检 查 。 CT 检 查 采 用 Philips Brilliancei CT 成像系统。 扫描参数：120 kV， 350 mA，层厚 5 mm，层距 2 mm。 增强扫描采用对 比 剂碘佛醇（350 mgI/mL），剂量 1.0～1.5 mL/kg 体质量， MEDRAD 双 筒 高 压 注 射 器 ，用禁忌证。 采用团注跟踪自 动触发方式，ROI 设置于髂总动脉分叉部上方，阈值 120 HU，达 到 阈 值 后 延 迟 2 s 扫 描 动 脉 期 ， 注 药 后 延 迟 75 s 扫 描 静 脉 期 。 MRI 检 查 采 用 GE 3.0 T
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卵巢透明细胞癌的 CT、MRI 表现
赵 海，刘健萍，贺小红，洪居陆，申小明，周新韩，梁雪梅
（广东省佛山市第一人民医院影像科，广东 佛山 528000）
［摘要］ 目的：探讨卵巢透明细胞癌（OCCC）的 CT、MRI 特征，以提高对该病的诊断准确率。 方法：回顾性分析 经手术病理 证 实的 26 例 OCCC 的 CT 和 MRI 资料，6 例行 CT 检查，17 例行 MRI 检查，3 例同时行 CT 和 MRI 检查，综合分析其影像学特点。 结 果：26 例中，双侧卵巢发病 7 例，右侧 13 例，左侧 6 例。 肿瘤呈类圆形、椭圆形，20 例边界光滑，肿瘤最大径 6.9～27.0 cm，中位值 13.7 cm；囊实性肿块 19 例，实性肿块 7 例。 CT 特征：囊性成分平扫 CT 值 17.0～31.0 HU，实性成分平扫 CT 值 29.0～47.0 HU，增 强扫描 CT 值为 59.0～84.0 HU；增强扫描囊性成分无强化，实性成分动脉期强化明显，静脉期和延迟期呈持续性强化。 MRI 表现： 肿瘤实性成分 T1WI 呈等信号，T2WI 呈稍高、等信号，DWI 实性成分呈明显高信号；实性成分动态增强扫描动脉期强化明显，延迟期 明显持续性强化，TIC 呈“快速上升平台型”。 结论：OCCC 的 CT、MRI 表现有一定的特征性，仔细分析，可明显提高诊断正确性。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 26 例 ，年 龄 34～69 岁 ， 中 位 年 龄 55.4 岁。 以腹痛、腹胀、盆腔肿块就诊 14 例（53.8%）； 以痛经为主要症状者 8 例（30.8%），查体意外发现 4 例（15.4%）。 患者均行子宫全切并双附件及大网膜切 除术，并经病理证实。 实验室检查：26 例 AFP、CEA、 CA19-9 均正常，17 例血清 CA125 升高，9 例正常。 1.2 仪器与方法 6 例行 CT 检查，17 例行 MRI 检 查 ，3 例 同 时 行 CT 和 MRI 检 查 。 CT 检 查 采 用 Philips Brilliancei CT 成像系统。 扫描参数：120 kV， 350 mA，层厚 5 mm，层距 2 mm。 增强扫描采用对 比 剂碘佛醇（350 mgI/mL），剂量 1.0～1.5 mL/kg 体质量， MEDRAD 双 筒 高 压 注 射 器 ，用禁忌证。 采用团注跟踪自 动触发方式，ROI 设置于髂总动脉分叉部上方，阈值 120 HU，达 到 阈 值 后 延 迟 2 s 扫 描 动 脉 期 ， 注 药 后 延 迟 75 s 扫 描 静 脉 期 。 MRI 检 查 采 用 GE 3.0 T
《卵巢透明细胞癌》课件
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白 质的药物，提高治疗效果 和生存率。
免疫治疗
利用免疫系统攻击肿瘤细 胞，提高机体免疫力。
其他治疗手段
放疗
心理治疗
通过放射线杀死癌细胞，抑制肿瘤生 长和扩散。
针对患者的心理问题，提供心理支持 和辅导，提高治疗效果和生活质量。
热疗
利用高温杀死癌细胞，抑制肿瘤生长 和扩散。
肠梗阻
肿瘤压迫肠道可能导致 肠梗阻，出现腹痛、呕
吐等症状。
呼吸困难
肿瘤压迫肺部或胸腔可 能导致呼吸困难。
恶病质
晚期患者可能出现全身 衰竭、恶病质等症状。
诊断方法
01
02
03
04
超声检查
通过超声检查可以观察到肿瘤 的大小、形态、位置等信息。
CA125检测
通过检测血清CA125水平可 以辅助诊断卵巢癌。
早期症状
腹部胀痛
由于肿瘤生长，早期可能出现腹部胀痛的症 状。
阴道不规则出血
可能出现阴道不规则出血，容易被误认为是 月经不调。
消化系统症状
可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
无明显原因的体重下降
由于肿瘤的影响，患者可能会出现体重下降 的情况。
晚期症状
大量腹水
肿瘤晚期可能出现大量 腹水，导致腹部膨隆。
《卵巢透明细胞癌》PPT 课件
CATALOGUE
目 录
• 卵巢透明细胞癌概述 • 卵巢透明细胞癌的临床表现与诊断 • 卵巢透明细胞癌的治疗 • 卵巢透明细胞癌的预防与康复 • 卵巢透明细胞癌的预后与随访
01
CATALOGUE
卵巢透明细胞癌概述
定义与分类
总结词
卵巢透明细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤，属于卵巢上皮性癌 的一种。
卵巢透明细胞癌
卵巢透明细胞癌病理号:125307 患者女性 54岁发现盆腔包块8天，绝经6年，腹胀无腹痛，无异常阴道流血。
CT：盆腔囊实性占位性病变。
B超:盆腔液性混合型占位病变。
术中:子宫大小正常，子宫与盆底粘连，无腹水，右卵巢肿瘤约13×12×10cm与右侧盆壁及肠管广泛粘连，右侧输卵管与右侧肿瘤粘连，左附件外观无明显异常，与侧盆壁粘连。
术中冰冻：（右卵巢）恶性肿瘤；（右输卵管）良性病变。
实验室检查:LDH(+)、ALP(+)、AFP(-)、CEA(-)、CA125(-)，CA153(-)、β-HCG(-)。
病理检查巨检：灰白囊实性肿物2个，卵圆形，表面光滑，包膜完整，8×6×3cm，切面灰白棕黄色脂肪样，质细，囊腔内见乳头状结节2个，5×4×2.5cm、3×2×1cm，结节质硬，囊内为清亮粘液性液体。
镜检:瘤细胞弥漫排列，胞质丰富透明，核圆居中、核大、深染、核仁明显，纤维间质分隔中有淋巴样细胞浸润、合体滋养细胞样巨细胞；瘤细胞多形性空泡状见大小不等的腔隙、腺管样结构，腺体内充以嗜酸性物质，细胞胞浆透明空泡状伴有玻璃样轴心。
免疫组化: EMA（+）、CK7（+）、MOC31（+）、34βE12（+）、AFP（-）、ER（-）、CD10（-）、P53（-）、cyclin E（-）、CK20（-）。
特染：PAS（+）。
病理诊断:(右卵巢)透明细胞癌鉴别诊断［1］胚胎性癌: CD30弥漫性(+)、PLAP（+）、AFP（+）、HCG（+）、EMA(-)、Vimentin(-)。
瘤细胞多角形，实性上皮样，粘液样间质，瘤细胞胞浆含淡染的嗜酸性颗粒，边界不清，合体状，核大不规则，空泡状。
分化差的排列呈片状，细胞形态不一，核仁明显，见核分裂像和瘤巨细胞。
肿瘤常与畸胎瘤、卵黄囊瘤或滋养细胞成分混合存在。
［2］卵黄囊瘤: AFP（+）、CD30灶性（+）、PLAP（+）、HCG（+）、EMA（-）、CK（-）、Vimentin(-)。
卵巢癌透明细胞治疗方案
一、引言卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于宫颈癌。
卵巢癌透明细胞癌（Clear Cell Carcinoma of the Ovary，CCC）是卵巢癌中的一种特殊类型，约占卵巢癌的10%。
由于早期症状不明显，大部分患者确诊时已处于晚期，预后较差。
因此，制定合理的治疗方案对于提高患者生存率和生活质量至关重要。
本文将对卵巢癌透明细胞癌的治疗方案进行探讨。
二、诊断与分期1. 诊断卵巢癌透明细胞癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。
（1）临床表现：患者常表现为腹部肿块、腹胀、腹痛、月经失调、不孕等。
（2）影像学检查：超声、CT、MRI等检查可发现卵巢肿块，有助于诊断。
（3）病理学检查：通过手术切除肿瘤或穿刺活检获取组织，进行病理学检查，以明确诊断。
2. 分期卵巢癌透明细胞癌的分期采用国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）制定的分期标准。
根据肿瘤的大小、侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等情况，将卵巢癌透明细胞癌分为以下四个阶段：Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢。
Ⅱ期：肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，伴有盆腔内转移。
Ⅲ期：肿瘤侵犯盆腔外器官或组织，伴有淋巴结转移。
Ⅳ期：肿瘤侵犯远处器官或组织。
三、治疗方案1. 手术治疗（1）初期手术：对于早期卵巢癌透明细胞癌，行全子宫及双侧附件切除术，必要时行大网膜切除术。
（2）晚期手术：对于晚期卵巢癌透明细胞癌，根据病情行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除肿瘤组织，包括大网膜、盆腔淋巴结等。
2. 化疗治疗（1）新辅助化疗：对于晚期卵巢癌透明细胞癌，术前给予化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后化疗：术后给予化疗，以杀灭残留肿瘤细胞，预防复发。
化疗方案主要包括以下几种：1）紫杉醇+卡铂：紫杉醇200mg/m²，静脉滴注，每3周一次；卡铂AUC=5，静脉滴注，每3周一次。
卵巢透明细胞癌误诊为子宫肌瘤变性一例
卵巢透明细胞癌误诊为子宫肌瘤变性一例卵巢癌被称为“沉默的杀手”，是妇科常见肿瘤，其发病机制还不是很清楚。
卵巢肿瘤严重影响了广大妇女的生活质量，尤其是恶性肿瘤因其早期诊断率低，恶性程度高，预后差而严重威胁着广大妇女的身心健康，近年来恶性肿瘤的发病率呈现出增高的趋势，死亡率居妇女癌症之首[1]。
主要原因是缺少早期诊断的有效方法。
而晚期患者对化疗 (包括顺铂)不敏感。
透明细胞癌(ovarian clear cell car-cinoma ，OCCC ) 占卵巢癌 5％一13％[2]，常伴有子宫内膜异位症 (endom etriosis，EMs)，一般发现时已处于进展期,预后差。
1 案例介绍患者女，年龄55岁，腹胀三日入院，既往体健，泌尿系彩超提示，膀胱后方混杂回声团，膀胱尿潴留。
经阴式彩超发现，子宫体积增大，大小约10.2×11.0×9.7cm，子宫肌层回声不均，肌层内见一大小约10.0×8.1×6.8cm混杂回声包块，边界欠清，内可见液性暗区，包块内侧壁可见数个乳头样凸起，包块周边及乳头状突起内可见少许血流信号，子宫内膜受挤压显示不清。
双侧卵巢显示不清，陶氏腔见深约2.2cm液性暗区。
超声诊断：子宫肌层混杂回声团，考虑：子宫肌瘤变性。
术中探查见：子宫大小正常，表面凹凸不平，质硬，诊断为子宫多发肌瘤，右侧附件区见一直径约15cm囊实性肿物，来源于卵巢，右侧输卵管及左侧附件无异常，完全切除肿物，见乳头状组织流出，病例结果为：右侧卵巢透明细胞癌。
2 讨论卵巢透明细胞癌属于上皮性肿瘤，较少见，多发生于更年期妇女，多为单侧，常与子宫内膜异位症伴发[3]。
声像图表现：以囊实混合性为主，单纯低回声占位及液性占位较少见，囊实性包块内侧壁多见乳头状及团块状等回声凸起，内可见少许血流信号，此病例由于瘤体较大与子宫粘连，分界不清，声像图特点与子宫肌瘤变性时特点较为相似，尤其是当子宫肌瘤发生囊性变及黏液性变时，鉴别时较困难。
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• 治疗
肿瘤细胞减灭术合并化疗
（术中多见大量腹水，伴腹膜、大网膜、盆腔、 阴道浸润，多伴发子宫内膜异位症）
• 免疫组化
CK(+), CD15 (Leu-M1) (+), AFP(+), Vimentin(-Байду номын сангаас, PAS(+)
• 组织类型：
单纯型 混合型（合并乳头状囊腺癌、子宫内膜样
腺癌、子宫内膜异位症等）
• FICO分期
• 鉴别诊断
原始生殖细胞瘤（卵黄囊瘤、无性细胞瘤） 性索间质肿瘤（类固醇细胞瘤） 转移性肿瘤（Krukenbegr瘤和肾细胞癌） 卵巢低度恶性潜能浆液性肿瘤（L-LMP）
卵巢透明细胞癌
杜瑞
卵巢透明细胞癌 （ovarian clear cell cacinoma)
• 卵巢上皮恶性肿瘤5-11%，围绝经期妇女 • 早期转移，早期复发，耐药，预后差 • 常伴发子宫内膜异位症，二者有相关性 • 病因未明
BRCA-1基因突变
• 临床表现
盆腔或腹部肿块，月经紊乱（绝经后阴道 流血或痛经），腹痛，腹涨，消瘦，贫血
肿瘤细胞减灭术合并化疗
（术中多见大量腹水，伴腹膜、大网膜、盆腔、 阴道浸润，多伴发子宫内膜异位症）
• 免疫组化
CK(+), CD15 (Leu-M1) (+), AFP(+), Vimentin(-Байду номын сангаас, PAS(+)
• 组织类型：
单纯型 混合型（合并乳头状囊腺癌、子宫内膜样
腺癌、子宫内膜异位症等）
• FICO分期
• 鉴别诊断
原始生殖细胞瘤（卵黄囊瘤、无性细胞瘤） 性索间质肿瘤（类固醇细胞瘤） 转移性肿瘤（Krukenbegr瘤和肾细胞癌） 卵巢低度恶性潜能浆液性肿瘤（L-LMP）
卵巢透明细胞癌
杜瑞
卵巢透明细胞癌 （ovarian clear cell cacinoma)
• 卵巢上皮恶性肿瘤5-11%，围绝经期妇女 • 早期转移，早期复发，耐药，预后差 • 常伴发子宫内膜异位症，二者有相关性 • 病因未明
BRCA-1基因突变
• 临床表现
盆腔或腹部肿块，月经紊乱（绝经后阴道 流血或痛经），腹痛，腹涨，消瘦，贫血